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por
I m m a n u e l Kant
T T U L O OR GI NAL:
Versuch
ber die
Krankenbeiten des
Kopfes
D e 1a t r a d u c c i n :
ALBERTO RBANO G U T I R R E Z Y J A C I N T O RIVERA DE R O S A L E S
A. M A C H A D O
TOMS BRETN,
L I B R O S , S . A., 2 0 0 1
5 5 - 28045 MADRID
WWW.VlSORDlS.HS
IMPRESIN:
GRFICAS R O G A R . S. A.
N A VA 1. C A R N E R O ( M A D R I D )
MNIMO
ISBN:
DEPSITO
84-7774-653-2
LEGAL:
M-6.828-2001
A.
TRNSITO
MACHADO
LIBROS
p^242915
NDICE
K A N T Y LA L O C U R A *
Que puede haber de importancia en un p e q u e o ensayo de Kant, de su etapa precrtica, sobre el tema de la
locura y que en principio parece tan perifrico a sus
intereses? Y para quin p u e d e ser de importancia?
Tal vez por t o d o esto el Ensayo sobre las enfermedades de
la cabeza ha sido c o n d e n a d o a cierto olvido en el m b i t o
de la obra kantiana hasta el p u n t o de que slo muy
* Este trabajo es una ampliacin del realizado como introduccin a la primera traduccin del Ensayo al espaol (en Archivos de
Ncurobiologa 58 [ 1 9 9 5 ] , 31-60) que es la que reproducimos en
este volumen. Para su realizacin ha sido muy valiosa la colaboracin de Jos S. Lzaro, a quien debo agradecer adems su imprescindible ayuda en la orientacin bibliogrfica sobre la historia de
la psiquiatra.
esa impresin.
navegantes metafsicos.
La tarea crtica se p r o p o n e
siguiendo
esquemas
parecidos,
pueden
ilustrarnos
c o n o c i m i e n t o emprico p r o p i o de la antropologa y la
promueve la Ilustracin
el carcter m t i c o v d e m o n i a c o a t r i b u i d o a la locura, en
dad compartible?
(Drner,
1 9 7 4 ; Ackernecht,
ca en este p e r i o d o de t i e m p o , considerado a este resp e c t o c o m o autntica bisagra del p e n s a m i e n t o psiquitrico [ 4 ] , c o m o por otra parte lo es en la historia de
Occidente.
lgico [ 7 ] .
medicina frente a la de filosofa, y del que surgir tambin la posibilidad del nuevo enfoque p s i c o p a t o l g i c o .
Pevvzner seala una primera convergencia de esos dos
caminos en Galeno; convergencia que Pinel retomara al
final del XVIII, con su tesis de que las pasiones estn en
el origen de la locura, algo que este a u t o r relaciona con
la idea galnica de que el t e m p e r a m e n t o del alma depende del t e m p e r a m e n t o del c u e r p o . Pinel p o n e t a m b i n en
la preocupacin pedaggica el p u n t o de e n c u e n t r o entre
cientfico
o r i e n t a d o a abordar el
ob;eto
[7] Pero con [la introduccin del alma como objeto de estudio] se da tambin la posibilidad de liberarse del puro somatismo,
y de introducir conscientemente el psicologismo en psiquiatra.
A este desarrollo contribuy en parte la filosofa cartesiana
(Ackernecht, 1979, 58).
17
medicina.
Para D r n e r ( I 9 7 4 ) , es en c o n c r e t o en el lapso
entre 1 7 5 0 v 1 7 8 5 , en G r a n Bretaa, c u a n d o se da el
grandes
el n a c i m i e n t o del
movimientos
coetneos:
[9] Y no slo interesados en lo literario: Defoe exige mejores condiciones para el tratamiento de los locos cuando a casi
nadie le importaban, mientras que Swift, menos utpico pero ms
prctico, llega a ser uno de los governors del hospital Bedlam y lega
su hacienda para la fundacin del primer manicomio de Irlanda.
