Doencas profissionais e ergonomia

Mayara M. da Rosa, Priscila S. de Souza, Renata de B. Oliveira

1

Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro (UFRRJ)

Avenida Governador Roberto Silveira, s/n 26020-740 Nova Iguacu RJ Brazil
mmrosatab@hotmail.com,{priscila.ufrrj,renata.oliveira.fx}@gmail.com

Abstract. The high rates of accidents and work-related diseases have caused
great damage and cost to micro and small companies, employees and society as
a whole. Recent Social Security statistical data demonstrate a high number of
people with disabilities in the exercise of the profession or of early deaths. Supporting this idea, the article in question, in addition to addressing the definitions
and sources of occupational diseases and the political incentive of proposed ergonomics awareness.
Resumo. As altas taxas de acidentes e doencas relacionadas ao trabalho tem
causado grandes custos e prejuzos a` s micros e pequenas empresas, aos empregados e a sociedade como um todo. Dados estatsticos recentes da Previdencia
Social demostram um numero elevado de pessoas incapacitadas do exerccio
da profissao ou de mortes precoces. Fundamentando esta ideia, o artigo em
questao, alem de abordar as definico es e origens das doencas profissionais e da
ergonomia propoe incentivo de politicas de conscientizaca o.

1. Introduca o
O objetivo deste artigo e mostrar os resultados de uma pesquisa documental sobre doencas
profissionais e ergonomia, descrever as principais doencas relacionadas ao trabalho, modos de prevenca o e tratamento, custos e benefcios para o empregado e empregador e as
legislaco es vigentes atualmente.
As doencas profissionais sao aquelas peculiares a determinada atividade ou profissao, tambem chamadas de doencas profissionais tpicas, tecnopatias ou ergopatias (Oliveira, 2006).
A Ergonomia objetiva modificar os sistemas de trabalho para adequar a atividade
nele existentes a` s caractersticas, habilidades e limitaco es das pessoas com vistas ao seu
BRASILEIRA DE ERGOdesempenho eficiente, confortavel e seguro (ASSOCIACAO
NOMIA, 2000).
Na literatura, Hipocrates (460-375 a.C.) e Bernardino Ramazzini (1633-1714)
ja faziam referencia em seus estudos a doencas relacionadas ao trabalho, bem antes da
popularizaca o destas doencas. Ramazzini e considerado por muitos autores o Pai da Medicina do Trabalho pela obra De Morbis Artificum Diatriba (Doencas do Trabalho) de
1700, onde estabeleceu base para as definico es de doencas profissionais.
As doencas profissionais comecaram a ser substancialmente percebidas na sociedade no seculo XVIII, perodo em que se iniciou a Revoluca o Industrial. A superabundante jornada de trabalho e as pessimas condico es presentes no ambiente em que se

realizavam, ocasionaram uma serie de acidentes e doencas. Assim tornou-se necessario a

criaca o de leis que visassem proteger a integridade fsica do trabalhador.
A Lei de Saude e Moral dos Aprendizes, foi a primeira lei de proteca o ao trabalhador aprovada pelo Parlamento Britanico em 1802, esta lei estabelecia o limite de 12
horas de trabalho diarias, proibica o de expediente noturno e melhorias no ambiente de
trabalho no que diz respeito a` limpeza e seguranca. Contudo tal medida nao surtiu efeito
pela falta de mecanismos de fiscalizaca o. Em 1833 foi assinado o Factory Act, que foi
realmente a primeira legislaca o que protegia o trabalhador (TRAVASSOS, 2003).
Atualmente, a CLT (Consolidaca o das Leis do Trabalho) e a principal norma legislativa brasileira referente ao direito do trabalho e a OIT (Organizaca o Internacional do
Trabalho) e a agencia das Naco es Unidas que assume o papel de promover oportunidades
para as pessoas tenham acesso a um trabalho decente, produtivo e de seguranca. Porem,
somente as medidas tomadas por estes mecanismos nao sao eficazes para amenizar o problema, se faz necessario uma maior conscientizaca o das empresas e dos empregados em
busca gradativa de qualidade de saude no trabalho.

