MODELOS OPERATIVOS: MINDFULNESS.

Julia Elena Marquez Arrico.

NIUB: 15708641.
Prof. Adran Montesano.

1. Conceptos bsicos del modelo escogido (antecedentes,

desarrollo del modelo, diagrama bsico, etc.)
2. Metodologa/instrumentos de evaluacin empleados en
sus estudios.
3. reas de aplicacin
4. Profundizacin un una aplicacin concreta (p- ej.,
programa de prevencin o intervencin) o en un problema
de salud especfico (p. ej., trastornos cardiovasculares)
sealando las tcnicas de intervencin prototpicas.
5. Valoracin crtica del modelo y/o de su aplicacin. Se
pueden tener en cuenta las crticas desde otros modelos,
pero se valora particularmente la valoracin del
alumno/a.
6. Referencias

1.

Conceptos bsicos del modelo escogido

desarrollo del modelo, diagrama bsico, etc.)

(antecedentes,

Mindfulness representa el corazn de las enseanzas originales de

Siddhartha Gautama Sakyamuni, popularmente ms conocido como Buda
(563 a. C.). Como antecedentes o mejor dicho, origen del mindfulness, se
encuentra el Budismo, concretamente el Budismo Theravada, por lo que
mindfulness tiene ms de 25 siglos de antigedad. Es en esencia una
forma de meditacin, que se practicaba originalmente en Asia Meridional
y sudoriental, ms precisamente en Birmania, Camboya, Laos, Sri Lanka y
Tailandia. A diferencia de otras tcnicas de meditacin, no implica la
reflexin o profundizacin mental sobre un tema, sino que se trata de
concentrarse y observar, experimentar y sentir, todo de modo muy sensorial
y nada intelectual o reflexivo.
Trungpa (2002) describe mindfulness como una actitud de aceptacin de
uno mismo, a la misma vez que nos mantenemos inteligentemente crticos
con lo que nos ocurre. Es esencialmente percibir y experimentar sin juzgar o
buscar el cambio. La meditacin o mindfulness, constituye un mtodo o la
va para mejorar la vida de los seres humanos y ayudarles a vivir con
sufrimiento. Mindfulness es considerado como el corazn de la meditacin
budista (e.g., Nyanaponika Thera, 1962, 1965; Silananda, 1990).
Qu puede llevarnos a utilizar Mindfulness como modelo operativo en
psicologa de la salud? Uno de los principales objetivos de intervencin de
la mayora de las terapias cognitivas clsicas y las terapias cognitivoconductuales tradicionales que imperan actualmente, es el control, la
eliminacin, la sustitucin, el cambio, etc., de los pensamientos negativos
por otros ms deseables. Sin embargo, en ocasiones esto no funciona y
genera ms problemas y sufrimiento. Diferentes investigaciones han
demostrado que tales intentos de control pueden llegar a incrementar la
intensidad, la frecuencia, la duracin, e incluso, la accesibilidad a la
estimulacin no deseada (Gutirrez, Luciano, Rodrguez y Fink, 2004). En
este contexto, mindfulness representa una alternativa teraputica muy
valiosa. Se desea hacer explcito que el objetivo de mindfulness no es
dejar de pensar o no tener eventos privados desagradables; sino ms bien,
de lo que se trata es de desarrollar un repertorio especial, ms flexible
y til, para relacionarnos con ellos. Dicho de otro modo, se trata de

