Ayuda A Expo de 5to

27
Aparato Reproductor
Masculino
Cunto conoces de tus rganos sexuales? Cmo sabes que no tienes alguna
anormalidad? Este es un tema que por victorianos prejuicios no solemos tocar
con nuestros padres y cuando lo hacemos no siempre nos dan una respuesta sin
hacer sus respectivas averiguaciones: Por qu me preguntas eso? o Espero
que no andes en malos pasos o recibimos algn sermn o somos vctimas de
medidas a raz de nuestras naturales preguntas. Establecer una comunicacin
fluida con nuestros padres es imprescindible sobre todo en estos temas; sin
embargo obtener nuestra propia informacin pero de fuentes serias y no de los
amigos ms experimentados es algo que tambin puede contribuir a que
podamos aliviar algunas dudas sobre nuestra genitalidad. Este captulo es
probablemente una de esas oportunidades para conocer informacin confiable y
enfocada cientficamente . Prestemos entonces la atencin del caso a las
siguientes pginas y empecemos observando algunas anomalas de este complejo
pero interesante aparato...De qu patologa se trata?Crees que podras padecer
de alguna de ellas?
Concepto
Aparato reproductor es el conjunto de rganos que se encargan de formar un nuevo ser humano.
Estructura
En la especie humana, este aparato se encuentra una parte en el varn y lo dems en la mujer. Es as
que lo estudiaremos dividido en:
1. Aparato reproductor masculino
2. Aparato reproductor femenino
1. Aparato reproductor masculino
El aparato reproductor masculino est
compuesto por:
Testculos
Conductos genitales
Glndulas accesorias
Pene
1.1
Testculos
Son las gnadas masculinas, tienen forma
ovoide y miden de 4 a 5 cm de largo. Se
alojan en las bolsas escrotales o
simplemente
Escroto,
donde
se
mantienen a una temperatura (32 a 33
C) ligeramente inferior a la del abdomen
pues
slo
as
es
posible
la
espermatognesis
(formacin
de
espermatozoides).
El testculo adulto mide de 4 a 5 cm de
largo por
2,5cm de ancho y pesa 18 a
22 g.
Cada testculo est recubierto por una capa
Aparato reproductor masculino

Glande
C ordn
Esp erm tico
C onductos
Genita les
Ep iddim o
Te stculo
de tejido conjuntivo denominada tnica

Albugnea, cuya
superficie externa es lisa mientras que su superficie interna da numerosos tabiques que
penetran al interior del rgano dividindolo en varios compartimientos denominados
lobulillos testiculares en nmero de 250 por testculo. Estos estn compuestos por los
Tbulos Seminferos y las Clulas de Leydig.
Organizacin Educativa TRILCE
285
Aparato
reprodu
ctor
masculino
Tbulos seminferos
Son pequeos tubos, en un n
mero aproximado de 1 000 por
testculo, recubiertos
por
tejido
conjuntivo laxo que contiene a las
clulas
mioides
(de
capacidad
contrctil)
que
limitan
con
la
membrana basal de los tbulos. En los
tbulos
se
realiza
la
Espermatognesis.
Testiculo
Al corte transversal de un tbulo

se encuentran las siguientes clulas:
a. Clulas germinales: Son las que
darn
origen
a
los
espermatozoides,
cuya
maduracin avanza desde la
membrana basal hacia la luz de
tbulo. Constituyen el epitelio
germinativo que incluye clulas en
diferentes estados de maduracin.
As tenemos:
Espermatogonia (1)
Espermatocitognesis
Espermatocito I (1)
Meiosis
Espermtides (4)
Espermiognesis
Espermatozoides (4)
b.
Epiddim o
Cond ucto
De
ferente
Cond ucto
Eferente
Red de
Haller
Clulas de Sertoli: Son

tambin
llamadas
Sustentaculares.
Nutren
y
protegen
a
las
clulas
germinales
favoreciendo
la
espermatognesis.
Tienen,
adems, actividad fagoctica. Las
uniones intercelulares entre las
clulas de Sertoli determinan la
formacin
de
la
Barrera
Hematotesticular la que impide
el paso de sustancias nocivas para
las clulas germinales.
Septos
Testic ulares
Albugne a
Testculo y escroto (vista lateral)
Durante la espermatognesis
producen
Inhibina que inhibe la secrecin de
FSH.
Clulas
de
Leydig
Son clulas que se encuentran en el
tejido i nt er st ic ia l ad ya ce nt e
a lo s t bu lo s seminferos y que
son estimuladas por la hormona LH
para que realicen la sntesis de
Testosterona.
Funciones de los testculos
30
uc
ci
n
de
es
pe
r
m
at
o-
1.
Re
pr
od
uc
tiv
a:
Pr
od
Cuarto Ao de Secundaria
zoides.
ANATOM
A
Ep iddim o
Te stculo
Glande
Esc roto
2. Hormonal o endocrina: Sntesis de Testosterona.

1.2. Conductos genitales
Son una serie de conductos que conducen los espermatozoides desde los testculos hacia el
pene.
a. Tbulos Rectos: Nacen de cada lobulillo testicular recibiendo sus productos.
Comunican los tbulos seminferos con la Rete Testis o Red de Haller.
31
b. Rete Testis o Red testicular: Se encuentra en el hilio testicular y se forma por la unin
de los tbulos rectos.
c. Conductos Eferentes: Nacen de la Red de Haller en nmero de 8 a 15. Comunican la
Rete Testis con el
Epiddimo facilitando el desplazamiento de los espermatozoides hacia ste.
d. Epiddimo. Tubo largo, tortuoso, de aproximadamente 7 m de largo en el que los
espermatozoides se vuelven viables (mviles y frtiles), al terminar su proceso de
maduracin. Se encuentra enrollado en el polo superior del testculo.
e. Conducto Deferente: Mide entre 35 y 40 cm . Va desde el Epiddimo asciende al
abdomen hasta la parte posterior de la vejiga y desemboca en la uretra prosttica. Al
segmento final que ingresa en la Prstata se le denomina Conducto Eyaculador. Antes de
penetrar
en la Prstata el conducto deferente se
Glndulas accesorias (corte sagital)
dilata formando la Ampolla. A este nivel se
desembocan las vesculas seminales.La
funcin del Conducto deferente es la de
almacenar los espermatozoides maduros.
Su Ligadura y corte se denomina
Vasectoma.
1.3 Glndulas accesorias
Son glndulas exocrinas que contribuyen con
sus secreciones a la formacin del semen o a
su expulsin. Son las siguientes:
a. Vesculas seminales: Son dos glndulas
tubulares, tortuosas, ubicadas detrs de la
vejiga y por encima de la Prstata. Secretan
el lquido seminal, el cual contiene fructosa
de
valor
nutritivo
para
los
espermatozoides.
Glndulas accesorias (vista posterior)
Vejiga
Este lquido constituye la mayor parte del

volumen del semen (60%).
C onducto
D efe
rente
Vescula
Se m inal
b. Prstata: Esta glndula rodea la uretra

cuando sale de la vejiga (uretra prosttica).
Produce fosfatasa, cida ctrico, etc. Posee
un pH alcalino, necesario para neutralizar el
carcter espermicida de la acidez vaginal.
Esta secrecin constituye
volumen del semen.
el
30%
Prstata
del
Glndula
de Cow per
c.
Glndulas Bulbo-Uretrales o de
Cowper:
Desembocan en la uretra
membranosa, por debajo de la
uretra prosttica. Produce una
secrecin mucosa que no forma Glndulas
parte del semen y que interviene accesorias
en el acon- dicionamiento de la
uretra para el pasaje del semen.
Semen
:
Es el lquido eyaculado durante el
orgasmo, contiene los espermatozoides
y
las
se
cre
Vejiga
cion
es
de
las
gl
n
d
u
l
a
s
accesorias excepto las de las glndulas

de Cowper.
Vescula
Sem inal
Pubis
Prstata
Es de color blanco amarillento de

consistencia viscosa con un pH entre
7.2 - 7.8. Normalmente hay de 60 a
120 millones de espermatozoides por
ml de semen, generalmente el
volumen eyaculado es de 2 a 4 ml.
Uretra
Prosttica
Recto
C uerpo
C avernoso
Ano
Uretra
Peneana
Glndula d e
C ow per
1.4 Pene
Es el rgano masculino de la cpula. Es
una estructura formada por tres cuerpos
paralelos y cilndricos de tejido erctil,
recubiertos por tejido conjuntivo y piel.
Dichos cilindros son:
a.
Cuerpos cavernosos:
situados dorsalmente.
Son
dos,
b.
Cuerpo esponjoso: Es nico,

situado ventralmente. En ste se
encuentra la uretra peneana. Se dilata
en su extremo para formar el glande.
Pene
C ue rpo
Esp onjoso
C ue rpo
C avernoso
C ue rpo
C avernoso
El tejido erctil contiene senos venosos, los que se

llenan de sangre durante la ereccin. En ereccin su
medida promedio oscila entre
15 y 16 cm. A la piel que recubre el Glande se le
denomina Prepucio.
Ano
Corte sagital del pene

Prstata
Ure tra
Pe ne ana
C ue rpo
C avernoso
Corte
transvers
al del
pene
C ue rpo
C avernoso
C ue rpo
Esponjoso
C ue rpo
Esponjoso
Glande
Diseccin del pene
Cuerpos del pene
Glande
Prep uc io
C ue rpo
C avernoso
C ue rpo
C avernoso
C ue rpo
Esp onjoso
Ano
Fisiolog
a
Las funciones reproductoras del varn pueden dividirse en tres apartados principales: primero la
espermatognesis, que significa simplemente la formacin de los espermatozoides; segundo, la
realizacin del acto sexual masculino; y tercero, la regulacin de las funciones reproductoras del
varn por diversas hormonas. Asociados con estas funciones reproductoras estn los efectos de las
hormonas sexuales masculinas sobre los rganos sexuales accesorios, el metabolismo celular, el
crecimiento y otras funciones del organismo.
1. Espermatognesis
Es el proceso por el cual las espermatogonias se diferencia en espermatozoides. Esto requiere
aproximadamente de 64 a 72 das.
Este proceso se divide en tres
fases:
1.1
Espermatocitognesis
Divisin repetida de espermatogonias por mitosis y posterior diferenciacin de stas en
espermatocitos primarios (I).
1.2
Meiosis
Los espermatocitos I sufren la primera divisin meitica con reduccin del nmero de
cromosomas a la mitad(23) para formar los espermatocitos secundarios (II).
Cada espermatocito II sufre la segunda divisin meitica para producir dos clulas
haploides llamadas espermtides; por lo tanto cada espermatocito I origina cuatro
espermtides.
1.3
Espermiognesis: Diferenciacin celular de los espermtides en espermatozoides sin
divisin celular alguna. El espermatozoide -el gameto masculino- es una clula muy pequea que
posee tres partes: cabeza, cuello y cola
o
flagelo.
a. Cabeza: La que contiene el ncleo y el Acrosoma que proviene del Aparato de Golgi. El
Acrosoma contiene enzimas (como la hialuronidasa) que permiten la penetracin del
espermatozoide en el ovocito (reaccin acrosmica).
b. Cuello: Regin que contiene numerosas mitocondrias que proporcionan la energa necesaria
para el movimiento del espermatozoide. La principal fuente de energa para el movimiento
de los espermatozoides es la Fructosa presente en el Semen.
c. Cola: Flagelo que impulsa el espermatozoide, tiene estructura similar a un
cilio mvil(9+2). Los espermatozoides ocupan el 10 % del volumen total del
Semen.
2. Control Hormonal de la Funcin Testicular
La hormona liberadora de gonadotropinas (Gn - RH) del hipotlamo estimula la secrecin de LH
y FSH por la adenohipfisis, las cuales actan sobre los testculos estimulando a las clulas de
Leydig y de Sertoli respectivamente para que produzcan Testosterona e Inhibina
respectivamente.
La secrecin de LH es controlada por retroalimentacin negativa de la
Testosterona.
La secrecin de FSH es controlada por retroalimentacin negativa por la Inhibina, sustancia esta
ltima, de naturaleza proteica que forman, durante la espermatognesis, las clulas de Sertoli.
Efectos
de
la
Testosterona:
Estimula
la
espermatognesis.
Estimula el funcionamiento de la prstata y vesculas
seminales.
Favorece la aparicin de los caracteres sexuales secundarios masculinos: mayor talla,
predominio de msculo sobre grasa, distribucin masculina del vello corporal, implantacin
del cabello, piel y voz ms gruesa, etc.
Produce crecimiento y maduracin de los huesos provocando el cierre de los

cartlagos epifisiarios.
Favorece
la
eritropoyesis.
3. Ereccin del Pene
La ereccin es producida por impulsos parasimpticos, en respuesta a estmulos visuales,
tctiles, auditivos, psquicos, etc. Dichos impulsos viajan por la mdula espinal y producen
cambios vasculares que favorecen el llenado con sangre del tejido erctil.
4. Emisin y Eyaculacin
Durante la estimulacin sexual los impulsos parasimpticos estimulan la secrecin de la
glndulas de Cowper, que ayudan a la lubricacin. Cuando el estmulo sexual es
extremadamente intenso, la mdula espinal emite impulsos simpticos para iniciar la emisin,
el preludio de la eyaculacin. La emisin (sistema simptico) empieza con la
contraccin del epiddimo, el conducto deferente y la ampolla provocando la expulsin de
espermatozoides hacia la uretra, luego contracciones de las vesculas seminales y de la
prstata expelen el lquido seminal y el lquido prosttico para mezclarse a nivel de la uretra
prosttica. Hasta aqu el proceso se llama Emisin .
El pasaje del semen de la uretra al exterior se conoce como Eyaculacin
(sistema simptico).
Este perodo completo de la emisin y eyaculacin se denomina orgasmo masculino. Al terminar la
excitacin sexual del varn desaparece casi por completo en 1 a 2 minutos, y la ereccin, termina en
un proceso denominado resolucin.
28
Aparato Reproductor
Femenino
2. Aparato reproductor femenino

