Familia

Es un agrupo de personas que comparten vnculos de convivencia, co-sanguinidad,

parentesco y afecto y que est condicionado por los valores socioculturales en los cuales se
desarrolla. Es el contexto social primario del individuo, la matriz de humanizacin y de
individuos. Es un sistema que opera a travs de pautas transaccionales. La familia es un
componente de la estructura de la sociedad.
Funciones de la familia
Proteccin psico-social de sus miembros (interno)
Acomodacin y transmisin de una cultura (externo)
5 funciones bsicas
Socializacin
Cuidado
Afecto
Reproduccin
Estatus y nivel socioeconmico
Estructura familiar
Conjunto de demandas funcionales que organizan los modos en que interactan los
miembros de una familia
Aspectos ticos en el trabajo con la familia
1. Consentimiento informado de la familia: aceptacin de la familia a participar en la
entrevista o en la intervencin, lo que supone explicacin inicial del tipo de actividad que se
va a realizar, sus objetivos y caractersticas de su desarrollo.
2. Principio de la beneficencia: toda accin que se realice sobre la familia debe tener
implcito su mejoramiento.
3. Garanta de confidencialidad de la informacin manejada, tanto para fuera de la familia
como para su interior.
4. No transgresin a la tica de la familia, respeto a sus ideas, creencias, cultos y prcticas
religiosas u otras.
5. El especialista no debe reflejar sus vivencias familiares y personales con la familia objeto
de atencin.
6. En los casos en que la reaccin inicial de la familia sea de rechazo a la ayuda mdica se
debe utilizar la persuasin.
7. Otorgar a cada miembro de la familia el mismo valor y hacerlos participes de la atencin.
8. Asumir una posicin autocritica como profesional y buscar ayuda o asesora en caso
necesario.
9. No asumir posicin a favor o en contra de algn miembro de la familia en especfico.
Evaluacin de la salud familiar
Es un proceso continuo y dinmico caracterizado por diferentes momentos y niveles
de profundizacin; incluye obtencin de informacin y su anlisis e identificacin de
problemas y potencialidades de las familias para poder realizar acciones de promocin de
salud, prevencin de enfermedades y recuperacin de la salud en cada una de ellos.
Definicin de salud familiar: Es el resultado de la interrelacin dinmica del funcionamiento
de la familia, sus condiciones materiales de vida y la salud de sus integrantes.
Caracterizacin de la familia
Composicin o estructura
Tamao (nmero de miembros)
o Pequea: de 2 a 3 miembros
o Mediana: de 4 a 6 miembros
o Grande: de 7 y mas miembros
Nmero de generaciones
o Unigeneracional
o Bigeneracional
o Trigeneracional
o Multigeneracional

 Ontognesis de la familia
o Familia nuclear: es la integrada por una pareja que tenga hijos o no. Incluye los hijos
sin padres en el hogar, los hijos de uniones anteriores, la adopcin y el equivalente de
pareja (Pareja sin hijos y pareja sin hijos en el hogar; Familia monoparental; Familia
biparental; Familia con padres ausentes; Familia reconstituida; Equivalente de pareja)
o Familia extensa: aquella que descienda de un mismo tronco, est integrada por una
pareja con hijos cuando al menos uno de ellos convive en el hogar con su pareja, o
equivalente de pareja, con descendencia o sin ella (Familia integrada por padres con
hijo (s) casados sin nieto; Familia integrada por padres con hijo (s) casado con nietos;
Familia integrada por abuelos y nieto (s) sin la presencia de los padres; Familia
integrada por dos hermanos o ms, siempre que al menos uno tenga pareja)
o Familia ampliada: cuando a la familia nuclear o extensa se integran otros parientes
que no pertenecen al mismo tronco de descendencia generacional.
Etapas de la familia
Formacin: Matrimonio - Nacimiento del primer hijo
Extensin: Nacimiento del primer hijo - Independencia de uno de los hijos
Contraccin: Independencia de uno de los hijos - Muerte del primer cnyuge
Disolucin: Muerte del primer cnyuge - Muerte del segundo cnyuge
Etapa
Formacin

Tareas
Construccin conjunta
del proyecto futuro de
vida.
Acople funcional de
actividades cotidianas.
Establecimiento de
lmites de roles entre
los cnyuges.
Planificacin
concepcional.
Ajuste sexual.