do trabalhador
2. Progresso da saude
A medicina do trabalho, enquanto especialidade medica, surge na Inglaterra, tendo a sua
origem durante a Revoluca o Industrial durante o seculo XVIII e XIX. Segundo Mendes e
Dias (1991), o consumo da forca de trabalho, consequente da submissao dos trabalhadores
a um acelerado e desumano processo produtivo, sob pessimas condico es de trabalho, em
jornadas extremamente longas e com ndices absurdos de mortes, exigiu uma intervenca o,
alegando inviavel a sobrevivencia e reproduca o do proprio processo, no qual ocasionou
problemas de saude e interferiu na qualidade da produca o.
Um empresario, ao analisar os fatos, que punha em risco o seu negocio e a vida de
seus funcionarios, procurou um medico para que sugerisse um modo a qual melhorasse a
saude e a produtividade. Segundo o medico, a soluca o seria por um especialista na fabrica
com a missao de proteger a saude e integridade fsica dos funcionarios. Entao, o proprio
medico tornou-se o primeiro a cuidar da saude ocupacional, surgindo assim, em 1830, o
primeiro servico de medicina do trabalho.
A Medicina do Trabalho tem a finalidade de assegurar ou facilitar aos indivduos
e ao coletivo de trabalhadores a melhoria contnua das condico es de saude, nas dimensoes
fsica e mental, e a interaca o saudavel entre as pessoas e, estas, com seu ambiente social
e o trabalho. (ATEMTO)
Apos a Segunda Guerra Mundial e a evoluca o acelerada da tecnologia industrial, elevaram-se o custo por mortes provocadas por acidentes e doencas do trabalho e
intensificaram-se as insatisfaco es dos trabalhadores em relaca o ao ambiente em que estavam submetidos. Entao, a medicina do trabalho torna-se impotente para intervir sobre
os problemas de saude causados pelos processos de produca o. Sendo assim, houve uma
ampliaca o do conceito de Medicina do Trabalho, surgindo a Saude Ocupacional (MENDES; DIAS, 1991).
A Saude Ocupacional surge, principalmente nas grandes empresas, com o traco
da multi e interdisciplinaridade, com a organizaca o de equipes progressivamente multiprofissionais, e a e nfase na higiene industrial, refletindo a origem historica dos servicos

medicos e o lugar de destaque da industria nos pases industrializados.(MENDES; DIAS,

1991).
Saude Ocupacional tem por finalidade promover e preservar a integridade fsica,
mental e social do trabalhador no exerccio de suas ocupaco es.
A utilizaca o de novas tecnologias como as que introduzem a automaca o e
informatizaca o, embora tenha contribudo para o melhora das condico es de trabalho, introduzem novos riscos a` saude e de difcil medicalizaca o. Inicia-se entao, a estrategia
principal, por meio de um processo de educaca o do trabalho, para promover saude e modificar o comportamento das pessoas e seu estilo de vida. (MENDES; DIAS, 1991).
Trabalhadores exigiam maior participaca o nas questoes de saude e seguranca, ocasionando mudancas na legislaca o, bem como a participaca o das entidades sindicais na
fiscalizaca o dos ambientes de trabalho, o direito a` informaca o e a melhora nas condico es
de trabalho.
Surge entao, a Saude do Trabalhador, permitindo que os trabalhadores tenham
influencia nas condico es de trabalho e reivindiquem melhorias a estes. Mendes e Dias
(1991), apontam que as mudancas ocorridas com a utilizaca o das novas tecnologias
atraves da automaca o e informatizaca o nos processos de trabalho, que aparentemente
representam melhoria das condico es de trabalho, introduziram novos riscos a` saude, gerando doencas de difcil medicalizaca o, tais como as LER/DORT, intrinsecamente relacionada a` organizaca o do trabalho. Todo esse processo de mudancas ocorridas no ambiente
de trabalho desencadeou aspectos relevantes na relaca o trabalho e saude e contribuiu efetivamente para o surgimento do campo da Saude do Trabalhador. (OLIVEIRA, REGINA