aprender a estar y ser con nosotros mismos de un modo muy diferente; de

una manera autntica y genuina, profunda, intensa y llena de vida.
Ambos, budismo y modificacin conductual incrementan la consciencia
que tenemos sobre nuestro cuerpo, nuestras emociones y nuestra mente. Es
decir, se centran en lo observable y en aquellos aspectos individuales que
tienen una clara influencia en el modo de experimentar y afrontar los
problemas de la vida cotidiana. Adems, los dos promueven, y a la vez
necesitan de, habilidades de auto control o auto regulacin. Sabemos que el
cambio conductual y el budismo, depositan en la persona la capacidad para
observar, aceptar y decidir en consecuencia.
A modo de resumen, el trmino mindfulness puede entenderse como
atencin y conciencia plena, resaltando un empeo en centrarse en el
momento presente, de forma activa y reflexiva (Vallejo, 2006). Se trata de la
experimentacin de la atencin plena, la persona podra cambiar su
tendencia de respuesta automtica a ciertas experiencias emocionales, sin
implicarse personalmente en ellas (Vallejo, 2008).
Actualmente la prctica de mindfulness se enmarca dentro de las
terapias de tercera generacin, conductismo contextual o radical, pero es
una prctica que viene de hace muchos aos atrs. Puesto que, el
sufrimiento es inherente a la condicin humana, y adems est a la base de
la mayora de los diagnsticos clnicos, es una experiencia compartida por
todos los miembros de nuestra especie, a travs de las diferentes culturas, a
lo largo de toda la historia de la humanidad.
Las tcnicas que buscan que el paciente tenga experiencias mindfulness
persiguen, ante todo, que la persona se deje llevar por las sensaciones que
percibe. As pues el objetivo de la prctica de mindfulness es que la
persona tenga un estado en el que se es consciente de la realidad del
momento presente, aceptando y reconociendo lo que existe en el aqu y el
ahora, pero sin quedar atrapado en los pensamientos o en las reacciones
emocionales que la situacin provoca (Kabat-Zinn, 2003), lo que produce el
desarrollo de la atencin plena.
Como ya hemos dicho, la atencin plena puede definirse como una
conciencia sin juicios que se desarrolla instante tras instante, momento a
momento, mediante un tipo de atencin no reactiva, abierta y sin prejuicios
en el momento presente (Kabat-Zinn, 2007). En un artculo publicado por
Vallejo (2006) encontramos que hay ciertos elementos esenciales del

mindfulness, que lo diferencias como modelo operativo. Estos elementos

son:
12345-

Centrarse en el momento presente.

Apertura a la experiencia y a los hechos.
Aceptacin radical.
Eleccin de las experiencias.
Renunciar al control de los pensamientos, emociones, etc.

Es importante tener en cuenta cul es la concepcin de Salud que hay

tras Mindfulness, ya que se trata de una aproximacin a la Salud no
dualstica. Es decir, no se diferencia entre lo que es la mente y el cuerpo.
Los psiclogos de la salud, psiquiatras y otros profesionales de la salud que
trabajan desde el modelo biopsicosocial , promueven una concepcin de la
salud que se entiende como un estado complete de bienestar, tanto fsico,
mental y social. La meditacin o mindfulness es un modo de experimentar la
vida que puede contribuir a afrontar diversas situaciones de enfermedad y a
mejorar el estado de salud que se tiene.
Por tanto, no se trata de hacer cambios a corto plazo en la salud de cada
uno, sino que se busca cambiar las relaciones que tiene una persona con su
propio cuerpo, sus emociones, pensamientos y motivaciones. Como hemos
visto se trata de estar absolutamente presente en el momento en que
estamos viviendo y sentir todo lo que le ocurre a nuestro cuerpo en relacin
con su entorno.
2.

Metodologa/instrumentos de evaluacin empleados en sus

estudios.
Segn Prez y Botella (2006), cada vez son ms los estudios que
buscan comprobar empricamente la eficacia de estas tcnicas. Pero no hay
un consenso acerca de qu variables componen la atencin plena ni cmo
medirlas. As mismo, los instrumentos que se utilizan son muy dispares, ni
las variables medidas estn bien definidas, de modo que las mediciones y
valores obtenidos pueden ser poco precisas.
En el mbito de la Psicologa de la Salud, se suele seleccionar una
muestra de poblacin que est en tratamiento mdico por diversas razones.
En algunas ocasiones se trabaja con pacientes que estn en lista de espera
para recibir tratamiento.

Se suele utilizar la metodologa experimental, puesto que, se toman

dos grupos, uno experimental y otro control. Ambos de la misma muestra
(pacientes en tratamiento olista de espera). En el experimental se aplica un
programa de Mindfulness, que suele ser el Programa de Reduccin del Estrs
basado en Mindfulness. As pues, como variable dependiente suele utilizarse
algn parmetro de la enfermedad, por ejemplo, el dolor, las consultas
mdicas no programadas, niveles de depresin y ansiedad, conteo de clulas
T en pacientes con VIH. Finalmente, se hacen medidas repetidas, para ver si
los efectos de la prctica de Mindfulness se mantienen en el tiempo.
INSTRUMENTOS?????
Segn una revisin realizada por Garden Nix (2008) los principales
instrumentos utilizados en los trabajos que evalan la eficacia de la prctica
de Mindfulness en el estado de salud del paciente son:
Relacionados con el dolor (firbomialgia, dolor crnico, dolor como
resultado de tratamiento mdico):
-

Pain Rating Index of the McGill Pain Questionnaire (Melsack, 1975)

Pictorial Representation of Illness and Self Measure: PRISM test. (Buchi et al.,
2002).

