Enfermedad actual

Varn de 49 aos que acude a

Urgencias
con motivo de
la
aparicin de disnea progresiva y
fiebre de 39C de una semana de
evolucin. Refiere adems tos seca
(inicialmente
con
escasa
expectoracin),cefalea
holocraneal, congestin
nasal,
nuseas y vmitos de contenido
alimenticio.
Niega
otra
sintomatologa

Hbitos
Tabaquista de 10 paquetes
/ao, etilista, ex adicto a
drogas EV

Antecedentes
patolgicos
Ingreso el ao anterior por NAC
Hepatopata crnica por virus C
en
OMS B24 (abandono de tto hace
6 meses)

Qu le interesa saber del examen fsico de este

paciente y por qu?
Signos vitales: T 37,5; TA 137/91, Fc 93x FR 28; Sat
O2 (AA): 93%. Estado general regular.
ORL: Orofaringe normal. Ambos tmpanos normales.
Cardiocirculatorio: Auscultacin rtmica, sin soplos.
Respiratorio: Murmullo disminuido, eupneico, escasos
estertores bibasales
Abdomen: Blando y depresible. Distendido, no doloroso
a la palpacin con semiologa de ascitis. No masas o
vsceromegalias. Ruidos normales.
Neurolgico: No se describen focalidades neurolgicas

Qu pruebas complementarias le solicitara por

urgencias?
Gasometra arterial (aire ambiente): PH 7,489, pCO2: 31,4;
pO2: 56,4; HCO3: 23,3
Analtica: Leucos 3,27 (PMN 46,8%; Linfos 1,210) Hb 16,6;
Plaq 94,4; Glu 95, Urea 20, Cr 0,83, Na 136, K 4,1.-

Cmo planteara los diagnsticos diferenciales

de este paciente?

Qu conducta/s tomara?

Enfermedad actual
Paciente de 69 aos, tabaquista,
presenta mientras caminaba por
la calle, dolor abdominal agudo,
intenso, sncope y sudoracin
profusa. Luego de unos minutos,
se incorpora y se dirige ala
guardia, persistiendo con leve
dolor abdominal.