LA OBESIDAD

Vielma Palmos Emmanuelle Santiago

UNIVERSIDAD DE LA COSTA
JAVIER TIBURCIO ROSALES

CONTENIDO
1._INTRODUCCIN..........................................................................................2
2._OBJETIVOS............................................................................................... 3
3._ QUE ES LA OBESIDAD?..............................................................................4
3.1 - GRASA CORPORAL............................................................................................................ 6
4._ TIPOS DE OBESIDAD...................................................................................8
5._ CLASIFICACIN DE LA OBESIDAD..................................................................9
5.1 - EFECTO SOBRE LA SALUD.............................................................................................. 10
6._CAUSAS Y MECANISMOS............................................................................12
6.1 - ESTILO DE VIDA................................................................................................................. 14
6.2 - HERENCIA Y GENTICA.................................................................................................... 15
6.3 - ENFERMEDADES MDICAS.............................................................................................. 16
6.4 - MECANISMOS NEUROBIOLGICOS................................................................................16
6.5 - ASPECTOS MICROBIOLGICOS......................................................................................18
6.6 - DETERMINANTES SOCIALES........................................................................................... 19
6.7 - FACTORES DEL MEDIO AMBIENTE.................................................................................20
7.-PREVENCIN............................................................................................23
8.- TRATAMIENTO.........................................................................................25
8.1 - PROTOCOLOS CLNICOS.................................................................................................. 26
8.2 - EJERCICIO.......................................................................................................................... 27
8.3 DIETA.................................................................................................................................. 28
8.3 - NDICE GLICMICO BAJO................................................................................................. 28
8.4 - CIRUGA BARITRICA....................................................................................................... 30
SIGNIFICADO CULTURAL Y SOCIAL...................................................................31
9 - ETIMOLOGA......................................................................................................................... 31
9.1 HISTORIA........................................................................................................................... 31
9.2 - CULTURA CONTEMPORNEA.......................................................................................... 33
9.3 - CULTURA POPULAR.......................................................................................................... 34
OBESIDAD Y SALUD PBLICA.........................................................................35
10 - PREVALENCIA..................................................................................................................... 35
10.1 - ESPERANZA DE VIDA...................................................................................................... 37
10.2 - POLTICAS Y MEDIDAS DE SALUD PBLICA...............................................................38
11._CONCLUCION.........................................................................................39
12._GLOSARIO............................................................................................. 44
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.......................................................................47

1._INTRODUCCIN
La obesidad es, quizs, la enfermedad que ms ves cuando caminas por la calle;
grandes, chicos, hombres y mujeres padecen no solo sus consecuencias directas
(aumento exagerado de la grasa corporal acumulada, disminucin de la calidad de
vida) sino tambin un sin fin de consecuencias indirectas que van desde un
elevado colesterol en sangre, complicaciones circulatorias y respiratorias hasta
enfermedades tan graves que pueden ocasionar la muerte.
Y es por todo esto y mucho ms que decidimos trabajar sobre esta patologa
caracterizada por una tendencia a comer ms de lo que el organismo necesita, por
una mala utilizacin de la ingesta que se convierte ms fcilmente en grasa y por
una marcada disminucin de la actividad fsica.

2._OBJETIVOS
1) Proporcionar los conocimientos y la actualizacin permanente sobre la
regulacin del metabolismo intermediario, la homeostasis energtica y la
fisiopatologa de la obesidad, as como la prevencin de la misma.

2) La adquisicin de forma sistematizada de las habilidades, competencias y

conocimientos tericos que capaciten al

profesional para realizar con

solvencia una prevencin, diagnstico y tratamiento integral de la obesidad

y sus enfermedades asociadas: cambio de estilo de vida, y tratamiento
quirrgico, farmacolgico y psicopatolgico, con una visin estratgica y
cientfica rigurosa.

3) Proporcionar criterios objetivos de buena prctica y aspectos ticos

relacionados con los tratamientos actuales de la obesidad.

3._ QUE ES LA OBESIDAD?

Se considera principalmente una enfermedad de tipo crnico acompaada de
otras complicaciones que van desde las metablicas, que incluyen la intolerancia a
la glucosa, la resistencia a la insulina, la diabetes mellitus y la hipertensin arterial
sistemtica junto con el aumento del riesgo cardiovascular, alteraciones hepticas,
como esteatohepatitis no alcohlica, con un riesgo elevado de llegar a padecer
cirrosis y alteraciones en los lpidos, hasta trastornos de tipo mecnico que
pueden ser la osteoartritis, la abnea obstructiva del sueo y otras.(Arciniega, 2002,
p. 2)
La Organizacin Mundial de la salud (OMS, 2012)La obesidad y el sobrepeso se
definen como una acumulacin anormal o excesiva de grasa que puede ser
perjudicial para la salud. Una forma simple de medir la obesidad es el ndice de
masa corporal (IMC), esto es el peso de una persona en kilogramos dividido por el
cuadrado de la talla en metros. Una persona con un IMC igual o superior a 30 es
considerada obesa y con un IMC igual o superior a 25 es considerada con
sobrepeso. (prr. 1)

Imagen de la obesidad tpica

En un estudio realizado en el 2001 Gutirrez & Maury concluyeron que:

El hecho de que el IMC refleje las reservas corporales de energa lo hacen
ser tambin un buen descriptor de estados deficitarios, es por ello que l
permite describir, adems de la presencia de obesidad, la presencia de
deficiencia energtica crnica (DEC). La DEC es un estado estable del
balance energtico, en el que el gasto energtico es igual a la ingestin de
energa; pero se llega a este estado de balance porque el organismo regula
o reduce la actividad metablica como respuesta a bajas ingestiones de
energa. Este proceso de adaptacin o termorregulacin ocasiona
reducciones en el peso corporal y limitaciones en la actividad fsica.
Tabla. Caracterizacin del estado nutricional segn el IMC

Valores del IMC

La persona clasifica como:

IMC < 16

DEC grado 3

16 IMC < 17

DEC grado 2

17 IMC < 18,5

DEC grado 1

18,5 IMC < 25

Normal

25 IMC < 30

Sobrepeso grado 1

30 IMC < 40

Sobrepeso grado 2

IMC 40

Sobrepeso grado 3

El IMC proporciona la medida ms til del sobrepeso y la obesidad en la

poblacin, puesto que es la misma para ambos sexos y para los adultos de todas
las edades. Sin embargo, hay que considerarla a ttulo indicativo porque es posible
que no se corresponda con el mismo nivel de grosor en diferentes personas.
El IMC no tiene en cuenta las diferencias entre los tejidos adiposo y tejido magro;
tampoco distingue entre las diferentes formas de adiposidad, algunas de las
cuales pueden estar asociadas de forma ms estrecha con el riesgo
cardiovascular.
El mejor conocimiento de la biologa del tejido adiposo ha mostrado que la
obesidad central (obesidad tipo masculina o tipo manzana) tiene una mayor
relacin con la enfermedad cardiovascular, que el IMC aislado. (Yusuf et al., 2004)
La circunferencia de cintura absoluta (>102 cm en hombres y >88 cm en mujeres)
o el ndice cintura-cadera (>0,9 para hombres y >0,85 para mujeres). Son usados
como medidas de obesidad central. (Yusuf et al., 2004)
En una cohorte de casi 15.000 sujetos del estudio National Health and Nutrition
Examination

Survey

(NHANES)

III,

la

circunferencias

cintura

explic

significativamente mejor que el IMC los factores de riesgo para la salud

relacionados con la obesidad cuando el sndrome metablico fue tomado como
medida.(Ian Janssen, Katzmarzyk, & Ross, 2004)

3.1 - GRASA CORPORAL

Una va alternativa para determinar la obesidad es medir el porcentaje de grasa

corporal. Mdicos y cientficos generalmente estn de acuerdo en que un hombre
con ms del 25 % de grasa corporal y una mujer con ms de 30 % de grasa
corporal son obesos.
Sin embargo, es difcil medir la grasa corporal de forma precisa. El mtodo ms
aceptado ha sido el de pesar a las personas bajo el agua, pero la pesada bajo el
agua es un procedimiento limitado a laboratorios con equipo especial. Los
mtodos ms simples para medir la grasa corporal son el mtodo de los pliegues
cutneos, en el cual un pellizco de piel es medido exactamente para determinar el
grosor de la capa de grasa subcutnea; o el anlisis de impedancia bioelctrica,
usualmente llevado a cabo por especialistas clnicos. Su uso rutinario es
desaconsejado. Otras medidas de grasa corporal incluyen la tomografa
computarizada, la resonancia magntica y la absorciometra de rayos x de energa
dual. (NICE, 2006)
En su estudio Arciniega (2002) concluyo que:
La obesidad se define como una enfermedad crnica multifactorial compleja
influida

por factores

genticos,

fisiolgicos,

metablicos,

celulares,

moleculares, sociales y culturales y que se caracteriza por el aumento del

tejido adiposo. Es un padecimiento que se acompaa de una serie de
complicaciones y requiere por ende un tratamiento de por vida. (p. 2)
Hay que tener en cuenta que la obesidad debe diferenciarse del sobrepeso. Este
ltimo es cuando el peso corporal excede el peso de referencia de individuo en
relacin con su estatura. Se pueden tener casos concretos en los cuales los
deportistas o fisicoculturistas pueden tener un peso mayor al de su talla y no por
eso tener un exceso de grasa, por lo que los criterios de la definicin de sobrepuso
no necesariamente se ajustan a todas las personas. (Arciniega, 2002, p. 2)

Mxico como pas ocupa el primer lugar en obesidad dejando a Estados Unidos en
segundo lugar segn un informe presentado por la Organizacin para la
Cooperacin y Desarrollo Econmicos (OCDE).
Dicho informe seala cifras preocupantes no solo para Mxico sino para otros
pases que tienen obesidad o sobrepeso en sus habitantes. En Mxico, indica el
informe, el 30% de la poblacin tiene obesidad, mientras que en Estados Unidos la
tiene un 28%.

Dificultades causadas por la obesidad

4._ TIPOS DE OBESIDAD

La obesidad se puede clasificar en base a diferentes parmetros, segn Sande y
Mahan (1991), citados por Dmaso (1994), la obesidad puede ser clasificada,
atendiendo a su origen, como exgena o endgena. Los autores consideran que la
obesidad exgena es causada por una ingestin calrica excesiva a travs de
dieta, mientras que, la endgena, se produce por disturbios hormonales y
metablicos.(2005, prr. 5)
No existe un factor que induzca al desarrollo de obesidad, pero si pueden
intervenir varios condicionantes que conjunta o aisladamente determinan el
aumento acentuado de grasa corporal. Entre estos factores se encuentran el factor

Gentico, el factor Nutricional, el factor Psicolgico y social de la Inactividad

(Bastos, A. A et al., 2005)
La obesidad puede clasificarse en 4 categoras atendiendo a criterios relacionados
con la distribucin de los depsitos de grasa: Obesidad tipo I, caracterizada por el
exceso de grasa corporal total sin que se produzca una concentracin especifica
de tejido adiposo en alguna regin corporal; Obesidad tipo II, caracterizada por el
exceso de grasa subcutnea en la regin abdominal y del tronco (androide) la
obesidad tipo II tiene mayor incidencia en varones, y suele asociarse con altos
niveles de colesterol. Esta situacin aumenta el riesgo de aparicin de
alteraciones cardiovasculares y otras enfermedades asociadas; Obesidad tipo III,
caracterizada por el exceso de grasa visceroabdominal y Obesidad tipo IV,
caracterizada por el exceso gluteofemoral (ginecoide), la obesidad tipo IV es ms
comn en mujeres, resultando fundamental atender a situaciones crticas en las
que se producen cambios determinantes en el organismo, como el ciclo
reproductivo o embarazos repetidos, ya que dichas situaciones pueden favorecer
un acumulo substancial de grasa en estos depsitos. (Bastos, A. A et al., 2005)

Obesidad androide o central o abdominal (en forma de

manzana): el exceso de grasa se localiza preferentemente en la
cara, el trax y el abdomen. Se asocia a un mayor riesgo de
dislipemia, diabetes, enfermedad cardiovascular y de mortalidad
en general. (Campillo et al., 2000)

Obesidad ginoide o perifrica (en forma de pera): la grasa se

acumula bsicamente en la cadera y en los muslos. Este tipo de
distribucin se relaciona principalmente con problemas de retorno
venoso en las extremidades inferiores (varices) y con artrosis de
rodilla (genoartrosis). (Campillo et al., 2000)

Obesidad de distribucin homognea: es aquella en la que el

exceso de grasa no predomina en ninguna zona del cuerpo.
(Campillo et al., 2000)

Para saber ante qu tipo de obesidad nos encontramos tenemos que

dividir el permetro de la cintura por el permetro de la cadera. En la
mujer, cuando es superior a 0,9 y en el varn cuando es superior a 1, se
considera obesidad de tipo androide.