Chronic pain acceptance questionnaire (CPAQ) (McCracken et al., 2004b).

Chronic pain values inventory (CPVI) (McCracken et al., 2006).

General Severity Index of the SCL-90-R (Derogatis, 1977). Sintomatologa

psiquitrica general.
3.

reas de aplicacin.

En el rea de la psicologa de la Salud, se ha utilizado en:

-

Reduccin del estrs asociado a alguna enfermedad.

Dolor crnico, en pacientes con cncer y Fibromialgia.

Problemas de la piel, como por ejemplo Psoriasis.

Fatiga crnica.

Cefaleas.

Alteraciones del sueo.

Enfermedades cardiovasculares.

Hipertensin.

Dolor agudo.

Tener alguno de estos problemas de salud de manera crnica, implica que

la persona que recibe el diagnstico, tenga que replantearse muchos
aspectos de su vida. Es decir, desde el diagnstico se inicia un proceso de
ajuste de su vida a la nueva situacin que le impone la enfermedad. Es
necesario que el paciente cambie sus hbitos de vida ms triviales, perder
ciertos aspectos para dar lugar, en algunos casos, a la medicalizacin de su
vida. Adems, experimentar emociones intensas, ambivalentes y
desagradables, a la vez que sentir dolor fsico, molestias y ansiedad. Y todo
esto, es probable, que sea lo que caracterice su cotidianidad de ahora en
adelante. En los casos ms graves, la persona deber aceptar la posibilidad
de una muerte cercana.
Bajo esta situacin, la prctica de mindfulness permitira que el paciente
viva y experimente todo lo que le surja a consecuencia de esta situacin, de
la manera ms natural posible. Como hemos visto, el mindfulness permite
estar atento a lo que ocurre a nuestro alrededor y en nuestro mundo interior
de una manera abierta, sin juzgar lo que experimentamos. As pues, dejando
que la experiencia surja sin interferencias le permitiramos al organismo
actuar de la manera ms natural posible. Adems, es importante no dejar de
lado otro componente de mindfulness que es importante en estos casos: el
desarrollo de la espiritualidad y la adopcin de una postura ms flexible ante
la vida. Una actitud como esta, en una situacin de enfermedad como las
que hemos nombrado anteriormente, puede ser muy til para sobrellevar la
situacin mdica, que en algunos casos puede ser que no tenga curacin.
Hay datos que confirman que la prctica del mindfulness modifica el modo
en que el sistema nervioso responde a los eventos externos y en la forma en
que se recupera de la prdida del equilibrio homeosttico.
Puesto que uno de los objetivos principales de esta tcnica es la
actitud de aceptacin sin juzgar y este estado requiere que se acepte el
placer y el dolor tal y como surge, esta tcnica puede ser de gran ayuda a la
hora de afrontar diversos diagnsticos clnicos. Es decir, aceptar lo que
ocurre sin juzgarlo, observar las experiencias con sumo detalle, y utilizar la
atencin plena puede ayudar a que una persona sea un excelente