[I 0] Frente al empirismo radical y al escepticismo de Hume,
la escuela del sentido comn de Thomas Reid s pensaba que
haba un terreno seguro para el conocimiento humano en las creencias comunes a todos los hombres (Beveridge, 1 9 9 6 ) .
[ I I ] Las condiciones histricas de Alemania [...] modifican
esta evolucin, retrasan la constitucin de un paradigma psiquitrico y determinan una especie de moratoria en el que hay tiempo
para una profundizacin especfica y altamente ambivalente de las
relaciones entre cientficos, Estado y locos pobres (Drner,
1974, 2 3 3 ) ,
todas las
nervioso [ 1 2 ] .
ciencias siguiendo el m o d e l o de
Linneo.
[13] El engao de la imaginacin, que no slo es una caracterstica indiscutible, sino el rasgo esencial de la locura [...] se
diferencia con nitidez de todos los dems desrdenes animales:
est loco hablando con rigor slo aquel hombre que se siente inalterablemente convencido de la existencia o de la aparicin de cierta cosa que o no existe o no se le aparece realmente ante l, y que
se comporta de acuerdo con tal conviccin errnea (Hunter y
Macalpine, 1982, 4 0 6 ) .
[ 14 | Su interior [el de la locura] se hace reposar en la corporeidad concreta del sistema nervioso y con ello se garantiza un
espacio para lo psquicamente autnomo (Drner, I 9 7 4 , 6 7 ) .
[15] Razn a la que Ackernecht atribuye la poca dedicacin a
la locura propiamente dicha por parte de los mdicos del XVII en
comparacin con la eclosin del XVIII. Para l esto impeda que,
aunque no considerados ya desde el modelo inquisitorial y demonolgico, se les tratara ms dignamente, sufriendo ms bien un
tratamiento carcelario y violento.
populares sin ninguna f u n d a m e n t a c i n slida, atribuyndose la etiologa de la locura a excesos o d e t e r m i n a das c o n d u c t a s ms o menos vituperables, que conducen
(Kraepelin, 1999, 2 8 ) .
24
m e n o s en la experiencia cotidiana, si no en el t r a t o
directo con los locos.
un c o m p o r t a m i e n t o extravagante, a c o m p a a d o de un
de enloquecer.
informado.
c o n t i n u o entre salud y e n f e r m e d a d [ 2 2 ] , a l u d i e n d o
Ahora
bien,
podramos
pensar
de
otra
[21] Opinin comn en el mbito mdico de esa poca, heredada de la antigedad clsica y enmarcable en la hiptesis visceral de la locura.
[22] Idea que aparece en otros sistemas taxonmicos, como el
de Cullen de 1763 o el de Arnold de I 7 8 2 , como puede verse en
Akernecht ( 1 9 7 9 ) y en Drner ( I 9 7 4 ) .
[23] Las leyes del espritu que seguiran vigilia y sueo
seran las mismas y la diferencia estara en la mayor o menor apertura al efecto de las impresiones externas (cf. Ak. II, 2 6 4 ) .
29
piamente enfermedades).
ejemplo de la locura.
sean) sobre cmo se produce la alteracin del funcionamiento sano. Para entender la vida mental parte de
una funcin de equilibrio entre razn y pasiones, entre
[24] Ese papel que juega el entendimiento Kant se lo asignar especficamente a la razn en la etapa crtica, distincin que no
ha hecho an cuando escribe el Ensayo.
31
'
raz a q u s: la e t i o l o g a de estos t r a s t o r n o s se
en la sensacin n o r m a l . C o n esto l t i m o i n t r o d u c e o t r o
quica de estos t r a s t o r n o s .
[26] Si bien se traca de una visin precrtica de la contribucin del sujeto, va que se refiere al contenido de la sensacin,
que es completado por la quimera, no a la forma u organizacin
de la multiplicidad de lo sensible.