Extensin

Aprendizaje del rol

de padre y madre
Ajuste al doble rol
esposo/padre,
esposa/madre
Crianza y educacin
de la descendencia
Ajuste a
instituciones
infantiles
Planificacin
concepcional
Cambio de rol frente
a la adolescencia

Contraccin

Cese de la tutela de
al menos un hijo.
Nuevo rol frente a los
hijos.

Problemas
Frustracin de
expectativas respecto a
la vida matrimonial.
Desacuerdos en la
proyeccin futura del
proyecto de vida.
Dependencia excesiva
de la familia de origen.
Lucha de poder entre
los cnyuges.
Disfunciones
sexuales.
Problemas
conceptivos y de
planificacin familiar.
Dificultad en la
delimitacin de
roles y funciones
entre los padres,
con los hijos y con
los abuelos
Dificultad en el
desempeo de rol
de padre/madre con
ms de un hijo
Afrontamiento
inadecuado a las
regularidades del
desarrollo y
enfermedades de la
infancia
Manejo inadecuado
de posibles celos
fraternos
Disfuncin en los roles
padres/hijos adultos.
Transgresin de
lmites en deberes

Disolucin

Reencuentro de la
pareja, nueva
comunicacin.
Transformacin de
metas en la pareja
Ajuste a problemas
de salud y a la
jubilacin
.
Integracin de la
prdida, elaboracin
del duelo psicolgico
frente a la muerte del
cnyuge o del
padre/madre.
Ajuste al
envejecimiento y a la
viudez.
Reorganizacin de la
vida familiar y ajuste de
roles debido a la
ausencia definitiva de
uno de los miembros de
la pareja.
Hijos adultos asumen
responsabilidades por
los padres.
Reajuste del proyecto
de vida frente a la
viudez.
Transformacin de
metas, necesidades e
intereses.

yresponsabilidades
como esposos, padres y
abuelos.
Dificultades en la
asimilacin del llamado
nido vaco del hogar.
No aceptacin de
cierta discapacidad.

Insuficiente
apoyo familiar y social
frente a la prdida.
Relativos al
afrontamiento
inadecuado al duelo.
Transferencia de
afectos y necesidades
hacia los hijos o nietos.

Crisis familiares
Expresin de contradicciones entre la organizacin estructural y funcional de la familia
y las demandas derivadas de los nuevos acontecimientos de la vida que se afrontan y
producen desorganizacin en el seno familiar.
1. Crisis normativas: son las relacionadas con los acontecimientos normales y esperables en
el desarrollo familiar y que se erigen como puntos crticos de transicin a lo largo del ciclo
vital (Matrimonio, Nacimiento 1hijo, Escolaridad, Crisis de adolescencia, Salida de hijos de la
casa, etc.)
2. Crisis paranormativas: son las relacionadas con acontecimientos de carcter accidental y
no guardan relacin directa con las etapas del ciclo vital.
a. Desmembramiento: separacin temporal o definitiva de algn integrante de la
familia
i. Hospitalizacin prolongada
ii. Abandono
iii. Separacin conyugal
iv. Salida del hogar al extranjero o a otras provincias del pas
v. Muerte prematura respecto al ciclo de vida
vi. Suicidio
b. Incremento: incorporacin de uno o ms miembros de la familia
i. Regreso al hogar
ii. Adopcin
iii. Convivencia temporal
c. Desmoralizacin: crisis caracterizada por la afectacin de los valores y principios
tico-morales de la familia
i. Conducta antisocial
ii. Encarcelamiento