observador de lo que hace, y sea tan slo un espectador de lo que le

ocurre, aceptando y viviendo con su diagnstico del mejor modo posible. As
mismo, la atencin plena puede ayudar a que, por ejemplo, la persona sea
absolutamente consciente de sus hbitos alimenticios y de ejercicio fsico. Y
de esta manera, observar y aceptar lo que ocurre y lo que se hace da a da,
ser el primer paso para el cambio hacia una vida con hbitos ms
saludables.
En otras palabras, estar ms atento y tener mayores habilidades
de auto control puede ayudar a las personas a monitorizar y regular, por
ejemplo, su dieta diaria y el ejercicio fsico que realizan. Adems, estar ms
atento a las sensaciones fsicas tambin puede ayudar a los pacientes a
estar ms en sintona con su estado fsico en general. De esta manera,
sensaciones como la saciedad despus de la ingesta pueden ser percibidas
con mayor intensidad, y esto junto a mayores habilidades de autocontrol
pueden ser de gran ayuda a la hora de disminuir la cantidad de alimentos
que se toman da a da.
Jon Kabat-Zinn (2003) confirma la utilidad potencial que tiene la prctica
de mindfulness para conseguir cambios y mantener cambios conductuales
motivados estrictamente con la salud del individuo. En sus estudios, KabatZinn ha demostrado cmo el midfulness modifica las respuestas que tiene
cada persona ante las dificultades que se le presentan durante el proceso de
cambio. Adems, puesto que cambiar hbitos que se relacionan con la salud
puede ser muy difcil y frustrante, es razonable concluir que una actitud de
aceptacin sin juzgar lo que ocurre puede ser muy beneficiosa.
En otras palabras, desde este modelo operativo no se entiende la salud
como algo dual, salud fsica o mental, sino que ambas se relacionan de
manera bidireccional. Por esta razn se ha estudiado como los niveles ms
altos de mindfulness (ms prctica y habilidades ms desarrolladas) se
relacionan con niveles ms bajos de perturbaciones del estado de nimo y
estrs (Carlson, et. al. 2004). Es decir, el estado mental de una persona se
relaciona fuertemente con su estado fsico.
Ms an, sabemos que adems de una mejora en el estado psicolgico
de los pacientes, la prctica de midfulness se relaciona con una mejora en
la regulacin biolgica del organismo. Por ejemplo, regula el
funcionamiento de una variedad de indicadores de los ciclos circadianos que
son esenciales para regular la salud del individuo. Algunos de estos

indicadores son la expresin de la citokinina, la secrecin de cortisol y la

tensin arterial.
Por ejemplo, aplicado al dolor crnico se observan mejoras en los
ndices de dolor, en la interferencia de ste con la vida cotidiana, disminuye
la depresin y ansiedad y regula la respuesta de prdida que supone el dolor
En un estudio con pacientes que tenan psoriasis moderada o severa
Kabat-Zinn observaron que aquellos que escuchaban una cinta de
meditacin mindfulness durante la fototerapia individual y durante las
sesiones de fotoquimioterpia, manifestaban una mejora significativamente
ms rpida que aquellos que reciban las dos terapias sin escuchar las cintas
(mejora en 65 das los del grupo experimental frente a 97 das los del grupo
control).
As tambin, estudios como el de Saklofske, han encontrado
correlaciones positivas entre inteligencia emocional y la prctica de
ejercicio regular y el seguimiento de una dieta saludable (Saklofske et
al. 2007). Tambin se han encontrado correlaciones positivas entre la
inteligencia emocional y mindfulness (Baer et al., 2003). Adems, se ha
encontrado que mindfulness se relaciona positivamente con el locus de
control que tiene la persona frente a su estado de salud. Y este locus de
control tambin se relaciona con la inteligencia emocional. A su vez, esta
inteligencia emocional a su vez, esta relacionada con la dieta saludable y el
ejercicio fsico que se practica.
Todas estas correlaciones positivas entre estos aspectos sugieren pues
una relacin estrecha entre mindfulness, la dieta saludable, el
ejercicio fsico, y el locus de control. Por sobre todo, sabemos que el
locus de control se relaciona fuertemente con la capacidad de cada individuo
para el cambio conductual. Por esta razn, la prctica de mindfulness puede
ser til para el cambio conductual en lo que se refiere a hbitos saludables
como el ejercicio fsico regular y una dieta equilibrada.
Tambin, en la fatiga crnica, mejoran los niveles subjetivos de fatiga,
ansiedad, depresin, calidad de vida y funcionamiento fsico.
A modo de resumen, los beneficios de la prctica de mindfulness
aplicado a personas con problemas de salud podran clasificarse en dos
categoras: fsicos y globales.
Dentro de los beneficios fsicos encontramos:

Aprender a respirar mejor.

Aprender a relajar el cuerpo y la mente.

Incrementar la flexibilidad corporal.

Regular la presin arterial.

Influir en el sistema inmunitario, as se disminuye la produccin de

cortisol como respuesta al estrs. Las habilidades que componen el
mindfulness le otorgan al individuo una estabilidad emocional y
tranquilidad que disminuye la secrecin de dicha hormona.

Mejorar la calidad de sueo.

Mejorar los hbitos alimentarios.

Recargar energas del propio cuerpo.

Reducir el malestar psicolgico (ansiedad, depresin, somatizacin).

