Seriada esfagogastroduodenal (SEGD) y Videodeglucin

Ao 2015

Seriada Esfagogastroduodenal (SEGD)

Es una prueba diagnstica utilizada en el campo de la gastroenterologa que
consiste en obtener imgenes radiolgicas en movimiento del tracto digestivo
alto (esfago, estmago e ID) mediante el empleo de radiacin ionizante (RX)
continua (fluoroscopa) y de un contraste opaco baritado que se administra va
oral.
Se utiliza para ayudar a determinar la causa de:

Dolor abdominal.
Nauseas.
Vmitos.
Problemas de deglucin.
Reflujo gastroesofgico.
Perdida inexplicable de peso.
Sangre en las heces.
Sospecha de enfermedad de Crohn (enfermedad crnica autoinmune en la
cual el sistema inmunitario ataca cualquier porcin del tubo digestivo,

desde la boca hasta el ano, produciendo por ejemplo inflamacin.

Etc.

Puede ayudar a detectar:

lceras.
Crecimientos anormales.
Cicatrices o estenosis.
Hernia de hiato.
reas que dificultan el paso de alimentos.
Divertculos.
Plipos.
Vrices esofgicas.
Enfermedades inflamatorias como esofagitis y gastroduodenitis.
Cncer de esfago, estmago y duodeno.
Para estudiar la condicin de las mucosas.
Etc.

Medios de contraste utilizados

Se utiliza sulfato de bario. Es una sustancia de color blanco, de sabor y
consistencia terrosa.

Anatoma y Semiologa Radiolgica II

Pgina 1

Seriada esfagogastroduodenal (SEGD) y Videodeglucin

Ao 2015

El sulfato de bario es una sal inorgnica y por lo tanto no tiene prcticamente

efectos biolgicos; es por eso que es usado en la exploracin del aparato
digestivo.
Puede ser ingerido, como en el caso de la SEGD, o introducido va enema y
debido a su insolubilidad es eliminado sin absorberse.

Contraindicaciones:

Sospecha de fstula traqueo-esofgica; en este caso se utiliza MCI

hidrosoluble.
Sospecha de perforacin del tubo digestivo.
Neumoperitoneo (MCI hidrosoluble de baja osmolaridad).
Obstruccin intestinal, sospechada o confirmada.
Colestasis (detencin del flujo de bilis hacia el duodeno).
Pacientes muy viejos difciles de movilizar.
El especialista debe valorar el riesgo-beneficio en pacientes con
antecedentes de asma o alergias, fibrosis qustica, deshidratacin,
diverticulosis aguda y colitis ulcerosa aguda.

Presentaciones comerciales de los MC

GASTROPAQUE S. Polvo.
BARIO DIF. Polvo citrado.
GASTROPAQUE S. Con agregado de de granulado efervescente.

Preparacin del paciente

Anamnesis del paciente: es el trmino empleado en medicina para

referirse a la informacin recopilada mediante preguntas especficas,
formuladas al propio paciente o bien a otras personas que conozcan a ste
(en este caso, tambin es llamada heteroanamnesis) para obtener datos
tiles, y elaborar informacin valiosa para formular el diagnstico y tratar

al paciente.
Pre medicacin: no tiene.
Dieta: no tiene una especfica.
Da del estudio: el paciente deber estar en ayuno de 6-8 hs. Aprox. Para
asegurar que el estmago este vaco.
Tambin se prohbe fumar o mascar chicle en este perodo.
Para eliminar gases se administra factor AG, carbogasol, reliveran, etc.
Anatoma y Semiologa Radiolgica II

Pgina 2

Seriada esfagogastroduodenal (SEGD) y Videodeglucin

Ao 2015

El paciente deglutir de 345 a 570 ml de medio de contraste baritado.

En este punto se comienza a realizar el estudio radiolgico.
En el caso de bebes las horas de ayudo dependern de la edad del beb.
Tiene que saltear la ltima comida antes del estudio. El bebe tiene que
estar que brama de hambre, sino no toma el lquido.