iii. Escndalos en la comunidad, entre otros

d. Cambio econmico importante: tanto en sentido negativo como positivo
i. Perdida de trabajo
ii. Deterioro de las condiciones de la vivienda
iii. Prdida de alguna propiedad importante como la casa
iv. Una herencia
e. Problemas de salud
i. Embarazo no deseado
ii. Infertilidad
iii. Intento de suicidio
iv. Trastornos psiquitricos
v. Accidente
vi. Diagnostico de enfermedad de alto compromiso con la vida
Familiograma
Este es una representacin grafica de la familia, constituida por un formato de
smbolos que permiten dibujar un rbol familiar y reflejar en l otros datos tiles para el
anlisis de su situacin de salud. Implica 3 pasos:
1. Trazado de la estructura familiar.
2. Registro de informacin de la familia.
3. Sealamiento de las relaciones familiares.
Evaluacin de la salud familiar
La salud familiar puede evaluarse atendiendo a:
1. Funcionamiento de la familia.
2. Condiciones materiales de vida.
3. Salud de los integrantes de la familia.
Funcionamiento de la familia
El funcionamiento de la familia puede evaluarse a travs de:
Cumplimiento de las funciones bsicas
Dinmica de las relaciones internas
Cumplimiento de las funciones bsicas
1)
Funcin de la
familia
Econmica

Educativa

Afectiva

Se cumple

No se cumple

Si la familia cubre las

necesidades materiales
bsicas de
alimentacin, higiene,
cuidado personal,
calzado, vestuario y
medicamentos.
Cuando los miembros
de la familia mantienen
comportamientos
aceptados socialmente
.

Si la familia no cubre
estas necesidades
bsicas
.

Si los miembros de la
familia expresan o
evidencias signos de
satisfaccin afectiva
con su familia
.

Si algn miembro
presenta
comportamientos no
aceptados
socialmente.Por
ejemplo, conducta
delictiva, antisocial o
transgresin de normas
de convivencia social.
Si existe algn
integrante de la familia
que evidencie o
exprese signos de
carencia afectiva o
abandono
.

2)
Condiciones
materiales de vida

Satisfaccin de la
familia con los ingresos
(criterio predominante
en la familia
).
Condiciones
estructurales de la
vivienda
.
Equipamiento
domestico bsico
.

Hacinamiento.

Satisfechos
Medianamente
satisfechos
Insatisfechos
Buena (slida, buen
mantenimiento)
Regular (requiere
reparacin)
Mala (vivienda
insegura)
Poseen al menos
refrigerador, TV o radio
y plancha
No tienen estos
equipos bsicos
Tienen ms que estos
tres
Hacinados
No hacinados

3)
La salud de los integrantes, corresponde tanto individualmente como
grupalmente, ya que la afeccin de uno de ellos afecta a todos.
Entrevista familiar
Es la tcnica que se utiliza para la comunicacin con el grupo familiar en su conjunto para
lograr un objetivo determinado por parte del equipo bsico de salud y del grupo bsico de
trabajo. Objetivos:
1. Obtener informacin para la caracterizacin y evaluacin familiar.
2. Identificar potencialidades, riesgos, problemas y daos a la salud familiar.
3. Intervenir y dar seguimiento a problemas identificados.
Principios generales del a entrevista familiar
Carcter grupal
1. Se rige por las tcnicas de trabajo grupal.
2. Requiere la participacin de la familia en su conjunto, parte de ella o al menos dos de sus
integrantes.
3. Cada miembro de la familia tiene una funcin dentro del proceso comunicativo que va a
permitir el cumplimiento de los objetivos.
4. El grupo aporta datos al conocimiento del sistema familiar, aun cuando no estn
presentes todos los integrantes de la familia.
5. Es de suma importancia tener en cuenta como los miembros de la familia interactan
entre s en el momento de la entrevista.
6. No se excluye la participacin de nios, ancianos y aquellos miembros de la familia con
limitaciones fsicas y mentales, siempre que puedan sostener el proceso comunicativo.
Carcter circular
1. El entrevistador evitar en la entrevista que predomine el dilogo directo entre l o ella y
cada integrante de la familia. Deber propiciar la comunicacin entre ellos.
2. Cada uno aportar su criterio acerca del problema analizado con vistas a lograr una
solucin de grupo.
3. El anlisis de los problemas de la familia se enfoca en el contexto de las relaciones
grupales familiares y no desde el individuo hacia su interior o a su vida pasada.
Neutralidad de los entrevistadores.
Es la adopcin de una posicin del entrevistador o de la pareja de entrevistadores en la que
no se toma partido.