5._ CLASIFICACIN DE LA OBESIDAD

Hiperplstica: Se caracteriza por al aumento del nmero de clulas

adiposas. (Bastos, A. A et al., 2005)

Hipertrfica: Aumento del volumen de los adipocitos. (Bastos, A. A et al.,

2005)

Primaria: En funcin de los aspectos etiolgicos la obesidad primaria

representa un desequilibrio entre la ingestin de alimentos y el gasto
energtico. (Bastos, A. A et al., 2005)

Secundaria: En funcin de los aspectos etiolgicos la obesidad secundaria

se deriva como consecuencia de determinadas enfermedades que
provocan un aumento de la grasa corporal. (Bastos, A. A et al., 2005)

5.1 - EFECTO SOBRE LA SALUD

La OMS seala que:
El sobrepeso y la obesidad son el quinto factor principal de riesgo de
defuncin en el mundo. Cada ao fallecen por lo menos 2,8 millones de
personas adultas como consecuencia del sobrepeso o la obesidad.
Adems, el 44 % de la carga de diabetes, el 23 % de la carga de
cardiopatas isqumicas y entre el 7 y el 41 % de la carga de algunos
cnceres son atribuibles al sobrepeso y la obesidad. (2012, prr. 7)
10

Un gran nmero de condiciones mdicas han sido asociadas con la obesidad y las
consecuencias sobre la salud son el resultado de un incremento de la grasa
corporal:

(artrosis,

apnea

del

sueo,

diabetes,

cncer,

enfermedades

cardiovasculares, hgado graso no alcohlico).(Bray, 2013, prr. 1)

La mortalidad est incrementada en la obesidad, con un IMC mayor de 32 estn
asociado con un doble riesgo de muerte.(Manson et al., 1995, sec. resultados)
Existen alteraciones en la respuesta del organismo a la insulina con (resistencia a
la insulina), un estado pro inflamatorio y una tendencia incrementada a la
trombosis (estado pro trombtico).(Bray, 2013, prr. 1)
La asociacin con otras enfermedades puede ser dependiente o independiente de
la distribucin del tejido adiposo. La obesidad central (u obesidad caracterizada
por un radio cintura cadera alto), es un factor de riesgo importante para el
sndrome metablico, el cmulo de un nmero de enfermedades y factores de
riesgo que predisponen fuertemente para la enfermedad cardiovascular. Estos son
diabetes mellitustipo dos, hipertensin arterial, niveles altos de colesterol y de
triglicridosen la sangre (hiperlipidemiacombinada).(Grundy, 2013)
Adems del sndrome metablico, la obesidad es tambin correlacionada con una
variedad de otras complicaciones. Pero algunas de estas dolencias no ha sido
establecido claramente hasta qu punto son causadas directamente por la
obesidad como tal o si tienen otra causa (tal como sedentarismo) que tambin
causa obesidad.

Cardiovascular: Insuficiencia cardaca congestiva, corazn aumentado de

tamao y las arritmias y mareos asociados, cor pulmonar, vrices y
embolismo pulmonar.

Endocrino: sndrome de ovario poliqustico, desrdenes menstruales e

infertilidad.(Steeg et al., 2008)

Gastrointestinal: enfermedad de reflujo gastro-esofgico, hgado graso,

colelitiasis, hernia y cncercolorectal.

11

Renal

gnito-urinario:

disfuncin

erctil,

incontinencia

urinaria,

insuficiencia renal crnica, hipogonadismo (hombres), cncer mamario

(mujeres), cncer uterino (mujeres). (Ejerblad et al., 2006; Esposito K,

Giugliano F, Di Palo C, & et al, 2004)

Obsttrico: Sufrimiento fetal agudo con muerte fetal intrauterina.
Tegumentos (piel y apndices): estras, acantosis nigricans, linfedema,

celulitis, fornculos, intertrigo.

Msculo esqueltico: hiperuricemia (que predispone a la gota), prdida de

la movilidad, osteoartritis, dolor de espalda.

Neurolgico: accidente cerebrovascular, meralgia parestsica, dolores de

cabeza, sndrome del tnel del carpo; deterioro cognitivo, demencia, y

depresin;

hipertensin intracraneal idioptica, (Akbaraly et al., 2009;

Singh-Manoux

et al.,

2012;

Whitmer,

Gunderson,

Barrett-Connor,

Quesenberry, & Yaffe, 2005)

Respiratorio: disnea, apnea obstructiva del sueo o sndrome de Pickwick, y

asma.

Psicolgico: depresin, baja autoestima, desorden de cuerpo dismrfico,

estigmatizacin social.

Mientras que ser gravemente obeso tiene muchas complicaciones de salud,

quienes tienen sobrepeso tambin enfrentan un pequeo incremento en la
mortalidad o morbilidad. Por otra parte algunos estudios han encontrado que la
osteoporosis ocurre menos en personas ligeramente obesas sugiriendo que la
acumulacin de grasa sobre todo visceral, que se mide con la circunferencia
abdominal, es un factor protector para la mineralizacin sea.(Anda, J, & Berrocal
Kasay, 2007)

6._CAUSAS Y MECANISMOS

12

Las causas de la obesidad son mltiples, e incluyen factores tales como la

herencia gentica; el comportamiento del sistema nervioso, endocrino y
metablico; y el tipo o estilo de vida que se lleve. Para Mazza (2001) entre los
factores que pueden causar obesidad puede ser atribuido un 30 % a los factores
genticos, 40 % a los factores no heredables y 30 % a los factores meramente
sociales, es decir, la relacin entre factores genticos y ambientales son del 30 %
y 70 % respectivamente. Los mecanismos para que estos factores causen exceso
de grasa corporal son:

Mayor ingesta de caloras de las que el cuerpo necesita.

Menor actividad fsica de la que el cuerpo precisa.

Si se ingiere mayor cantidad de energa de la necesaria esta se acumula en forma

de grasa. Si se consume ms energa de la disponible se utiliza la grasa como
energa. Por lo que la obesidad se produce por exceso de energa, como resultado
de las alteraciones en el equilibrio de entrada/salida de energa. Como
consecuencia se pueden producir diversas complicaciones, como son la
hipertensin arterial, la diabetes mellitus y las enfermedades coronarias.
La herencia tiene un papel importante, tanto que de padres obesos el riesgo de
sufrir obesidad para un nio es 10 veces superior a lo normal. En parte es debido
a tendencias metablicas de acumulacin de grasa, pero en parte se debe a que
los hbitos culturales alimentarios y sedentarios contribuyen a repetir los patrones
de obesidad de padres a hijos.
Otra parte de los obesos lo son por enfermedades hormonales o endocrinas, y
pueden ser solucionados mediante un correcto diagnstico y tratamiento
especializado.

13

Distribucin de los factores que propician la obesidad segn Mazza (2001)

6.1 - ESTILO DE VIDA

La mayora de los investigadores han concluido que la combinacin de un
consumo excesivo de nutrientes y el estilo de vida sedentaria son la principal
causa de la rpida aceleracin de la obesidad en la sociedad occidental en el
ltimo cuarto del siglo XX.(Bleich, Cutler, Murray, & Adams, 2007)
A pesar de la amplia disponibilidad informacin nutricional en escuelas,
consultorios, Internet y tiendas de comestibles, es evidente que el exceso en el
consumo contina siendo un problema sustancial. Por ejemplo, la confianza en la
comida rpida rica en energa, se ha triplicado entre 1977 y 1995, y el consumo de
caloras se ha cuadruplicado en el mismo periodo.(Nutrition for Everyone |
DNPAO | CDC, s. f.)
Sin embargo, el consumo de alimento por s mismo es insuficiente para explicar el
incremento fenomenal en los niveles de obesidad en el mundo industrializado
durante los aos recientes. Un incremento en el estilo de vida sedentaria tambin
tiene un rol significativo en los niveles actuales elevados de esta enfermedad.
(Bennett & agencies, 2007)

14

Cuestiones sobre el estilo de vida, menos establecido, que pueden influir sobre la
obesidad incluyen al estrs mental y el sueo insuficiente.

6.2 - HERENCIA Y

Obesidad causada por el estilo de

vida
GENTICA

Como con muchas condiciones mdicas, el desbalance calrico que resulta en

obesidad frecuentemente se desarrolla a partir de la combinacin de factores
genticos y ambientales. El polimorfismo en varios genes que controlan el apetito,
el metabolismo y la integracin de adipoquina, predisponen a la obesidad, pero la
condicin requiere la disponibilidad de suficientes caloras y posiblemente otros
factores para desarrollarse completamente. Varias condiciones genticas que
tienen como rasgo la obesidad, han sido identificadas (tales como el sndrome de
Prader-Willi, el sndrome de Bardet-Biedl, sndrome MOMO, mutaciones en los
receptores de leptina y melanocortina), pero mutaciones sencillas en locus solo
han sido encontradas en el 5 % de los individuos obesos. Si bien se piensa que
una larga proporcin los genes causantes estn todava sin identificar, para la
mayora que la obesidad es probablemente el resultado de interacciones entre
mltiples genes donde factores no genticos tambin son probablemente
importantes.
Un estudio de 2007 identific bastantes mutaciones comunes en el gen FTO; los
heterocigotos tuvieron un riesgo de obesidad 30 % mayor, mientras que los
15

homocigotos tuvieron un incremento en el riesgo de un 70 %. (Frayling et al.,

2007)
A nivel poblacional, la hiptesis del gen ahorrador, que postula que ciertos grupos
tnicos pueden ser ms propensos a la obesidad que otros y la habilidad de tomar
ventaja de raros perodos de abundancia y y usar esta abundancia para almacenar
energa eficientemente, pueden haber sido una ventaja evolutiva, en tiempos
cuando la comida era escasa. Individuos con reservas adiposas mayores, tenan
ms posibilidades de sobrevivir la hambruna. Esta tendencia a almacenar grasas
es probablemente una inadaptacin en una sociedad con un abastecimiento
estable de alimentos. (Chakravarthy & Booth, 2004)

6.3 - ENFERMEDADES MDICAS

Aproximadamente de un 2 % a un 3 % de las causas de obesidad son
enfermedades endocrinas como el hipotiroidismo, sndrome de Cushing,
hipogonadismo, lesiones hipotalmicas o deficiencia de la hormona de
crecimiento. (Baudrand B, Arteaga U, & Moreno G, 2010; Rosen, Bosaeus, TIli,
Lindstedt, & Bengtsson, 1993; Weaver, 2008)
Tambin ciertas enfermedades mentales pueden predisponer a la obesidad o
incrementar el riesgo de obesidad como los trastornos alimentarios tales como
bulimia nerviosa y el consumo compulsivo de comida o la adiccin a los alimentos.
Dejar de fumar es una causa conocida de ganancia de peso moderada, pues la
nicotina suprime el apetito. Ciertos tratamientos mdicos con (esteroides,
antipsicticos atpicos y algunas drogas para la fertilidad) pueden causar ganancia
de peso.
Aparte del hecho de que corrigiendo estas situaciones se puede mejorar la
obesidad, la presencia de un incremento en el peso corporal puede complicar el
manejo de otras enfermedades.