Para su estudio se divide en:
Seccin transversal de la pelvis

femenina
Vejiga
Genitales externos
Genitales internos
Mamas
2.1
Genitales externos o vulva

Son aquellas estructuras observables a la
simple inspeccin:
te ro
a. Monte de Venus
Elevacin clulo adiposa en la zona anterior
al pubis, recubierta de piel con vellos en
disposicin triangular.
b. Labios mayores
Son dos rodetes gruesos cutneos adiposos de
color oscuro, poseen glndulas sebceas,
sudorparas y vellos. Se les conoce tambin
como labios externos. Son los homlogos
embrionarios del escroto del varn.
Re cto
Vista superior de la pelvis

femenina
Vejiga
Utero
c. Labios menores
Son visibles al separar los labios mayores.
Son pequeos, delgados,
rosado-rojizos.
Carecen de pelos, pero poseen grandes
cantidades de glndulas sebceas y algunas
sudorparas.
Trom pa de
Falopio
Ovario
d. Cltorix
Es un rgano erctil, conformado por
cuerpos cavernosos. Se ubica en la parte
anterior y superior de la vulva. Es homlogo
al pene en su origen e histologa.
e. Vestbulo
Es un espacio entre los labios
menores que presenta al meato
urinario,
orificio
vaginal
(parcialmente
cubierto
por
el
himen) y la d es em bo ca du ra d
e la s gl n du la s vestibulares:
Skene y Bartholin.
Tipos de
himen
C
ltorix
Labios
Mayore s
Hi
m
en
Genitale
s
externo
s
Recto
Monte d e
Venus
C ltorix
Labios
Mayore s
Orificio de
la Uretra
Orifici
o de
la
Uret
ra
Labios
Me nores
Vagina
Him en
D eflorado
ANULAR
SEPTADO CRIBIFORME POST PARTO
o
Orifici
Anal
Apara
to
reproduc
tor
femeni
no
2.2. Genitales internos

a
Genitales internos
Es un conducto muscular y membranoso

que une a la vulva con el tero. Tiene
una luz virtual. Mide 7 a 10 cm, su
capa mucosa no posee glndulas y
est conformada por un epitelio
estratificado plano no queratinizado,
rico en glucgeno, adems posee a la
flora bacteriana (conformada por el
bacilo de Doderlein) que convierte el
glucgeno a cido lctico (pH: 3.5 a
4.2).
Su capa muscular lisa es doble y se
dispone en CILE (Circular Interna y
Longitudinal Externa). Externamente
posee una capa adventicia constituida
por tejido conectivo denso rico en fibras
elsticas.
Genitales internos (vista anterior)
Funcione
s:
1.
rgano
copulador
femenino.
2.
Facilita la salida del flujo
menstrual.
3. Permite la salida del feto durante el
parto y de la placenta durante el
alumbramiento.
b. tero
Es
un
rgano
muscular
hueco
(cavitario), aplanado en direccin
dorsoventral y en forma de pera
(piriforme). Se ubica en la regin del
hipogastrio, pesa aproximadamente 70 g
y mide
8 x 5 x 3
cm.
El tero
porciones:
presenta
tero
Endo m
etrio
Trom pa de Falopio
M iom etrio
Fo ndo
cuatro
Fim bria s
Cuerpo
Fo lcu lo
1. Fondo: es la parte ms
alta.
M aduro
2. Cuerpo: ocupa los 2/3 del

tero.
3.
Istmo:
estrecha.
porcin
ms
4. Cuello: se relaciona con la

vagina.
El tero histolgicamente posee tres
capas:
1. Perimetrio: Es un regliegue del
peritoneo.
42
Cuello del
tero
E
c
s
e
c
a
co
o
re
a
c
m
r
(
m
i
o
m
e
t
r
i
o
)
A N A T O M Vagin a
A
.
2. Miometrio: Es la capa muscular,
muy
gruesa,
posee
fibras
musculares lisas, dispuestas en
tres capas:
Variantes
uterinas
L.I.
: Longitudinal
interna
C.M. : Circular media
L.E. : Longitudinal
externa
tero
nia
tero
pbe
r
3. Endometrio: Es la capa mucosa,

posee un epitelio simple cilndrico
no ciliado. Posee dos estratos:
tero
adult
o
tero
adolescent
e
tero
postmenopusico
43
Capa funcional: Es gruesa, superficial, experimenta cambios peridicos

consistentes en un engrosamiento y desprendimiento cclico.
Capa basal: Es delgada y profunda. No es afectada por la menstruacin y permanece
para regenerar a la capa funcional, luego que sta se ha desprendido.
Funciones:
1. Interviene activamente en la menstruacin.
2. Permite la implantacin del cigote y su posterior desarrollo hasta feto.
3. Intervienen en el parto, a travs de contracciones fuertes y rtmicas del miometro.
c. Trompas de Falopio
Son llamadas tambin trompas o tubas uterinas. Son dos rganos musculares y tubulares,
que se ubican en la cara superior y lateral del tero. Miden 10 a 12 cm de longitud por 6 a
8 mm de dimetro.
Poseen cuatro porciones:
1. Intramural: llamada tambin intersticial, se halla dentro del cuerpo uterino.
2. Istmo: porcin estrecha en relacin al tero.
3. Ampolla: es la seccin intermedia y expandida.
4. Pabelln: Es llamado tambin infundbulo, tiene forma de embudo, posee a las
fimbrias, que se relacionan con el ovario.
Funciones:
1. Transporta al ovocito o al cigote hacia el tero.
2. Es el lugar de la fecundacin.
3. Nutre al ovocito y al cigote.
d. Ovarios
Son las gnadas femeninas.
Estn ubicadas en las fosas
iliacas. De forma ovoide y color
que vara entre el rosado, rojo y
gris. Miden 5 cm de longitud.
Estn recubiertos por una
tnica
albugnea.
En
su
parnquima se distingue:
1.
2.
Corteza: Es perifrica,
presenta a los folculos en
diferentes
estados
de
maduracin,
as
como
cuerpos amarillos y blancos.
Mdula:
Es
profunda.
Contiene nervios y vasos
sanguneos.
Ovario
Fo lcu los
Primo rdiale s
Fo lcu los
en c rec im
ie n to
Fo lcu lo ma du
ro o de D e G
raa f
C u erpo
B la nc o
C u erpo
lte o
Cu
erpo
lte o
Cu
erpo
lte o
Ovo c ito
3. Folculos ovricos: Son estructuras formadas por clulas epiteliales (foliculares), que
contienen a los ovocitos. Pueden ser:
Folculos primordiales: Se encuentran en la nia impber y en la mujer frtil. Son

folculos que no han iniciado su maduracin; una nia nace con 400 000 de ellos.
Folculos en crecimiento: Se encuentran en una mujer, entre la menarqua (primera

menstruacin) y la menopausia (ltima menstruacin). Son folculos que han iniciado
su maduracin.
Folculos maduros o de De Graaf: Ms o menos 14 das despus de iniciado el

crecimiento folicular el folculo llega a su madurez y recibe el nombre de folculo de
De Graaf. Este se puede observar como una pequea vescula de 1 cm de dimetro
que hace prominencia en la superficie del ovario.
Funciones:
1. Produce los ovocitos (ovognesis).
2. Sintetiza las hormonas: estrgenos y progesterona.
2.3 Mamas
Son un par de estructuras situadas en la parte anterior y superior al trax, en los varones
estn atrofiadas y en la mujer inician su desarrollo en la pubertad. Se le divide para su
estudio en:
a. Glndula propiamente dicha: Es una formacin racimada con 10 a 12 lobulillos, cuyos
conductos excretores
(galactforos) convergen en la base del pezn y se abren al exterior en el vrtice del
mismo.
b. Cubierta clulo-adiposa: Es el panculo adiposo o subcutneo que recubre la glndula,
presenta as mismo zonas de tejido conjuntivo denso.
c. Envoltura cutnea: Constituida por la piel, que a nivel de la areola se hace, ms
delgada y pigmentada, contiene glndulas sudorparas y sebceas con clulas musculares
lisas.
Fisiologa
El funcionamiento del aparato reproductor femenino involucra dos grupos de procesos: el ciclo
ovrico y el ciclo menstrual.
A. Ciclo ovrico
Es el conjunto de cambios que ocurren en el ovario mes a mes. Cada ciclo dura 28 das en
promedio, aunque estos pueden ser tan cortos como de 20 das o tan largos como de 43 das.
Esto vara de una mujer a otra, e incluso en la mayora de mujeres de un mes a otro. Se le
divide en tres fases.
1. Fase folicular: La hormona FSH induce en el ovario el inicio de la maduracin de folculos
ovricos primordiales (esferas microscpicas que contiene al ovocito inmaduro). Por lo general
entre 5-12 folculos inician la maduracin, pero slo uno suele completarla. Los dems se
atrofian.
Los primeros cambios tienen que ver con la maduracin del ovocito y el crecimiento del
folculo, por acumulacin de lquido. Estos folculos que han iniciado su maduracin, son
llamados folculos en crecimiento. Esto continuar hasta que ocurra la ovulacin. Dura en
promedio 14 das, pero vara mucho de una mujer a otra y de un ciclo al otro.
Durante esta etapa el folculo en crecimiento produce grandes cantidades de estrgenos,
que irn por la sangre hasta el endometrio. Cuando est maduro se llama folculo de De
Graff.
2. Ovulacin: Un incremento brusco en los niveles de LH provoca la ruptura folicular con la

consiguiente expulsin del ovocito maduro hacia las trompas.
3. Fase luteal: La hormona LH induce a los restos del folculo de De Graff a formar el cuerpo
lteo o amarillo, que produce grandes cantidades de progesterona que viajan en la sangre
hacia el endometrio. Dura 14 das, su duracin es muy constante.
Todos estos cambios son dirigidos desde la hipfisis, a travs de las gonadotrofinas
que produce.
B. Ciclo menstrual o endometrial o uterino
Es el conjunto de cambios peridicos que ocurren en el endometrio y que duran en promedio 28
das, despus de lo cual vuelve a empezar. Estos cambios son resultado de la accin de las
hormonas ovricas. Se divide en 2 fases:
1. Fase proliferativa: Dura en promedio 14 das, pero es muy variable. Depende del
crecimiento folicular, pues esto les proporciona los estrgenos necesarios. Comienza con la
44
menstruacin, que dura en promedio 4 das, y que consiste en el desprendimiento de la