1. Se muestra una posicin de respeto por las ideas, creencias, valores.

2. Debe lograrse que cada integrante de la familia se sienta en igualdad de condicin
respecto a los dems en su relacin con los entrevistadores.
3. Los entrevistadores deben mostrar alianzas con todos y no con partes del sistema para no
generar rechazo por los no implicados.
4. Supone aceptar a los miembros de la familia independientemente de su forma de ser y
actuar.
5. La no confrontacin directa permite un clima de aceptacin y de bsqueda de soluciones
en la propia familia.
Lenguaje
Los entrevistadores deben expresarse en forma clara y sencilla para facilitar la
comunicacin.
Etapas de la entrevista familiar
Etapa de planificacin previa
Definicin de objetivos y roles en el equipo
El profesional de la salud debe definir con anticipacin los objetivos de la entrevista y
el rol que cada uno va a cumplir durante la misma.
Determinacin del lugar
La entrevista debe producirse en un lugar donde haya un espacio apropiado para una
reunin con la familia, asientos para los participantes, privacidad para concentrarse en la
tarea, sin interrupciones yd e manera que no exista la posibilidad de ser escuchados por
personas ajenas al proceso. Se puede elegir el propio consultorio en un horario donde no
haya afluencia de pblico.
Citacin a la familia
La forma en que se produce la decisin de la entrevista familiar va a determinar en
gran medida como ser la citacin, ya que puede ser:
1. A solicitud del equipo de salud
2. A solicitud de la familia
3. Cuando se est efectuando la visita de terreno al hogar o en el consultorio.
Etapa social
A. Recibimiento, saludo y acomodo de la familia y del equipo en el local destinado para la
entrevista.
B. Presentacin de los entrevistados y entrevistadores y exposicin de los objetivos de la
entrevista.
C. Planificacin del tiempo: se debe comunicar a la familia que la duracin de la entrevista
es de 45 minutos.
D. Si la familia es entrevistada por primera vez o hay miembros nuevos, se requiere la
presentacin de cada integrante de la familia.
E. La familia deber responder las preguntas relacionadas con su entorno de vida material y
socioeconmico.
Etapa de interaccin
Si una familia no identifica algn problema de salud, el entrevistador propiciar la
interaccin de los miembros a travs de preguntas relacionadas con la convivencia familiar,
explorar roles, comunicacin, afectividad y autoridad, entre otros.
En caso de una familia con problemas, cada integrante expresar su percepcin al respecto
y dir la forma de contribuir a su solucin. En ningn caso debe sugerir un tipo de respuesta
deseada, que adems, no debe entraar un criterio valorativo respecto a cuan positivo,
negativo, inaceptable e inmoral sea.
Etapa de cierre y compromiso
En este momento es necesario hacer un resumen de los aspectos planteados en el
proceso, y destacar los positivos o las potencialidades de la familia que se pusieron de
manifiesto.