16

6.4 - MECANISMOS NEUROBIOLGICOS

Flier

(2004)

resume

los

muchos

posibles

mecanismos

fisiopatolgicos

involucrados en el desarrollo y mantenimiento de la obesidad:

Este campo de investigacin ha sido casi inalcanzable hasta el
descubrimiento de las leptinas en 1994, gracias al cual se dilucidado
muchos otros mecanismos hormonales que participan en la regulacin del
apetito y consumo de alimentos, as como en los patrones de
almacenamiento en el tejido adiposo y en el desarrollo de resistencia a la
insulina.
Desde el descubrimiento de las leptinas, han sido estudiados otros
mediadores como las ghrelinas, orexinas, PYY 3-36, colecistoquinina,
adiponectina y las adipoquinas que son mediadores producidos por el tejido
adiposo; se piensa que su accin se modifica con muchas enfermedades
relacionadas con la obesidad.
Las leptinas y ghrelinas son consideradas complementarias en su influencia
sobre el apetito, las ghrelinas producidas por el estmago, modulan el
control del apetito a corto plazo (para comer cuando el estmago est vaco
y para parar con el estmago est lleno). La leptina es producida por el
tejido adiposo para sealizar las reservas de grasa almacenadas en el
organismo y mediar el control del apetito a largo plazo (para comer ms
cuando las reservas de grasa estn bajas y menos al de las reservas de

17

grasa son altas). Aunque la administracin de leptinas puede ser efectiva en

un pequeo grupo de sujetos obesos quienes son deficientes de leptina,
muchos ms individuos obesos parecen ser resistentes a la leptina. Esta
resistencia explica en parte porqu la administracin de leptinas no ha
mostrado ser eficiente en suprimir el apetito en la mayora de los sujetos
obesos.
Mientras que la leptina y la ghrelina son producidas perifricamente, su
control del apetito es a travs de sus acciones sobre sistema nervioso
central. En particular, estas y otras hormonas relacionadas con el apetito,
actan sobre el hipotlamo, una regin del cerebro, central en la regulacin
del consumo de alimentos y el gasto de energa. Hay varios crculos dentro
del hipotlamo, que contribuyen con este rol de integracin del apetito,
siendo la va de la melanocortina la mejor comprendida.
El circuito comienza en el ncleo arcuato del hipotlamo, que tiene salidas al
hipotlamo lateral (HL) y ventromedial (HVM), los centros de la alimentacin y la
saciedad en el cerebro respectivamente. (Boron & Boulpaep, 2012)
El ncleo arcuato contiene dos grupos distintos de neuronas.37 El primer grupo
coexpresa neuropptido Y (NPY) y el pptido relacionado agouti (AgRP) y recibe
seales estimulatorias del hipotlamo lateral y seales inhibitorias del hipotlamo
ventromedial. El segundo grupo coexpresa proopiomelanocortina (POMC) y
transcritos regulados por cocana y anfetamina (CART) y recibe seales
estimulatorias del hipotlamo ventromedial y seales inhibitorias del hipotlamo
lateral. (Flier, 2004)

18

Consecuentemente, las neuronas NPY/AgRP estimulan la alimentacin e inhiben

la saciedad, mientras que las neuronas POMC/CART, estimula la saciedad e
inhiben la alimentacin. Ambos grupos de neuronas del ncleo arcuato son
reguladas en parte por la leptina. La leptina inhibe el grupo NPY/AgRP, mientras
que estimula el grupo POMC/CART. Por lo tanto una deficiencia en la sealizacin
por leptina, va deficiencia de leptina o resistencia a la leptina, conduce a una
sobrealimentacin y puede dar cuenta por algunas formas de obesidad gentica y
adquirida.

6.5 - ASPECTOS MICROBIOLGICOS

El rol de las bacterias que colonizan el tracto digestivo en el desarrollo de la
obesidad ha comenzado a ser recientemente objeto de investigacin. Las
bacterias participan en la digestin (especialmente de cidos grasos y
polisacridos) y alteraciones en la proporcin 10 cintas pueden explicar por qu
ciertas personas son ms propensas a ganar peso que otras.
En el tracto digestivo humano, las bacterias generalmente son miembros del filo
de los bacteroides o de los firmicutes. En la gente obesa, existe una abundancia
relativa de firmicutes (los cuales causan una absorcin de energa relativamente
alta), lo cual es restaurado por la prdida de peso. A partir de estos resultados no
se puede concluir an si este desbalance es la causa de la obesidad o es un
efecto. (Ley, Turnbaugh, Klein, & Gordon, 2006)

6.6 - DETERMINANTES SOCIALES

Algunos cofactores de la obesidad, son resistentes a la teora de que la epidemia
es un nuevo fenmeno. En particular, un cofactor de clase que aparece de manera
coherente a travs de muchos estudios. Comparando el patrimonio neto, con el
ndice de masa corporal, un estudio de 2004 40 encontr que en Estados Unidos,
los sujetos obesos son la mitad de ricos que los delgados. (Zagorsky, 2004)
19

Cuando se compararon diferenciales en el ingreso, la inequidad persisti, los

sujetos delgados fueron por herencia ms ricos que los obesos. Una tasa mayor
de un bajo nivel de educacin y tendencias a depender de comidas rpidas
baratas es visto como una razn por la cual estos resultados son tan diferentes.
Otro estudio encontr que mujeres quienes se casaban dentro de un estatus ms
alto son de forma predecible ms delgadas que las mujeres quienes se casan
dentro de un estatus ms bajo.
Un estudio de 2007, de 32.500 nios de la cohorte original del estudio
Framingham, seguidos por 32 aos indicaron que el IMC cambia en amigos,
hermanos o esposos sin importar la distancia geogrfica. La asociacin fue ms
fuerte entre amigos mutuos y menor entre hermanos y esposos (aunque estas
diferencias no fueron estadsticamente significativas). Los autores concluyeron a
partir de estos resultados que la aceptacin de la masa corporal juega un papel
importante en los cambios de la talla corporal. (Christakis & Fowler, 2007)

6.7 - FACTORES DEL MEDIO AMBIENTE

Mientras frecuentemente podra parecer obvio por qu un cierto individuo engorda,
es ms difcil entender por qu el peso promedio de cierta sociedad ha estado
recientemente aumentando. Mientras que las causas genticas son centrales para
comprender la obesidad, estas no pueden explicar completamente por qu una
cultura en gorda ms que otra.
Esto es ms notable de Estados Unidos. En los aos justo despus de la Segunda
Guerra Mundial hasta 1960 el peso promedio por persona se increment, pero
pocos fueron obesos. En las dos y media dcadas desde 1980, el crecimiento en
la tasa de obesidad se aceler marcadamente y esta cada vez ms convirtindose
en un problema de salud pblica.

20

Existe un nmero de teoras para explicar la causa de este cambio desde 1980. La
ms creble es la combinacin de varios factores.

Prdida de actividad: la gente obesa est menos activa en general que la

gente delgada y no precisamente por su obesidad. Un incremento
controlado en el consumo de caloras de la gente delgada no los hace
menos activos, correspondientemente cuando la gente obesa pierde peso
no comienzan a ser ms activos. El cambio de peso no afecta los niveles de
actividad. (Levine et al., 2005)

Costo relativo ms bajo de los alimentos: cambios masivos en las polticas

agrcolas en los Estados Unidos y Amrica ha conducido a una disminucin
en los precios de los alimentos a nivel de los consumidores, como en
ningn momento en la historia. En el debate actual acerca de las polticas
comerciales se destacan desacuerdos sobre los efectos de los subsidios.
En los Estados Unidos, la produccin de maz, soya, trigo y arroz est
subsidiado a travs del proyecto de ley U.S. farm. El maz y la soya, los
cuales son la principal fuente de azcar y grasas en los alimentos
procesados, son por lo tanto ms baratos comparados con las frutas y los
vegetales. (Pollan, 2007)

Marketing incrementado: este tambin el jugado un papel. Al inicio de 1980

la administracin Reagan en los estados unidos levant la mayora de las
regulaciones referentes a las propagandas dirigidas a nios sobre dulces y
comida rpida. Como resultado de esto, el nmero de propagandas vistas
por el promedio de los nios se increment grandemente y una larga
proporcin de estos consumieron comidas rpidas y dulces. (Wansink &
Huckabee, 2005)

El cambio en la fuerza de trabajo: cada ao un mayor porcentaje de la

poblacin pasa su da completo de trabajo detrs de un escritorio o una
computadora, sin hacer virtualmente ningn ejercicio. Se ha incrementado

21

el consumo de alimentos congelados densos en caloras que se cocinan en

el horno de microondas (muy cmodos) y se ha fomentado la produccin de
"snacks" cada vez ms elaborados.

Una causa social que muchos creen que juega un rol es el incremento en el
nmero familias con dos ingresos, en las cuales ninguno de los padres
permanece en el hogar para cuidar la casa. Esto incrementa el nmero de
restaurantes y comidas para llevar.

La expansin incontrolada de las ciudades puede ser un factor: la tasa de

obesidad se incrementa en la medida la expansin de las ciudades
aumenta, posiblemente debido a que existe menos tiempo para caminar y
para cocinar. (Lopez, 2004)

Desde 1980 los restaurantes de comida rpida han visto un crecimiento

dramtico en trminos del nmero de ventas y consumidores atendidos.
Comidas a bajo costo y una intensa competencia por una porcin del
mercado, ha conducido a un incremento en el tamao de las porciones,
como por ejemplo, las porciones de las papas fritas de McDonald's,
aumentaron desde las 200 caloras en 1960 hasta ms de 600 caloras hoy
en da.

6.8 - Obesidad y menopausia

La menopausia produce cambios en la distribucin de la grasa corporal y en la
oxidacin del tejido adiposo. El aumento de masa grasa abdominal y visceral de la
postmenopausia se acompaa con aumento de la capacidad antioxidante a causa
del cambio hormonal mientras que la edad no tiene influencia. Sin embargo, la
capacidad antioxidante tiene una correlacin lineal con la edad, pero no con la
masa grasa troncular. (Pansini et al., 2008)

22

En mujeres inicialmente pre menopusico que fueron seguidas durante 4 aos a lo

largo de la transicin menopusica, se comunic un aumento de grasa subcutnea
abdominal asociado con la edad, mientras que la menopausia se acompaa de un
incremento en la masa grasa corporal total y en la masa grasa visceral. (Lovejoy,
Champagne, de Jonge, Xie, & Smith, 2008)
El estudio estadounidense SWAN relaciona el incremento de la grasa visceral
durante la menopausia con los cambios en la testosterona biodisponible. (Imke
Janssen, Powell, Kazlauskaite, & Dugan, 2010)
El exceso de peso corporal (sobrepeso y obesidad) produce mayor alteracin en el
ndice de Kupperman, metabolismo, sueo y calidad de vida. (Arakane et al., 2011;
P Chedraui, Prez-Lpez, Morales, & Hidalgo, 2009; Cuadros, Fernndez-Alonso,
Cuadros, Chedraui, & Prez-Lpez, 2011; Fernndez-Alonso et al., 2010)
Las mujeres menopusicas obesas tienen, adems, mayor prevalencia de
problemas con su sexualidad, relacionados consigo mismas y con factores
relacionados con sus parejas. (Peter Chedraui, Prez-Lpez, Blmel, Hidalgo, &
Barriga, 2010; Llaneza et al., 2011)

7.-PREVENCIN
La obesidad se puede prevenir y tratar buscando el equilibrio en la ingesta de
caloras con una dieta balanceada teniendo en cuenta los aportes calricos de los
alimentos. Se sabe que cada 250 gramos de grasa equivalen a 2250 caloras, y
cada gramo de grasa equivale a 9 kcal. Si existe un exceso de grasa corporal, se
debe calcular la energa (medida en caloras) que representan y disminuirla en la
ingesta alimentaria durante un perodo adecuado.
Un mtodo se basa en estimar el aporte de energa de la dieta (energa de
metabolizacin) a partir de su contenido en macronutrientes (y de etanol, en el
caso de incluir bebidas alcohlicas). Esta energa de metabolizacin se calcula a
partir de los factores de Atwater, que solo son vlidos para la dieta y no para

23

alimentos particulares. Estos factores se recogen en la tabla siguiente: (Maynard,

1944)
Nutriente / compuesto

Energa (kcal/g).