capa funcional del endometrio. Contina con la regeneracin progresiva de la capa
funcional.
2. Fase secretora: Dura casi con exactitud slo 14 das. Depende de la fase luteal, pues sta
le proporciona la progesterona que necesita. Durante ella el endometrio regenerado, produce
gran cantidad de sustancias nutritivas que terminan de preparar el endometrio para la
gestacin. Si al concluir no ha ocurrido fecundacin vuelve a iniciarse un nuevo ciclo
menstrual, con la menstruacin.
45
La primera menstruacin en la vida de una mujer se llama menarqua y ocurre entre los 9 y 13
aos de edad. La ltima se llama menopausia y ocurre alrededor de los 45 aos de edad. Los
ciclos dejan de ocurrir porque no pueden haber ciclos ovricos, pues no quedan folculos en el
ovario. Al no haber ciclo ovrico, ya no se generan estrgenos y progesterona; y sin stas no
es posible el ciclo menstrual.
29
Desarrollo
Humano
Alguien que est pensando hacerlo. Sabemos exactamente qu desarrollo
tiene esa vida?Sabemos el dao que le hace el tabaco a un feto?
Recordemos que se puede ser fumador pasivo y si tenemos algn amigo que
fuma mientras gestamos le est haciendo dao al feto... Por qu las
gestantes no pueden tomar cualquier medicamento?por qu no pueden
sacarse radiografas mientras est gestando? Cmo respira el feto? O no lo
hace y
cmo puede vivir si no lo hace?Saben las adolescentes las etapas y
dolores que ocurren durante el parto? Cmo pueden colaborar durante el
parto con el mdico?
Desarrollo
prenatal
humano
51
Es el conjunto de sucesos que ocurren desde la fecundacin hasta el nacimiento. Su Duracin

promedio es de 40 semanas, con un mnimo normal de 37 semanas y un mximo de 42; periodos
ms largos o ms cortos se acompaan de una mayor morbimortalidad fetal.
Se le divide para su estudio en tres
etapas:
1. Periodo Pre-embrionario: 1era a 3era
semanas
2. Periodo Embrionario: 4ta a 8va
semanas
3. Periodo Fetal: 9na semana hasta el
nacimiento.
1.
Periodo
embrionario
pre-
a. Primera semana de
desarrollo
Esta semana se caracteriza por varios sucesos determinantes: Fecundacin, Segmentacin,
Compactacin, Blastulacin y la Implantacin.
Fecundacin
El espermatozoide que alcanza primero al ovocito secundario
fusiona su membrana con la de ste de modo que el material
gentico que proviene del espermatozoide haploide y el que
aporta el ovocito secundario haploide se fusionan para formar un
nico ncleo diploide. As se constituye la primera clula del
nuevo ser a la que se denomina Cigoto o Huevo.
Segmentacin
El huevo o cigoto formado contina su descenso por la Trompa de
Falopio. Al mismo tiempo experimenta una serie de divisiones
mitticas, conocidas como Segmen-tacin, que producen un
Fecundacin
rpido incremento en el nmero de clulas, aunque no en el
volumen, que se mantiene constante. Estas clulas, las
blastmeras, se tornan cada vez ms pequeas con cada divisin de segmentacin. Los
proncleos son visibles a las 16 horas despus de la fecundacin, o da 1. En el da 2, los
embriones que se desarrollaron a una velocidad normal se encuentran en el estadio de 2 a 4
blastmeras. En el da 3, las cuatro blastmeras se dividen y forman ocho. En esta etapa
temprana, todas las clulas son del mismo tamao y son totipotenciales, es decir, son
capaces de desarrollarse y dar cualquier tipo de tejido del organismo.
En experimentos con ratones se aislaron blastmeras en estadio de 2 clulas; cada una de
estas se comport como ovocitos fertilizados, capaces de formar blastocistos y de desarrollar
embriones de trmino al ser transferidos a hembras receptoras. Sin embargo, las clulas
mantienen su totipotencialidad durante unas pocas divisiones, ya que en el estadio de
blastocisto slo algunas de las clulas de la masa celular interna retienen esta potencialidad.
En un principio, el embrin depende exclusivamente del control gentico materno y su
desarrollo es sostenido por protenas, RNA, mitocondrias y otros componentes celulares
pertenecientes al ovocito. Esto
52
ocurre hasta que se

activa la transcripcin
en
el
genoma
embrionario. El nmero
de
clulas
en
las
cuales esto tiene lugar
es
especfico
de
especie; en el caso
del
humano,
esto
ocurre en el estadio de
4 a 8 clulas.
ANATOM
A
E st ud io s re ci en te
s ha n demostrado que
la
detencin
del
Desarrollo humano
desarrollo embrionario,
prenatal entre la 1ra y
que comnmente se ve
3ra semana
in vitro, tambin ocurre
in vivo. Alrededor del
50% de los
embriones fertilizados in vitro y que no presentan anomalas se desarrollan hasta el estadio
de blastocisto; el resto detiene su desarrollo entre el estadio de 2 clulas y mrula. Esto
puede deberse tanto a anomalas cromosmicas como a la falla en la activacin del genoma
embrionario.
En el da 4, el embrin de 16 blastmeras se encuentra en el estadio de mrula. En ese
momento puede ingresar en el tero.
Compactacin
A partir de ese estadio, las blastmeras se comprimen unas contra otras a causa del limitado
espacio que existe dentro de la zona pelcida que rodea al embrin ya que, a pesar del
aumento en el nmero de clulas, el volumen total del embrin no vara. Como consecuencia
de esto, los lmites entre las blastmeras se vuelven menos distinguibles y se maximizan los
contactos entre sus membranas plasmticas. Por este proceso que se denomina
compactacin se diferencian dos tipos de grupos celulares con propiedades muy distintas: un
pequeo grupo de clulas internas rodeado por un grupo mayor de clulas externas. La
mayora de las clulas descendientes de las clulas externas formarn lo que se denomina
trofoblasto (de la palabra griega trophe, nutrir). Las clulas trofoblsticas no son capaces
de producir ninguna clula del embrin propiamente dicho, pero son necesarias para la
implantacin del embrin en la pared uterina. Las clulas descendientes
de las clulas internas de la mrula generaran la masa celular interna, la
cual dar origen al embrin. As, la distincin entre blastmeras del
trofoblasto y de la masa celular interna representa la primera
diferenciacin celular en el desarrollo de los mamferos.
Blastulacin
Inicialmente, la mrula no tiene ninguna cavidad interna. Sin
embargo, en un proceso que se llama cavitacin comienza a
introducirse lquido, el cual
es transportado activamente por las clulas trofoblsticas
hacia los espacios intercelulares de la masa interna. Esto
crea,
finalmente, una cavidad nica, el blastocele.
La masa celular interna a se posiciona
sobre un lado del anillo de clulas
trofoblsticas y esta estructura, el
blastocisto, es bastante diferente de las
examinadas hasta ahora.
En las primeras horas del da 5 despus
de la fecundacin, comienza a formarse el
D e s blastocisto.
a r r o h uElm
an
nmero total de clulas de
l l o un blastocisto
o
es, en promedio, de 60
clulas en el da 5, de 80 clulas en el da 6
y de 120 en el da 7 del desarrollo. Un corte
transversal del blastocisto tiene un ligero parecido con un
anillo que tiene inserta una piedra; esa piedra se encontrara
en la parte interna. La masa celular interna (la piedra) es una
esfera de clulas situada en un polo de la blstula que
desarrollara el embrin propiamente dicho as como las
membranas extraembrionarias amnios, alantoides y saco
vitelino. El anillo, el trofoblasto, se compone de una capa
doble de
clulas y rodea completamente al embrin en desarrollo. El
trofoblasto es el precursor del corion.
Durante el pasaje del blastocisto a travs de la trompa, su superficie

se mantiene intacta y esto evita la adhesin a la pared de la trompa
(cuando esto ocurre, se producen los embarazos ectpicos). Cuando
alcanza el tero, cambios en su superficie le permiten adherirse a la
pared uterina.
Implantacin
Alrededor de 2 3 das despus de que el blastocisto llega al tero
(unos 6 das despus de la fecundacin), el trofoblasto hace contacto
con el epitelio uterino. El blastocisto es endocrinolgicamente activo
antes de la implantacin; produce estrgenos -que tienen un efecto
local sobre el endometrio- y gonadotrofina corinica humana (HCG),
la cual estimula al cuerpo lteo y ste as contina la produccin de
estrgenos y progesterona. Esto impide la menstruacin y protege, de
esta manera el embarazo. La mayora de las pruebas de embarazo
implican la deteccin de HCG en la sangre o en la orina. Con el
desarrollo de anticuerpos monoclonales contra la HCG, estas
pruebas hoy resultan mucho ms sensibles y confiables.
La implantacin es un proceso nico que requiere un dialogo
entre dos organismos con diferente dotacin inmunolgica y
gentica: el futuro embrin y la madre. El periodo en que este
dialogo es posible se denomina ventana de implantacin. Y varia
segn la especie; en el humano, se extiende desde el da 6 hasta el
da 10 despus de la ovulacin y es solamente en ese periodo que
el trofoblasto puede adherirse y luego invadir el endometrio. Por
esta razn, la implantacin implica una sincronizacin precisa entre
el desarrollo del blastocisto y la receptividad uterina.
La implantacin se inicia por la aposicin entre las clulas del
trofoblasto y el endometrio, pero an no se establece una conexin
entre ambos. A continuacin, se produce una adhesin mas firme y,
finalmente, se produce la invasin durante la cual el trofoblasto
penetra a travs del epitelio endometrial hacia la estroma. Cuando
el embrin penetra en los tejidos del endometrio, es rodeado por
vasos sanguneos rotos y por la sangre llena de nutrientes que
escapa de ellos; en este momento, la sangre materna entra en
contacto directo con el trofoblasto embrionario. El trofoblasto se
engruesa y desarrolla digitaciones que invaden el tapiz uterino y se
transforman en el componente ectodrmico del corion.
b. Segunda semana del desarrollo
En la segunda semana de vida el embrin propiamente dicho (la masa
celular interna), como vimos, consiste de un disco germinativo
bilaminar (el hipoblasto-adyacente a la cavidad blastoclica- y el
epiblasto -adyacente a la cavidad amnitica). Hacia el da
11 a 12 del desarrollo, el blastocisto esta incluido por completo en el
endometrio y comienza a establecerse la circulacin tero-placentaria.
Durante esta etapa, el embrin crece lentamente con respecto al
trofoblasto y todava es muy pequeo (0,1 a 0,2 mm). Alrededor del da
13 aparecen las primeras vellosidades corinicas y, hacia el final de la
segunda semana, su principal eje corporal comienza a desarrollarse.
c. Tercera semana del desarrollo
El fenmeno mas caracterstico que se produce en la tercera semana es
la gastrulacin que establecer las tres capas germinativas del
embrin. La gastrulacin comienza con la formacin de una lnea
primitiva en la superficie del epiblasto. Mediante este proceso el disco
germinativo bilaminar (epiblasto e hipoblasto) se transforma en un
disco germinativo trilaminar (ectodermo, mesodermo y endodermo).
La
primera
evidencia de la
Gastrulacin es la
formacin de la
lnea primitiva, un
tenue surco en la
cara dorsal del
epiblasto;
luego
de lo cual clulas
del
epiblasto
migran por debajo
de ste y se
ubican entre l y
el
hipoblasto,
constituyendo
el
Mesodermo.
Las
clulas
que
permanecieron en
el
epiblasto
constituyen
el
Ectodermo y las
del hipoblasto, el
endodermo.
De
esta manera se
han constituido las
tres
hojas
germinativas:
Ectodermo,
Mesodermo
y
Endodermo,
a
partir de las cuales
se formarn todos
los
tejidos
y
rganos
del
cuerpo.
El embrin busca el mejor lugar para anidar y adopta un aspecto dorsal.
Semana 4
El embrin ya cuenta con un corazn primitivo; es la etapa de morfognesis
Semana 5
El embrin toma un aspecto ms humano.
Semana 6
Crece su cabeza por el desarrollo cerebral.
Semana 7
Cabeza con forma humana; desarrolla brazos y piernas.
Semana 8
2. Periodo embrionario
Durante la tercera a la octava semana de desarrollo, cada una de las
tres capas germinativas da origen a varios tejidos y a la mayora de los
principales sistemas de rganos. Un embrin de 18 das mide
aproximadamente 1,25 mm y su ancho mximo es de 0,68 mm. La
constitucin del surco neural representa el comienzo de la formacin del
sistema nervioso central, que es el primer sistema de rganos que se
desarrolla. Alrededor de los 22 das, el corazn muy rudimentario, que
todava es un tubo, comienza a palpitar y luego a latir. Desde este
momento, el corazn no detendr sus 100.000 latidos diarios hasta la
muerte del individuo.
El tronco se alarga y
endereza;
se desarrollan sus miembros
inferiores.
Semana
9
Se forman
dedos de
manos y
pies; su
cabeza
ms
redonda;
oreja, boca
y nariz
visibles
.
Se inicia
el periodo
fetal; se
alimenta
por
nutricin
materna.
Tambin a los 22 das comienzan a formarse las vesculas pticas a partir

de evaginaciones del prosencfalo. Igualmente en la tercera semana
aparecen, entre las clulas endodrmicas de la pared del saco vitelino,
las clulas germinativas primordiales, a partir de las cuales se
desarrollarn posteriormente los vulos o los espermatozoides del
individuo. Estas clulas comienzan a deslizarse por medio de movimientos
como los de una ameba hacia el sitio en el cual se desarrollarn las
gnadas; esto ocurre alrededor de la quinta semana.
El tracto gastrointestinal es el principal sistema derivado del endodermo y
su formacin depende, en gran medida, del plegamiento cefalocaudal y
lateral del embrin, lo cual ocurre entre la tercera y la cuarta semana de
desarrollo.
Semana
10
Semana
11
Su cara
tiene
perfil
definido;
puede
distinguirse
el sexo;
todos
sus dedos
tienen
uas.
Hacia el final del primer mes, el embrin tiene 5 milmetros de longitud,