Se puntualizan los problemas de salud detectados, de forma tal que los participantes los
concienticen y propongan alternativas de solucin.
Se establece con ellos el compromiso para prximas sesiones de trabajo. Observacin en la
entrevista familiar.
En la entrevista familiar se debe prestar atencin a:
1. La disposicin a la participacin en la entrevista.
2. La actitud que expresa cada uno en la sesin de trabajo.
3. La forma de entrar al local, de conducirse en el trascurso de la entrevista, el tono de
saludo y de a despedida.
4. El lugar en el cual se ubica cada integrante del grupo familiar, cercana o distancia con
respecto a los otros.
5. Lenguaje no verbal: expresin gestual que se utiliza en forma paralela al mensaje
expresado en palabras.
Registro de la entrevista familiar
Una vez finalizada la entrevista, el equipo de salud reflejar en la historia de salud
familiar los datos ms relevantes considerados necesarios para la evolucin posterior de la
familia.
Intervencin familiar
Consiste en el conjunto de acciones orientadas hacia la familia y que son realizadas
por miembros del equipo de salud o del grupo bsico de trabajo. A travs de ellas se propicia
el desarrollo de los propios recursos familiares de manera que la familia pueda ser capaz de
hallar alternativas de solucin ante los problemas de salud. Tipos de intervencin familiar:
intervencin familiar educativa e intervencin familiar teraputica
Intervencin educativa
Se refiere al proceso que permite a la familia recibir informacin, producir conocimiento
sobre determinados temas de salud y promover la reflexin.
Objetivos
1. Reforzar las fortalezas con que cuenta la familia
2. Contribuir a la prevencin de comportamientos de riesgo a la salud de la familia
3. Facilitar la modificacin de los comportamientos perjudiciales a la salud de la familia
Existen familias tributarias de intervencin educativa:
1. Cualquier tipo de familia, funcional o no, que requiera informacin
2. Familias que buscan consejos para la toma de decisiones ante eventos vitales importantes
3. Las familias disfuncionales que requerirn, adems de la intervencin educativa,
intervenciones teraputicas.
Tcnicas de intervencin familiar educativa
1. Consejera
2. Orientacin familiar
3. Dinmica familiar
4. Grupo comunitario de orientacin familiar
Consejera
Es un proceso de comunicacin mediante el cual la familia solicita del especialista una ayuda
para la solucin de problemas identificados por ellos.
Se caracteriza por los aspectos siguientes:
El papel directivo que sume el especialista
Parte de las necesidades sentidas por la familia
Transmisin de informaciones y sugerencias sobre acciones que deben ser realizadas por la
familia para solucionar los problemas consultados
Generalmente ocurre en una sesin
Puede darse con un solo miembro de la familia
Orientacin familiar
Es un proceso de comunicacin mediante el cual el equipo bsico de salud ayuda a la familia
a identificar sus necesidades en materia de salud y sugiere alternativas de solucin. Est
caracterizado por:
Papel directivo del especialista

 El intercambio de informacin y de ideas con el objetivo de promover cambios de actitudes