MARCIA
RANGEL DE)

3. Legislaca o
No artigo 164, a Consolidaca o das Leis do Trabalho (CLT), em 1943, estabelece a
existencia de Servicos Especializados em Seguranca em empresas. Em 1978, torna assunto da NR 4 - Servicos Especializados em Engenharia de Seguranca e Medicina do
Trabalho (SESMT). (PALMIERI, APARECIDO FRANCISCO)
No DECRETO-LEI N.o 5.452, DE 1o DE MAIO DE 1943, Art.162 diz: As empresas, de acordo com as normas a serem expedidas pelo Ministerio do Trabalho e Emprego, estarao obrigadas a manter servicos especializados em seguranca e em medicina
do trabalho. A obrigatoriedade nas empresas dependera do grau de risco da atividade
principal e do numero de empregados registrados pela CLT.
A seguranca e saude dos trabalhadores sao regulamentadas pela portaria no .
3.214, de 8 de junho de 1978. As Normas Regulamentadoras regulamentam e fornecem
determinaco es sobre procedimentos relacionados a` proteca o da saude e integridade fsica
dos trabalhadores. Seu cumprimento e obrigatorio para qualquer empresa e/ou o rgao que
possui funcionarios regidos pela Consolidaca o das Leis do Trabalho (CLT).

4. Ergonomia
A ergonomia estuda aspectos relacionados ao homem e seu local de servico, suas relaco es
com os equipamentos e com o ambiente, buscando melhorar a qualidade de vida do funcionario no seu ambiente de trabalho.

Com a finalidade de auxiliar a todos os profissionais, no que diz respeito a ergonomia, destaca-se a NR 17 que diz: Esta Norma Regulamentadora visa a estabelecer parametros que permitam a adaptaca o das condico es de trabalho a` s caractersticas
psicofisiologicas dos trabalhadores, de modo a proporcionar um maximo de conforto,
seguranca e desempenho eficiente.
Os pontos principais na NR-17 aplicaveis ao ambiente de trabalho com computador sao:
17.3 Mobiliario dos postos de trabalho: O ambiente de trabalho deve ser planejado
e adaptado quando a atividade for executada na posica o sentada. Os assentos utilizados
devem atender aos requisitos mnimos de conforto contidos no artigo. Durante as pausas,
deve haver assentos em locais de descanso. Podera ser exigido suporte para os pes, que
se adapte ao comprimento da perna do trabalhador. Precisam proporcionar ao trabalhador
condico es de boa postura, visualizaca o e operaca o.
17.4 Equipamentos dos postos de trabalho: Em atividades que envolvam leitura
de documentos para digitaca o, devem ser fornecendo suporte adequado e ajustavel, proporcionando boa postura, visualizaca o e operaca o, evitando movimentaca o frequente do
pescoco e fadiga visual. Deve permitir o ajuste da tela de equipamento a` iluminaca o do
ambiente, protegendo-a contra reflexos, e proporcionar corretos a ngulos de visibilidade
ao trabalhador.
17.5 Condico es ambientais de trabalho: Os nveis de rudo devem estar de acordo
com o estabelecido na NBR 10152, norma brasileira registrada no INMETRO. O ndice
de temperatura efetiva entre 20o C e 23o C. A velocidade do ar nao superior a 0,75m/s. A
umidade relativa do ar nao inferior a 40% por cento. A iluminaca o devera ser adequada,
uniformemente distribuda e difusa, projetada de forma a evitar ofuscamento, reflexos
incomodos, sombras e contrastes excessivos. Os nveis mnimos de iluminamento sao
os valores de iluminancias estabelecidos na NBR 5413, norma brasileira registrada no
INMETRO.
17.6 Organizaca o do trabalho: Na questao de a reas que envolvem digitaca o,
propoe um descanso de 10 minutos para cada 50 minutos trabalhados, buscando evitar
problemas de coluna, visoes e tendoes, nao deduzidos da jornada normal de trabalho.
Devem estar adequados a` s caractersticas psicofisiologicas dos trabalhadores e a`
natureza do trabalho a ser executado.