[27] Battie tambin puso obstculos a la hiptesis sensacionalista de la percepcin, que era el enfoque predominante, como
seala Berrios y Porter ( 1 9 9 5 ) . A este respecto conviene recordar
la cercana de Kant, en esa poca, a la filosofa de Shaftesbury,
Hutcheson y Hume, as como su aficin a Swift, lo que permite
suponer su impregnacin del ambiente cultural en el que se desarrolla el innovador abordaje de la locura.
e n t e n d i m i e n t o de cualquier ciudadano
(de cualquier
sociedad, el m u n d o de la intersubjetividad, p o d r a m o s
El Ensayo acaba con una refutacin de una idea t p i ca entonces (asumida incluso por m u c h o s mdicos y
psiquiatras del XIX) que t o m a c o m o origen de la locura
el exceso de d e t e r m i n a d a s c o n d u c t a s ; as se pensara
que resulta del orgullo, del amor, de meditaciones
co, a o t r o en el que p r i m a r el p e n s a m i e n t o y el filsofo. Ahora s, la lgica y los lgicos, los filsofos, no son
p r o p i o e n t e n d i m i e n t o el p e r t u r b a d o , p u e s t o que se
vo) (Kant, 1 9 9 1 , 1 1 8 ) .
La sinrazn positiva
caba fisiolgicamente.
aquel aspecto del sujeto que interviene en la configuracin de la realidad a partir de los datos sensibles. En
este s e n t i d o no se trata ya de esa lucha entre estmulos
lo que p e r m i t e la c o n s t r u c c i n del o b j e t o ) .
[28] Que sera la primera funcin de sntesis, segn el sistema kantiano, que da forma e interpreta lo dado en la experiencia,
y participa de la espontaneidad del sujeto, no es la receptividad
de la sensacin.
41
c o n d u c i r l e en la va inversa.
zada para su tiempo en algunos aspectos, tiene no o b s tante limitaciones en funcin de la necesidad que existe
para Kant de preservar la libertad de la razn prctica y
la responsabilidad moral [ 3 l ] . Esto le llevara a una
nocin moralista y voluntarista de la locura: se debe a un
error de la voluntad del sujeto, del que este es responsable. Sin embargo, los prrafos citados a n t e r i o r m e n t e
apoyan sin gran margen para la duda un enfoque de la
locura como autntica enfermedad que se le impone y
sufre el sujeto, impidindole hacerse p l e n a m e n t e responsable y libre para actuar. Es ms, ya en el Ensayo criticaba la actitud de reprocharles a estos enfermos su
conducta. Kant declara adems explcitamente la atribu-
cionalista, como Battie hiciera desde la medicina, llegando a plantear que incluso en la sensacin normal
interviene la facultad creadora (la imaginacin dir en
la Antropologa). Kant rechaz el empirismo como fundamentacin de la validez del conocimiento. l no pretenda hacer psicologa ni descripcin emprica, sino
buscar los criterios universales que nos permitieran distinguir y elegir cul era el conocimiento vlido, al modo
como estaba ocurriendo en la ciencia de su poca. El
descubrimiento de lo trascendental como lo constitutivo a priori de nuestra experiencia o conocimiento fue
el resultado de tal bsqueda. Lo constitutivo se refiere
aqu a un aspecto formal, a lo que permite organizar los
contenidos que se presentan a la sensibilidad para conseguir el conocimiento o experiencia [34]. Defina as
una subjetividad en general que posibilitara la construccin del objeto por parte del sujeto con la consiguiente objetividad, comunicabilidad y concordancia en
el juicio de realidad.
Kant se enfrenta a esta tarea desde la lgica, siguiendo criterios de necesidad lgica al utilizar un argumento de orden trascendental. Otra cuestin (y sta ya desborda el mbito de lo meramente lgico) es cmo surge
tal cosa en el mundo. Kant deba cuidar el nivel en el que
reglas del c o n o c i m i e n t o , i n t r o d u c i d a s p o r la n a t u r a l e -
o moralista, algo que s pudo suceder con el idealismo alemn posterior y desde luego en los primeros psi-
La perspectiva kantiana
quiatras alemanes del XIX que formaban el grupo denominado psicologista precisamente por defender la
psicognesis de la enfermedad mental. Respecto a esto,
es interesante constatar que Kraepelin (1999) se mues-
ciplina.