Tcnica y mtodo de estudio

Antes de cualquier estudio contrastado se debe realizar un examen directo o
simple; ste puede poner en evidencia tanto imgenes normales (cmara
gstrica) como tambin imgenes patolgicas (clculos, niveles hidroaereos,
etc.).
Se enciende la pantalla de fluoroscopa o se realiza 1 placa, para observar si est
bien posicionado el paciente, controlar si los valores tcnicos son los correctos y
si hay buena limpieza del tracto gastrointestinal.
Si todo esto es correcto se prosigue con el examen contrastado.
Los radilogos utilizan una tcnica denominada fluoroscopa para realizar la
SEGD mientras se bebe el medio de contraste y se toman una serie de
radiografas.
El mtodo consiste en pedir al paciente que estando en bipedestacin o sentado
mantenga el vaso de bario en la mano izquierda, luego nos dirigimos a preparar
el equipo para realizar las placas, una vez que este todo listo le pedimos al
paciente que realice un par de sorbos de bario y que los mantenga en la boca
hasta que le indiquemos que los trague. El MC llega al estmago en un lapso de 2
a 4 seg., por lo que debemos realizar las proyecciones lo ms rpido posible.
Tambin podemos realizar el estudio en decbito dorsal si el mdico as lo
prefiere. El bario se adhiere a las paredes del esfago, estmago y duodeno de
manera que podemos observar su anatoma normal o identificar alguna patologa
si es que hubiera.
El paciente se mantendr inmvil en varias posiciones, permitiendo al tcnico
tomar imgenes del tracto esfagogastroduodenal desde distintos ngulos.
Si el paciente tiene dificultades para tragar el MC tambin se puede administrar
por sondaje, introduciendo alguna de las sondas necesarias y luego utilizando
una jeringa y una aguja especial se inyecta el MC para los distintos estudios.
Anatoma y Semiologa Radiolgica II

Pgina 3

Seriada esfagogastroduodenal (SEGD) y Videodeglucin

Ao 2015

Con este mtodo podemos estudiar el funcionamiento, forma, tonismo, posicin

y patologas del tracto digestivo alto.
Tcnica de doble contraste
Se realiza para estudiar la mucosa de los distintos rganos.
El procedimiento consiste en posicionar al paciente correctamente, luego se le
coloca en la punta de la lengua una sal efervescente y se le pide al paciente que
tome un sorbo de bario y que lo trague cuando el tcnico se lo indique.
Cuando las sales son hidratadas por el bario se produce la liberacin de gases;
estos gases impulsan el bario hacia las paredes de la mucosa para impregnarla
totalmente de bario para su posterior estudio mediante las distintas radiografas
a obtener. Para mayor adherencia del MC a la mucosa se hace girar al paciente
sobre su propio eje.
En caso del intestino delgado no es aconsejable utilizar esta tcnica ya que
resulta muy dolorosa para el paciente, en este caso se utiliza la hidratacin del
metil celulosa lo cual da una imagen de doble contraste.

Para la SEGD se realizarn:

1. Esfago: 2 placas obtenidas en una pelcula 24 x 30 o 3 placas obtenidas en
una pelcula 35x 35.
2. Estmago: 1 placa obtenida en una pelcula 24 x 30.
3. Bulbo duodenal: 4 placas en una pelcula 18 x 24 o 6 placas en una pelcula
24 x 30.
4. Reflujo gastroesofgico: 2 pelculas 24 x 30, una en decbito dorsal y otra en
decbito ventral.
El estudio completo conlleva entre 30 y 60 min. Aproximadamente.

Patologas
Anatoma y Semiologa Radiolgica II

Pgina 4

Seriada esfagogastroduodenal (SEGD) y Videodeglucin

Ao 2015

Esfago de Barrett: es un trastorno por el cual el revestimiento del

esfago presenta dao a causa del contacto con cido gstrico durante un
perodo prolongado. La mucosa en el esfago de Barrett adquiere un color
rojizo, las clulas son cilndricas y se asemejan a las del intestino delgado.
Esta enfermedad tiene potencial maligno ya que puede derivar en un

cncer.
Esfago en tirabuzn: es un trastorno neuromuscular del esfago de
causa desconocida que se caracteriza por las contracciones repetidas de
gran amplitud y duracin con ausencia de peristaltismo coordinado que

ocasiona sntomas de dolor torcico y de dolor para tragar.

