FRACTURAS

DE
CALCANEO

GENERALIDADES

2 % de todo el organismo
60 % del tarso
7 a 10 % bilaterales
10 % asociado a Fx columna vertebral
90 % hombres entre 40-50 aos

ANATOMIA
SUPERIOR
ANTERIOR
MEDIO
POSTERIOR

LATERAL

POSTERIOR

MEDIAL

ANATOMIA
ANGULOS
Angulo GISSANE
Angulo BOHLER
35

130

Inclinacin Talmica

65
15

Tringulo neutral o
Zona de debilidad

Inclinacin Calcnea

MECANISMO LESIONAL
CAIDA DE ALTURA
TIBIA
ASTRAGALO

CALCANEO
PISO
F-E INDIFERENTE
FRACTURA
POR
COMPRESION

-FLEXION DORSAL
-FLEXION PLANTAR
FRACTURA
POR
CIZALLAMIENTO

DIAGNOSTICO

Antecedente de cada
Dolor
Tumefaccin
Equimosis
Flictenas
Ensanchamiento

RETROPIE

DIAGNOSTICO RADIOLOGICO
Rx de pie (F, P
oblicua)
Rx axial de calcneo
Rx pie contra-lateral
Rx raquis lumbar
TAC

CLASIFICACION
ESSEX-LOPRESTI

INTRAARTICULARES (70-75 %)

Sin desplazamiento
Con desplazamiento

En lengeta
Con depresin articular
Fx apfisis menor
Fx conminuta

EXTRAARTICULARES (25-30 %)
A) Fx tuberosidad

En pico
Avulsiva
Vertical

B) Fx que afectan articulacin calcneo-cuboidea

CLASIFICACION
SANDERS y cols. (Fx articulares)
TAC. Cortes coronales que pasen por ambos
malolos
TIPO I: Fx articular no desplazada, independiente del n
fragmentos
TIPO II: Fx a dos fragmentos
TIPO III: Fx a tres fragmentos
C
A
TIPO IV: Fx a cuatro fragmentos
o conminuta

TRATAMIENTO
Fx EXTRAARTICULARES

Generalmente evolucionan bien con tratamiento

conservador
-Inmovilizacin enyesada 4 a 6 sem, seguido con carga
progresiva ms ejercicios de movilidad otras 4 a 6
sem
-Vendaje elstico,sin apoyo 4 a 6 sem

Tratamiento quirrgico
-Fx tuberosidad, avulsivas, desplazadas

TRATAMIENTO
Fx EXTRAARTICULARES

TRATAMIENTO
Fx INTRAARTICULARES

Movilizacin precoz sin reduccin

Reduccin cerrada con o sin inmovilizacin
Reduccin abierta ms osteosntesis
Artrodesis primaria

TRATAMIENTO
Fx INTRAARTICULARES. RAFI

TRATAMIENTO
Fx INTRAARTICULARES. RAFI

TRATAMIENTO
Fx INTRAARTICULARES
ARTRODESIS PRIMARIA
-Artrodesis subastragalina
Fx gravemente conminutas y deprimidas
Hall y Pennal (1960)
Corrige deformidades en varo, el ensenchamiento del
taln y el acortamiento del pie
Acorta el perodo de discapacidad, reduce el dolor y evita
el desarrollo de un patrn doloroso en la corteza cerebral

-Triple artrodesis (Bankart, Conn, Dart, Lance)

Frec. compromiso calcaneocuboideo, a veces no
reconocido
Las art. mediotarsianas no fusionadas permanecen
dolorosas

COMPLICACIONES

ARTROSIS POSTRAUMATICA
CONSOLIDACION VICIOSA
ACORTAMIENTO AQUILES
ATRAPIENTO DE LOS PERONEOS
PIE PLANO
LESION DE LA ALMOHADILLA
PLANTAR DEL TALON
DERIVADOS DE LA INTERVENCION QX