CNG HA X HI CH NGHA VIT NAM

c lp - T do - Hnh phc

PHIU NG K XT TUYN
t xt tuyn: .............
H v tn th sinh: ..........................................................................
S bo danh: ...................................................................................
Ngy, thng, nm sinh: ..................................................................
ng k xt tuyn vo: Trng .................. M trng....................
ngh trng iu chnh ch u tin:
Khu vc tuyn sinh:

i tng u tin tuyn sinh:

CC NGUYN VNG NG K
(Xp theo th t u tin t trn xung di)
1. Nhm ngnh/Ngnh: .......... M ngnh................
T hp mn thi dng xt tuyn:............................................
2. Nhm ngnh/Ngnh: ......... M ngnh.................
T hp mn thi dng xt tuyn:............................................
3. Nhm ngnh/Ngnh: ......... M ngnh.................
T hp mn thi dng xt tuyn:............................................
4. Nhm ngnh/Ngnh: .......... M ngnh................
T hp mn thi dng xt tuyn:............................................
..........., ngy thng
nm 2015
NGI NG K

(k, ghi r h tn)

Lu :
1. Th sinh khng nht thit phi ng k c 4 nguyn vng. Nhng nguyn vng khng ng k phi
gch cho khng nh;
2. t xt tuyn phi ghi r: xt tuyn nguyn vng I hoc xt tuyn nguyn vng b sung t I (hoc II,
III, IV);
3. Mc " ngh trng iu chnh ch u tin":
Nu th sinh cn iu chnh ch u tin (so vi thng tin trong Phiu KDT), cn nh du X vo
tng ng v trong mc "khu vc u tin" in mt trong cc m KV1, KV2-NT, KV2 hoc KV3 tng ng
vi khu vc u tin ca mnh; trong mc "i tng u tin" in mt trong cc k hiu t 01 n 07 tng ng
vi i tng u tin ca mnh (nu khng thuc i tng u tin th khng in).