Grasa

9,0

Alcohol

7,0

Protena

4,0

Carbohidrato

4,0

As, una dieta diaria que aporte un total de 100,6 g de protenas, 93,0 g de grasa y
215,5 g de carbohidratos, proporcionar una energa de, aproximadamente,
2101 kcal.
En un estudio de Emilio Novo (como se cita en Food energy) se encontr que En
cuanto a alimentos, en la tabla siguiente se recogen algunos factores de Atwater
que permiten estimar la energa que aportaran tras su metabolizacin:

Factores de Atwater para alimentos seleccionados

alimento

Protena (kcal/g)

Grasa (kcal/g)

Carbohidrato (kcal/g).

huevo

4,36

9,02

3,68

carne / pescado

4,27

9,02

leche / lcteos

4,27

8,79

3,87

fruta

3,36

8,37

3,60

24

arroz

3,82

8,37

4,12

soja

3,47

8,37

4,07

Tambin se puede conocer la energa que aportaran los alimentos a travs de un

dispositivo denominado "bomba calorimtrica". Con este sistema se calculan los
valores de energa que habitualmente se recogen en la mayora de las tablas de
composicin de alimentos. En la tabla siguiente se reflejan algunos ejemplos:

Producto

Energa (kcal).

Leche entera (un vaso)

156

Yogur entero (124 g)

69

Manzana (una pieza mediana)

77

Taza de t con dos cucharaditas de azcar

67

Dieta balanceada segn la doctora

staiwell
25

8.- TRATAMIENTO
Es necesario tratar adecuadamente las enfermedades subyacentes, si existen. A
partir de aqu depende de buscar el equilibrio, mediante ajustes en la dieta. La
dieta debe ser adecuada a la actividad necesaria, por ello una dieta muy intensiva
en personas muy activas es contraproducente. Debe de tenderse a realizar dietas
ms suaves y mantenidas. Una vez alcanzado el peso ideal, lo ideal es
mantenerlo con un adecuado programa de ejercicios y alimentacin que sobre
todo permitan no volver a recuperar la grasa y el peso perdido.
El principal tratamiento diettico para la obesidad es reducir la grasa corporal
comiendo menos caloras y ejercitndose ms. El efecto colateral beneficioso del
ejercicio es que incrementa la fuerza de los msculos, los tendones y los
ligamentos, lo cual ayuda a prevenir lesiones provenientes de accidentes y
actividad vigorosa. Los programas de dieta y ejercicios producen una prdida de
peso promedio de aproximadamente 8 % del total de la masa corporal (excluyendo
los sujetos que abandonaron el programa). No todos los que hacen dieta estn
satisfechos con estos resultados, pero una prdida de masa corporal tan pequea
como 5 % puede representar grandes beneficios en la salud.
Mucho ms difcil que reducir la grasa corporal es tratar de mantenerla. Entre el 80
y el 90 % de aquellos que bajan un 10 % de su masa corporal o ms a travs de
una dieta vuelven a recuperar todo el peso en un perodo de dos y cinco aos. El
organismo tiene sistemas que mantienen su homeostasis a cierto nivel, incluyendo
el peso corporal. Por lo tanto, mantener el peso perdido generalmente requiere
que hacer ejercicio y comer adecuadamente sea una parte permanente del estilo
de vida de las personas. Ciertos nutrientes, tales como la fenilalanina, son
supresores naturales del apetito, lo cual permite restablecer el nivel adecuado del
peso corporal. (NatGeo, s. f.)

26

8.1 - PROTOCOLOS CLNICOS

En una gua de prctica clnica del colegio americano de mdicos, se hacen las
siguientes cinco recomendaciones: (Snow, Barry, Fitterman, Qaseem, & Weiss,
2005)

Las personas con un ndice de masa corporal mayor de 30 deberan recibir

consejos sobre dieta, ejercicio y otros factores del comportamiento
relevante para ser intervenidos y establecer una meta realista para la
prdida de peso.

Si esta meta no es conseguida, debe ser ofrecida la frmacoterapia. Los

pacientes necesitan ser informados de la posibilidad de efectos secundarios
de los medicamentos y de la ausencia de informacin acerca de la
seguridad y eficacia a largo plazo de los mismos.

La terapia con medicamentos puede consistir de sibutramina,nota

orlistat,

fentermina, dietilpropin, fluoxetina, y bupropiona. Para los casos ms

graves de obesidad, drogas ms fuertes tales como anfetaminas y
metanfetaminas puede ser usadas de forma selectiva. La herencia no es
suficiente para recomendar sertralina, topiramato o zonisamida.

En pacientes con IMC mayor de 40 que fallen en alcanzar su meta en

prdida

de

peso

(con

sin

medicacin)

y quienes

desarrollan

complicaciones relacionadas con obesidad, puede estar indicada la

referencia a ciruga baritrica. Los pacientes deben ser advertidos de las
complicaciones potenciales.

Aquellas personas que requieran ciruga baritrica debern ser remitidos a

centros de referencia de alto volumen, pues la evidencia sugiere que los
cirujanos que realizan frecuentemente estos procedimientos, es decir que

27

tiene mayor prctica y experiencia en los mismos, tienen menos

complicaciones.
Una gua para la prctica clnica por la US Preventive Services Task Force
(USPSTF), concluy que la evidencia es insuficiente para hacer una recomendar a
favor o en contra del consejo rutinario sobre conducta para promover una dieta
saludable en pacientes no seleccionados en establecimientos de atencin
primaria, sin embargo este consejo intensivo acerca de la conducta dietaria est
recomendado en aquellos pacientes con hiperlipidemia y otros factores de riesgo
conocidos para enfermedades cardiovasculares y enfermedades crnicas
relacionadas. La asesora puede ser llevada a cabo por clnicos de atencin
primaria o por referencia a otros especialistas tales como nutricionistas o dietistas.
(Pignone et al., 2003)

8.2 - EJERCICIO
El ejercicio requiere energa (caloras). Las caloras son almacenadas en la grasa
corporal. Durante el ejercicio aerbico prolongado el organismo consume
inicialmente sus reservas de grasa a fin de proveer energa. Los msculos ms
grandes en el organismo son los msculos de las piernas y naturalmente estos
queman la mayora de las caloras, lo cual hace que el caminar, correr y montar en
bicicleta estn entre las formas ms efectivas de ejercicio para reducir la grasa
corporal.
Un metaanlisis de ensayos aleatorios controlados realizado por la International
Cochrane Collaboration, encontr que "el ejercicio combinado con dieta resulta en
una mayor reduccin de peso que la dieta aislada". (Shaw, Gennat, ORourke, &
Del Mar, 2006)

28

8.3 DIETA
En general, el tratamiento diettico de la obesidad se basa en reducir la ingesta de
alimentos. Se han propuesto varios abordajes dietticos, algunos de los cuales se
han comparado mediante ensayos aleatorios controlados:
Un estudio en el que se compararon durante 6 meses las dietas Atkins, de la
Zona, Weight Watchers y Ornish encontr los siguientes resultados:(Truby et al.,
2006)

Las cuatro dietas generaron una prdida de peso modesta, pero

estadsticamente significativa, en el transcurso de 6 meses.

Aunque la dieta Atkins genera las mayores prdidas de peso en las 4

primeras semanas, las prdida de peso al finalizar el estudio fueron
independientes del tipo de dieta seguida".

La mayor tasa de abandono de los grupos que realizando las dietas Atkins y
Ornish, sugiere que muchos individuos encuentran que estas dietas son
demasiado difciles de seguir.

Un meta-anlisis estudios al azar controlados concluy que "comparando con el

tratamiento usual, el asesoramiento diettico produce una modesta prdida de
peso que disminuye con el tiempo". (Dansinger, Tatsioni, Wong, Chung, & Balk,
2007)

8.3 - NDICE GLICMICO BAJO

"El factor ndice glicmico es una clasificacin de los alimentos ricos en
carbohidratos basada en su efecto total sobre los niveles plasmticos de glucosa.
Alimentos con un ndice glucmico bajo, tales como las lentejas, proveen una
fuente de glucosa ms constante y lenta al torrente sanguneo, por lo tanto

29

estimulan menos la liberacin de insulina que los alimentos con ndice glicmico
alto, tales como el pan blanco".(Jenkins et al., 1981; Thomas, Elliott, & Baur, 2007)
La carga glucmica es "el producto matemtico del ndice glicmico y de la
cantidad de carbohidratos".(Jenkins et al., 1981; Thomas et al., 2007)
Un estudio aleatorio controlado, que compar cuatro dietas que variaban en la
cantidad

de

carbohidratos

el

ndice

glicmico,

encontr

resultados

complicados:7(McMillan-Price et al., 2006)

Dieta 1 y 2 fueron altas en carbohidratos (55 % del total del consumo de

energa).

Dieta 1 fue de alto ndice glicmico

Dieta 2 fue de bajo ndice glicmico

Dieta 3 y 4 fueron altas en protenas (25 % del total del consumo en

energa).
o

Dieta 3 fue de alto ndice glicmico

Dieta 4 fue de bajo ndice glicmico

En las dietas 2 y 3 perdieron la mayor cantidad de peso y masa grasa; sin

embargo, las lipoprotenas de baja densidad cayeron en la dieta dos y aumentaron
en la dieta tres. Por lo tanto los autores concluyeron que las dietas altas en
carbohidratos de bajo ndice glicmico fueron las ms favorables.
Un meta-anlisis realizado por Cochrane Collaboration concluy que las dietas de
bajo ndice glicmico o bajas cargas y se indica conducen a ms prdida de peso
y mejor perfil lipdico. Sin embargo, las dietas de ndice glicmico bajo y carga y
cnica baja fueron agrupadas juntas y no se trat de separar el efecto de la carga
versus el ndice. (Thomas et al., 2007)

30

8.4 - CIRUGA BARITRICA

La ciruga baritrica (o "ciruga para prdida de peso") es el conjunto de las
intervenciones quirrgicas usadas en el tratamiento de la obesidad mrbida, es
decir, normalmente es indicada para pacientes con un IMC igual o mayor a 40
Kg/m2 o en pacientes con factores de riesgo o asociaciones comrbidas con un
IMC igual o mayor a 35 Kg/m2.(Steinbrook, 2004)
Como toda intervencin quirrgica pueden producirse a complicaciones y la
ciruga baritrica las tiene frecuentes, por lo que debe ser considerada como el
ltimo recurso cuando la modificacin diettica y el tratamiento farmacolgico no
han sido exitosos. El resultado de la ciruga baritrica depende de varios
mecanismos, la propuesta ms comn es la reduccin de volumen del estmago
(por ejemplo con una cinta gstrica ajustable), produciendo as una sensacin de
saciedad temprana y reduccin de la ingesta, mientras otros procedimientos
(como el bypass gstrico) tambin reducen la longitud del tracto digestivo con la
que la comida entra en contacto, reduciendo directamente la absorcin. La ciruga
en la que se emplea la cinta o banda es reversible mientras que las operaciones
en las que se acortan el estmago o intestino no lo son. Algunos procedimientos
pueden ser realizados laparoscpicamente. (Encinosa, Bernard, Chen, & Steiner,
2006)
Dos grandes estudios han demostrado una relacin mortalidad/beneficio a partir
de la ciruga baritrica con una marcada disminucin en el riesgo de sufrir diabetes
mellitus, enfermedades cardiovasculares y cncer. (Adams et al., 2007; Sjstrm
et al., 2007)
La prdida de peso fue mayor en los primeros meses despus de la ciruga, pero
el beneficio se mantuvo a largo plazo. En uno de los estudios hubo un incremento
inexplicable en las muertes por accidentes y suicidios que no pes ms que el
beneficio en trminos de prevencin de enfermedad. La ciruga bypass gstrico
fue aproximadamente dos veces ms efectiva que el procedimiento de la banda
gstrica ajustable. (Adams et al., 2007)

31

SIGNIFICADO CULTURAL Y SOCIAL

9 - ETIMOLOGA
La palabra obeso proviene del latn obsus, que significa corpulento, gordo o
regordete. sus es el participio pasado de edere (comer), con el prefijo ob
agregado a este. En latn clsico, este verbo se encuentra solamente en la forma
de participio pasado (Diccionario de la lengua espaola, s. f.)

