NYERI SENDI

Tutor : Dr. Yusnam Syarief,S.PAK.

Kelompok 6 :

Aulia Ariesta Kusuma P

2013730127
Carissa Gayatri Putri
2013730131
Dwi Suci Hariyati
2013730138
Dyoza A. Cinnamon
2013730139
Ibnu Fajar Sidik
2013730148
M.Hakam Al Hasby
2013730150
Mohamad Himowo K
2010730145
Putri Desti Juita Sari
2013730164
Tasya Sabrina C
2013730183
Virni T Aprielia
2013730186
Yunita Maharani Burhan
2013730187

SKENARIO 3
Ny. Mirna (39 tahun) penjaga kantin di asrama datang
berobat ke dokter dengan keluhan nyeri pada jari-jari
tangannya kanan dan kiri, nyeri dirasakan sejak 1
tahun yang lalu hilang timbul terutama bila cuaca
dingin dan pagi hari. Pagi hari jari-jari tangan juga
sering terasa kaku. Ny. Mirna juga mengeluh kesulitan
bila ingin mencuci baju dan berpakaian.

Pertanyaan
1.

Apakah ada hubungan usia dan jenis kelamin dengan skenario tersebut?

2.

Jelaskan mekanisme terjadinya nyeri akibat inflamasi!

3.

Jelaskan mekanisme nyeri sendi akibat inflamasi dan gangguan mekanik!

4.

Jelaskan sendi-sendi yang sering mengenai artritis gout, osteoartritis, dan

artritis reumatoid!

5.

Jelaskan kelainan sendi akibat inflamasi dan gangguan mekanik

6.

Mengapa cuaca mempengaruhi keluhan?

7.

Jelaskan alur diagnosis pada kasus ini?

8.

Jelaskan diferensial diagnosis pada kasus ini?

Mekanis
me Nyeri

Diagno
sa
Penyaki
t

NYE
RI
SEN
DI
Kelaina
n Sendi

SendiSendi

Anamnesis :
Identitas (Usia ? > 40 tahun, Jenis Kelamin ? Pria/wanita) -> Faktor resiko
KU ? Nyeri, hangat dan bengkak pada sendi. Sejak kapan ?
Lokasi nyeri dimana ? (dengkul, jari tangan, jari kaki)
Apakah simetris atau tidak? Simetris (RA)
Morning Stiffness / Akibat cuaca (RA)
Demam (suhunya berapa)
Berat badan ? Turun atau obesitas
Terjadi perlahan-lahan atau secara cepat KU?
Dulu pernah alami hal yg sama?
Bagaimana kondisi kejiwaan? RA bisa karena sedang stres
Terdapat KU yg sama pada keluarga?

Pemeriksaan Fisik

Inspeksi : Liat dari cara berjalan, Lokalisasi Bengkak pada sendi-sendi kecil dan
simetris
Palpasi : Bengkak pada sendi tsb, secara simetris atau tidak? Nyeri saat dipegang?
Terdapat komplikasi pada Ekstra Artikuler yg menunjukkan gejala RA

Pemeriksaan Laboratorium

LED sangat tinggi

Faktor rheumatoid serum positif
Analisis cairan synovia
Sebagian besar penderita mengalami anemia
Kadang terdapat penurunan jumlah sel darah putih
Sebagian besar penderita reumatoid artritis ditemukan adanya antibodi anti-CCP
(Anti- Cyclic Citrullinated Peptide)

Pemeriksaan Radiologi
Ruang sendi menyempit pada jari tangan secara simetris dengan foto polos

TEKANAN DALAM
SENDI

CUACA

LANSIA

MENEKAN SARAF

REGURGIRTASI
HORMON

PENURUNAN
FUNGSI FISIOLOGIS

NYERI

INFLAMASI

DEGENERATIF

Definisi

ARTRITIS GOUT

OSTEOARTRITIS

ARTRITIS
REUMATOID

Penyakit yang
ditandai dengan
serangan mendadak
dan berulang dari
Atritis.

Penyakit Sendi
degeneratif yang
berkaitan
kerusakan
kartilago sendi.

Penyakit
autoimmune
yang ditandai
oleh sinovitis
erosif yang
simetris.