Es
[3 8] Clsicamente, en psiquiatra se ha manejado la distincin entre neurosis y psicosis como una bsica discriminacin
entre trastornos ms graves, las psicosis, donde la prdida del contacto con la realidad, la ausencia de conciencia de enfermedad y las
manifestaciones de extravagancia en el comportamiento seran los
datos clave, frente a las neurosis, en las que no hay prdida del juicio de realidad, se mantiene la conciencia de enfermedad y no lleva
a una ruptura drstica con los otros en la comprensin de lo que
la esquizofrenia c o m o un t r a s t o r n o categorial, en el
-en,
quienes en ocasiones p r e d o m i n a una visin excesivamente empirista (Rosenberg, I 9 9 1 ) , con una raz terica en
el t r a s f o n d o c o n t i n u a d o r a de Locke [ 4 1 ] A q u est una
de las reas d o n d e la i n f l u e n c i a k a n t i a n a p u e d e ser clave:
la c r t i c a al e m p i r i s m o . Q u i z s en este c a m p o sea de
u r g e n c i a a p l i c a r el adaggio k a n t i a n o s e g n el c u a l t e o r a s
sin d a t o s s o n vacas, d a t o s sin c o n c e p t o s s o n ciegos.
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d e
Uehlein y G. O e p e n
260
es e s t p i d o
(dumm)
E s t o l t i m o no es t a n t o e n t e n d i m i e n t o c o m o picarda
(Vermitzheit),
[10] El texto alemn pone H... y suponemos que corresponde a Hahnrei, palabra que significa en lenguaje familiar: (marido) cornudo.
[ I I ] Heracles (Hrcules para los latinos) es un nombre mstico que le fue impuesto por Apolo [...]. En sus orgenes [...] se
llamaba Alcides patronmico derivado del nombre de su abuelo Alceo [...] o incluso Alceo, el nombre mismo de su abuelo
(P. Grimai, Diccionario de mitologa griega y romana, Buenos
Aires/Barcelona: Paids, 1984, p. 239 b). La muchacha hace referencia a Onfale u nfala, reina de Lidia, en cuya corte Heracles fue
obligado a hilar (oficio de mujer) a sus pies para lograr su amor.
262
(Narrheit).
El i n s e n s a t o e n t i e n d e m u y bien la verdadera
m e n t e un i n s e n s a t o . Y c u a n d o N e r n se p o n e pblica-
mente
en
ridculo
declamando
versos
lamentables
[ I 2 ] Pirrn, filsofo griego, fundador del, movimiento escptico o pirronismo, nacido en Elis (Peloponeso) hacia el 3 6o a.e.c.
y fallecido hacia el 2 7 0 a.e.c. Para la historia que aqu se narra,
vase Digenes Laercio IX, 68. Frente a la vana apariencia de las
cosas, que l aprendi con los gimnosofistas de la India, defendi
la apata y la imperturbabilidad (ataraxia) como camino de alcanzar la felicidad, la vida divina.
[13] Verkehrheit sera propiamente perversin, aqu en el sentido de que se trastocan o se invierten los principios o modos de
considerar la realidad. Pero debido a la connotacin moral de perversin hemos preferido traducirlo como inversin, que correspondera ms bien al trmino alemn Umkehrung, que tambin se
encuentra utilizado aqu en su forma verbal (umkehrt) como sinnimo del anterior.
[14] Rey del Epiro ( 3 1 8 - 2 7 2 a.e.c), discpulo de Demetrio
Poliorcetes. Intent crear un imperio enfrentndose a Roma,
Cartago y Macedonia. En 2 8 0 venci en la batalla de Heracles, si
bien con grandes prdidas (victoria prrica).
[15] Qu gran artista muere!
[16]
autor.