28 somites y ha incrementado su masa 700 veces; los caracteres
principales son los arcos branquiales y los somites. El surco neural se ha
cerrado y el embrin ahora tiene la forma de una letra C. En esta etapa
puede verse con claridad que los tejidos que se encuentran a los lados de
la notocorda estn dispuestos en somites pares. Al final de la quinta
semana, el embrin tpicamente tiene 40 pares de somites de origen
mesodrmico, a partir de los cuales se desarrollaran msculos, huesos y
tejido conectivo. El corazn inicialmente est conformado por dos tubos y
hacia el da 22 estos tubos se fusionan y forman un nico tubo cardiaco.
Entre la cuarta y la sptima semana, el corazn se divide en una
estructura tpica de cuatro cmaras.
A los 38 das, las clulas germinales alcanzan su destino, las gnadas en
desarrollo. Aunque en este momento las gnadas rudimentarias ya han
comenzado a formarse, los embriones masculino y femenino aun son
anatmicamente idnticos. Que el embrin se desarrolle coma varn o
como mujer est determinado genticamente. Adems de la accin de un
gen o genes maestros son necesarias interacciones entre las clulas
germinales y las gnadas primitivas para que prosiga la organognesis.
Cuando se forman los testculos, estos comienzan su secrecin de
andrgeno y, bajo la influencia de los andrgenos, los genitales externos
y otras estructuras se masculinizan. Si un embrin femenino se expone a
los andrgenos, se masculinizar de un modo semejante,
pelvis; nariz, prpados y barbilla formados por completo.
Semana
12
Semana 13
Rostro bien
definido;
aparecen huesos
de las costillas y
54
a
u
n
q
u
e
aspirina- y tiene unos 3 centmetros de largo. A pesar de su pequeo

tamao, su apariencia es casi humana, y desde este momento en
adelante generalmente se le llama feto. Su cabeza aun es relativamente
grande, dado el desarrollo temprano y rpido del encfalo, pero la relacin
entre el tamao de la cabeza y el resto del cuerpo continuara
reducindose durante la gestacin y tambin durante la infancia.
e
n
Los brazos, las piernas, los codos, las rodillas, los dedos de las manos y
de los pies, la cara, los odos, la nariz y los ojos se forman durante el
segundo mes. Como otro vestigio de nuestra ascendencia, hay una cola
temporal. La cola alcanza su mxima longitud en el segundo mes y luego,
a medida que su ritmo de crecimiento se hace ms lento, se rodea de
otros tejidos y desaparece. La vescula biliar y el pncreas se encuentran
presentes en esta etapa, y hay una clara diferenciacin de las divisiones
del tubo digestivo. El hgado constituye aproximadamente 10% del cuerpo
del feto y es su principal rgano formador de sangre. Hacia el fin del
segundo mes, los pasos principales en el desarrollo
l
o
q
u
e
c
o
n
c
i
e
r
n
e
a
l
a
s
g
n
a
d
a
s
,
s
e
r
f
e
m
e
n
i
n
o
.
Durante
el
segundo mes, el
embrin
incrementa
su
masa alrededor
de 500 veces.
Hacia el final de
este
periodo
alcanza un peso
aproximado de 1
gramo
-algo
menos que el
peso
de
un
comprimido
de
55
de los rganos estn ms o menos completos. De hecho, el resto del

desarrollo esta vinculado principalmente con el crecimiento y la
maduracin de los tejidos y rganos.
Los primeros dos meses son el periodo ms sensible del desarrollo
humano en lo que hace a la posible influencia de los factores externos
ya que en este periodo se forman todos los rganos y sistemas
principales. Por esta razn, la mayor parte de las malformaciones
congnitas que se ven en el momento del parto se originan en este
periodo crtico. Por ejemplo, cuando los brazos y las piernas son simples
rudimentos (4ta y 5ta semana), muchas sustancias pueden perturbar el
curso normal de los acontecimientos y dar por resultado anormalidades
de los miembros. La experiencia con el tranquilizante talidomida, que
supuestamente era seguro, a principios de la dcada de 1960, es un
ejemplo trgico y comn. Dada la amplia publicidad acerca de los
bebes de la talidomida, ahora adultos, hubo un incremento en la
investigacin
sobre los teratgenos (sustancias que causan deformidades en el feto). Se
ha encontrado que un gran nmero de drogas que causan defectos de
nacimiento y las mujeres embarazadas y sus mdicos se han vuelto
mucho ms cautelosas en el uso de cualquier medicamento durante estos
primeros meses crticos. De un modo similar, la exposicin a rayos X en
dosis que no afectaran a un adulto ni a un feto de mayor tamao puede
producir anormalidades permanentes. El consumo masivo de alcohol y de
tabaco tambin afecta la organognesis normal; las mujeres alcohlicas
con frecuencia tienen abortos durante el primer trimestre.
Las infecciones tambin pueden afectar el desarrollo del embrin. La
rubeola es una enfermedad muy leve en nios y adultos. Sin embargo,
cuando la contrae una madre que se encuentra entre las semanas 4 y 11
del embarazo, puede tener efectos dainos sobre la formacin del
corazn, el cristalino del ojo, el odo interno y el cerebro, que dependen
exactamente del momento en que ocurra la infeccin con relacin al
desarrollo embrionario.
3. PERIODO FETAL
Durante el tercer mes, el feto comienza a mover los brazos y patea con
sus piernas y la madre puede notar estas movimientos. Los reflejos,
como los sobresaltos y, hacia el final del tercer mes, la succin,
aparecen por primera vez en este momento. Su rostro se torna
expresivo. El feto puede bizquear, fruncir el entrecejo o mostrar sorpresa.
Sus rganos respiratorios estn notablemente bien formados en este
momento, aunque, por supuesto, aun no son funcionales y comienzan a
desarrollarse los rganos sexuales externos.
Hacia el final del tercer mes, el feto tiene aproximadamente 9
centmetros de largo desde la parte superior de la cabeza hasta sus
nalgas (este criterio para medir la longitud se mantendr durante el
resto del captulo) y pesa alrededor de 45 gramos. Puede chupar y
tragar y, ocasionalmente, traga parte del lquido, que lo rodea en el saco
amnitico. Las huellas dactilares de la mano y del pie, as como las de la
palma estn tan bien desarrolladas que pueden distinguirse claramente
por los mtodos dactiloscpicos habituales. Los riones y otras
estructuras del sistema urinario se desarrollan con rapidez, aunque los
productos de desecho an son eliminados a travs de la placenta. Hacia
el final de este perodo -el primer trimestre del desarrollo-, todos los
sistemas principales de rganos ya se han constituido.
Durante el cuarto mes, los movimientos del feto se hacen obvios para
la madre. El esqueleto seo esta formndose y puede verse con rayos X.
Desarrolla el cuello y
hay desplazamiento
final de rganos
sexuales internos.
Semana
14
Piel an muy
El cuerpo comienza a
ser recubierto con
una
envoltura
caseosa protectora.
El feto de cuatro
meses
mide
alrededor
de
14
centmetros de largo
y pesa ms o menos
115 gramos.
Hacia
el final del
quinto
mes,
la
placenta
cubre
aproximadamente el
50% del tero. El feto
ha crecido hasta casi
20
centmetros
y
pesa entre 250 y 450
gramos. Tiene pelo
en su cabeza y su
cuerpo esta cubierto
con un vello difuso y
suave,
llamado
lanugo, y las cejas
tambin son visibles.
Su corazn, que late
entre 120 y 160
veces por minuto,
puede orse con un
estetoscopio. El feto
de 5 meses ya es
capaz de renovar
sus
delgada; abre y
cierra la boca; puede succionar el pulgar.
el lquido
amitico.
Semana 17
Semana 15
Miembros inferiores ms largos que los superiores; mayora de rganos vitales formados. Descubre sonidos
como el latido de mam o
las caricias sobre su vientre.
Semana 16
La osificacin progresa. El cuerpo se cubre Vrmix Caseosa, una grasa blanca protectora del contacto con
Primeros
movimientos
de piernas y
brazos. Pese
a no abrir los
ojos, percibe
la luz y se
oculta de
ella
tapndose
la cara con
sus manos.
Semana 18
Los
miembros
inferiores
alcanzan su
proporcin
final en
relacin a
su cuerpo.
clulas, un proceso que continuara durante toda la vida. Sin embargo,

un feto de 5 meses no puede sobrevivir fuera del tero.
Semana 19
Pene
y
escroto,
as como
vagina,
de ser
nia,
estn
bien
desarrollad
os. Sus ojos
van
tomando
color.
Durante el sexto mes, el feto mide entre 20 y 23 centmetros y pesa

entre 500 y 820 gramos. Hacia el final del sexto mes puede sobrevivir
fuera del cuerpo de la madre, aunque probablemente solo con ayuda
respiratoria en una incubadora. Pero la probabilidad de supervivencia es
baja ya que, aunque funcionen varios sistemas de rganos, el aparato
respiratorio y el sistema nervioso central no se han desarrollado lo
suficiente y an no se ha establecido la coordinacin entre ambos. Su
piel es roja y rugosa y, aunque los dientes en pocas ocasiones son
visibles en el momento del nacimiento, ya estn formando dentina. La
cubierta caseosa del cuerpo-Vermix Caseoso, que ayuda a proteger al feto contra las abrasiones, ahora es
abundante. Los reflejos son ms vigorosos. En el intestino hay una masa
pastosa, verde de clulas muertas y bilis -conocida como meconio- que
permanecer all hasta despus del nacimiento.
Durante el ltimo trimestre, el feto incrementa mucho su tamao y su
peso. De hecho, habitualmente su tamao se duplica en los ltimos dos
meses. Durante este perodo se forman muchas conexiones nerviosas y
el nmero de clulas cerebrales crece a gran velocidad. En el sptimo
mes, pueden registrarse ondas cerebrales a travs del abdomen de la
madre provenientes de la corteza cerebral del feto. Numerosos estudios
han demostrado que la ingestin de protenas por parte de la madre es
de importancia crtica durante este perodo, para que el nio pueda
lograr un desarrollo completa de su cerebro.
Semana 22
Se lleva el dedo a
la boca y
succiona,
practicando para
cuando lacte.
Se han
desarrollado sus
alveolos
pulmonares.
Semana 25
Semana 23
Su piel
es ms
gruesa,
sus ojos
siguen
tomando
color pero
an no
los abre.
Semana 24
El bebe es cada vez
ms grande, y la
madre ha de cuidar su
alimentacin. Su
rostro muestra razgos
bien
definidos y
cabello
ms
crecido.
A
medida
que
avanza el perodo
fetal, la fisiologa del
feto se vuelve cada
vez ms semejante
a la fisiologa del
adulto y, as, los
agentes que afectan
a la madre tambin
amenazan
la
maduracin del feto.
Un
ejemplo
lamentablemente
familiar
lo
constituyen los nios
que
nacen
con
adiccin
a
la
cocana, herona o
metadona.
En el transcurso del
ltimo
mes
de
embarazo, el feto
habitualmente
empieza a adquirir
anticuerpos de su
madre, proceso que
contina
despus
del nacimiento a
travs de la leche
materna.
Los
anticuerpos, que son
demasiado grandes
para difundirse a
travs
de
la
placenta,
se
transmiten
por
transporte
activo
altamente selectivo.
La inmunidad que
confieren solo es
temporal. Uno o dos
meses despus del
nacimiento,
los
anticuerpos
maternos
sern
reemplazados
gradualmente
por
los
anticuerpos
elaborados por el
propio
sistema
inmune del beb.
Durante este ltimo
mes, la velocidad de
crecimiento del bebe
comienza a hacerse
mas
lenta.
La
placenta comienza a
reducirse y se hace
ms rgida y fibrosa.
AI
finalizar
el
noveno mes, el peso del feto es de 3.000 a 3.400 gramos y su longitud