9.1 HISTORIA
Segn Counihan & Esterik (1997) citados por Emilio Novo (2013) nos dicen que:
En varias culturas humanas, la obesidad estuvo asociada con atractivo
fsico, fuerza y fertilidad. Algunos de los primeros artefactos culturales
conocidos, como las figuritas de Venus, son estatuas tamao bolsillo
representando una figura femenina obesa. Aunque su significado cultural no
est registrado, su amplio uso por todas las culturas prehistricas
mediterrneas y europeas sugiere un rol central para la forma femenina
obesa y el uso en rituales mgicos sugiere la aprobacin cultural de (y
quizs la reverencia por) esta forma corporal. Esto es ms probable se
deba a su habilidad para lidiar fcilmente con nios y sobreviva las
hambrunas.
La obesidad fue considerada un smbolo de riqueza y estrato social en
culturas propensas a la escasez de comida o hambrunas. Esto fue visto
tambin de la misma manera en el perodo moderno temprano en las
32

culturas europeas, pero cuando la seguridad alimentaria fue realizada,

sirvi ms como una muestra visible de "lujuria por la vida", apetito e
inmersin en el reino del ertico. Este fue especialmente el caso en las
artes visuales, tales como las pinturas de Rubens (1577-1640), cuya
representacin regular de mujeres obesas nos dio el trmino descriptivo de
"rubenesca".
La obesidad tambin puede ser vista como un smbolo dentro de un
sistema de prestigio. "El tipo de comida, la cantidad y la manera en la cual
est servida estn entre los criterios importantes de clase social. En la
mayora de las sociedades tribales, inclusive aquellas con un sistema social
altamente estratificado, todo el mundo-la realeza y los plebeyos-, coman la
misma clase de alimentos y si hubo una hambruna todo el mundo estuvo
hambriento. Con la siempre creciente diversidad de elementos, la comida
se ha convertido no solamente en un asunto de estatus social, sino tambin
una marca de la personalidad y el gusto individual".

La obesidad fue un smbolo de estatus en la cultura

europea: General toscano, de Alessandro del Borro
(siglo XVII)
33

9.2 - CULTURA CONTEMPORNEA

Segn Critser (2004) citado por Emilio Novo (2013):
En las culturas occidentales modernas, la forma del cuerpo obeso es
ampliamente considerado no atractivo y muchos estereotipos negativos
estn comnmente asociados con la gente obesa. Los nios, adolescentes
y adultos obesos tambin pueden enfrentar un pesado estigma social. Los
nios obesos son frecuentemente el blanco de amenazas y son con
frecuencia rechazados por sus pares. Aunque las tasas de obesidad se
estn incrementando entre todas clases sociales en el mundo occidental, la
obesidad es frecuente vista como un signo de estatus socioeconmico bajo.
(sec. cultura contempornea)
La mayora de las personas ha experimentado pensamientos negativos acerca de
su imagen corporal, y algunos de ellos toman medidas drsticas para tratar de
cambiar su forma, incluyendo la dieta, el uso de medicamentos inclusive la ciruga.
No todas las culturas contemporneas desaprueban la obesidad. Existen muchas
culturas las cuales tradicionalmente aprueban ms (en diversos grados) la
obesidad, incluyendo algunas culturas africanas, rabes hindes y en las islas del
pacfico. Especialmente en dcadas recientes, la obesidad ha comenzado a ser
vista ms como una condicin mdica en la cultura occidental moderna inclusive
tiene referida como una epidemia. (NBC, 2006)
Segn Campos (2004) citado por Emilio Novo (2013) recientemente ha emergido
un pequeo pero creciente movimiento de aceptacin a la gordura que busca
cuestionar la discriminacin basada en el peso. Los grupos de apoyo y aceptacin
de la obesidad, han iniciado un litigio para defender los derechos de las personas
obesas y para prevenir su exclusin social. Autores dentro de este movimiento
34

argumentan que el estigma social alrededor de la obesidad est fundado en la

ansiedad cultural y que la preocupacin pblica sobre los riesgos de salud
asociados

con

la

obesidad

son

inapropiadamente

usados

como

una

racionalizacin de este estigma.

9.3 - CULTURA POPULAR

Varios estereotipos de personas obesas ha encontrado su va dentro de expresin
de la cultura popular. Un estereotipo comn es el carcter de la persona obesa,
quien tiene una personalidad clida y fiable, sin embargo es igualmente comn el
estereotipo del matn vicioso y obeso (tal como Dudley Dursley de la serie de
libros de Harry Potter, Nelson Muntz de Los Simpsons). La glotonera y la
obesidad son comnmente representadas juntas en trabajos de ficcin. En los
dibujos animados, la obesidad es frecuentemente usada como efecto cmico, con
personajes de dibujos animados gordos (tales como Piggy, Porky Pigy Tummi
Gummi) teniendo que escurrirse a travs de espacios angostos quedando
frecuentemente atascados o inclusive explotando.
Un ejemplo ms inusual de humor relacionado con la obesidad es Bustopher
Jones, del poema de T. S. Eliot. Bustopher Jones: The Cat About Town que figura
en su libro Old Possum's Book of Practical Cats, as como en el musical Cats,
quien se hizo famoso por ser un visitante regular de muchos clubes de caballeros.
Debido a sus constantes almuerzos en el club, l es extraordinariamente gordo,
siendo descrito por los otros como "un 25 libras... y l est ganando peso cada
da". Otro personaje popular es Garfield, un gato de dibujos animados, es tambin
obesidad para humor. Cuando su dueo, John, lo puso a dieta, en vez de perder
peso, Garfield disminuy la velocidad de ganancia de peso.
Es discutible que esta representacin en la cultura popular suma y mantiene los
estereotipos comnmente percibidos, daando la autoestima de las personas
obesas. Por otro lado, la obesidad es frecuentemente asociada con caractersticas
35

positivas tales como el del humor (el estereotipo del gordo alegre como Santa
Claus) y algunas personas son ms atradas sexualmente por personas obesas
que por personas delgadas. (Obesidad, 2013)

Obesidad y salud pblica

10 - PREVALENCIA
En el Reino Unido, la encuesta de salud para Inglaterra predice que ms de 12
millones de adultos y un milln de nios sern obesos al 2010 si no se toman
acciones.(England to have 13m obese by 2010, 2006)
En EUA la obesidad es un problema de salud pblica por su prevalencia, costos y
carga en los servicios sanitarios y las agencias del gobierno as como la medicina
privada han advertido durante aos acerca de los efectos adversos para la salud
asociados con el sobrepeso y la obesidad. A pesar de las advertencias, el
problema es cada vez peor y en los Estados unidos, la prevalencia de sobrepeso y
obesidad hace de la obesidad un importante problema de salud pblica. En 2004,
el CDC report que el 66,3 % de los adultos en los Estados Unidos tena
sobrepeso u obesidad. La causa en la mayora de los casos es el estilo de vida
sedentaria; aproximadamente el 40 % de los adultos en Estados Unidos no
participan en ninguna actividad fsica durante su tiempo de ocio y menos de un
tercio de los adultos se ocupan de la cantidad de actividad fsica recomendada.
Los Estados Unidos tiene en la tasa ms alta de obesidad en el mundo
desarrollado. Desde 1980 al 2002 la obesidad se ha duplicado en adultos y la
prevalencia de sobrepeso se ha vuelto crtica en nios y adolescentes. Las
estadsticas muestran un rpido crecimiento de la epidemia de obesidad en los
Estados Unidos entre 1985 y 2004 y de 2003 a 2004, "en los nios y adolescentes
en edades comprendidas entre 2 y 19 aos, 17,1 % tuvieron sobrepeso... y el
32,2 % de los adultos de 20 aos y mayores fueron obesos". Este repentino
aumento en la prevalencia de obesidad es atribuido a factores del medio ambiente
36

y de la poblacin ms que a un comportamiento individual y biolgico debido al

aumento rpido y continuo en el nmero de individuos con sobrepeso y obesidad.
(FASTSTATS - Overweight Prevalence, s. f., NCHS Health E-Stat, s. f., US
people getting fatter, fast, 2005)
En China, el ingreso promedio se increment debido al boom econmico, la
poblacin de China ha iniciado recientemente un estilo de vida ms sedentario y al
mismo tiempo empez a consumir alimentos ms ricos en caloras. Desde 1991 al
2004 el porcentaje de adultos con sobrepeso u obesidad se increment desde el
12,9 al 27,3 %. (Scientific American. 2013. 2013., 2013).
En Mxico, de acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2012
(ENSANUT2012), el sobrepeso y la obesidad afectan a 7 de cada 10 adultos
mexicanos. La prevalencia combinada de sobrepeso u obesidad es de 73 % para
las mujeres y 69.4 % para los hombres de edad adulta. Los nios en edad escolar
(ambos sexos), de 5 a 11 aos, presentaron una prevalencia nacional combinada
de sobrepeso y obesidad en 2012 de 34.4 %, 19.8 % para sobrepeso y 14.6 %
para obesidad. El 35 % de los adolescentes de entre 12 y 19 aos presentan
sobrepeso u obesidad. Uno de cada cinco adolescentes tiene sobrepeso y uno de
cada diez presenta obesidad. La prevalencia nacional combinada de sobrepeso y
obesidad en adolescentes fue de alrededor de 35.8 % para el sexo femenino y
34.1 % en el sexo masculino. En menores de cinco aos ha aumentado entre
1988 y 2012, pasando de 7.8 a 9.7 %, respectivamente. El principal aumento de la
prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad se observa en la regin norte del
pas, con 12 %. La Ciudad de Mxico tuvo 39.9 % de sobrepeso y 33.9 % de
obesidad y la zona sur de Mxico present 39.6 % de sobrepeso y 31.6 % de
obesidad. La regin norte del pas tuvo una prevalencia de sobrepeso del 35.9 % y
de obesidad del 37.2 %. (ENSANUT, 2012)

37

Grfica comparando los porcentajes de obesidad del total de poblacin en

pases miembros de la OCDE. Para edades superiores a 15 aos y un IMC
mayor a 30.

10.1 - ESPERANZA DE VIDA

Un estudio realizado a personas mayores de cuarenta aos de edad por el
Framinghan Heart Study de 1948 a 1990 revel que en aquellos pacientes con
sobrepeso (IMC de 24 a 29.9 kg/m 2) no fumadores tuvieron una esperanza de vida
menor a la media de 3,3 aos para las mujeres y 3,1 aos para los hombres. En
pacientes obesos (IMC mayor a 30 kg/m2) no fumadores obtuvieron 7,1 aos
menos en las mujeres y 5,8 aos menos en los hombres. Los pacientes obesos
fumadores tuvieron una esperanza de vida menor a la media de los fumadores no
obesos de 7,2 aos para las mujeres y 6,7 aos para los hombres y en
comparacin a la media de los que no fumaban y eran de peso normal fue una
diferencia de 13,3 aos para las mujeres y 13,7 para los hombres. (Peeters et al.,
2003)

38

10.2 - POLTICAS Y MEDIDAS DE SALUD PBLICA

Las respuestas en salud pblica y poltica a la obesidad buscan entender y
corregir los factores ambientales responsable por cambios en la prevalencia de
sobrepeso y obesidad en una poblacin. La vecindad y el sobrepeso son
actualmente ante todo problemas polticos en los Estados Unidos. Las soluciones
polticas y de salud pblica buscan cambiar los actores del medio ambiente que
promueven las caloras densas, el consumo de alimentos bajos en nutrientes y
que inhibe la actividad fsica.
En los Estados Unidos, la poltica se ha enfocado ante todo en el control de la
obesidad en la niez la cual tiene las implicaciones ms serias en salud pblica a
largo plazo. Los esfuerzos han sido dirigidos a escuelas clave. Existen esfuerzos
en proceso para reformar el programa Federal de reembolso de comidas, limitar el
marketing de alimentos a los nios y prohibir o limitar el acceso a bebidas
endulzadas con azcar. En Europa, la poltica se ha enfocado en limitar el
marketing a los nios. Ha habido un enfoque en nivel internacional sobre la poltica
relacionada con el azcar y el rol de las polticas agrcolas en la produccin de
alimentos que producen sobrepeso y obesidad en la poblacin. Para confrontar la
actividad fsica, los esfuerzos se han dirigido a examinar la zonificacin y el
acceso parques y rutas seguras en las ciudades.