y conductas en la familia
Papel activo de la familia
Puede realizarse en una o varias sesiones
Puede llevarse a cabo con uno o varios miembros de la familia
Dinmica familiar
Tiene como un contribuir a que la familia identifique sus problemas de salud familiar, tome
decisiones y encuentre soluciones apropiadas a estos. Sus rasgos fundamentales son:
Reunin del grupo familiar en torno a un objetivo
Constituye un espacio propicio para la toma de conciencias y el compromiso familiar frente
a sus problemas
El coordinador conduce al grupo, modera la dinmica, pero no asume el rol directivo
Exposicin, discusin y anlisis del problema de salud familiar detectado a travs de la
evaluacin de la familia
Se induce a la bsqueda de soluciones alternativas y funcionales por parte de la propia
familia
El rol de la familia es activo
ADICCIONES
Drogadependencia: trastorno en el cual se tiene una actitud compulsiva a consumir
una droga para lograr un efecto psquico o simplemente para sentirse bien. La
sustancia es adictiva y afecta el SNC, alterando pensamiento, nimo y conducta. El
consumo provoca la necesidad de dosis mayores. Cuando se interrumpe la droga se
producen perturbaciones psquicas y fisiolgicas. El proceso implica degradacin
constante del cuerpo y mente, el adicto se daa a si mismo, a su familia y a la
sociedad.
Uso: puede ser mdico (prescrito por un personal especializado) o no mdico (por
diversin o recreacin).
Abuso: uso no mdico y no ocasional de drogas, acompaado por la compulsin.
Tolerancia: necesidad de dosis cada vez mayores de una misma sustancia para lograr
los efectos buscados.
Dependencia fsica: alteracin del cuerpo anatomofisiolgico.
Abstinencia: interrupcin de la administracin continuada de una droga.
Dependencia psquica: vivencia del individuo de necesitar la administracin de una
sustancia para preservar su integridad. La no administracin no provoca alteracin
anatomofisiolgica pero si una gran ansiedad.
Fisiopatogenia
Conceptos claves: comorbilidad (presencia de dos o ms trastornos en un mismo
paciente; presencia de un antecedente o concurrencia actual de un trastorno psiquitrico en
adicin a la enfermedad primaria) y ganas compulsivas o craving (deseo o ansia de la droga
y apunta a la presin interna o movilizacin para actuar en virtud de ese deseo; se asocian
con la bsqueda de satisfaccin o alivio haciendo algo que la proporcione).
Etiologa
El abuso es una defensa frente a impulsos homosexuales o una manifestacin de
regresin oral.
Codependencia: coadiccin al trastorno que aparece cuando las personas tienen una
relacin que es la principal responsable de la adiccin.
Factores genticos: refiere al peso del componente gentico sobre la drogadiccin.
Factores neuroqumicos: se conocen neurotransmisores o receptores especficos sobre
los que estas sustancias ejercen sus efectos.
Prevencin y diagnstico temprano
Los agentes de la salud deben lograr realizar un diagnstico cada vez ms temprano
del problema, y los educadores y los medios de comunicacin masiva informen para que se

concientice a la gente de que toda adiccin conlleva un proyecto de muerte y disolucin de

la sociedad.
Drogadiccin
Es una enfermedad individual y social, marcada como epidemia. Ataca a todo tipo de
recursos. Parte del consumo de droga cuenta como medio para defenderse de sentimientos
de ira, soledad, angustia, vergenza, etc. Histricamente haba 4 niveles de uso
(experimental, ocasional, abuso y dependencia); en la actualidad el DSM 4 los redujo a 2:
Criterios de dependencia: presenta un patrn adaptativo de consumo de una
sustancia que lo lleva a un deterioro de la salud. Este se caracteriza por la tolerancia,
abstinencia, frecuencia y cantidad y el deseo persistente, reduccin de actividades
sociales y el uso de drogas a pesar del conocimiento de sus consecuencias.
Criterios de abuso: patrn desadaptativo de aquella sustancia que produce deterioro.
Su caracterstica es el consumo recurrente y los problemas tanto sociales como
legales.
Prevencin primaria: Promocionar la salud y lograr que las personas que no consumen
drogas no ingieran este tipo de sustancias
Prevencin secundaria: Analizar el problema e intentar ayudar al paciente para que
abandone los principales hbitos de drogadiccin.
Modelo de 6 etapas
Etapa 1: rastreo, identificacin de la situacin, en donde encontramos los pacientes
que consumen drogas
Etapa 2: valoracin, intentar intervenir con xito
Etapa 3: educacin, dar a conocer al paciente los sntomas y las consecuencias
Etapa 4: acuerdo entre el mdico y el paciente sobre la presencia de un problema
Etapa 5: negociacin, mutuo acuerdo sobre el tratamiento
Etapa 6: seguimiento, hay que valerse de las primeras etapas para evitar recadas
ADOLESCENCIA
Proceso por el que atraviesa el individuo y su familia, que se inicia en la pubertad y
finaliza en la edad adulta con la adquisicin de la madurez fsica, sexual y psicolgica.
Caracterizado por cambios fsicos, psicolgicos y sociales que lo conducen a exponerse a
situaciones de riesgo. Inicia a los 10 aos y finaliza a los 20.
PUBERTAD

