12.01.

2011

Examinarea colecistului

COLECISTUL
- lucrari practice -

Forma, dimensiuni
Pozitie, variante anatomice
Pereti ecogenitate, structura, grosime
Continut
Sensibilitate
Aspectul ficatului, cailor biliare, pancreasului

Dr Monica Lupor

Disciplina Imagistica medicala Cl Medicala III

monica.lupsor@umfcluj.ro
mmlupsor@yahoo.com

Anomalii de form

Cauze de non-vizulizare

1. Fiziologic - Contractie postprandiala

2. Patologic

- C in bisac
- C in capa frigiana
- C multiseptat
- Diverticului
- duplicare

Absenta reala
Ectopie
Scaderea continutului biliar transonic
Scaderea volumului colecistului (CS sclero-atrofica)
Ocuparea lumenului printr-un continut patologic (calculi multipli, sludge, bila calcica,
cc vezicular avansat, aer)

Colecist cudat medio-corporeal

3.conditii tehnice particulare (artefacte, perete abdominal, pacient)

Colecist pluricudat, cu pereti mai reflectogeni

Anomalii de volum
- Crescut D max al axului scurt>4 cm
- hidrocolecist
- Colecistita acuta
- obstructie biliara SUB nivelul abusarii cisticului
- atonie/hipotonie veziculara DZ, vagotomie
- postoperator (nutritie parenterala totala), post prelungit
-Scazut
- colecistita cronica scleroatrofica litiazica
-Adenomiomatoza veziculara
-Carcinom vezicular
-Hipoplazia colecistului
-Obstructie biliara completa DEASUPRA abusarii ductului cistic
-Boli care evolueaza cu scaderea secretiei biliare
-Evacuarea patologica a continutului biliar printr-o perforatie
spontana
-Anastomoze chirurgicae colecisto-digestive
-Colecistostomie chirurgicala/percutana
-Fibroza chistica

Colecist "in boneta frigiana"

Anomalii de pozitie

-Intrahepatic
-Prehepatic
-In fosa iliaca
-Pelvis
-Pe linia abdominala

12.01.2011

MODIFICARI DE CONTINUT
MODIFICARI FOCALE
A. Cu umbra acustica
1. Calculi veziculari masa hiperecogena, mobila, cu suprafata
convexa/liniara, insotita de umbra acustica
posterioara clara,net definita
- unici/multipli
- pot ocupa tot lumenul colecistului
(imagine dublu arc-umbra triada WES)

MODIFICARI DIFUZE
Cresterea ecogenitatii bilei
- sludge/noroi biliar abundent care ocupa in intregime lumenul
- Transformarea purulenta a bilei (CA grave)
- Microcalculi fara umbra care ocupa tot lumenul
- Hemobilie
- Bila calcica
- Artefact tehnic

B. Imagini reflectogene focale FARA umbra acustica

- Calculi
- Sludge/noroi biliare mobil cu pozitia, uneori in conglomerate
- in general se separa net si liniar de imaginea
transonica a colecistului (nivel fluid-fluid)
- dg dif: - Tu vezicular polipoida/vegetanta
- artefacte (reverberatii superficiale)
- imagini false (reglarea incorecta a gainului)
- Coagului dupa hemoragii imtracolecistice
- Puroi (colecistita acuta)
- Particule alimentare sau continut intestinal semisolid (fistule colecisto-digestive)
paraziti

MODIFICARI ALE PERETELUI

1. Ingrosare focala/parcelara
- colecistita acuta
- cc primitiv
- metastaze veziculare
- colesteroloza
- polipi adenomatosi
- adenom papilar
- adenomiomatoza veziculara
2. Ingrosare difuza (grosime >3 mm)
- Colecistite acute, cronice, adenomiomatoza, colesteroloza
- edem pasiv (IC dr, IRC, hipoproteinemii)
- ciroza hepatica cu ascita
- hepatite acute virale
- colecist contractat postprandial !!!

12.01.2011

12.01.2011

CARCINOMUL VEZICULEI BILIARE

POLIPUL ADENOMIOMATOS

masa hipoecogena de 1-2 cm (polip)

dg. diferential (alti polipi, cancer, sludge)

ingrosare parietala
formatiune protruziva in lumenul VB
imagini patologice asociate (hepatice, biliare)
litiaza

12.01.2011