39

Las sillas extra anchas, estn disponibles actualmente en algunos centros para
la atencin de pacientes obesos.

11._CONCLUCION
El IMC es la proporcin entre altura y peso, para la mayora de las personas un
IMC saludable va de 18 a 25, cualquier persona con una cifra mayor a 30 se
considera obesa, y con ms de 40 es mrbidamente obesa. La obesidad no solo
es un trastorno que transforma a las personas fsicamente sino que tambin
redisea todo, desde la forma de mover el cuerpo y el tamao de los rganos
internos hasta la forma de digerir la comida. Hay muchas causas de la obesidad
desde comer exceso hasta extraas condiciones hormonales, para algunas
personas la obesidad amenaza su vida, debido a le exige demasiado al corazn,
pulmones y muchos otros rganos.
El exceso de peso en cualquier persona es una acumulacin de cidos grasos
esenciales qumicos necesarios para que el cuerpo produzca energa, el cuerpo
convierte las comidas grasas en triglicridos, una forma espesa de aceite conocida
como lpido, los triglicridos se absorben despus en el torrente sanguneo
durante la digestin, distribuidas en todo el cuerpo el humano promedio tiene entre
25 y 275000 millones de clulas grasas, el diseo de las clulas grasas es nico
sus paredes se estiran y no tienen mayor estructura, son como globos que se
expanden cuando absorben ms lpidos y almacenan energa para el futuro, pero
no necesariamente la cantidad de clulas grasas son causa de obesidad, alguien
con ms clulas grasas podra ser ms delgada que otra con menos, al final de la
pubertad ya se acumularon todas las clulas grasas que tendr, cuando las
personas ganan peso las clulas grasas no aumentan en nmero solo se hacen
ms grandes para absorber ms grasas.
El cuerpo es una mquina que necesita energa para funcionar, si uno toma
energa puede quemar esa energa o puede almacenarlo, y el almacenamiento es
una batera, esas batera son las clulas grasas, uno consume carbohidratos y

40

protenas pero si no lo necesitamos esto se convierte en grasa para poder ser

almacenada.

Existen distintos dos tipos de obesidad, la exgena y la endgena, ya dentro de

esas dos clasificaciones se pueden encontrar muchas otras subclasificaciones. La
exgena consiste en la ingesta excesiva de alimento mientras que la obesidad
endgena consiste en alteraciones hormonales o metablicas
Hay una teora que sostiene que cada persona tiene un punto fijo de peso, este
punto fijo es definido cuando se alcanza la madurez sexual, lo que nos podra dar
una pequea explicacin del porque las personas obesas a pesar de seguir una
dieta y ejercicio no bajan debido a que como el cuerpo ya estableci un punto fijo,
el cuerpo al empezar a notar una disminucin en el peso por debajo de su punto
fijo lo ve como una anomala por lo que su reaccin es liberar hormonas que
aumentan el apetito y bajan el desempeo del metabolismo, estas hormonas lo
que hacen es tratar de restaurar al cuerpo a su peso o punto fijo.
Las causas que pueden provocar este trastorno son mltiples y muy variadas,
antes que nada hay que tener en cuenta que la obesidad no es lo mismo que
sobrepeso, es necesario saber diferenciarlas a la hora de hacer un diagnstico,
supongamos que IMC de una persona esta x arriba de lo normal, pero haciendo
un enfoque ms profundo en dicho sujeto nos cuenta que es una persona que va
constantemente al gimnasio, no consume lpidos ni azucares en exceso, y su perfil
nos muestra que no consume tabaco ni bebidas alcohlicas, entonces esta
persona no es obesa solo puede tratarse de un exceso de masa corporal nada
daino para la salud del paciente.
Ya aclarado el punto anterior podemos clasificar la obesidad como endgena y
exgena, ya dentro de ella hay otros tipos de clasificaciones ya mencionadas
dentro de la investigacin. La obesidad endgena la podemos definir como un mal
funcionamiento hormonal del sistema como la teora que se mencion al principio.

41

La obesidad exgena la podemos definir como una ingesta excesiva de alimentos

esto ocurre cuando las personas no saben controlar su apetito ni darse cuenta en
qu momento se sienten satisfechas esto provoca que el organismo reciba ms
caloras de las que necesita en el da y el resto de energa producida lo convierta
en lpidos y sea almacenado en las clulas de cidos grasos.
Influyen mltiples factores que hay que tener en cuenta en el momento que de
encontrar la causa de la obesidad de una persona, hay que recordar que el
documento nos menciona una serie de principales causas que provocan la
obesidad y cada persona tiene una causa propia.
Algunas personas que sufren obesidad son debido a la herencia gentica que trae
consigo, si se es hijo de personas con obesidad y no se lleva un debido control
para prevenirla, por consecuencia tambin sufrir de obesidad, a eso hay que
sumarle otra causa muy frecuente que sera el estilo de vida que uno lleva desde
que ser es pequeo. Con esto se hace mencin a si se practica con frecuencia
alguna actividad fsica la cual podra ser algn deporte como lo es el futbol,
basquetbol, atletismo, ciclismo, etc. O se lleva a cabo alguna actividad pasiva
como lo es yoga. Tambin cabe mencionar dentro de este la alimentacin que uno
maneja, hoy en da es muy difcil encontrar una alimento que no venga alterado
genticamente o que sea cosechado o en el caso de las carnes que no sean
alimentados naturalmente pues el uso de plaguicidas para evitar plagas, o el uso
de alimento especial para engorda ya vienen con qumicos adicionales. Pero a
pesar de eso siguen siendo ms saludables que muchos otros que son cocinados
con grasas saturadas como la comida rpida, o la comida chatarra. Recordemos
que las grasas sobre saturadas son las que contienen enlaces dobles o triples de
carbono carbono y esto determina la capacidad de bloquear al sistema
circulatorio.
En el caso de la obesidad causada por mecanismos neurobiolgicos encontramos
dos principales hormonas llamadas ghrelina y leptinas que son secretadas por el
estmago. La ghrelina se encarga de abrir el apetito por as decirlo y la leptina de
la asimilacin de algunos nutrientes y de controlar los niveles de ingesta de
42

alimentos, cuando por problemas se deja de producir o se produce en pocas

cantidades la leptina entonces hay una ingesta excesiva de alimento y de ah es
una de la principales causas de la obesidad exgena pues no hay un nivel de
llenura total al consumir alimento y se sigue consumiendo sin control, esto
ocasiona que mucha comida quede pegada en el intestino grueso y delgado y
empieza a ocasionar que el cuerpo empiece a generar el abultamiento en la
cavidad abdominal.
En la obesidad causada podemos notar que es ocasionada por la falta de
actividad fsica, o problemas econmicos al momento de comprar alimento sanos,
por lo consecuente se compran alimentos altos en grasas debido a que son ms
baratos.
Para la obesidad hay mltiples tratamiento que van desde los ms simples y
sencillos hasta los ms complejos como lo es tener una dieta balanceada y el
ejercicio que consiste en no ingerir ms caloras de las que uno puede quemar
mediante la actividad fsica, en cuanto a los tratamiento complejos, nos referimos
a tratar de que haya una disminucin brusca de la grasa con pastillas, pero es un
tratamiento

quizs

caro

para

las

personas

de

la

clase

media.

Tambin se encuentra la ciruga que podra ser la liposuccin que como su

nombre lo dice consiste en extraer parte de la grasa que se encuentra en el
cuerpo y el bypass gstrico que consiste en hacer un corte en la entrada superior
del estmago y engraparla para as a los pocos das se genere un nuevo
estomago luego de eso el intestino que sale de la parte inferior del estmago
original se corta y se une con el estmago nuevo as ayuda a que el paciente
tenga menos apetito a la hora de comer y debido a la disminucin en la ingesta de
comida se comience a bajar de peso.
La obesidad produce mltiples consecuencias que en la mayora de los casos son
curables pero cuando no son tratados a tiempo pueden ser mortales. Ejemplo de
ello suele suelen ser la artrosis, apnea del sueo, diabetes, cncer, enfermedades
cardiovasculares, hgado graso no alcohlico.

43

La asociacin con otras enfermedades puede ser dependiente o independiente de

la distribucin del tejido adiposo. La obesidad central es un factor de riesgo
importante para el sndrome metablico, el inicio de un nmero de enfermedades y
factores

de

riesgo

que

predisponen

fuertemente

para

la

enfermedad

cardiovascular. Estos son diabetes mellitustipo dos, hipertensin arterial, niveles

altos de colesterol y de triglicridos en la sangre.
Adems del sndrome metablico, la obesidad es tambin correlacionada con una
variedad de otras complicaciones. Pero algunas de estas dolencias no ha sido
establecido claramente hasta qu punto son causadas directamente por la
obesidad como tal o si tienen otra causa (tal como sedentarismo) que tambin
causa obesidad.

Cardiovascular: Insuficiencia cardaca congestiva, corazn aumentado de

tamao y las arritmias y mareos asociados, vrices y embolismo pulmonar.

Endocrino: sndrome de ovario poliqustico, desrdenes menstruales e

infertilidad.

Renal

gnito-urinario:

disfuncin

erctil,

incontinencia

urinaria,

insuficiencia renal crnica, hipogonadismo (hombres), cncer mamario

(mujeres), cncer uterino (mujeres).

Tegumentos (piel y apndices): estras, acantosis nigricans, linfedema,

celulitis, fornculos, intertrigo.

Msculo esqueltico: hiperuricemia (que predispone a la gota), prdida de

la movilidad, osteoartritis, dolor de espalda.

Neurolgico: accidente cerebrovascular, meralgia parestsica, dolores de
cabeza, sndrome del tnel del carpo; deterioro cognitivo, demencia, y
depresin; hipertensin intracraneal idioptica.

Respiratorio: disnea, apnea obstructiva del sueo o sndrome de Pickwick, y

asma.

44

Psicolgico: depresin, baja autoestima, desorden de cuerpo dismrfico,

estigmatizacin social.

12._GLOSARIO

Termino

Definicin

Vacuna:

Prevencin de enfermedades infecciosas, las vacunas estn

compuestas por el propio microorganismo o el propio virus pero
inactivo para que el propio organismo cree las defensas necesarias
para combatir contra ese mismo virus si llegase con mayor intensidad.

Abstinencia:

Virtud que consiste en privarse total o parcialmente de satisfacer los

apetitos o consumos, ya sea por cuestin de principios o por otros
motivos.

Abuso:

Accin y efecto de abusar de sustancias psicoadictividas.

Adiccin:

Consumo repetido de una o varias sustancias psicoactivas, hasta el

punto de que el consumidor se intoxica peridicamente o de forma
continua, muestra un deseo compulsivo de consumir la (s) sustancia
(as) preferidas, hasta llegar a excluir prcticamente todas las dems
actividades y responsabilidades.

Agente
Patgeno:

microorganismo o virus que causa enfermedades infecciosas

Alcoholismo:

Trmino de significado variable y usado durante mucho tiempo que se

emplea generalmente para referirse al consumo crnico y continuado
o al consumo peridico de alcohol que se caracteriza por un deterioro
del control sobre la bebida, episodios frecuentes de intoxicacin y
obsesin por el alcohol y su consumo a pesar de sus consecuencias
adversas.

Alimento:

Producto natural que digerimos de forma voluntaria unas horas

determinadas teniendo en cuenta unas pautas culturales y sociales.

Alucingeno:

Sustancia qumica que induce alteraciones de la percepcin, el

pensamiento y sensaciones similares a las provocadas por la psicosis
funcional, pero que no producen una marcada alteracin de la
memoria y la orientacin que son caractersticas de los sndromes

45

Termino

Definicin

orgnicos.