es, de 36 cm.
PART
O
La fecha de parto se calcula en aproximadamente 266 das despus de la
concepcin
290 das despus del comienzo del ultimo periodo menstrual. En raras
ocasiones nacen bebes en la fecha indicada pero, cerca del 75% nacen
durante las dos semanas anteriores o posteriores a esa fecha.
El parto se divide en tres etapas: la dilatacin, el expulsivo y el
alumbramiento o etapa placentaria.
1.
La
dilatacin
Que habitualmente dura entre 2 y 16 horas (es ms larga con el primer
beb que con los nacimientos siguientes), comienza con el inicio de
contracciones el tero y finaliza con la dilatacin completa o apertura
del cuello del tero. En el comienzo, las contracciones uterinas ocurren
a intervalos de unos 15 a 20 minutos son relativamente suaves. Hacia el
final del periodo de dilatacin, las contracciones son ms fuertes y se
presentan cada uno o dos minutos. En este momento, la abertura del
cuello es de unos
10 centmetros. En esta etapa habitualmente ocurre la ruptura del saco
amnitico
(tambin llamado bolsa) con la expulsin de
lquidos.
2.
El
expulsivo
Dura entre 2 y 60 minutos. Comienza con la dilatacin completa del cuello
y la aparicin de la cabeza del bebe en el cuello del tero, llamada
coronacin. Las contracciones de esta etapa duran 50 a 90 segundos y
estn separadas por uno dos minutos.
permanece unido en
forma segura a la
placenta par medio del
cordn umbilical y flota
libremente en su saco
de liquido amnitico.
3.
El alumbramiento o etapa
placentaria
Comienza inmediatamente despus del nacimiento del bebe.
Tambin implica contracciones del tero y la expulsin de liquido,
sangre y finalmente de placenta con el cordn umbilical unido. La
placenta ahora pesa alrededor de 500 gramos, aproximadamente 1/6
del peso del bebe. Se continan produciendo contracciones uterinas
menores que ayudan a detener el flujo y a que el tero retorne a su
tamao y condiciones previas al embarazo.
Desde la perspectiva
del sistema inmune de
la
madre,
el
componente corinico
de la placenta es un
injerto
de
tejido
extrao. Como tal, tiene
el potencial de generar
una respuesta inmune
mediada par clulas
Esto ocurre en algunas
ocasiones
y
puede
provocar un aborto. Sin
embargo, en la mayora
de los embarazos no
hay respuesta inmune a
los tejidos embrionarios
debido a que ocurre una
supresin
inmune
selectiva que permite
que el embrin se
desarrolle
sin
dao,
mientras se mantiene
una
proteccin
completa de la madre y
del
embrin
contra
agentes infecciosos. El
mecanismo por el cual
esto se lleva a cabo aun
no
est
totalmente
esclarecido.
El cordn umbilical -hasta ese momento su cuerda salvavidas- se corta

durante el parto. El bebe llora con su primer aliento, comienza a respirar
con regularidad y, as, se inicia su existencia independiente.
La
placenta
En los mamferos, la implantacin del embrin y el desarrollo de la placenta
son requisitos esenciales para el desarrollo fisiolgico normal del feto. Las
vellosidades corinicas otorgan una enorme superficie de intercambio y
alcanzan una superficie aproximada de 14 m2 en la placenta al final del
embarazo, superficie semejante a la del intestino de un adulto.
Hacia el final de la tercera semana despus de la fertilizacin, la placenta
cubre el 20% del tero. Es una masa discoidea de tejido esponjoso a travs
de la cual se producen todos los intercambios entre la madre y el
embrin. La placenta se forma por las interacciones de un tejido materno
-el endometrio- con el corion extraembrionario, y esta ricamente irrigada
por ambos. Sin embargo, los sistemas circulatorios extraembrionarios y
materno no estn conectados de manera directa, de modo que las clulas
sanguneas de la madre y del embrin no se mezclan. Las molculas,
incluidos los nutrientes (aminocidos, glucosa, vitaminas), los anticuerpos y
el oxgeno, difunden desde el torrente sanguneo materno, a travs del
tejido placentario, a los vasos sanguneos que las lleva al embrin.
De un modo semejante, el dixido de carbono, la rea y otros productos de
desecho del embrin pasan desde la placenta al torrente sanguneo
materna y son llevados a los pulmones y a los riones de la madre donde
finalmente se eliminan. Algunas sustancias txicas, como el alcohol, el
mercurio y el fsforo, atraviesan fcilmente la placenta. Tambin la hacen
algunas drogas -como los opiceos- y numerosas medicinas -barbitricos,
diurticos, antibiticos, etc.-. La permeabilidad de la placenta a diferentes
sustancias depende del peso molecular de esas sustancias. Aunque la
placenta tericamente previene el pasaje de microorganismos desde la
madre al feto, algunos patgenos (bacterias, protozoos) pueden provocar
enfermedades en el feto, entre ellas, sfilis, toxoplasmosis y paludismo. Los
virus como el del herpes, el HIV Y el de la hepatitis atraviesan fcilmente la
placenta y tambin pueden causar enfermedades severas en el feto o
embrin.
La presencia del feto representa una importante demanda adicional de
oxigeno y nutrientes para la madre. En respuesta a esto, el volumen
sanguneo de la madre comienza a incrementarse; su apetito aumenta al
igual que la absorcin de ciertos nutrientes, como el calcio y el hierro. A
partir de este momento del desarrollo y hasta el nacimiento, el embrin
El beb empieza a engordar y tiene menos espacio para moverse. Los pulmones se preparan para respirar
fuera del tero. Abre los ojos.
Semana 28
Adopta la posicin para nacer. Dado el gran volumen del vientre, la madre debe cuidar su postura
con la espalda recta.
Semana 29
Abre por completo los ojos; incrementa su peso y logra un gran desarollo seo.
Semana 30
Ya casi no
puede moverse,
incluso sus
movimientos
pueden ser
apreciados a
simple vista en
el abdomen de
mam.
Semana 33
El beb encajar en el canal de

parto para su nacimiento. Las glndulas suprarrenales producen ms
hormonas que le permitirn vivir independientemente cuando nasca.
Semana 34
A medida que la placenta madura, comienza a

producir grandes cantidades de estrgeno y
progesterona Hacia el final del tercer mes del
embarazo, la
placenta
ha reemplazado
completamente al cuerpo lteo como fuente de
estrgenos y progesterona. El corion produce
gonadotrofina corinica a niveles muy bajos y
el cuerpo lteo finalmente se degenera. Se
supone que muchos de los abortos que ocurren
en el tercer mes son el resultado de la
degeneraci6n del cuerpo lteo, antes de que la
placenta produzca niveles adecuados de
hormonas para mantener el embarazo.
El beb ya
ha encajado
su cabecita
en el
extremo de
la
plvis de
mam, quien
comienza
a sentir
pequeas
contraccione
s.
Semana 36
Posicin del
bebe entre la
semana
37 y 39
previo al
parto
Otra hormona secretada por la placenta es la

hormona
lactgenoplacentaria, la cual se libera a la
sangre materna
desde la semana 5 de embarazo. La fuente
principal de todas las hormonas placentarias es
la capa trofoblstica de la placenta. Al finalizar
el embarazo la placenta pesa
500 a 600 g. En el momento del parto se
desprende de la pared uterina y, unos 30
minutos despus, es expulsada.
Tras contracciones ms largas e intensas, se inicia el proceso de parto;

el beb se dispone a nacer y mam, relajada, deber ayudarlo pujando,
para salir al mundo exterior. Luego, el primer llanto ... FELICITACIONES
Semana 40
30
Sexualidad Humana
y Planifcacin Familiar
Muchas veces creemos que a

nosotros no nos pasar...que
habra que tener mucha mala
suerte...o peor, muchas veces
en el preciso momento se nos
nubla la razn...pero lo que sera
muchsimo peor sera que no
sepamos como cuidarnos o
que lo hayamos aprendido
en la calle o en el parque
o en el grupo
de amigos con toda seguridad tan
desinformados y tan asustados, en el
fondo, como nosotros. Cuntos nos
atrevemos a ir a algn lugar de esos
que dan informacin sobre mtodos
anticonceptivos?...
seguro que muy pocos y qu hay

de los dems que no sabemos
como cuidarnos?
...lo tendremos que aprender de
nuestros errores? ...seguro que no
, hay cosas en las que nos
podemos equivocar alegremente,
sobre todo porque
eso
podra
cambiar
totalmente nuestras vidas
y seguro arruinar nuestros
planes para el futuro
inmediato y a largo plazo:
un hijo
no
esperado
ni
deseado...Tratemos
entonces de abrir nuestras mentes a lo
que viene... de ello podra depender
nuestro futuro...
Planificacin familiar es decidir cuntos hijos tener, cundo tenerlos y con qu mtodos evitar
embarazos no deseados.
1. Beneficios de la planificacin familiar
Es importante planificar porque:
Ayudaremos a conservar la salud de la madre y la de los hijos (riesgo reproductivo).
Tendremos mejores posibilidades de criar a nuestros hijos con mayor dedicacin y cuidado.
Tendremos la posibilidad de mejorar las condiciones de vida de nuestra familia y darles a

nuestros hijos una buena educacin, vivienda y alimentacin.
Podremos tener tiempo para disfrutar de nuestra relacin de pareja.

2. Riesgo reproductivo
Tambin es importante cuidarse porque un embarazo ms puede poner en riesgo la salud de la
madre y la del beb por nacer. Estos casos son:
Si la mujer se embaraza antes de los 18 aos. Nuestro cuerpo y nuestra mente no estn
preparados para traer un nio al mundo. A esa edad es menos probable que podamos pensar
en un nuevo ser al que hay que cuidar, criar y proteger.
Si la mujer se embaraza ms all de los 35 aos. Estudios han determinado que existe mayor
riesgo de salud para la madre y el beb. A mayor edad pueden surgir mayores complicaciones
en el embarazo y en el parto.
Si la mujer no espera entre un embarazo y otro por lo menos dos aos. Si no respetamos este
espacio de tiempo la salud de la mujer va a verse afectada ya que su cuerpo no se ha
recuperado totalmente del embarazo anterior. Algunos nios pueden nacer con bajo peso, entre
otras complicaciones.
Si una mujer tiene ms de cuatro hijos. Un embarazo ms pone en riesgo la salud de la madre
y del beb.
Predispone a que la mujer pueda tener fuertes hemorragias durante el parto porque su tero ya
no se contrae como antes; si la mujer no tiene ayuda, esto puede ser grave.
3. Mtodos de planifcacin familiar
Los mtodos de planificacin familiar nos permiten tener relaciones sexuales sin temor a un
embarazo no deseado.
Sexualidad humana y planificaci

n familiar
Dichos mtodos son:
3.1
Dispositivo intrauterino (DIU) o T de cobre.

