HBITOS EXTERIORES O INSPECCIN GENERAL

EXAMEN GLOBAL DEL ENFERMO BASADO SOLO EN OBSERVACIN QUE

COMIENZA CUANDO EL PACIENTE INGRESA AL CONSULTORIO.
DATOS OBTENIDOS
SEXO, INTEGRIDAD ANATMICA, EDAD APARENTE, MARCHA ESTADO DE
INTELIGENCIA, NIVEL CULTURAL Y SOCIOECONMICO PROBABLES
SEXO
APARIENCIA EXTERNA DEL PACIENTE, BUSCAR DATOS DE FEMINIZACIN O
VIRILIZACIN
REVISAR: VOZ, CABELLO, VELLO FACIAL, ACN (>HOMBRES), GINECOMASTIA
(DESARROLLO DE GLNDULA MAMARIA EN HOMBRE DIFERENCIAR
SEUDOGINECOMASTIA EN PACIENTES CON ALTO DEPSITO DE TEJIDO ADIPOSO
- CIMETIDINA ABUELO DE RADITIDINA OCASIONA GINECOMASTIA),
DESARROLLO MUSCULAR (MUJERES VIGOREXICAS ADICCION AL EJERCICIO),
TEXTURA Y GRASA EN PIEL, VELLO PBICO.
INTEGRIDAD ANATMICA: AMPUTACIONES, MUONES, FOCOMELIA, DEDOS
SUPERNUMERARIOS, AMIELIA, SIRENOMIELIA.
EDAD APARENTE: CORRESPONDE O NO CON LA EDAD CRONOLGICA. REVISAR
EXPRESIONES, DESCARTAR PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS O COSMTICOS
BOTOX, CNCER, INSUFICIENCIA RENAL.
CONSTITUCIN: QUE TAN ROBUSTO O DELGADO.
3 FACORES. TEJIDO OSEA MUSCULAR, ADIPOSO
ROBUSTO (GRASA) FUERTE (MUSCULO) MEDIANO (ADIPOSO NORMAL) DBIL
(TEJIDO OSEO) DEBILITADO (ERAN ROBUSTO Y BAJAN DE PESO (CAQUEXIA) PIEL
LAXA)
CONFORMACIN: RELACIN ENTRE TRONCO Y EXTREMIDAD BIEN O MAL
CONFORMADO
GIGANTISMO TRONCO GRANDE Y EXTREMIDADES
ACONDROPLASIA: TRONCO MAS LARGO Y EXTREMIDADES CHIQUITAS
TALLA BAJA: ENANOR HIPOFISIARIOS HAY RELACION ENTRE TRONCO Y
EXTREMIDADES