Amnesia:

Prdida o trastorno de la memoria (total o parcial, permanente o

pasajero), atribuible a causas orgnicas o psicolgicas.

Analgsico:

Sustancia que reduce el dolor; puede o no tener propiedades

psicoactivas.

Anfetamina:

Tipo de amina simpaticomimtico con una

estimulante sobre el sistema nervioso central.

Anorexia

Enfermedad que se da cuando una persona aun estando delgada se

encuentra insatisfecha con su fsico y decide dejar de comer para
adelgazar an ms, aunque estas personas estn esquelticas se
siguen viendo gordas y se niegan a comer.
Altera todo el organismo y puede llegar incluso a la muerte si no se
controlan determinadas alteraciones en el sistema circulatorio.

Ansioltico:

Medicamento contra la ansiedad.

Antidepresivo:

Medicamento del grupo de agentes psicoactivos que se prescribe

para el tratamiento de los trastornos de la depresin; tambin para el
de otros trastornos como el pnico.

Antiepilptico:

Grupo teraputico de medicamentos que se prescriben para el

tratamiento de los trastornos epilpticos.

Antihistamnico
:

Grupo teraputico de medicamentos utilizados en el tratamiento de

las enfermedades alrgicas y, a veces, gracias a sus efectos
sedantes, para aliviar la ansiedad e inducir el sueo.

Avitaminosis

Enfermedad que se da al encontrarse con un trastorno nutricional

debido a la falta de una vitamina en especial en una dieta:
Raquitismo: enfermedad infantil producida por una falta de vitamina
D.

Bulimia

Enfermedad que se da cuando una persona siente ansiedad por

comer e ingieren grandes cantidades de comida. Despus se
arrepienten de lo que han hecho y deciden provocarse el vmito para
evitar engordar.

Desnutricin

Enfermedad que se da al no tener en el organismo los nutrientes

energticos y protenas suficientes para llevar a cabo todas las
funciones vitales. Se dan ms en los pases poco desarrollados ya
que no tienen el suficiente dinero como para poder comer lo
necesario a lo largo del DIA.

46

potente

actividad

Termino

Definicin

Dieta
Equilibrada

Forma de alimentacin que cubre todas las necesidades energticas,

estructurales y reguladoras del organismo, sin exceso o falta de algn
nutriente esto se consigue tomando determinadas cantidades de
determinados tipos de alimentos.

Dieta Equilibrada:

Forma de alimentacin que cubre todas las necesidades energticas,

estructurales y reguladoras del organismo, sin exceso o falta de algn
nutriente esto se consigue tomando determinadas cantidades de
determinados tipos de alimentos.

Dopaje

El consumo o distribucin de sustancias que podran mejorar

artificialmente el estado fsico o mental de una persona.
Sustancias psicoactivas cuya produccin, venta o consumo estn

Drogas o sustancias
prohibidos.
ilcitas:

Sustancias psicoactivas que estn legalmente disponibles mediante

Drogas o sustancias
prescripcin mdica o en algunas ocasiones tambin sin ella.
licitas:
Enfermad
Infecciosa:

No

Trastorno causado por el propio organismo (trastornos del sistema

circulatorio, respiratorio o el cncer)

Enfermedad
Infecciosa:

Alteracin del organismo producida por un microorganismo o un virus.

Enfermedad:

Alteracin de la actividad normal del organismo.

Esteroides:

Hormonas naturales o sintticas construidas por lpidos complejos

basados en la molcula del colesterol, que afectan a los procesos
qumicos del organismo, al crecimiento y a las funciones sexuales y
fisiolgicas. Comprenden las hormonas cortico suprarrenales,
testiculares y ovricas y sus derivados.

Estimulante:

Cualquier sustancia que activa, potencia o incrementa la actividad

neuronal. Se denomina tambin psicoestimulante.

Fibra Vegetal:

Parte de los alimentos vegetales que no podemos digerir. Esta ayuda

a la circulacin de las heces por el intestino delgado y evita el
estreimiento.

Intoxicacin:

Estado posterior a la administracin de una sustancia psicoactiva, que

causa alteraciones en el nivel de conciencia, en lo cognitivo, en la
percepcin, en el juicio, en la afectividad o en el comportamiento, o
en otras funciones y respuestas psicofisiolgicas.

47

Termino

Definicin

Medicamento:

Sustancia obtenida a travs de los canales farmacuticos usada para

la curacin o prevencin de enfermedades.

Narctico:

Sustancia qumica que induce estupor, coma o insensibilidad al dolor.

En la jerga legal suele usarse para referirse a drogas ilcitas.

Obesidad

Enfermedad que se da cuando se ingieren ms alimentos de los que

en realidad se necesita, de forma que esos alimentos que sobran se
acumulan y se aumenta excesivamente el peso.

Salud :

Un estado completo de bienestar fsico, mental y social, no solamente

la ausencia de trastornos, enfermedades o dolencias.

Sedante

Depresor del sistema nervioso central que tiene la capacidad de

aliviar la ansiedad e inducir tranquilidad y sueo.

Sistema
Circulatorio:

El corazn es el rgano encargado de poner en funcionamiento a la

sangre. ste esta dividido en cuatro partes: 2 ventrculos (izquierda y
derecha) y 2 aurculas.
Desde el ventrculo izquierdo sale la sangre hacia todo el organismo y
su recorrido termina al llegar a la aurcula derecha. Desde el
ventrculo derecho la sangre pasa a los pulmones y tras su recorrido
por ellos pasa a la aurcula izquierda.

Sistema Digestivo

Al tomar un alimento lo introducimos en la boca y lo masticamos

gracias a los dientes, despus pasa a la faringe, esfago, estmago,
intestino delgado, intestino grueso y por ltimo el ano.

Sistema Excretor

Est constituido por los riones, los urteres, la vejiga y la uretra.

Sistema
Inmunitario:

Mecanismo encargado de la relacin con el exterior (reaccin a

distintos estmulos)

Sistema
Respiratorio

Al tomar aire del exterior, ste pasa por las fosas nasales, luego a la
faringe (parte comn del sistema respiratorio y digestivo), despus a
la laringe, trquea y los pulmones (donde se encuentran los bronquios
y los bronquiolos.

Tabaquismo

Trmino derivado del francs tabagisme que se refiere al estado del

fumador que tiene una profunda dependencia de la nicotina.

Tabaquismo
fumador pasivo:

Trasplante:

Inhalacin normalmente involuntaria, de humo de tabaco, procedente

de una persona que este fumando.
Mtodo que consiste en cambiar un rgano del cuerpo que este
afectado por otro que se encuentre en buen estado.

48

Referencias bibliogrficas
Adams, T. D., Gress, R. E., Smith, S. C., Halverson, R. C., Simper, S. C., Rosamond, W.
D., Hunt, S. C. (2007). Long-term mortality after gastric bypass surgery. The
New England Journal of Medicine, 357(8), 753-761. doi:10.1056/NEJMoa066603
Akbaraly, T. N., Kivimki, M., Brunner, E. J., Chandola, T., Marmot, M. G., SinghManoux, A., & Ferrie, J. E. (2009). Association Between Metabolic Syndrome and
Depressive Symptoms in Middle-Aged Adults Results from the Whitehall II study.
Diabetes Care, 32(3), 499-504. doi:10.2337/dc08-1358
Anda, H., J, L., & Berrocal Kasay, A. (2007). Relacin entre obesidad y osteoporosis,
en mujeres posmenopusicas del Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Acta
Mdica Peruana, 24(3), 172-176.
Arakane, M., Castillo, C., Rosero, M. F., Peafiel, R., Prez-Lpez, F. R., & Chedraui, P.
(2011). Factors relating to insomnia during the menopausal transition as
evaluated by the Insomnia Severity Index. Maturitas, 69(2), 157-161.
doi:10.1016/j.maturitas.2011.02.015
Arciniega, S. C. (2002). Definicin y criterios de obesidad. Nutricin clnica, 4, 23640.
Bastos, A. A, Gonzlez Boto, R., Molinero Gonzlez, O., & Salguero del Valle, A. (2005).
OBESIDAD, NUTRICIN Y ACTIVIDAD FSICA. Revista Internacional de Medicina
y Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte, 5(18), 140-153.
Baudrand B, R., Arteaga U, E., & Moreno G, M. (2010). El tejido graso como modulador
endocrino: Cambios hormonales asociados a la obesidad. Revista mdica de
Chile, 138(10), 1294-1301. doi:10.4067/S0034-98872010001100015
Bennett, C., & agencies. (2007, agosto 13). Call to ban cars nears schools to tackle
obesity. The Guardian. Recuperado a partir de
http://www.theguardian.com/society/2007/aug/13/health.schools
Bleich, S., Cutler, D., Murray, C., & Adams, A. (2007). Why Is The Developed World
Obese? (Working Paper No. 12954). National Bureau of Economic Research.
Recuperado a partir de http://www.nber.org/papers/w12954
Boron, W. F., & Boulpaep, E. L. (2012). Medical Physiology, 2e Updated Edition: with
STUDENT CONSULT Online Access. Elsevier Health Sciences.
Bray, G. A. (2013, julio 2). Medical Consequences of Obesity. other. Recuperado 31 de
diciembre de 2013, a partir de
http://press.endocrine.org/doi/abs/10.1210/jc.2004-0535?
pubCode=cgi&journalCode=jcem
49

Campillo, J. E., Carmena, R., Casanueva, F., Durn, S., Fernndez-Soto, M. L.,
Formiguera, X., Ros, M. S. (2000). Consenso SEEDO2000 para la evaluacin
del sobrepeso y la obesidad y el establecimiento de criterios de intervencin
teraputica. Med Clin (Barc), 115, 587597.
Campos, P. (2004). The Diet Myth. New York. Recuperado a partir de
http://pdf1679.quwebooks.com/the-diet-myth-PDF-829802.pdf
Chakravarthy, M. V., & Booth, F. W. (2004). Eating, exercise, and thrifty genotypes:
connecting the dots toward an evolutionary understanding of modern chronic
diseases. Journal of Applied Physiology, 96(1), 3-10.
doi:10.1152/japplphysiol.00757.2003
Chedraui, P., Prez-Lpez, F. R., Blmel, J. E., Hidalgo, L., & Barriga, J. (2010).
Hyperglycemia in postmenopausal women screened for the metabolic
syndrome is associated to increased sexual complaints. Gynecological
Endocrinology: The Official Journal of the International Society of Gynecological
Endocrinology, 26(2), 86-92. doi:10.3109/09513590903184092
Chedraui, P., Prez-Lpez, F. R., Morales, B., & Hidalgo, L. (2009). Depressive
symptoms in climacteric women are related to menopausal symptom intensity
and partner factors. Climacteric: The Journal of the International Menopause
Society, 12(5), 395-403. doi:10.1080/13697130902718150
Christakis, N. A., & Fowler, J. H. (2007). The Spread of Obesity in a Large Social
Network over 32 Years. New England Journal of Medicine, 357(4), 370-379.
doi:10.1056/NEJMsa066082
Counihan, C., & Esterik, P. V. (1997). Food and Culture: A Reader. Psychology Press.
Critser, G. (2004). Fat Land: How Americans Became the Fattest People in the World.
Houghton Mifflin Harcourt.
Cuadros, J. L., Fernndez-Alonso, A. M., Cuadros, A. M., Chedraui, P., & Prez-Lpez, F.
R. (2011). Body mass index and its correlation to metabolic and hormone
parameters in postmenopausal Spanish women. Gynecological Endocrinology:
The Official Journal of the International Society of Gynecological Endocrinology,
27(9), 678-684. doi:10.3109/09513590.2010.521269
Dansinger, M. L., Tatsioni, A., Wong, J. B., Chung, M., & Balk, E. M. (2007). Metaanalysis: the effect of dietary counseling for weight loss. Annals of Internal
Medicine, 147(1), 41-50.
Diccionario de la lengua espaola. (s. f.). Recuperado 5 de enero de 2014, a partir de
http://lema.rae.es/drae/?val=obeso