Inyeccin o ampolla anticonceptiva
Anticoncepcin de emergencia
Tabletas vaginales
Mtodo de lactancia materna
Pldora o pastilla
anticonceptiva
Norplant o implante
anticonceptivo
Condn o preservativo
Mtodo del ritmo o
calendario
Mtodo de Billings
Dispositivo intrauterino (DIU) o T de

cobre
Qu
es?
El DIU ms usado es la T de cobre. Es un aparatito de plstico muy suave que como lo indica
su nombre est revestido de cobre. Algunos traen hormonas.
Quines
pueden
usarla?
Se recomienda el uso de la T preferiblemente en aquellas mujeres que ya hayan tenido
uno o ms partos.
Aquellas mujeres que sufran de infecciones vaginales deben recibir tratamiento antes de
usar la T de cobre.
Dnde
se
coloca?
Dentro del tero de la mujer. El tero
tiene el tamao de una pera mediana.
Cmo acta en el
cuerpo?
La
T
de
cobre
hace
que
los
espermatozoides se destruyan o que no
se muevan en forma rpida, no llegando
de esta forma a encontrarse con el vulo.
Producen tambin una inflamacin del
endometrio que impide la implantacin.
En qu momento se
coloca?
El DIU o T de cobre se coloca
durante la menstruacin.
Se puede colocar cuando no est

menstruando siempre y cuando exista
la seguridad de que no hay embarazo.
Tambin se puede colocar despus del parto o bien luego de seis

semanas del mismo.
La colocacin es rpida y algunas veces ocasiona una

ligera molestia.
Cunto tiempo de proteccin nos
brinda?
Diez
aos.
Sobre
los
controles
Es importante saber que luego que se ha colocado la T se debe acudir a consulta al mes y
luego cada ao. As se determinar si la T est en su sitio.
Algunas
molestias
Al principio la T de cobre puede causar algunas molestias como el aumento de la duracin
y volumen de las menstruaciones, aumento en los flujos vaginales y dolores en la cintura o
66
ANATOM
A
en el bajo vientre. Estas molestias son pasajeras y desaparecen despus de unos meses.
Si hay excesivo flujo vaginal o descenso, sangrados entre una menstruacin y otra, mucho
dolor en la parte del bajo vientre, atraso o ausencia de menstruacin debe ir a consulta
mdica.
Tambin puede solicitarse el retiro de la T de cobre cuando se desee

un embarazo.
Benefcios de uso con el
DIU
Es altamente
efectivo.
Es un mtodo que protege durante

varios aos.
Es ideal para mujeres que quieran olvidar la preocupacin de usar un mtodo en
forma diaria.
67
Sexualidad humana y planificaci

n familiar
3.2 Pastilla o pldora anticonceptiva
Calendario de 28 das para toma de pildora
Qu es?
La pldora o pastilla anticonceptiva es un
mtodo que toman las mujeres todos los
das para no quedar embarazadas. Es
segura
y
eficaz
si
se
sabe
usar
correctamente.
Da
inicio
del
ciclo
de toma
de
pildoras
Cmo protege?
Al tomar la pldora anticonceptiva se impide
que los ovarios produzcan vulos. Si no hay
vulos, no hay embarazo.
Adems, la pldora anticonceptiva hace que
el moco cervical se vuelva ms espeso,
impidiendo el paso de los espermatozoides
para que se encuentren con el vulo,
dificultando as la fecundacin.
ltimo
da del
ciclo
de toma de
pildoras
Cmo vienen?
En paquetes de 28 21 pldoras.
Cmo se toman?
Si se toma las de 28 das, se debe comenzar
la
dentro de los das de la menstruacin. Se toma enido la
una todos los das a misma hora. Cuando toquen r otro paquete
las marrones ya debe haber v menstruacin. Se
acaban las marrones y se comienza a toma de
pastillas.
Por qu esas pldoras son
marrones?
Son marrones porque contienen hierro. El hierro va a proteger de la anemia. Hay
que tomarlas como est indicado en el paquete de pldoras. De ninguna otra
forma.
Si tomas las de 21 pldoras hay que comenzar a tomarlas dentro de los primeros das de la
menstruacin. Toma una todos los das a la misma hora hasta que se acaben y se inicia un
nuevo paquete siete das despus, se tenga o no se tenga relaciones sexuales.
No pueden tomar la plora
mujeres que:
Sufran de presin alta

severa.
Sufran de vrices muy

pronunciadas.
Tengan cncer de
mama.
las
Algunas
molestias:
Al principio puede ocasionar dolores de cabeza, sangrados entre una menstruacin y otra,
retencin de lquido, manchas en la cara, nuseas y mareos. Estas molestias son pasajeras y
desaparecen en unos meses. Si persisten las molestias se debe volver a consultar.
Si se olvida tomar la pldora
un da:
Se toma una inmediatamente lo recuerde ese mismo da y por la noche se toma la que toca
ese da. As se volver a estar protegido.
Si se olvida tomar la pldora por
dos das:
68
ANATOM
Si se olvida de tomar la pldora dos das se corre el riesgo de

A
embarazo.
Se bota el paquete de
pldoras.
No tengas relaciones sexuales hasta la prxima menstruacin, o usar un mtodo de

proteccin adicional como el condn y un espermicida tipo tableta vaginal u vulo, hasta
que venga la menstruacin. Empezar otro paquete cuando venga la menstruacin.
Qu beneficios trae el uso de la
pldora?
Es un mtodo muy
efectivo.
Protege contra el cncer de ovarios y

endometrio.
Al tomarla disminuyen los dolores y
clicos.
69
3.3
Inyeccin o ampolla
anticonceptiva
Qu
es?
Es una inyeccin que se coloca en la nalga y protege del
embarazo. A las 24 horas de haberse colocado la inyeccin ya se
tiene proteccin anticonceptiva.
Cmo acta en el
cuerpo?
La inyeccin, al igual que la pldora, evita que los ovarios
produzcan vulos. Si
no se producen vulos, no hay embarazo. El moco cervical se vuelve ms espeso y no
permite el encuentro del espermatozoide con el vulo.
Todas las inyecciones son
iguales?
Existen varios tipos de inyecciones: para un mes, dos meses y tres meses
de proteccin.
Cundo se puede aplicar la
inyeccin?
Dentro de los primeros cinco das de la

menstruacin.
Tambin en cualquier fecha, siempre que estemos seguros de que no
hay embarazo.
Cualquier mujer puede ponerse la
inyeccin?
Para poder usar este mtodo hay que consultar primero con un
profesional de salud.
No pueden usar inyectables las
mujeres que:
Estn
embarazadas.
Tengan sangrados
anormales.
Tengan tumores en las

mamas.
Algunas
molestias.
La ampolla o inyeccin anticonceptiva puede causar molestias como sangrados entre
menstruaciones.
Tambin suspensin de la menstruacin o menstruaciones abundantes. Estas molestias
tienden a desaparecer despus de un tiempo.
Si las molestias persisten se debe volver a
consultar.
Beneficios del uso de la inyeccin
anticonceptiva:
Es un mtodo altamente
eficaz.
Es ideal para mujeres que quieren olvidar la preocupacin diaria de usar un mtodo
anticonceptivo.
3.4
Qu
Norplant o implante
anticonceptivo
es?
El Norplant consiste en seis tubitos de plstico de
tamao pequeo que el profesional de la salud coloca
en la parte interna del brazo para prevenir un
embarazo.
Cmo acta en el
cuerpo?
El Norplant al igual que la pldora, evita que los ovarios
produzcan vulos. Si no se producen vulos, no hay
embarazo. El moco cervical se vuelve ms espeso y no
permite el encuentro del espermatozoide con el vulo.
Cmo
se
coloca?
El especialista coloca los tubitos uno por uno en forma de abanico. El norplant se coloca en la
parte interna del brazo, bajo la piel de la mujer.
No
pueden
usar
norplant
las
mujeres que:
Estn
embarazadas.
Sufran sangrados vaginales sin causa
alguna.
Sufran de enfermedades
cardacas.
Cunto tiempo de proteccin nos brinda el
Norplant?
Cinco
aos.
Benefcios de usar el
Norplant
Es un mtodo que protege durante varios aos y es

muy efectivo.
Permite espaciar los embarazos por largo
tiempo.
Algunas
molestias.
Se puede presentar sangrados entre menstruaciones y suspensin de la menstruacin.
Estas molestias son pasajeras y desaparecen despus de un tiempo. Si las molestias
persisten se debe volver a consultar.
3.5 Anticoncepcin de emergencia
Qu
es?
Para la Organizacin Mundial de la Salud, la anticoncepcin de
emergencia comprende los mtodos contraceptivos que
pueden utilizar las mujeres en los das siguientes a un coito no
protegido con el fin de evitar un embarazo no deseado. Los
mtodos anticonceptivos de emergencia son eficaces e inocuos
para la mayora de las mujeres que pueden necesitarlos, as
como fciles de aplicar (WHO, 1999).
Se conoca como pldora de la maana siguiente o postcoito. El trmino
anticoncepcin de emergencia es preferible porque deja claro
que no es
un mtodo anticonceptivo habitual y que puede usarse ms all de la maana siguiente
(hasta tres das despus del acto sexual).
La anticoncepcin de emergencia es necesaria en todas aquellas situaciones en las cuales la
prevencin del embarazo puede realizarse, por diferentes razones, slo despus de la
relacin sexual. Est indicada si: no se us mtodo anticonceptivo alguno, por imprevistos
en el uso del mtodo, por ejemplo se rompi del condn por errores en el uso del mtodo,
por ejemplo: olvido de dos o ms pldoras anticonceptivas consecutivas, descontinuacin de
un anticonceptivo inyectable (slo progestgeno) de ms de dos semanas de duracin,
descontinuacin de uso de un anticonceptivo inyectable combinado (estrgeno y
progesterona) de ms de tres das de duracin. Para las parejas en cualquiera de estas
situaciones, la anticoncepcin de emergencia es la nica opcin para prevenir un embarazo
no deseado. El caso ms indicado para utilizarla es la violacin, incluso en condiciones de
guerra, tal como ocurri en Bosnia.
La anticoncepcin de emergencia es el nico mtodo que puede ser utilizado despus de una
relacion sexual no protegida.
Cundo
se
usan?
Las PAE pueden ser usadas por cualquier mujer en edad frtil, y que las necesite para evitar
un embarazo no deseado en los siguientes casos:
Tras una relacin sexual voluntaria pero sin proteccin

anticonceptiva.
Tras el uso incorrecto o inconsecuente de un mtodo anticonceptivo regular o en caso de
fallo accidental de otros mtodos anticonceptivos, por ejemplo:rotura o desprendimiento
del preservativo.
Clculo equivocado de los das de riesgo cuando se usa

abstinencia peridica.
Incapacidad para abstenerse durante los das
frtiles.
Expulsin del
DIU.
Falla del coito interrumpido, con eyaculacin en la vagina o en los

genitales externos.
Interrupcin de la toma de anticonceptivos orales durante ms de tres
das seguidos.
Retraso en la aplicacin de un anticonceptivo
inyectable.
Violacin de una mujer desprovista de proteccin anticonceptiva
(WHO, 1999).
Cmo
actan?
Las pldoras anticonceptivas de emergencia no interrumpen el embarazo, por lo que no
constituyen en absoluto un tratamiento abortivo (WHO, 1999).
Se desconoce el mecanismo exacto de las PAE, depende del momento del ciclo menstrual en
que se encuentra la mujer al momento de la relacin sexual sin proteccin.
No todas las mujeres que tienen relaciones sexuales sin proteccin quedan embarazadas.
Suceder en una de cada diez mujeres si tiene relaciones en los cinco das previos a la
ovulacin. Suceder con ms frecuencia, en una de cada tres, si la relacin ocurre en el da
de la ovulacin (Sanders, 2002).
Varios estudios indican que las PAE pueden inhibir o retrasar la ovulacin. Otros que pueden
impedir la implantacin al alterar el endometrio. Sin embargo, las pruebas de los efectos
endometriales son confusas y no se sabe si estas alteraciones son suficientes para impedir la
implantacin. Tambin se ha postulado que impiden la fecundacin o el transporte de los
espermatozoides o los vulos, pero no hay datos definitivos (WHO
1999,
Sanders
2002).
Cmo
se
usan?
Hay varios productos que pueden usarse, pero slo hay que usar
uno de ellos
Tomar la primera dosis antes de 72 horas de ocurrida la relacin sexual
sin proteccin.
Para controlar las nuseas, puede usar medicamentos, tome una tableta media hora antes
de las PAE y otra luego de cuatro a seis horas.
No tome ms PAE que las mencionadas porque eso puede producir ms nuseas y no
cambiar la probabilidad de embarazo.
Son
efectivas?
Si ya existe un embarazo, las PAE no funcionarn, es la nica situacin en la que no
estn indicadas.
Cuando una mujer tiene una relacin sexual y no us anticonceptivos, el riesgo de quedar
embarazada vara segn el da del ciclo menstrual. Quedarn embarazadas una de cada
diez mujeres que tienen relaciones sexuales en los 5 das previos a la ovulacin y una de
cada tres que tienen relaciones el mismo da de la ovulacin.
Muchos estudios han demostrado que las PAE funcionan bien, no se han presentado informes
sobre problemas serios de salud. En casos muy raros pueden producirse complicaciones:
tromboflebitis (cogulos en las piernas), cogulos en el pulmn, ataque cardaco, derrame,
problemas en el hgado, tumor en el hgado, problemas en la vescula biliar o hipertensin.
Pueden
dar
molestias?
Las PAE producen nuseas en 50% de las mujeres y vmitos en 20%. Con menos frecuencia
puede ocurrir dolor de cabeza, sensibilidad en los senos, mareos y retencin de lquido. Los
sntomas desaparecen pocas horas despus de la toma de las dosis.
Para algunas mujeres, la insercin de emergencia de un DIU puede ser una alternativa
razonable a las PAE. Para que tenga efecto, la insercin del DIU debe realizarse en los cinco
das posteriores a la relacin sexual sin proteccin. El DIU, sin embargo, no es una alternativa
prudente para una mujer que desea tener un embarazo en el futuro o se encuentra en riesgo
de enfermedades de transmisin sexual.
Para la mayora de mujeres las PAE son una opcin simple y segura que puede reducir
muchsimo la posibilidad de un embarazo despus de una relacin sexual sin proteccin.
3.6
Preservativo o
condn
Qu
es?
El condn es una bolsita delgada hecha de jebe o ltex
que se coloca en el pene cuando est erecto o duro,
antes de que entre en contacto con la vagina.
Cmo
usa?
se