(1684-1754),
(Wahnwitz)
Por lo que concierne al p r i m e r mal, es decir, la alucinacin, ilustrar sus manifestaciones de la siguiente
primariamente
delirio
sobre
esa
experiencia,
en
el
265
las
los
su
fuerza
mientras
dormimos,
cuando
todas
sentidos
proporcionan
una
conviccin
mucho
representarse
como
claramente
percibidas
76
N u n c a es tan c o m n la c o n s t i t u c i n fantaseadora
florentina [21];
266
c o n c e p t a n c o m o un fantaseador. S i t o a Arstides
la
enraizado p r o f u n d a m e n t e y, p o r lo c o m n , se suprime,
267
un modo completamente invertido. De esta enfermedad, el primer grado es el delirio, que en los juicios ms
inmediatos a partir de la experiencia acta en contra de
las reglas comunes del entendimiento. El delirante ve o
recuerda los objetos tan correctamente como cualquier
hombre sano, pero interpreta por lo comn la conducta de las otras personas a travs de una disparatada
locura (Wahn) refirindola a s mismo, y cree poder leer
en ello quin sabe qu intenciones sospechosas que a
aqullas nunca se les pasan por la cabeza. Cuando se le
escucha, se podra pensar que toda la ciudad se ocupa
de l. Los comerciantes, que hacen tratos entre ellos y
por casualidad le miran, traman conspiraciones contra
l. Si el vigilante nocturno le llama es para burlarse de
l. En una palabra, no ve sino una conjura general contra l. El melanclico (Melancholische) que, respecto a sus
tristes y enfermizas sospechas, es un delirante, es un
apesadumbrado (Trbsinniger). Sin embargo, hay tambin
todo tipo de delirio divertido, y la pasin amorosa se
regocija o atormenta con algunas interpretaciones
extravagantes que se asemejan al delirio. Un orgulloso
es en cierta medida un delirante que, de la conducta de
los otros, que le miran atnitos con gesto burln, con268
[2 5] Johann von Leyden ( I 5 0 9 - 1 5 3 6 ) , dirigente anabaptista de Mnster. Estableci una Constitucin anabaptista en esta
ciudad y se proclam rey de Sin. Muri torturado tras la rendicin de la ciudad.
razn, en cuanto que sta se extrava de un modo disparatado en supuestos juicios sutiles sobre conceptos
generales, y puede ser denominado mana (Wahnwitz). En
odo
269
(toll).
la v acrecentarla [ 2 6 ] . El e n t e n d i m i e n t o , en t a n t o que
en t a n t o q u e es r e q u e r i d o para la o p u l e n c i a artificial,
no es afectado p r o p i a m e n t e el e n t e n d i m i e n t o , s i n o
estamentos
entendimiento
go, es el e n t e n d i m i e n t o m i s m o el afectado, y as no
sociales
presuponen
un
slo resulta
descabellado
r a z o n a r con ellos
(puesto
s t o s [ e s t a m e n t o s sociales m e n o s r e f i n a d o s ] . El abad
d a m e n t o s r a c i o n a l e s ) , sino t a m b i n a l t a m e n t e perju-
e n t e n d i m i e n t o le falta algo.
He llamado enfermedades de la cabeza a las dolencias de
la facultad de conocer, de la m i s m a manera q u e al
d e t e r i o r o {Verderben) de la v o l u n t a d se le llama enfermedad del corazn. A d e m s , he p r e s t a d o a t e n c i n s l o a las
m a n i f e s t a c i o n e s de las m i s m a s en el n i m o (Gemth'),
sin p r e t e n d e r d e s c u b r i r su raz, que se halla p r o p i a m e n t e en el c u e r p o , y que, p o r cierto, p u e d e t e n e r su
localizacin p r i n c i p a l ms en las p a r t e s de la d i g e s t i n
271
cavilaciones | profundas. Con el tiempo la enfermedad irrumpe y da motivos para situar su fundamento
en el estado del nimo inmediatamente anterior. Sin
Ak. 11.
RAZONAMIENTO
bosques, ha aprendido a enfrentarse a todas las dificultades del clima con una feliz alegra, no muestra en
su rastro ninguna franqueza vulgar, y no tiene nada del
estpido apocamiento, que es un efecto de la servidumbre o de la forzada atencin [a la que se obliga a