TURNER: PRPOCION DESIGUAL ENTRE EXTREMIDADES BAJA TALLA PERO NO AL

GRADO DE ACONDROPLASIA ALGUNAS HACEN CUBITUS VALGUS (BRAZO
CHUECO)
ACTITUD: 1-LIBREMENTE ESCOGIDA; INSTITUTIVA: GATILLO ( EN DOLOR
ABDOMINAL COMUNMENTE BOLITA), PLEGARIA MUSULMANA ( EN DERRAMES
PERICARDICOS SE INCA Y TOPCA TRONCO CON EL SUELO), CUCLILLAS
(TETRALOGIA DE FALLOT); 2- FORZADA: OPISTTONOS (TETANOS) HEMIPLEJIA
(PARALISIS), 3 -PASIVA: COMA SE RIGE POR LEYES DE GRAVEDAD.
FACIES: ASPECTO QUE TOMA EL ROSTRO DE LOS PACIENTES Y ES COMUN EN
ALGUNAS ENFERMEDADES
FACIES FEBRIL (GENERAL EN NIOS CON FIEBRE CARA ERITEMATOSA,
SUDORACIN? OJOS INQUISITIVOS)
FACIES TIFICA (EN ADULTOS CUALQUIER SITUACION QUE CAUSE FIEBRE ALTA,
CARA ERITEMATOSO SUDORACIN? OJOS ADORMILADOS)
FASCIES ALGICA PERITONEAL O ABDMONINAL (INDICA QUE ALGO DUELE, CEO
FRUNCIDO OJOS CERRADOS? MUESTRA LOS DIENTES)
FACIES HIPOCRTICA EN PC TERMINALES OJOS HUNDIDOS, NARIZ AFILADA
(BORDE DE NARIZ) VENTILACIN SUPERFICIAL, CIANOSIS EN LABIOS?
(PACIENTE HIPOXEMICO) (PONER PUNTAS NASALES CUANDO EL NIVERL
RESPIRATORIO NO ESTA MUY BAJO, SI ESTA MUY BAJO MASCARILLA) BOQUEA
(TERMINO COLOQUIAL HACE COMO PEZ)
FACIES PARKINSONIANA FASCIE INEXPRESIVA, ESCURRIMIENTO DE SALIVA POR
COMISURAS?
FACIES TETNICA (TETANOS POR VS. MUSCULAR) RISA SARDNICA PACIENTES
LLEGAN OPISTOTONOS
FASCIES LEONINA CARA DE LEN (LEPRA O ENF DE JANSHEN) ALOPECIA DE LA
COLA DE LAS CEJAS, DESTRUCCION DEL PUENTE NASAL = NARIZ EN SILLA DE
MONTAR O NARIZ EN CATALEJO, NODULOS EN CARA MUY GRANDES LO QUE LE
DA EL ASPECTO DE LEN.
FASCIES TIROTXICA (CRUELA DEVIL) (PC. DE HIPERTIRIODES) EXOFTALMOS
(PROTUCION DEL GLOBO OCULAR= ASPECTO DE SORPRESA POR AUMETO DE
MASA RETROAURICULAR PROPTOSIS= DE UN SOLO OJO), PIEL SUAVE, PIEL
MUY HUMEDA (SUDAN MUCHO) INCLUSO LLEGAN A TENER PIEL UN POCO
CALIENTE, CABELLO SUEVE BRILLANTE (LEVOTIROXINA CHOCHOS PARA BAJAR
DE PESO COMN HIPOGLUCEMIA PARA ESTAS PERSONAS), CIERRAN LOS OJOS Y
LES BRINCAN LOS PARPADOS, LEVANTAN LAS CEJAS Y NO SE ARRUGAN)

FASCIES MIXEDEMATOSAS ASPECTO DE ENOJADO PIEL SECA, VOZ RONCA,

MOVIMIENTOS LENTOS Y PESADOS, CABELLO SECO, QUEBRADIZO
FASCIE RENAL (INSF. RENAL CRNICA) PACIENTES SIN TX, (ANMICO) PACIENTE
PLIDO/VERDOSO ALITOSIS ALIENTO URMICO (FTIDO, A ORINA), PACIENTES
CON TX HIPERPIGMENTACIN (NEGRITOS).
FASCIE ADENOIDE: CARA DE NIO TONTO MACRODONSIA PUENTE NASAL
DEPRIMIDO, HUESOS MALARES HUNDIDOS, PALADAR UNGIVAL
FASCIE LPICA: ERITEMA EN ALAS DE MARIPOS EN REGIONES MALARES (NO ES
REGLA QUE EN LUPUS SALGA)
FASCIE CUSHINGOIDE: CARA DE LUNA LLENA,INSUTISMO (VELLO FACIAL),
ERITEMA EN REGIONES MALARES, GIVA DORSAL?,
FASCIE ALCOHOLICA: PACIENTE ERITEMATOSO SOBRE TODO EN MALAR Y
NARIZ, PACIENTE CONTENTO
FASCIE DE MSCARA: (ESCLERODERMIA) INEXPRESIVA PERO PIEL ACARTONADA
LA PIEL, PIEL SE PIGMENTA O FASCIE DE MOMIA
FASCIE ACROMEGLICA: (ACROMEGALIA) HORMONA DE CRECIMIENTO SEGN
EDAD ENFERMEDADES: EXCESO EN INFANCIA GIGANTIMOS EN ADULTO:
ACROMEGALIA, SI HAY DEFIT EN INFANCIA ENANIMOS 2 ADULTES NADA,
CRECIMIENTO DE TODOS LOS HUEVOS, TOSCA MAZIZO FACIAL AUMENTADA,
VOZ HUEVA CAVENOSA RONCA, LAS MANOS Y PIEL GRANDES CUADRADOS,
CRECIMIENTO DE LOS LABIOS, TORAX GRANDE GRAN DESPONIBILIDAD A LA
DIABETES (POR HORMONA DEL CRECIEMIENTO ES ANTAGONISTA DE INSULINA),
NO SE QUITA AUNQUE SI QUITE EL ADENOMA
FASCIE ADDISONIANA: INSUFICIENCIA SUPREARENAL CRONICA, PACIENTES
PIGMENTADOS TIERROSA DE AEROLAS, CICATRIZES PLIEGUES, MUCOSA
SUBMUCOSA, EL PELO ASPECTO DE ESTROPAJO SUCIO FEO.
FASCIE CIRROTICA: CRECIMIENTO DE PAROTIDAS, ICTERICIA, TELANGECTASIAS,
ALIENTO HEPTICO (HUMEDAD, MOHOSO), PALMAS HEPATICAS (ERITEMAS EN
PALMAS Y APLANADAS), VAN PRDIENDO TODO EL VELLO FACIAL Y PBICO.(SI
HACE ASCITIS PACIENTE PANZON) PETEQUIAS (MUY CAON FALA SUPRA)
FASCIE PLETNICA: POLIGLOBURIAS O POLICITEMIAS (VESCOSIDAD
AUMENTADA PARTE SOLIDA DE SANGRE) EN PERSONAS DE MONTAA
(HEMOGLOBIONAS 30 20, HEMATOCRITOS DE 60) NORMAL..(EN LO QUE NO
VIVEN EN MONTAAS) PACIENTE ENROJECIDO TODOOO, PACIENTE BONACHON,
PLETORAYUGULAR (DILATADOS PERMANENTEMENTE LOS VASOS DEL CUELLO)
FASCIESN MONGOLOIDE SX. DOWN, EPICANTO, MACROGLOSIA ETC.