Estando el pene ya duro o
erecto.
Desenrrollar el condn de adelante para atrs hasta
cubrir todo el pene.
Dejar un espacio libre en la punta para que se

deposite el semen.
Retirarse cuando el pene todava est duro, cogiendo el preservativo desde su base para
que el semen no salga de la bolsita.
Amarrar el condn y botarlo a la
basura.
No olvidar: para cada nueva relacin sexual ser necesario un
nuevo condn.
Algunas
molestias
En algunas personas la sensibilidad disminuye
un poco.
Recomendaciones
El uso combinado de la tableta vaginal con el condn te dar mayor proteccin.
No usar lubricantes aceitosos como vaselina o aceite porque deterioran el condn.
Si se siente alguna molestia con el uso de este mtodo se debe volver a consultar.
Benefcio del uso del condn
Usando el condn se protege a la pareja de un embarazo y adems se reducir el riesgo
de contraer enfermedades de transmisin sexual como el SIDA.
Son fciles de usar.
3.7 Tabletas vaginales
Qu son?
Las tabletas vaginales son unos anticonceptivos en forma
de pastilla que se colocan dentro de la vagina.
Cmo actan o protegen?
Tabletas vaginales
Las tabletas vaginales al derretirse en la vagina forman
una barrera
para que el espermatozoide no se llegue a encontrar con un vulo. Con el uso de las tabletas
los espermatozoides quedan muertos o inmovilizados.
Formas de presentacin
Vienen en forma de pastillas envueltas en papel platina.
Cmo se usan?
Humedecer en un vaso con agua.
Coger la tableta e introducirla en la vagina lo ms adentro posible.
Luego esperar diez minutos para tener relaciones sexuales.
No pararse para que no se salga la tableta.
Hay que dar tiempo para que la tableta vaginal se disuelva en la vagina y haga efecto.
No olvidar que para cada nueva relacin sexual hay que colocarse una nueva tableta
vaginal.
Precauciones
No hacer un lavado vaginal hasta el da siguiente de haber tenido relaciones sexuales.
Si lavas antes no harn efecto la tabletas vaginales.
Recomendaciones
El uso combinado de la tableta con el condn te dar mayor proteccin.
3.8 Ritmo o
calendario
En qu consiste?
El mtodo del ritmo o calendario, tambin conocido como mtodo de la regla, consiste en no
tener relaciones sexuales durante los das frtiles de la mujer.
Quines pueden usar este mtodo?
Slo puede ser usado por mujeres que tienen reglas regulares. Ser regular significa tener
ciclos menstruales de 28 a 30 das y no retrasarse ms de 3 das en un perodo de seis
meses.
Para saber si una mujer es regular debe anotar todos
los meses las fechas de inicio de la regla.
Se recomienda tener anotadas las fechas de las seis ltimas reglas.
Cmo se usa?
Anotar la fecha del primer da de la menstruacin.
El primer da de la menstruacin es el primer da del ciclo menstrual.
Se consideran de riesgo los das desde el noveno
hasta el decimosexto del ciclo menstrual.

Ritmo o calendario
Precaucion
es
Este mtodo no es muy seguro. Cambios de clima, enfermedades o emociones fuertes
pueden hacer variar los das frtiles de la mujer y no hay seguridad de que al tener
relaciones sexuales funcione el mtodo.
Se debe tener mucha comunicacin y entendimiento con la pareja ya que deben
respetarse los das de peligro. Una relacin sexual en da de peligro es un embarazo
seguro.
Beneficios
del
ritmo
Ayuda a conocer mejor el funcionamiento del cuerpo de
la mujer.
3.9 Mtodo de lactancia materna
Qu
es?
Es un mtodo que se basa en la lactancia exclusiva y
amenorrea
(sin
regla,
sin
menstruacin).
Quines pueden usar este
mtodo?
Aquellas mujeres que puedan dar pecho desde que
nace el beb y que le puedan dar de lactar cada vez
que tenga hambre. (Los intervalos entre una
lactancia y otra debern ser menores de seis horas).
Aquellas mujeres a las que, luego de un parto, no
les haya venido la regla.
Aquellas mujeres cuyos bebs sean menores de

seis meses.
Cmo
se
usa?
Se usa slo durante los seis primeros meses despus del parto si los requisitos antes
mencionados se han cumplido.
Sobre
los
controles
Es importante que la mujer que utiliza este mtodo acuda al establecimiento de salud
peridicamente a fin de controlar los requisitos sealados arriba.
Recomendaciones para una lactancia materna buena y
completa
Dar pecho inmediatamente despus de que nazca
el beb.
Dar pecho cada vez que el beb quiera
mamar.
No darle mamadera, bibern o

chupn.
La madre deber darle de lactar a su beb aunque ella o su beb se

encuentren enfermos.
Ablactanci
a
Cuando el nio cumple seis meses se debe incluir en su dieta alimentos aparte de leche
materna pues el beb ya necesita de otros nutrientes. Al incluir estos alimentos se ir
disminuyendo paulatinamente la lactancia y as comenzar a disminuir la produccin de leche
materna.
Precaucion
es
Este mtodo es transitorio, se recomienda que mientras se est usando la lactancia
materna exclusiva y amenorrea como mtodo de planificacin familiar, se acuda a consultar
por otro mtodo.
3.10 Mtodo Del Moco
Cervical
Instrucciones
mujer
para
la
Si usa este mtodo debe aprender a reconocer su moco

cervical.
Cuando usted est en sus das frtiles, o sea en los das en
que puede salir embarazada, usted siente humedad en la
vagina. En esos das usted podr encontrar en la entrada
de su vagina el moco cervical.
No debe confundir el moco cervical con el descenso o el

semen. Para aprender a reconocer el moco cervical y no
confundirlo, es necesario observarlo durante 2 3 meses
seguidos de la siguiente manera:
Debe tocar la entrada de la vagina con un pequeo trozo de papel higinico o con sus
dedos y coger un poquito de la mucosidad.
- Luego deje caer la mucosidad dentro de un vaso con agua fra.
- Si la mucosidad se disuelve en el agua, NO es moco.
Evite tener relaciones sexuales hasta tres das despus que desaparezca el
moco cervical.
Si usted tiene descenso, debe ir al centro o puesto de salud para recibir
tratamiento.
Es necesario que una vez al ao visite un consultorio mdico para hacerse un
examen de mamas y la prueba de Papanicolaou previniendo as el cncer de
mamas y de cuello uterino.
4. Proteccin de la salud de la mujer en caso de riesgo reproductivo
4.1 Ligadura de trompas
En nuestro pas la ligadura de trompas se pone a consideracin de la pareja en caso de alto
riesgo reproductivo. Solo se practicar cuando el embarazo ponga en peligro la salud de la
madre.
Cmo se hace una ligadura de
trompas?
El especialista hace una pequea incisin en las Trompas de Falopio y luego las amarra. As
cierra el camino para que los vulos no se encuentren con los espermatozoides. De esta
manera no va ha haber embarazo. La intervencin dura alrededor de veinte minutos y no
requiere de hospitalizacin en la mayora de establecimientos de salud.
Luego de la ligadura de trompas, la
mujer continuar menstruando.
Despus de la operacin se debe
tener los siguientes cuidados:
Mantener seco el sitio del corte
durante dos das. Si se moja podra
infectarse.
A la semana de la operacin se
podr
hacer
las
actividades
normales. Se puede comenzar a
tener relaciones sexuales cuando
desaparezcan las molestias.
No levantar cosas pesadas

durante una semana.
Despus de cinco a siete

das de la operacin se
debe ir al control para
retirar los puntos.
Si hay dolor tomar una o

dos pastillas para el dolor.
La menstruacin seguir
como siempre.
Ligaduras
Ir
al
pu
es
to
de
sa
lu
d
si
ha
y:
M
s
de
38
gr
ad
os
de
fie
br
e.
M
ar
eos con
desmayo.
Dolor
seguido en
el vientre.
S
a
n
g
r
e
s
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l
e
n
p
o
r
l
a
o
l
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u
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o
s
q
u
e
h
e
r
i
d
a
.
Trompas
Trompas
Ovarios
Ovarios
tero
Vagina
Instruccio
nes para
la mujer
4.2 Vasectoma
En nuestro pas la vasectoma se pone
a consideracin de la pareja en caso de
alto riesgo reproductivo. Solo se
practicar cuando el embarazo ponga en
peligro la salud de la madre.
Cmo
se
vasectoma?
hace
una
El especialista hace una pequea

seccin en los conductos deferentes
del varn y luego los amarra. As se
bloquea el camino para que los
espermatozoides salgan sin mezclarse
con el semen.
Es importante saber que si se hace
la vasectoma van haber las mismas
erecciones, las mismas eyaculaciones
y se va a disfrutar igual o ms que
antes porque ya no se tiene la
preocupacin de embarazar a la
pareja.
Vasectoma
Quin realiza la operacin?
El especialista en salud. La operacin dura quince

minutos. Luego hay que descansar unas horas. Puede
que hayan algunas molestias como dolor o hinchazn en
los testculos; son malestares pasajeros. En unas
semanas se pueden volver a tener relaciones sexuales.
Se podr regresar a trabajar al da siguiente. En la
primera semana no hay que hacer mucho esfuerzo.
Luego de practicada la vasectoma y dentro de las

primeras veinte relaciones sexuales, se recomienda usar
un mtodo como el condn a fin de proteger a la pareja.
Indicaciones para los tres primeros das luego de la

operacin
Usar un suspensor o calzoncillo apretado para evitar que se muevan los testculos.
Mantener seco el sitio de la ciruga.
No levantar cosas pesadas ni hacer trabajos fuertes.
Si no se tiene molestias, se puede tener relaciones sexuales. Si se tiene molestias no
tenerlas.
Ir al centro de salud si tiene:
Sangre o fluidos que salgan del corte.
Testculos muy inflamados o con mucho dolor.
Ms de 38 grados de fiebre.
74
31
Infecciones de
Transmisin Sexual
Cada 4 segundos una persona se infecta con el VIH en el mundo y la

mayora en pases en vas de desarrollo. La mitad de los casos de
esterilidad son debidos a la infeccin por una bacteria que se contrae
durante relaciones sexuales.
Una de las principales causas de cirrosis heptica es la infeccin por el
virus de la
Hepatitis B que se contrae a travs de relaciones
sexuales.
La Sfilis es capaz de destruir la mdula espinal
con los consiguientes trastornos neurolgicos y
por supuesto se adquiere por relaciones
sexuales...El padecer de una ITS puede aumentar
nuestro riesgo de adquirir el VIH hasta en
15%.
Muchas veces creemos que las ITS son
enfermedades slo de gente sucia o pobre, o
creemos que eso se adquiere slo con
prostitutas. Nada ms lejos de la realidad , la
fuente de contagio podra estar a tu lado....
Desde el principio de la humanidad, muchos microbios y grmenes encontraron en nuestros