Precoz

Temprana

Tarda

NIAS

< 8 aos

8 a 10

>14

NIOS

< 9 aos

9 a 11

>15

La pubertad inicia cuando se produce la reactivacin del eje neuroendcrinogonadal que

permaneci hibernado desde poco antes del nacimiento. El aumento de produccin de
GNRH por el hipotlamo produce la estimulacin de la produccin de FSH y LH por glndula
hipfisis. Esto conduce a: aparicin de los primeros caracteres sexuales secundarios (telarca
en la mujer de 10 a 13 y aumento testicular en varones de 11 a 14), aumento de talla y
cierre epifisiario.
Caractersticas
Generalmente sanos
Consultan poco, requieren escasa asistencia
Padecen pocas enfermedades graves
Tienen alta tendencia a someterse a situaciones de riesgo
La asistencia mdica en APS se basa en: control del crecimiento y desarrollo; prevencin;
detector precoz de conductas de riesgo.

Crecimiento corporal
Deben considerare como parmetros: la edad cronolgica; la talla y el peso; el factor
gentico (estatura de los padres); la edad sea (solo en casos especiales).
Maduracin sexual (escala de Tanner)
NIAS

NIOS

Estado 1

Pecho infantil, sin vello

pbico

Sin vello pbico. Testculos y

pene infantiles

Estado 2

Botn mamario, vello pbico

no rizado escaso en labios
mayores

Aumento del escroto y

testculos, pene infantil. Vello
pbico escaso

Estado 3

Aumento y elevacin de
pecho y areola, vello pbico
rizado y basto

Alargamiento y
engrosamiento del pene.
Vello pbico rizado y grueso

Estado 4

Areola y pezn sobreelevado. Ensanchamiento del pene y

Vello pbico tipo adulto no
glande, aumento escroto.
sobre muslos
Vello adulto

Estado 5

Pecho adulto, areola no

Genitales adultos. Vello
sobreelevada. Vello adulto en adulto extendido a muslos
muslo

Desarrollo psico-social
Preadolescencia: entre los 9 y 11 aos. Tendencia al agrupamiento; necesidad
de diferenciarse del sexo opuesto; nias consideran aniados a los varones.
Ansiedad, onicofagia, tartamudeo, aumento de peso.
Adolescencia temprana: entre los 11 y 14 aos. Crecimiento y maduracin fsica
acelerados; deben internalizar un nuevo esquema corporal. Mantienen un
pensamiento concreto; fundamental la opinin de sus pares; los padres pierden
el valor indiscutible.
Adolescencia intermedia: entre 15 y 17 aos. Desarrollo puberal casi completo.
Marcado inters sexual, primeras experiencias. Distancia respecto de los
padres, desafo a su autoridad. Exaltacin, omnipotencia, egocentrismo.
Pensamiento abstracto y primeros planes vocacionales.
Adolescencia tarda: entre los 18 y 24 aos. Tendencia a consolidar la pareja. Se
afirma la identidad, los valores, las preferencias vocacionales y la
independencia econmica. Pensamiento operativo abstracto e hipottico
deductivo.
La consulta
Es compleja, necesita de empata, entrenamiento y arte que van adquirindose a lo
largo de la vida profesional. Lo ms importante es establecer un pacto con el paciente, que
sienta que somos confiables. A menudo tienen temor a la falta de confianza. Debe
garantizarse el secreto profesional en la medida en que no se encuentre en peligro la vida
del menor. Debemos aprovechar el momento del examen fsico para quedarnos solos con
el/la joven. Podremos interrogar en intimidad con mayor eficiencia al adolescente y
acercarnos, de tal modo que podamos establecer una relacin mdico-paciente adecuada.
Anamnesis/Interrogatorio (REGLA DE HEADSSS)

H Hogar (familiograma, mudanzas, empleo de los padres)

