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CIENCIAS BSICAS
FISIOPATOLOGIA
GUIA DE SEMINARIOS
2015
DR. CASAS.
ANAMNESIS: Mujer de 58 aos de edad, natural de Cerro de Pasco, acude a emergencia por
marcada dificultad respiratoria, tos con expectoracin purulenta y ftida, acompaada de fiebre y
cianosis, al momento del ingreso present tos con expectoracin hemoptoica que le oblig a
acudir por ayuda mdica.
Refiere tos productiva desde los 45 aos, que se haca muy exigente al levantarse por las
maanas siendo a veces amarillenta y ltimamente purulenta con fiebre que le obliga a
automedicarse con antibiticos. En los dos ltimos aos senta ahogarse al caminar 8 a 10
cuadras y por momento se pona morada.
Antecedentes: Padre trabaj en minas, ella ha cocinado con lea por 20 aos. Esposo fumador de
2 cajetillas al da y trabajaba desde hace 5 aos en un casino.
EXAMEN FISICO: PA: 120/72 mmHg FC: 108 x F.Resp: 36 x T: 38.5C
Paciente con aleteo nasal, politirajes, cianosis en escleras, labios y en uas, las cuales tenan
hipocratismo digital.
Ingurgitacin yugular, sin colapso inspiratorio. Pulso paradjico.
Ruidos Cardiacos: taquicrdicos, 2Ruido intenso componente Pulmonar. no 3Ruido.
Pulmones: espiracin prolongada, roncantes y sibilantes en ambos campos pulmonares, crpitos
gruesos en bases de ambos campos pulmonares.
EXAMENES AUXILIARES: Hemoglobina 18, Hematocrito 54%, Leucocitos 16,000
Gases arteriales: Pa02: 60 PCO2: 49 HCO3: 21 pH:7.31 Gradiente (A-a) PO2: 45
Espirometra: Capacidad Vital: 1.2 L CV ideal: 2.6 L VEF1: 0.7 L
Radiografa de Torax: Aumento del volumen pulmonar, descensos de los hemidiafragmas,
refuerzo de la trama bronquial.
Electrocardiograma: desviacin del eje a la derecha, crecimiento de aurcula derecha y bloqueo
de rama derecha.
CUESTIONARIO:
1.Cmo define Insuficiencia Respiratoria y qu elementos de la historia le orienta a ese
problema?
2.Qu causas generan esputo hemoptoico?
3.Qu relacin hay entre los antecedentes del paciente y el estado del paciente?
4.Cmo clasifica la Disnea y como las puede diferenciar?
5.Cul es la importancia del hipocratismo digital y en qu casos se presenta?
6. Explique en que consiste el pulso paradojal y cuales pueden ser sus causas.
7.Cules son las caractersticas de patrn restrictivo y obstructivo en una espirometra?
8. Comente los gases arteriales de este paciente.
9.Qu elementos de la historia nos orientan a una insuficiencia cardiaca derecha?
10. En un paciente que presenta Insuficiencia Respiratoria tipo II (Hipercpnica), le
administrara oxgeno en forma masiva?