Esclerodermia: es una enfermedad del tejido conjuntivo que involucra
cambios en la piel, vasos sanguneos, msculos rganos internos. Es un
tipo de trastorno auto inmunitario, una afeccin que ocurre cuando el

sistema inmunitario ataca por error y destruye tejido corporal sano.

Divertculo: invaginaciones en la pared del esfago, de aspecto sacular,
que comunican con la luz del rgano a travs de una abertura de tamao
variable. Pueden ser congnitos o adquiridos.

Varices esofgicas: son venas hinchadas en las paredes de la parte

inferior del esfago que sangran. La cirrosis es la causa ms comn de las
vrices esofgicas. Esta cicatrizacin reduce el flujo de sangre a travs del
hgado. Como resultado de esto, hay ms flujo de sangre a travs de las
venas del esfago. Este flujo sanguneo extra provoca que las venas en el
esfago se ensanchen hacia afuera. Si estas venas se rompen, se puede
presentar un sangrado intenso. Cualquier tipo de enfermedad heptica
crnica puede provocar vrices esofgicas. Las vrices tambin se pueden
presentar en la parte superior del estmago.

Acalasia: es un trastorno poco frecuente del esfago donde las clulas

nerviosas en los ltimos dos tercios del esfago y del esfnter son
anormales. Esto provoca falta de coordinacin o debilidad en las ondas
peristlticas, tambin provoca que el esfnter permanezca cerrado. Este
desorden hace difcil que los alimentos pasen del esfago hacia el

estmago.
Reflujo gastroesofgico: Es una afeccin en la cual los contenidos
estomacales se devuelven desde el estmago hacia el esfago. Esto puede

irritar el esfago, causar acidez gstrica y otros sntomas.

Linitis plstica: es una forma de cncer gstrico con afeccin extensa de
la mucosa. El estmago aparece fijo, sin peristaltismo y con evacuacin
rpida al marco duodenal, habitualmente distendido.

Anatoma y Semiologa Radiolgica II

Pgina 5

Seriada esfagogastroduodenal (SEGD) y Videodeglucin

Ao 2015

Ulcera duodenal: se localiza de preferencia en el bulbo duodenal (90 a

95 %) y el resto es post-bulbar. Segn el perodo evolutivo la lcera se
exterioriza radiolgicamente por dos tipos de imgenes: el nicho y

deformaciones.
Divertculo de Zenker (faringoesofgico): se da por debilidad de las
paredes del msculo cricofarngeo. Le ocurre a personas mayores de 50

aos aproximadamente. Produce halitosis y reflujo.

Hernia hiatal: se aprecia cuando la unin mucosa esofgica est por
encima del hiato. Para hacer el diagnstico de este tipo de hernias el
examen debe realizarse en la posicin decbito prono y con maniobra de
val salva.
Existen tres tipos de hernias hiatales:
*Por desplazamiento: es la ms frecuente y se produce por un hiato
ensanchado.
*Paraesofgica: existe una bolsa supradiafragmtica paralela al esfago,
casi siempre se produce por debilidad de la crura diafragmtica.
*Hernia mixta: En estas se encuentra parte del estmago junto con el

cardias por encima del diafragma.

Atresia esofgica: es un trastorno congnito caracterizado por una falta

de continuidad en el trayecto del esfago.

Fstula: es una conexin anormal entre un rgano y otra estructura.
Estenosis: trmino utilizado para denotar la estrechez o el
estrechamiento de la luz de un orificio o conducto.

Riesgos asociados a este estudio

La complicacin ms comn es el estreimiento leve debido al bario. Tomar
suficiente lquido luego del estudio expulsa el bario hacia fuera y ayuda a
disminuir riesgos como la obstruccin intestinal.
ES POCO COMN QUE CAUSE REACCIN ALRGICA.
Los pacientes que sufran cualquiera de los siguientes sntomas poco frecuentes
deben comunicarse inmediatamente con el mdico:

Dolor abdominal intenso.

Falta de evacuacin intestinal pasados los 2 das del tratamiento.
Incapacidad de expulsar gases.
Fiebre.
Etc.