E Empleo, educacin (escolaridad, rendimiento, problemas)
A Actividades (recreativas, con quien se divierte, est triste?)
D Drogas (drogas, anablicos, tiene amigos que consuman o vendan)
S Actividad sexual (orientacin, nmero de parejas, abuso fsico o sexual)
S Seguridad (usa cinturn o casco?, armas de fuego en casa, exposicin a situaciones
de riesgo)
S Suicidio/depresin (est desmotivado?, pens en hacerse dao?, tiene un plan
suicida?)
Examen fsico: peso, talla, TA, IMC, auscultacin cardaca, examen bucal, Tanner. Otros
controles: oftalmolgico, PAP si inicio con las relaciones, odontolgico, rastreo de escoliosis,
glucemia y lipidograma.
Control de inmunizaciones: doble (difteria y ttanos 16 aos), hepatitis B (3 dosis), triple
viral (parotiditis, rubeola y sarampin 3 dosis)
Intervenciones del mdico en la APS
Educar sobre la sexualidad y enfermedades de transmisin sexual
Prevencin de accidentes
Casco, cinturn de seguridad, evitar la ingesta de alcohol al conducir
Prevencin de adicciones, deteccin precoz de consumo de sustancias
Suicidio y depresin
Trastornos de la alimentacin
Principales causas de muerte adolescente
1. Accidentes (25,6%)
2. Tumores malignos (12,7%)
3. Eventos no determinados (9,7%)
4. Suicidios (9,2%)
5. Agresiones (6,6%)
6. Enfermedades cardacas (6,6%)
7. HIV SIDA (3,7%)
Resiliencia: capacidad de una persona de vivir bien y desarrollarse positivamente a pesar
de las condiciones de vida difciles y esto de una manera socialmente aceptable. Capacidad
de rebotar frente a la adversidad. Factores protectores: redes de apoyo social; capacidad
para averiguar el significado de la vida, aptitudes y sentimientos de control sobre la propia
vida; autoestima; sentido del humor.
ENVEJECIMIENTO
Es aquel proceso biolgico caracterizado por una disminucin funcional y un aumento de la
vulnerabilidad y de la falta de respuesta ante situaciones de estrs.
Etapa disfuncional, con deterioro cognitivo, fsico y social.
Segn Bismark el umbral de la vejez es a los 65 aos y mientras otros enfoques a los 60.
Desde los 65 a 74 son denominados Mayores Jvenes, desde los 75 a 84 Mayores y ms de
85 Muy Mayores.
Caractersticas fiosiolgicas del envejecimiento:
Alteracin de la capacidad de regular la temperatura.
Disminucin de la capacidad de controlar la volemia.
Reduccin de la capacidad homeosttica.
Deterioro inmune.
Disminucin del tejido celular subcutneo.
Disminucin de masa y fuerza del aparato muscular.
Modificaciones osteoarticulares.
Cambios neurolgicos, basados en el estado de alerta, memoria y atencin.
Visin deteriorada.
Sistema auditivo deteriorado.

 Sistema cardiovascular, calcificado y desgastado.

Aparato respiratorio de reducida capacidad.
Sistema renal sin filtracin y clereance.
Modificaciones digestivas.
Disminucin en la sntesis de hormonas sexuales.
Farmacoterapia:
Debe realizarse con suma atencin, debido a los cambios orgnicos a comparacin con el
estado de aptitud fsica de un cuerpo normal.
Se debe esto a la disminucin de la actividad heptica , la concentracin de protenas del
plasma y a la capacidad de filtracin y excrecin renal.
Adherencia: es aquella capacidad de ajustarse al tratamiento, en esta etapa es de suma
complicacin debido a que muchos tienen mucha cantidad de medicamento, promedio de 8
por persona y no tienen un control riguroso y acuerdo del mismo.
Problemas ms comunes de consulta ambulatoria: HTA, Artrosis, Arritmias, DBT, Lumbalgias,
Depresin, Ansiedad e Insomnio y Tumores Malignos.