MEJORA CONTINUA

ANEXO N 19 : IPERC CONTINUO

MATRIZ DE EVALUACIN DE RIESGOS

SEVERIDAD
Catastrfico

11

Fatalidad

12

16

Permanente

13

17

20

Temporal

10

14

18

21

23

Menor

15

19

22

24

25

A
Comn

B
Ha
sucedido

C
Podria
suceder

NIVEL DE
RIESGO

ALTO
MEDIO

DESCRIPCIN

PLAZO DE
CORRECCIN

Riesgo intolerable, requiere controles inmediatos. Si no se puede controlar PELIGRO

se paraliza los trabajos operacionales en la labor.

0-24 HORAS

Iniciar medidas para eliminar/reducir el riesgo . Evaluar si la accin se puede ejecutar

de manera inmediata

0-72HORAS

Este riesgo puede ser tolerable .

1 MES

BAJO

Raro que Prcticamen

te imposible
suceda
que suceda

FRECUENCIA

DATOS DE LOS TRABAJADORES:

HORA
NIVEL/ AREA

NOMBRES

FIRMA

IPERC CONTINUO
DESCRIPCIN DEL
PELIGRO

EVALUACIN
IPER

RIESGO

MEDIDAS DE CONTROL A IMPLEMENTAR

EVALUACIN
RIESGO RESIDUAL

SECUENCIA PARA CONTROLAR EL PELIGRO Y REDUCIR EL RIESGO.

DATOS DE LOS SUPERVISORES

HORA

NOMBRE SUPERVISOR

MEDIDA CORRECTIVA

FIRMA

NOTA: Eliminar Peligros es Tarea Prioritaria antes de Iniciar las Operaciones Diarias
Versin: 01

Cdigo:SIG-GST-GMC-F-005

Vigencia desde: 04/03/2015

MEJORA CONTINUA

IPERC - ELABORACIN
TU SEGURIDAD ES PRIMERO

MATRIZ DE EVALUACIN DE RIESGOS

SEVERIDAD
Catastrfico

11

Fatalidad

12

16

Permanente

13

17

20

Temporal

10

14

18

21

23

Menor

15

19

22

24

25

Comn

Ha sucedido

Podria
suceder

Raro que
suceda

Prcticamente
imposible que
suceda

FRECUENCIA

EMPRESA :
ACTIVIDAD A REALIZAR :
LUGAR DE LA ACTIVIDAD :
FECHA:
DATOS DE LOS TRABAJADORES:
TRABAJADOR

DESCRIPCIN DEL
PELIGRO

RESPONSABLES
CARGO

FIRMA

RIESGO

TRABAJADOR

EVALUACIN
INICIAL

NOMBRE

FIRMA

MEDIDAS DE CONTROL A IMPLEMENTAR

EVALUACIN FINAL

FIRMA

RESPONSABLE DEL TRABAJO

JEFE O RESPONSABLE DEL REA
SUPERVISOR DEL TRABAJO
JEFE DE SEGURIDAD

Versin: 01

Cdigo:SIG-GST-GMC-F-005

Vigencia desde: 04/03/201