50

Ejerblad, E., Fored, C. M., Lindblad, P., Fryzek, J., McLaughlin, J. K., & Nyrn, O. (2006).
Obesity and Risk for Chronic Renal Failure. Journal of the American Society of
Nephrology, 17(6), 1695-1702. doi:10.1681/ASN.2005060638
Encinosa, W. E., Bernard, D. M., Chen, C.-C., & Steiner, C. A. (2006). Healthcare
utilization and outcomes after bariatric surgery. Medical Care, 44(8), 706-712.
doi:10.1097/01.mlr.0000220833.89050.ed
England to have 13m obese by 2010. (2006, agosto 25). BBC. Recuperado a partir de
http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/5282446.stm
ENSANUT2012_Nutricion.pdf. (s. f.). Recuperado a partir de
http://ensanut.insp.mx/doctos/ENSANUT2012_Nutricion.pdf
Esposito K, Giugliano F, Di Palo C, & et al. (2004). Effect of lifestyle changes on
erectile dysfunction in obese men: A randomized controlled trial. JAMA,
291(24), 2978-2984. doi:10.1001/jama.291.24.2978
FASTSTATS - Overweight Prevalence. (s. f.). Recuperado 6 de enero de 2014, a partir
de http://www.cdc.gov/nchs/fastats/overwt.htm
Fernndez-Alonso, A. M., Cuadros, J. L., Chedraui, P., Mendoza, M., Cuadros, A. M., &
Prez-Lpez, F. R. (2010). Obesity is related to increased menopausal
symptoms among Spanish women. Menopause International, 16(3), 105-110.
doi:10.1258/mi.2010.010029
Flier, J. S. (2004). Obesity wars: molecular progress confronts an expanding epidemic.
Cell, 116(2), 337-350.
Frayling, T. M., Timpson, N. J., Weedon, M. N., Zeggini, E., Freathy, R. M., Lindgren, C.
M., McCarthy, M. I. (2007). A common variant in the FTO gene is associated
with body mass index and predisposes to childhood and adult obesity. Science
(New York, N.Y.), 316(5826), 889-894. doi:10.1126/science.1141634
Grundy, S. M. (2013, julio 2). Obesity, Metabolic Syndrome, and Cardiovascular
Disease. other. Recuperado 31 de diciembre de 2013, a partir de
http://press.endocrine.org/doi/abs/10.1210/jc.2004-0372?
pubCode=cgi&journalCode=jcem
Janssen, I., Katzmarzyk, P. T., & Ross, R. (2004). Waist circumference and not body
mass index explains obesity-related health risk. The American Journal of
Clinical Nutrition, 79(3), 379-384.
Janssen, I., Powell, L. H., Kazlauskaite, R., & Dugan, S. A. (2010). Testosterone and
visceral fat in midlife women: the Study of Womens Health Across the Nation
(SWAN) fat patterning study. Obesity (Silver Spring, Md.), 18(3), 604-610.
doi:10.1038/oby.2009.251

51

Jenkins, D. J., Wolever, T. M., Taylor, R. H., Barker, H., Fielden, H., Baldwin, J. M.,
Goff, D. V. (1981). Glycemic index of foods: a physiological basis for
carbohydrate exchange. The American Journal of Clinical Nutrition, 34(3), 362366.
Levine, J. A., Lanningham-Foster, L. M., McCrady, S. K., Krizan, A. C., Olson, L. R.,
Kane, P. H., Clark, M. M. (2005). Interindividual Variation in Posture
Allocation: Possible Role in Human Obesity. Science, 307(5709), 584-586.
doi:10.1126/science.1106561
Ley, R. E., Turnbaugh, P. J., Klein, S., & Gordon, J. I. (2006). Microbial ecology: Human
gut microbes associated with obesity. Nature, 444(7122), 1022-1023.
doi:10.1038/4441022a
Llaneza, P., Fernndez-Iarrea, J. M., Arnott, B., Garca-Portilla, M. P., Chedraui, P., &
Prez-Lpez, F. R. (2011). Sexual function assessment in postmenopausal
women with the 14-item changes in sexual functioning questionnaire. The
Journal of Sexual Medicine, 8(8), 2144-2151. doi:10.1111/j.17436109.2011.02309.x
Lopez, R. (2004). Urban Sprawl and Risk for Being Overweight or Obese. American
Journal of Public Health, 94(9), 1574-1579. doi:10.2105/AJPH.94.9.1574
Lovejoy, J. C., Champagne, C. M., de Jonge, L., Xie, H., & Smith, S. R. (2008). Increased
visceral fat and decreased energy expenditure during the menopausal
transition. International Journal of Obesity (2005), 32(6), 949-958.
doi:10.1038/ijo.2008.25
Manson, J. E., Willett, W. C., Stampfer, M. J., Colditz, G. A., Hunter, D. J., Hankinson, S.
E., Speizer, F. E. (1995). Body Weight and Mortality among Women. New
England Journal of Medicine, 333(11), 677-685.
doi:10.1056/NEJM199509143331101
Maynard, L. A. (1944). Editorial review: The Atwater system of cal culating the caloric
value of diets. J. Nutr, 28, 443452.
McMillan-Price, J., Petocz, P., Atkinson, F., Oneill, K., Samman, S., Steinbeck, K.,
Brand-Miller, J. (2006). Comparison of 4 diets of varying glycemic load on
weight loss and cardiovascular risk reduction in overweight and obese young
adults: a randomized controlled trial. Archives of Internal Medicine, 166(14),
1466-1475. doi:10.1001/archinte.166.14.1466
NatGeo. (s. f.). Ciencia de la Obesidad. Eduman Documentales.com. Recuperado 22
de diciembre de 2013, a partir de http://eduman-documentales.com/ciencia-dela-obesidad-espanol-documental-online/

52

NBC, S. P. A. D. (2006). Whos to blame for the U.S. obesity epidemic? msnbc.com.
Recuperado 5 de enero de 2014, a partir de
http://www.nbcnews.com/id/14415766/ns/dateline_nbc-food_fight/t/whosblame-us-obesity-epidemic/
NCHS Health E-Stat. (s. f.). Recuperado 6 de enero de 2014, a partir de
/nchs/products/hestats.htm
NICE. (2006). Obesity. NICE. Guidance/Clinical Guidelines. Recuperado 30 de
diciembre de 2013, a partir de http://www.nice.org.uk/
Nutrition for Everyone | DNPAO | CDC. (s. f.). Recuperado 2 de enero de 2014, a partir
de http://www.cdc.gov/nutrition/everyone/index.html
Obesidad. (2013, diciembre 19). En Wikipedia, la enciclopedia libre. Recuperado a
partir de http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Obesidad&oldid=70031224
OMS | Obesidad. (2012). WHO. Recuperado 29 de diciembre de 2013, a partir de
http://www.who.int/topics/obesity/es/
Organizacion Mundial de la Salud. (2012). OMS | Obesidad y sobrepeso. WHO.
Recuperado 27 de diciembre de 2013, a partir de
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/
Pansini, F., Cervellati, C., Guariento, A., Stacchini, M. A., Castaldini, C., Bernardi, A.,
Bergamini, C. M. (2008). Oxidative stress, body fat composition, and endocrine
status in pre- and postmenopausal women. Menopause (New York, N.Y.), 15(1),
112-118.
Peeters, A., Barendregt, J. J., Willekens, F., Mackenbach, J. P., Mamun, A. A., &
Bonneux, L. (2003). Obesity in Adulthood and Its Consequences for Life
Expectancy: A Life-Table Analysis. Annals of Internal Medicine, 138(1), 24-32.
doi:10.7326/0003-4819-138-1-200301070-00008
Pignone, M. P., Ammerman, A., Fernandez, L., Orleans, C. T., Pender, N., Woolf, S.,
Sutton, S. (2003). Counseling to promote a healthy diet in adults: A summary of
the evidence for the U.S. Preventive Services Task Force. American Journal of
Preventive Medicine, 24(1), 75-92. doi:10.1016/S0749-3797(02)00580-9
Pollan, M. (2007, abril 22). You Are What You Grow. The New York Times. Recuperado a
partir de http://www.nytimes.com/2007/04/22/magazine/22wwlnlede.t.html
Rosen, T., Bosaeus, I., TIli, J., Lindstedt, G., & Bengtsson, B.-. (1993). Increased body
fat mass and decreased extracellular fluid volume in adults with growth
hormone deficiency. Clinical Endocrinology, 38(1), 6371. doi:10.1111/j.13652265.1993.tb00974.x
Scientific American. 2013. 2013. (2013). Scientific American. 2013. 2013.
53

Shaw, K., Gennat, H., ORourke, P., & Del Mar, C. (2006). Exercise for overweight or
obesity. The Cochrane Database of Systematic Reviews, (4), CD003817.
doi:10.1002/14651858.CD003817.pub3
Singh-Manoux, A., Kivimaki, M., Glymour, M. M., Elbaz, A., Berr, C., Ebmeier, K. P.,
Dugravot, A. (2012). Timing of onset of cognitive decline: results from Whitehall
II prospective cohort study. BMJ, 344(jan04 4), d7622-d7622.
doi:10.1136/bmj.d7622
Sjstrm, L., Narbro, K., Sjstrm, C. D., Karason, K., Larsson, B., Wedel, H.,
Swedish Obese Subjects Study. (2007). Effects of bariatric surgery on mortality
in Swedish obese subjects. The New England Journal of Medicine, 357(8), 741752. doi:10.1056/NEJMoa066254
Snow, V., Barry, P., Fitterman, N., Qaseem, A., & Weiss, K. (2005). Pharmacologic and
Surgical Management of Obesity in Primary Care: A Clinical Practice Guideline
from the American College of Physicians. Annals of Internal Medicine, 142(7),
525-531. doi:10.7326/0003-4819-142-7-200504050-00011
Steeg, J. W. van der, Steures, P., Eijkemans, M. J. C., Habbema, J. D. F., Hompes, P. G.
A., Burggraaff, J. M., Mol, B. W. J. (2008). Obesity affects spontaneous
pregnancy chances in subfertile, ovulatory women. Human Reproduction,
23(2), 324-328. doi:10.1093/humrep/dem371
Steinbrook, R. (2004). Surgery for Severe Obesity. New England Journal of Medicine,
350(11), 1075-1079. doi:10.1056/NEJMp048029
Thomas, D. E., Elliott, E. J., & Baur, L. (2007). Low glycaemic index or low glycaemic
load diets for overweight and obesity. The Cochrane Database of Systematic
Reviews, (3), CD005105. doi:10.1002/14651858.CD005105.pub2
Truby, H., Baic, S., deLooy, A., Fox, K. R., Livingstone, M. B. E., Logan, C. M.,
Millward, D. J. (2006). Randomised controlled trial of four commercial weight
loss programmes in the UK: initial findings from the BBC diet trials. BMJ
(Clinical Research Ed.), 332(7553), 1309-1314.
doi:10.1136/bmj.38833.411204.80
US people getting fatter, fast. (2005, agosto 25). BBC. Recuperado a partir de
http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/4183086.stm
Wansink, B., & Huckabee, M. (2005). De-marketing obesity. California Management
Review, 47(4), 6.
Weaver, J. U. (2008). Classical Endocrine Diseases Causing Obesity. En M. Korbonits
(Ed.), Frontiers of Hormone Research (Vol. 36, pp. 212-228). Basel: KARGER.
Recuperado a partir de http://www.karger.com/Article/Abstract/115367

54

Whitmer, R. A., Gunderson, E. P., Barrett-Connor, E., Quesenberry, C. P., & Yaffe, K.
(2005). Obesity in middle age and future risk of dementia: a 27 year
longitudinal population based study. BMJ, 330(7504), 1360.
doi:10.1136/bmj.38446.466238.E0
Yusuf, S., Hawken, S., Ounpuu, S., Dans, T., Avezum, A., Lanas, F., INTERHEART
Study Investigators. (2004). Effect of potentially modifiable risk factors
associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study):
case-control study. Lancet, 364(9438), 937-952. doi:10.1016/S01406736(04)17018-9
Zagorsky, J. L. (2004). Is Obesity as Dangerous to Your Wealth as to Your Health?
Research on Aging, 26(1), 130-152. doi:10.1177/0164027503258519

55