5. Lesao por Esforco Repetitivo (LER)

Com a evoluca o tecnologica, mudancas afetaram as relaco es de trabalho.
A
automatizaca o de tarefas levou o surgimento dos computadores. Seu uso excessivo ou
mau uso provocaram problemas relacionados a` s doencas ocupacionais. Doencas ocupacionais englobam as doencas profissionais e as doencas relacionadas com o trabalho.
Como exemplos de doencas profissionais, podemos citar a L.E.R. Tambem chamada de
D.O.R.T. (Disturbio Osteomuscular Relacionado ao Trabalho), nao e propriamente uma
doenca. E uma sndrome constituda por um grupo de doencas, designada para definir
toda e qualquer lesao causada por movimentos repetitivos como: postura inadequada por
longo perodo de tempo, atividades que exijam forca excessiva com as maos, ritmo intenso
de trabalho, executar a mesma tarefa por tempo prolongado. (Varella, Drauzio).

Os principais sintomas da LER sao dores nos membros superiores e nos dedos,
dificuldade para movimenta-los, formigamento, fadiga muscular, alteraca o da temperatura
e da sensibilidade, reduca o na amplitude do movimento, inflamaca o. E o diagnostico e
basicamente clnico. Deve-se determinar a causa dos sintomas para eleger o tratamento
adequado e muitas vezes, e preciso recorrer a uma avaliaca o multidisciplinar. Para evitar
a LER, recomenda-se a pratica de alongamento.

6. Roteiro de emissao e registro de CAT

Figura 1. Fluxograma da Previdencia

Social

A CAT - Comunicaca o de Acidente de Trabalho, e um formulario que deve ser

emitido pelo empregador na constataca o, suspeita ou agravamento de acidente ou doenca
de trabalho.
A Lei no 8.213/91 determina no seu artigo 22 que todo acidente do trabalho ou
doenca profissional devera ser comunicado pela empresa ao INSS, sob pena de multa em
caso de omissao.
Segundo o Ministerio da Previdencia Social, a empresa devera comunicar ao
INSS, mediante formulario, o ocorrido com seu empregado, havendo ou nao afastamento
do trabalho, ate o primeiro dia u til seguinte ao da ocorrencia e, em caso de morte, de
imediato a` autoridade competente, sob pena de multa variavel entre o limite mnimo e
o teto maximo do salario-de-contribuica o, sucessivamente aumentada nas reincidencias,
aplicada e cobrada na forma do artigo 109 do Decreto no 2.173/97.
Devera ser acompanhado de relatorio medico preenchido pelo medico do trabalho da empresa, medico assistente (servico de saude publico ou privado) ou medico responsavel pelo PCMSO (Programa de Controle Medico de Saude Ocupacional - previsto
na NR no 7), com descrica o da atividade e posto de trabalho para fundamentar o nexo
causal e o tecnico. Apos o procedimento, serao tomadas providencias, como avaliaca o
medica e concessao do benefcio.
Comprovada o nexo causal do acidente ou doenca com o trabalho, o trabalhador
tem direito ao auxlio-doenca. Auxlio-doenca e o benefcio recebido pelo segurado da
Previdencia Social, mensalmente, ao estar temporariamente incapacitado para o trabalho,

por motivo de doenca ou acidente. Pode ser previdenciario quando sem relaca o com o
seu trabalho, ou acidentario, quando resultante de um acidente de trabalho. Os primeiros
15 dias de afastamento do trabalhador sao pagos pelo empregador. Apos o prazo, se nao
recuperar a capacidade para o trabalho, o segurado recebera o benefcio pelo INSS. Nos
demais casos, o INSS paga todo o perodo de afastamento, a contar da data de incio

da incapacidade, se esta for inferior a 30 dias da entrada do pedido. (PREVIDENCIA