Como beneficios Globales tenemos:

-

Desarrollo de una actitud de responsabilidad en el cuidado de la propia

salud.

Experimentar el dolor de otra manera.

Disminuir las visitas mdicas no programadas.

Reducir el uso de medicacin.

Ayudar a marcarse metas ms realistas.

No aadir ms sufrimiento sumando rabia u otro tipo de emocin que

incremente el malestar que provoca la enfermedad.

Aceptar la realidad tal y como es.

Ser capaz de centrarse en otras cosas que tambin ocurren mientras

se tiene la enfermedad.

Fortalecerse ante la diversidad.

Ser ms sabio.

Desarrollar la espiritualidad.

4.Profundizacin un una aplicacin concreta.

Mindfulness-based stress reduction (MBSR) Program (KabatZinn, 1990).
De manera general los programas de intervencin basados en Mindfulness
incluyen los siguientes componentes:
1. Observar y describir. Es el proceso de dar un paso atrs y notar lo que
ocurre.
2. Ser capaz y estar dispuesto a notar las sensaciones corporales tal y como
vienen.
3. Ser capaz de describir con palabras las experiencias que se viven.
4. Centrarse en cultivar las habilidades de mindfulness en el da a da, ms all
del entorno clnico. Por ejemplo, mindfulness durante la ingesta.
5. Reducir el acto de juzgar y reaccionar ante todo lo que nos ocurre como
personas. Aunque esta habilidad no es tan importante como el desarrollo de
la atencin plena.
La aplicacin ms conocida en el mbito de la psicologa clnica es el
Programa de reduccin del estrs: Mindfulness-based stress reduction
(MBSR) Program (Kabat-Zinn, 1990). Est orientado al tratamiento del estrs
en general en el mbito de intervencin de la medicina conductual, aunque
es ms un programa educativo que de intervencin clnica, esencialmente
prctico y experiencial. Se aconseja utilizar este programa de manera
simultnea al tratamiento de la enfermedad. Este programa se ha aplicado
principalmente
MBSR es un programa de 8 sesiones grupales, una por semana, ms
un da entro de practica. Adems, requiere que los participantes realicen
actividades prcticas en su casa entre 45 y 60 minutos cada da. Este
programa se puede aplicar para la consecucin de a una gran variedad de
objetivos conductuales o comportamientos a cambiar. As, desde este
programa se plantea la aceptacin del malestar abandonando la idea de que
el sufrimiento puede solucionarse si nos esforzamos para ello. Para esto, el
punto de partida es darse cuenta, mediante la observacin, de cmo
reaccionamos ante el sufrimiento y as, adoptar una nueva postura ante l.
En este programa, y como consecuencia del mindfulness se parte de la

creencia de que la lucha contra aquello que nos afecta negativamente,

simplemente empeora la situacin.
Los Componentes del programa
segn su orden de aplicacin,
basndonos en la revisin de Mir (2006) son:
1- Atencin en la vida cotiadiana.
2- Meditacin sentado.
3- Meditacin caminando.
4- Body Scan (revisin atenta de cada parte de nuestro cuerpo).
5- Hatha Yoga (estiramientos suaves).
Estos componentes son practicados en sesiones grupales y de modo
individual como tarea para casa, con la gua de un CD. Tambin se provee a
los participantes de material didctico como lecturas que ilustren los
ejercicios.
Una vez que se termina el programa se le ofrece a los
participantes cursos para perfeccionar y mantener las habilidades
trabajadas. Porque si no se practica la atencin plena rutinariamente, o no se
extiende lo trabajado a la vida cotidiana, no se obtendrn beneficios. A
continuacin veremos en qu consiste cada uno de los componentes del
programa MBSR de Kabat-Zinn.
1- Atencin en la vida cotidiana.
Con esta sesin se busca que los participantes sean capaces de
experimentar cmo la atencin se dispersa sin apenas darnos cuenta. Es
decir, cmo no estamos atentos realmente a lo que hacemos. Para esto se
utiliza un ejercicio que se llama la uva pasa les da una uva para que la
tengan y la observen, aprecien su textura, su olor y finalmente se la
coman. Una vez que est en su boca tienen que atender a todas las
sensaciones que la uva despierta en su boca. Con este ejercicio los
participantes se hacen conscientes de lo diferente que se puede vivir el da
a da si se practica la atencin plena. Por sobre todo, se les pide a los
participantes que si su mente se distrae del objeto vuelvan a traer la
atencin a ste.
2- Meditacin sentado.
Se trata de un tipo de meditacin en el que la persona se tiene que
concentrar en la propia respiracin
y observar sin juzgar los
pensamientos, las sensaciones internas y las sensaciones que vienen de