Anatoma y Semiologa Radiolgica II

Pgina 6

Seriada esfagogastroduodenal (SEGD) y Videodeglucin

Ao 2015

*Se debe tener en cuenta que el beneficio en este estudio supera

altamente al riesgo, ya que en la exploracin se reduce la radiacin al
mximo y la probabilidad de sufrir algn tipo de efecto secundario como
alergia u obstrucciones es muy baja.

Videodeglucin
Tambin denominada exploracin videofluoroscpica de la deglucin. Se
considera la exploracin Gold Standard para evaluar la deglucin
orofaringea. Es una exploracin radiolgica de baja irradiacin que permite el
anlisis en tiempo real de la propulsin del bolo desde la boca al esfago,
detectar disfunciones en la fase oral y farngea de la deglucin, orientar la
eficacia de las diferentes estrategias teraputicas.
Mediante este estudio se puede evaluar la funcin de la lengua, la
competencia del cierre del velo farngeo, la evaluacin de la faringe, el cierre
del vestbulo larngeo, la apertura del esfnter cricofarngeo y su relacin con
la aspiracin a la va area.
Deglucin:
Es un acto compuesto en el cual interviene una serie de factores.
La deglucin comprende tres etapas:
*glosofarngea voluntaria.
*farngea involuntaria.
*esofgica involuntaria.

En la etapa oral: el bolo alimenticio formado en la boca es llevado a la

base de la lengua la cual se eleva contra el paladar, empujando el bolo
hacia la faringe; el velo del paladar se eleva cerrando la nasofaringe; la
epiglotis es llevada hacia delante, la glotis se cierra por acercamiento
de las cuerdas vocales y la epiglotis orienta el bolo hacia los canales
faringolarngeos.

Anatoma y Semiologa Radiolgica II

Pgina 7

Seriada esfagogastroduodenal (SEGD) y Videodeglucin

Ao 2015

En la etapa farngea: las paredes farngeas se concentran globalmente

en forma sincronizada con la apertura de la boca de killian, pasando el

bolo al esfago cervical.

En la etapa esofgica: el bolo alimenticio es transportado por el
segmento cervicotorcico interviniendo en este tiempo varios
mecanismos:
a). la gravedad, la cual acta en la posicin cervical y especialmente en
la deglucin de los lquidos;
b). la vis tergo, arrastre producido por las degluciones sucesivas y el
peristaltismo, por el cual los alimentos progresan aunque el sujeto se
halle en posicin invertida.

En el esfago existen tres tipos de peristaltismo: el primario que es el normal,

mientras que el secundario y terciario son patolgicos.

El peristaltismo primario: que interviene en el transito esofgico est

caracterizado por ondas contrctiles que se originan en la unin con la

faringe y recorren todo el esfago hasta el cardias.

El peristaltismo secundario: est constituido por ondas contrctiles que
se origina a nivel de la estrechez bronco artica progresando en sentido
ceflico y caudal. Por lo general estas ondas van asociadas a lesiones del

esfago distal.
El peristaltismo terciario: est dado por contracciones rpidas
continuas de carcter tnico, de duracin variable. Esto da lugar al
esfago rizado, esfago en tirabuzn y esfago en rosario.
*Ausencia de peristaltismo: se observa en alguna lesiones de tipo
infiltrativa (carcinoma esofgico).

Bibliografa
Cuadernillo tcnico. Preparacin de pacientes sometidos a estudios
radiolgicos. De Marta Griselda Diederle.
Radiologa III Digestivo. De la Dra. Nlida S. P. de Aguirre y el Tr. Luis
A. Aguirre.
Atlas de radiologa, Universidad de Mlaga.
Swischuk Radiologa en el nio y el recin nacido volumen 1.
Web:
http://es.slideshare.net/GhabbyAraujoRamrez/serieesofagogastroduodenal
http://www.cmriveira.com/servicios/estudio-esofago-gastroduodenal/#indice
Anatoma y Semiologa Radiolgica II

Pgina 8

Seriada esfagogastroduodenal (SEGD) y Videodeglucin

Ao 2015

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/

Integrantes:

Caradec, Pierre.
Varisco, Ignacio.
Zeballos, Victoria.

Anatoma y Semiologa Radiolgica II

Pgina 9