SOCIAL, CARTILHA)

7. Calculo de penalidade para empresa

O calculo do custo por descumprimento das Normas Regulamentadoras e baseado nos
dados da NR 28-Fiscalizaca o e Penalidades. Atraves do cruzamento entre numero de
funcionarios e codigo de infraca o, obtemos o resultado.
O grau de infraca o e apontado de acordo com o nao cumprimento do item da NR.
No item 17.5.3 diz: Em todos os locais de trabalho deve haver iluminaca o adequada,
natural ou artificial, geral ou suplementar, apropriada a` natureza da atividade.. O nao
cumprimento deste, acarreta infraca o maxima de grau 4 como mostra a figura 2.

Figura 2. Anexo II - NR 28

Sabendo o grau de infraca o e o numero de funcionarios da empresa, faz-se o cruzamento para obter o valor mnimo e o valor maximo da infraca o em UFIR (Unidade
Fiscal de Referencia), como observada na figura 3.

Figura 3. Obs.: O quadro de medicina do trabalho so deve ser aplicado a` NR 7. E

os valores maximos

pode chegar,
o quadro Valor de Multa, sao
que a infracao
se aplicando apenas as
` NRs 2, 7, 27 e 29.
nao

O valor mnimo e o maximo sao multiplicados pelo valor do UFIR, separadamente, gerando os valores conforme a figura 4.

Figura 4.

8. Conclusao
O custo final das doencas ocupacionais e a vida humana. Elas empobrecem os trabalhadores e suas famlias e comunidades inteiras podem ser afetadas quando perdem seus
trabalhadores mais produtivos. Reduz-se a produtividade das empresas e aumenta a carga
financeira do Estado a` medida que aumentam os custos de cuidados medicos. Nos casos
em que a proteca o social e franca ou inexistente, muitos trabalhadores, bem como suas
famlias, precisam de cuidado e de apoio?. (Diretor Geral da OIT, Guy Ryder).
A metodologia necessaria para enfrentar esse paradigma e prevenca o, aliado aos
metodos ergonomicos e investimentos em aco es de qualidade de vida. A conscientizaca o
e orientaca o e dos trabalhadores atraves de palestras, treinamentos realizados pelas Sipats
-Semana Interna de Prevenca o de Acidentes, o apoio dos sindicatos e da empresa, sao medidas essenciais para o mesmo. Ginastica laboral, sessoes de terapia, sessoes de shiatsu,
consultas com nutricionistas, sao alternativas para investir na qualidade de vida, promover
e motivar o bem-estar dos funcionarios. Investir nestas aco es resulta em benefcios tanto
ao funcionario, como para as empresas, bem como o aumento da produtividade, menores
gastos com os planos de saude, maior competitividade.
Embora cada esforco no combate a` s doencas profissionais seja de suma importancia, tais aco es sao consideradas insuficientes. A eficacia no combate as mesmas
exige uma melhora tanto nos sistemas de Saude e Seguranca do Trabalhador, em o rgaos
e programas de inspeca o e prevenca o, quanto na legislaca o vigente. Melhoras no sistema de fiscalizaca o de empresas que nao cumprem e nao respeitam legalmente a integridade e saude do trabalhador e na cooperaca o do governo e organizaco es em programas de sensibilizaca o e de melhor compreensao do problema sao metodos indispensaveis
para a qualidade de vida e para o combate aos males que tem afetado o trabalhador, as
instituico es e a sociedade.