FASCIES ASMTICA/ALRGICA: NIOS OJEROSOS , SALUDO NASAL= RAYA EN LA

NARIZ.
FASCIES MITRAL (LESIONES DE VALVULA MITRAL ESTENOSIS) TONO VIOLACIO
DORSO NARIZ Y REGIONES MALARES.

Semiologa del dolor

Localizacin irradiacin propagacin tipo duracin periocidad frecuencia
Caractersticas del dolor intensidad sisntomas acompaantes signos
acompaantes factores agravantes factores atenuantes medicamentos que
calman o que lo provocan. ((POSICIONES ANTIALGICAS (QUE REDUCEN EL
DOLOR))) antigedad dependiendo del periodo que lo sufra, podremos ubicar
su importancia y gravedad, continuidad o periocidad hay dolores que
manifiesten un lapso temporal, frecuencia si lo presentado varias veces o es la
primera vez,localizacin o irradiacin, donde se ubica donde inicio, si se
mantiene en el mismo sitio, o se se irradio o propago, carcter del dolor:
opresivo,contrictante(compresin),clicos con exacervacion en viseceras
huecas, punzante dolor pleuretico(puntado de costado), quemante o urente
(ardor en herpes), gravativo sensacin de pesadez (derrame pleural), pulsatil
(rtmico cefaleas o abscesos)
Cuantificacin del dolor escala de evaluacin analgica usando regla del 0 al
10.
Inspecciones
expansiones fenmeno opuesto al tiro
Uso de msculos accesorios.
Palpacin
Amplexin, amplexacin (superior, media, inferior) revisar en reposo
inspiracin forzada; enfisema subcutneo: ruptura del perenquima pulmonar.
TOS: INVESTIGAR: TIEMPO SECA HUMEDA, PRODUCTORA DE ESPUTO,
SINTOMAS RINOFARINGEOS, CARRASPEO, DISFONIA, AFORIA, HORARIO,
ESPECTORACION.
TOS EVOLUCION AGUDA CRONICA
AGREGADOIRRITATIVA

HUMEDA PRODUCTIVA VISCOSIDAD Y AHDERENCIA

Tos farngea es ronca por afectar rgano de la fonacin transtornos de voz
Tos traqueal es ronca si alteracin de voz y con desnea ruidosa opresin
retroesternal
Tos pleural. O mediastinal es seca ronca y dolorosa
Tos bronquial humeda o prodcutiva
Tos emetizante tos larngea o muy intensa
AL TIEMPO
COQUELUCHE TOE FERINA BRUSCOS SIBILIANCIAS
TOS BITONAL: DOS TONOS EN CADA TOSIDURO SE PUEDE RELACIONAL CON
COMPRESION TRAQUEAL
TOS PERRUNA:SECA O TONO GRAVE ACCESOS FRECUENTES
TOS POSTPRONDIAL: SOLOR EPIGASTRICO O ABDOMINAL PIROSIS U OPRESION
RETROESTERNAL. TOSEN PORQUE COMEN Y VOMITAN PORQUE TOSEN
AFORISMO DE PIERY.