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en el montaista
Dr. Sebastin Irarrzaval D.
Departamento de Traumatologa
P. Universidad Catlica de Chile
Qu vamos a ver?
Anatoma: Cmo es la
rodilla por dentro?
Fisiologa: Cul es la
funcin de las rodillas?
Anatoma y
Fisiologa
Rtula
Tibia
Peron
6,4
4,8
4,3
3,2
2,6
1,6
1,3
Bicicleta
Caminata
Trote
Peso corporal
Sentadilla
Patologas ms
frecuentes
de rodilla
en montaistas
Patologas de rodilla
Agudas
Crnicas
Rpido
Insidioso, lento
Impotencia
funcional
Importante
desde el inicio
Progresiva
Ejemplo
Patologas de rodilla
Agudas
Crnicas
Fracturas
Dolor patelofemoral
Esguinces
Desgarros meniscales
Tendinopatas
rotuliana, cuadricipital, anserina
Lesiones musculares
Otros:
roturas tendneas
luxacin patelar
Artrosis
Nombre patologa
Definicin
Qu es?
Qu lo produce?
Diagnstico
- historia
- examen fsico (signos y sntomas)
- exmenes complementarios
Cmo reconocerla?
Tratamiento
Cmo tratarla?
Complicaciones
Puede complicarse?
Prevencin
Cmo evitarla?
Exmenes radiolgicos
complementarios
Radiografas
Tomografa axial
computada
(TAC o scanner)
Resonancia
magntica
Ecotomografa
Dolor patelofemoral
Dolor patelofemoral
Definicin
Dolor que se produce en
relacin a la articulacin
patelofemoral
Mltiples causas
Asociado a los conceptos de
disfuncin patelofemoral y
condromalacia rotuliana
Patela = Rtula
Dolor patelofemoral
Causas
Dolor patelofemoral
Diagnstico
Historia
Examen fsico
Rx
TAC
Claves:
dolor
predominantemente
anterior
mayor con flexin de
rodilla
aumenta al bajar
pendientes
Dolor patelofemoral
Tratamiento
Primer paso
reposo, fro local, analgsicos-antiinflamatorios,
inmovilizacin si es necesario
Segundo paso
rehabilitacin kinesiolgica
Tercer paso
Ciruga en casos seleccionados
Dolor patelofemoral
Complicaciones
Dolor con actividades de la vida diaria
Artrosis
Dolor patelofemoral
Prevencin
Fortalecimiento
muscular
Elongacin muscular
Evitar sobrepeso
Evitar sobrecarga
(mochila)
Usar bastones
Sndrome de friccin
de la banda iliotibial
Definicin
Dolor producto de la
inflamacin de la banda
iliotibial en su regin ms
cercana a la rodilla
Inflamacin puede ubicarse
en el tendn o estructuras
adyacentes
Banda iliotibial = Tracto,
cintilla o bandeleta iliotibial
Causas
Diagnstico
Historia
Examen fsico
Rx
(US)
(RM)
Claves:
dolor
predominantemente
lateral
aumenta con flexin y
extensin repetida de
rodilla
Tratamiento
Prevencin
Elongacin muscular
Fortalecimiento muscular
Evitar sobrecarga
Tendinopatas
alrededor de la rodilla
Tendinopatas de rodilla
Definicin
Dolor producto de la
inflamacin o proceso
degenerativo de los tendones
alrededor de la rodilla
Tendinopata ~ tendinitis
Tendinopata rotuliana
insercional proximal =
rodilla del saltador
Tendinopata anserina =
de la pata de ganso
Tendinopatas de rodilla
Causas
Diagnstico
Historia
Examen fsico
Rx
US
(RM)
Claves:
tendn rotuliano y
cuadricipital: dolor
anterior
aumenta con uso de
cudriceps
tendones de la pata de
ganso: dolor interno
aumenta con uso de
isquiotibiales
Tendinopatas de rodilla
Tratamiento
Tendinopatas de rodilla
Prevencin
Elongacin muscular
Fortalecimiento muscular
Evitar sobrecarga
Lesiones traumticas
agudas de rodilla
Desgarros meniscales
Luxaciones
de rtula y de rodilla
Fmur
Agudas
Fracturas por estrs
Rtula
Tibia
Peron
Causas
Sobrecarga aguda o repetitiva
Causas
Fracturas: mecanismos de
alta energa
Esguinces y desgarros
meniscales: movimientos
forzados. Ej.: LCA
Luxaciones rotulianas:
movimientos forzados con
factores de riesgo asociados
Desgarros musculares:
contraccin muscular
eccntrica
Diagnstico
Historia
Rx
TAC
Claves:
Examen fsico
RM
aumento de volumen
por derrame =
lesiones intraarticulares
se pueden hacer tests
especficos segn la
experiencia mdica
Tratamiento
Inmovilizacin y traslado
Reposo con rodilla
extendida
Fro local
Analgsicosantiinflamatorios
Evitar apoyar en lo
posible
Tratamiento
Inmovilizacin y traslado
Reposo con rodilla
extendida
Fro local
Analgsicosantiinflamatorios
Evitar apoyar en lo
posible
Luxacin de rtula: en
lugares remotos se puede
intentar reduccin
Tratamiento definitivo
Patologa
Tratamiento
conservador
Tratamiento
quirrgico
Fracturas
+++
Esguinces
+++
Desgarros
meniscales
+++
+++
+++
Luxacin de rtula
Desgarros
musculares
Prevencin
Entrenamiento adecuado
calentamiento,
elongacin y
fortalecimiento muscular
ejercicios de balance y
propiocepcin
potencia y frecuencia
controlada
evitar sobrepeso
Seguridad
preparacin
equipo adecuado
bastones
evitar sobreexigirse
Conclusiones
Conclusiones
La rodilla es una articulacin
fundamental en nuestro deporte
Las causas de las lesiones traumticas
son la sobrecarga, ya sea aguda o
repetitiva
Las lesiones de rodilla son altamente
prevenibles
Para prevenirlas deben ir
acompaadas de un buen
acondicionamiento y preparacin
fsica
Recomendaciones finales
Siempre antes del ejercicio realizar
calentamiento y elongacin muscular
Evitar sobrecargar la rodilla a travs
del peso de la mochila o peso corporal
Si presentas algn dolor, intenta
identificar su causa y disminuir la
carga de entrenamiento
Si el dolor es muy importante o
persistente es recomendable
consultar al especialista
Muchas gracias!
sirarraz@med.puc.cl