Referencias
[1] ABERGO, 2000 - A certificaca o do ergonomista brasileiro - Editorial do Boletim 1/2000,
Associaca o Brasileira de Ergonomia
[2] SOBES, 2012 - A Fundaca o da SOBES e a Regulamentaca o da Engenharia de Seguranca
no Brasil: uma visao historica das origens da seguranca do trabalho/ Carmen Lucia
Evangelho Lopes - Rio de Janeiro. Sociedade Brasileira de Engenharia de Seguranca
no Brasil

[3] OLIVEIRA. Sebastiao Geraldo de. Indenizaco es por Acidente do Trabalho ou Doenca
Ocupacional. 2a edica o. Sao Paulo: LTr, 2006.
[4] TRAVASSOS, Geraldo. Guia pratico de medicina do trabalho. Sao Paulo: Ltr, 2003
[5] MENDES, R.; DIAS, E. C. Da medicina do trabalho a` saude do trabalhador,
1991. Disponvel em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S003489101991000500003&script=sc arttext
[6] ANAMT Associaca o Nacional de Medicina do Trabalho. Medicina do Trabalho. Disponvel em: http://www.anamt.org.br/site/pagina geral.aspx?psmid=59&sumid=6
[7] Varella, Drauzio. Lesoes por esforcos repetitivos (L.E.R. / D.O.R.T.) Disponvel em:
http://drauziovarella.com.br/letras/l/lesoes-por-esforcos-repetitivos-l-e-r-d-o-r-t/
[8] PALMIERI
,
Aparecido
Francisco.
O
Papel
do
SESMT
no
Auxlio
da
Gestao
de
Empresas.
Disponvel
em:
fgh.escoladenegocios.info/revistaalumni/artigos/Artigo Palmieri.pdf
[9] Presidencia da Republica. DECRETO-LEI N.o 5.452, DE 1o DE MAIO DE 1943. .) Disponvel em: http://www.planalto.gov.br/ccivil 03/decreto-lei/del5452.htm
[10] Dataprev. Portaria No 3.214, de 08 de Junho de 1978. Disponvel em:
http://www010.dataprev.gov.br/sislex/paginas/63/mte/1978/3214.htm
[11] Dataprev.
NR
17
?
Ergonomia.
http://www010.dataprev.gov.br/sislex/paginas/05/mtb/17.htm

Disponvel

[12] Cartilha da Previdencia Social. Auxlio Doenca. Disponvel em:

cia.gov.br/arquivos/office/3 100701-165316-811.pdf

em:

previden-

[13] Previdencia Social. Manual de Instruco es para preenchimento da CAT. Disponvel em:
http://www.previdenciasocial.gov.br/arquivos/office/4 101112-101538-142.pdf
[14] Ministerio do Trabalho e Emprego. NR 28 ? Fiscalizaca o e Penalidades. Disponvel
em:
portal.mte.gov.br/data/files/FF8080814AC03EAE014ADFB95A815982/NR28%20(atualizada%202015)I.pdf
[15] Presidencia da Republica. DECRETO-LEI N.o 5.452, DE 1o DE MAIO DE 1943. Disponvel em: http://www.planalto.gov.br/ccivil 03/decreto-lei/del5452compilado.htm
[16] Presidencia da Republica. LEI No 8.213, DE 24 DE JULHO DE 1991. Disponvel em:
http://www.planalto.gov.br/ccivil 03/leis/l8213cons.htm
[17] Dataprev. Decreto no 2.173 de 05 de Marco de 1997. Disponvel em:
http://www3.dataprev.gov.br/sislex/paginas/23/1997/2173.htm
[18] Oliveira, Marcia Regina de. A abordagem das lesoes por esforcos repetitivos/disturbios
osteomoleculares relacionados ao trabalho - LER/DORT no Centro de Referencia em Saude do Trabalhador do Esprito Santo - CRST/ES. Disponvel em:
http://portalteses.icict.fiocruz.br/transf.php?script=thes chap&id=00005102&lng=pt