Sendi
Sendi
Vertebra,Panggul,L Metacarpophalan
Yang
Metatarsofalangeai,S utut.
geal
Terganggu endi Lutut.
Jenis
Inflamasi

Inflamasi akibat
deposisi kristal
monosodium urat
pada jaringan.

Inflamasi secara
mekanik.

Inflamasi
sistemik kronik
dan progresif.

Penyebab

Obesitas,Hipertensi,
Hiperlipidemia,Diabe
tes Melitus.

Faktor
Inflamasi
Genetik,Infeksi,Um membran
ur,Jenis Kelamin.
sinovial,Faktor
Genetik,Hormon.

Gejala

Sendi-sendi
berwarna merah,
Bengkak,Rasa
nyeri,Persendian

Nyeri saat
melakukan
aktifitas,Inflamasi,
Kelainan

Demam,BB
menurun,Anemia
,Inflamasi dan
nyeri.

Anamnesi
s

Riwayat
Penyakit,Umur,Jenis
Kelamin,Nyeri
Sendi,Kaku ,Bengkak
Sendi,Deformitas

Riwayat
Penyakit,Umur,Jeni
s Kelamin,Nyeri
Sendi,Kaku
,Bengkak
Sendi,Deformitas

Riwayat
Penyakit,Umur,Je
nis Kelamin,Nyeri
Sendi,Kaku
,Bengkak
Sendi,Deformitas

Pemeriksa Gaya berjalan,Postur

an
Tubuh,Deformitas,Ny
Fisik
eri Raba,Bengkak
Sendi,Krepitus

Hambatan
gerak,Deformitas,
Nyeri
Raba,Bengkak
Sendi,Krepitasi,Kak
u pagi hari

Gaya
berjalan,Postur
Tubuh,Deformita
s,Nyeri
Raba,Bengkak
Sendi,Krepitus

Pemeriksa Radiografi polos

an
sendi
Penunjan
g

Radiografi polos,
MRI,Artoskopi

Radiografi polos
sendi, MRI

Pemeriksa AU Darah,Kreatin
an
darah,AU
Penunjan
urin,Kreatin urin
g Lain

Hemoglobin,Leuko
sit,LED

CRP (C-reactive
protein),LED,Cair
an
sendi,Hemoglobi
n

Komplikas Ginjal

Diabetes

Anemia,Deformit

Ri

Pelaksana
an :
Medikame
ntosa

Pengendalian
Penyuntikan cairan
peradangan-kolkisin, sinovial ke bagian
Anti peradangan
sendi,obat anti
Non-Steroid (AINS)radang dan nyeri
Ibuprofen dan
Indometasin

Riwayat
Penyakit,Umur,Je
nis Kelamin,Nyeri
Sendi,Kaku
,Bengkak
Sendi,Deformitas

Non
Medikame
ntosa

Pembedah

Pengompresan,Me
makai knee
brace,Pembedaha
n

Pengompresan,P
embedahan

Prognosis

Dengan terapi yang

baik asimptomatik
akan memendek

Umumnya
baik,karena
sebagian rasa
nyeri dapat diatasi
dengan obat

Perjalanan
penyakit ini
sangat
bervariatif
tergantung pada
ketaatan pasien

Preventif

Mengurangi
makanan yang
mengandung purin
tinggi : Jeroan

Mengkonsumsi
makanan yang
bergizi,Suplemen
Glukosamin dan
Kondoritin

Makan makanan
yang
mengandung
vitamin,Olahraga

Rehabilita
si

Fisioterapi

Latihan
menguatkan otot

Fisioterapi

Referensi

Sudoyo, Aru W, dkk. 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam edisi V jilid I
dan III. Jakarta: Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam.

Sylvia A. Price dan Lorraine M. Wilson. 2012. Patofisiologi: Konsep

Klinis Proses-Proses Penyakit volume 2 edisi 6. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC.

Price, Sylvia A.2012. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses

Penyakit.Penerbit Buku Kedokteran EGC : Jakarta

Robbins. Buku Ajar Patologi. Penerbit Buku Kedokteran EGC : Jakarta

Halim Mubin, A. 2007. Panduan Praktis Ilmu Penyakit Dalam Diagnosis

dan Terapi Edisi 2. Jakarta: EGC

TERIMA KASIH