su entorno, como sonidos, olores, etc. La postura que tiene que tener cada
participante es sentado con la espalda recta, se les pide que estn
relajados pero alertas. En este caso tambin se les da la instruccin a los
participantes de que si su mente se dirige hacia otros pensamientos
vuelvan a concentrarse en la respiracin.
3- Meditacin caminando.
Con este ejercicio se pretende ya ir practicando la atencin plena en
actividades ms de la vida cotidiana y tan automticas como el caminar.
Se trata de caminar de forma consciente, apoyando bien los pies,
centrndose en cada movimiento del cuerpo, en cada paso, en el contacto
que tenemos con el suelo, etc. Como en los otros ejercicios, cuando se
note que los pensamientos se dirigen a otro sitio, es necesario redirigir la
atencin suavemente al caminar.
4- Body Scan (revisin atenta de cada parte de nuestro cuerpo).
Esta tcnica viene de la prctica de Hatha Yoga, consiste en tumbarse
en el suelo sobre la espalda e ir explorando con lentitud parte por parte de
nuestro cuerpo y nuestras sensaciones. Es importante tener en cuenta que
no se tiene que plantear como objetivo cambiar las sensaciones
experimentadas, sino simplemente observarlas receptivamente ms all
de que sean agradables o desagradables. Tal y como en los otros
ejercicios, si los pensamientos se dirigen hacia otro sitio, hay que traer la
atencin nuevamente a nuestro cuerpo.
5- Hatha Yoga (estiramientos suaves).
El Hatha Yoga es una rama del Yoga que consta en realizar posturas y
respirar profundamente a la misma vez. Por tanto, se busca que la persona
se relaje en la postura y preste atencin a las sensaciones que tiene. Es
decir, se trata de movimientos corporales suaves ms atencin plena.
Por otra parte, Speca, Carlson, Goodey, and Angen implementaron el
MBSR para disminuir el malestar anmico y emocional, as tambin como
otros sntomas de estrs en pacientes con cncer. Las personas que
componan la muestra eran 90, tenan una media de 51 aos y fueron
seleccionados mediante un procedimiento aleatorio (estaban en lista de
espera).

El grupo que utiliz el programa manifest puntuaciones totales un

65% ms bajas en perturbaciones anmicas, por ejemplo en las subescalas
depresin, ansiedad, rabia y confusin, y puntuaciones ms altas en
vigorosidad, respecto al grupo control. Adems, estas personas del grupo
experimental tenan menos sntomas de estrs, un 31%, que los del grupo
control. Dentro de los sntomas que disminuan en el grupo experimental
encontramos
menor
cantidad
de
sntomas
cardiopulmonares
y
gastrointestinales, menor irritabilidad
y desorganizacin cognitiva. El
seguimiento de estas mejoras mostr que se mantenan tras los 6 meses
(Carlson, Ursuliak, Goodey, Agen, & Speca, 2001).
Kabat-Zinn realiz un trabajo que en su momento fue pionero en la
medicina conductual, se trata del programa de reruccin del estrs basado
en Mindfulness. Integr habilidades de Mindfulness en el programa que
aplic en 51 pacientes con dolor crnico del Massachusetts Medical Center.
Una vez que se haba terminado con el programa, los participantes
mostraron un descenso del 33% en el dolor total, segn el Pain Rating Index
of the McGill Pain Questionnaire (Melsack, 1975). Esta disminucin del dolor
fue independiente de la categora de dolor que se tratara. Ms an, se
observ una bajada del 60% en el malestar anmico de los pacientes, segn
el Profile of Mood States, y un 34% menos de sintomatologa psiquitrica de
dichos pacientes segn el Severity Index of the SCL-90-R (Derogatis, 1977).
As pues, los datos sugieren que el marcado descenso en la severidad y
frecuencia del dolor y el malestar anmico se mantena tras unas 10
semanas, y al ao y medio de haber finalizado la intervencin.
5. Valoracin crtica del modelo y/o de su aplicacin.
6.

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