organismos las condiciones ideales para vivir, unos lo hacen de forma amistosa, sin causar ningn
dao, otros nos colaboran de diferentes maneras llegando inclusive a ser indispensables en nuestras
vidas.
Sin embargo, existen otros que son agresivos y provocan molestias que en algunos casos atentan
contra nuestras vidas, varios de esos microbios tienen preferencia por las mucosas y regiones
genitales, siendo imposible en algunos casos que puedan sobrevivir fuera de esos ambientes.
El conjunto de esas enfermedades que afectan los rganos sexuales son conocidas popularmente
como Enfermedades venreas y estn con el ser humano acompaando su propia historia.
Datos
histricos
Los romanos las denominaban morbus incidens y cuando realizaban sus invasiones ya usaban
unos preservativos hechos de tripa de carnero que un pastor annimo los llamo camisa de
Venus.
Las escrituras del Antiguo Testamento (Levticos. Cap. 15) se refieren a la gonorrea
como algo impuro.
A fines del siglo XVI Jacques de Bitencourt las denominaba

enfermedades venreas.
Posteriormente Siboulei emplea una expresin menos preconceptuosa al denominarlas efectos

colaterales del amor.
81
A lo largo de la historia, muchos personajes, artistas, miembros de la realeza, militares y otros,

cayeron vctimas de estas enfermedades que en ese entonces eran fatales.
Con la llegada del microscopio, se hizo posible la identificacin de los microbios causantes, dando
un gran paso en el conocimiento de estas enfermedades.
Pero fue despus de la Segunda Guerra Mundial, con la llegada de los antibiticos que se pudieron
controlar varias de estas molestias, principalmente la sfilis que de mortal paso a ser curable. Una
gran conquista.
82
ANATOM
A
Contracultura
Durante la dcada del 60, el movimiento social liderado por los jvenes, promueve una serie de
cambios en el comportamiento social y sexual; como consecuencia se abren las puertas a la
promiscuidad y al intercambio de parejas. Es la poca del amor libre.
Se encuentran disponibles las pldoras anticonceptivas que permiten liberar las actividades
sexuales sin el temor a los embarazos no deseados.
La homosexualidad (que siempre haba) se establece en grupos sociales que pasan a luchar por
sus derechos en una serie de manifestaciones multitudinarias.
Acompaando a todos esos eventos, resurgen nuevamente y de forma epidmica las enfermedades
venreas. Recientemente se adopta el nombre de Enfermedades de Transmisin sexual (ETS) para
agrupar a estas molestias que
tienen en las relaciones ntimas, su principal forma de contagio.
Clasificacin
A fin de poder conocer mejor las enfermedades sexuales ("venreas"), vamos a clasificarlas de
acuerdo a la importancia que tienen en la transmisin del virus del SIDA. Siendo as, las
describiremos en tres grupos:
Grupo 1: Aquellas que producen lceras o llagas (heridas
abiertas): Sfilis
Chancr
o
Herpes
genital
Granuloma
inguinal
Este grupo de molestias por presentar heridas abiertas, representan un mayor riesgo pues las
mismas facilitan la penetracin del virus. Principalmente en el caso de la sfilis donde la herida no
presenta dolor. En estos casos el riesgo de contraer el virus del SIDA (si la persona estuviera
infectada) puede aumentar hasta un 13%.
Grupo 2: En este grupo se encuentran todas las enfermedades sexuales que se manifiestan
produciendo secreciones o pus:
Gonorre
a
Clamidi
a
Tricomona
s
Hongo
s
Estas molestias que presentan secreciones, flujos o pus (en algunas ocasiones sangre) tienen una
mayor concentracin de glbulos blancos en las mismas y segn estudios realizados en el frica
por el CDC, si la persona estuviera infectada por el virus del SIDA, la concentracin de estos en las
secreciones sexuales aumenta hasta el doble de lo normal, en estos casos, el riesgo de transmitir
el virus se incrementa hasta un 7%.
Grupo 3: Aqu incluimos tambin las verrugas genitales o condilomas por ser una molestia
frecuente en los consultorios ginecolgicos de varias regiones de Latinoamrica.
Verrugas genitales
(condilomas) Sarna y piojos
Otras
83
Infecciones de transmisin
sexual
a. Grupo 1
a.1
Sfilis
La sfilis es una de las infecciones de transmisin sexual ms antiguas y contina
presentndose con frecuencia en todas las regiones del mundo.
Etimologa
La palabra sfilis deriva del nombre de un pastor llamado Syphilus, protagonista de un
poema escrito por el mdico Girolano Fracastoro de Verona-Italia en el siglo XVI; el mismo
describe a la enfermedad que acomete
al mencionado personaje.
84
ANATOM
A
Causa
La sfilis es provocada por un microorganismo cuyo nombre cientfico es Treponema
pallidum, tiene la forma de un espiral y su tamao es de 15 a 20 milimicras. Fuera del
cuerpo es muy frgil y apenas consigue sobrevivir 26 horas.
Periodo de incubacin y sntomas
Desde el momento en que se produce el contagio del Treponema, ste comienza a
multiplicarse rpidamente en el lugar donde penetra y posteriormente se disemina por la
corriente sangunea al interior del organismo.
Primera manifestacin
La primera manifestacin de la infeccin es una lcera o llaga que se presenta de 21 a 25
das despus que sucede el contagio.
Esta lcera generalmente es nica, circular y lo ms importante: No
produce dolor.
- Tiene los bordes ntidos, regulares y duros, (por este motivo la denominan
chancro duro).
-
El centro de la misma es limpio, no tiene secreciones ni pus, a raz de esto mucha

gente la describe como llaga. Tiene color carne.
En el hombre se puede presentar en el glande, en el prepucio o en la

interseccin de ambos.
-
En la mujer en cualquier parte del genital externo, tambin en el interior de la vagina o

en el cuello del tero.
En situaciones que son menos frecuentes puede presentarse en cualquier parte del
genital externo, cuando esto sucede, es frecuente que la lcera tenga asociada una
infeccin oportunista provocada generalmente por bacterias.
Si la persona tiene relaciones sexuales orales, la lcera puede presentarse en la

lengua, pudiendo afectar los labios, paladar o garganta.
Otros lugares pueden ser los dedos si tienen heridas, en estos casos, el contagio sucede
por contacto de la herida con la lcera o con secreciones sexuales contaminadas.
Unos 10 das despus que desaparece la lcera, puede presentarse un ganglio

hinchado en la regin inguinal, duro, que no duele y no tiene seales de inflamacin.
Cuando no se busca tratamiento, la lcera desaparece espontneamente de un tiempo

que puede variar de 1 a 5 semanas.
Lo que ocurre con frecuencia

Al no sentir dolor en la lcera o llaga, la persona se queda expectante y por instinto se
coloca cualquier pomada que tenga a la mano. Como el cuadro no empeora ni tampoco
llega el dolor, entonces atribuye al medicamento el "control" de la situacin, mucho ms
cuando desaparece la llaga. (En realidad ese evento es parte de la historia natural de la
enfermedad).
No se olvide
Las personas al no sentir dolor, pueden continuar normalmente con su actividad sexual, el
riesgo se encuentra en esta etapa, si tiene relaciones sexuales con una pareja infectada
por el virus del SIDA. Esa herida abierta en contacto con secreciones infectadas es una
puerta abierta a la entrada del virus.
Manifestaciones posteriores
Se caracterizan por la presencia de lesiones en la piel que se presentan de 2 a 20
semanas despus que desaparece la lcera. Estas manifestaciones pueden estar
precedidas de un estado muy parecido a una gripe comn.
85
s e x u aLas
l lesiones son diseminadas y pueden presentarse en cualquier parte del cuerpo: cara,
trax, miembros superiores, miembros inferiores, pero tienen preferencia por las palmas
de las manos y las plantas de los pies, Es por la presencia de esas lesiones que las
personas acuden en busca de ayuda pero generalmente van a una farmacia.
86
sexual
Cada de
cabello
Otra manifestacin puede ser la cada del cabello en diferentes regiones de la cabeza, esta
cada es temporal ya que una vez que la persona se hace el tratamiento, los cabellos
vuelven a crecer.
Otras alteraciones en la
piel
En las regiones donde hay mayor humedad como en la regin del glande, en la zona
perianal, en la "raya" interglutea o en la regin inguinal, principalmente en el borde
interno donde nace la pierna, se presentan
unas placas endurecidas de piel con mucosa en la superficie, esta mucosa tiene una
secrecin caracterstica.
Si la persona no busca atencin mdica en esta etapa, cosa que es muy difcil de ocurrir,
nuevamente desaparecen las manifestaciones y se inicia otro perodo de latencia o
silencio.
Manifestaciones
tardas
Despus que pasa un largo perodo de silencio que puede variar de 2, 4 hasta 10 aos o
ms, comienzan a presentarse las manifestaciones tardas de la sfilis que son graves y
ponen en riesgo la vida de la persona. No podemos olvidarnos que antes que se descubra
la penicilina, las personas moran por causa de esta enfermedad.
-
En el sistema circulatorio pueden provocar la dilatacin de la principal arteria del

cuerpo (aorta). Su complicacin ms grave es la ruptura de la misma ocasionando
muerte sbita.
En el sistema nervioso pueden presentarse alteraciones que varan desde la demencia

hasta parlisis cerebral progresiva, tambin pueden ser posibles dilataciones y ruptura
de pequeos vasos (derrame cerebral).
En piel y mucosas pueden verse deformaciones y aparicin de lesiones con formas

bastante raras que acometen con mayor frecuencia la regin de la frente, pmulos,
paladar, nariz, etc.
Sfilis
congnita
Cuando una madre tiene sfilis, puede transmitirla a su beb durante la gestacin o en el
momento del parto.
-
Si el beb es contagiado durante la gestacin, puede ocurrir aborto, nacer muerto o con
deformaciones graves.
Si el beb se contagia en el momento del parto, es posible controlar las

complicaciones, de todas maneras pueden presentarse secuelas permanentes.
Cmo saber si una persona tiene

sfilis?
- En las etapas en que se presentan manifestaciones o sntomas, es fcil para los
mdicos detectar la enfermedad.
-
En las etapas donde no hay ninguna manifestacin, un examen de sangre de fcil

realizacin puede detectar la infeccin. El examen de sangre ms conocido y utilizado
es el VDRL.
a.2 Chancro
El chancro es otra infeccin que tambin se manifiesta por medio de lceras o llagas, tiene
preferencia por climas tropicales, por las grandes ciudades (principalmente aquellas que
tienen puertos). Se presenta por pocas, de forma epidmica. Acompaa tambin las
guerras y las migraciones.
84
ANAT
A
Historia
- Bassereau establece la diferencia con la sfilis en el
ao 1852.
OM
Ducrey identifica al agente causal en el

ao 1889.
-
En el ao 1939 se encuentra disponible la sulfa que disminuye con intensidad la

incidencia de la enfermedad.
Causa
El chancro es causado por unas bacterias pequeas llamadas
Haemophillus ducreyi.
Su tamao es de 1.5 X 0.5 milimicras (de largo y de ancho

respectivamente).
85
sexual
-
Forman cadenas paralelas, son inmviles y no tienen cpsula.
Fuera del organismo puede ser destruido con facilidad con calor arriba de los 42C. y por
los antispticos comunes.
Periodo de incubacin
El tiempo que pasa desde el contagio hasta que se presentan los primeros sntomas. Es
generalmente de dos a cinco das.
Manifestaciones
Una vez que el Haemophillus ducreyi penetra dentro de una persona, comienza a
multiplicarse principalmente en las regiones que son mucosas y en la piel que tenga
heridas, ambientes por los cuales tiene preferencia.
En el hombre la primera lcera se presenta generalmente en el prepucio, en el cuello
del glande, en el glande propiamente dicho o en el orificio de salida de la orina y semen.
En la mujer puede manifestarse en los labios mayores, en la regin del cltoris y zonas
adyacentes como tambin en la vagina y cuello del tero.
La lcera del chancro comienza con una pequea ampolla que se rompe en poco tiempo y
pasa a convertirse despus de aproximadamente 2 a 3 das en una lcera que tiene las
siguientes caractersticas:
- Es dolorosa, principalmente cuando se la toca. sta es la principal diferencia con la
lcera de la sfilis
(que no
duele).
-
Tiene los bordes irregulares y generalmente es rasa.
La zona central de la lcera acumula una secrecin blanca que en algunos casos puede
tener el aspecto de pus, por ese motivo se dice que esta lcera es "sucia".
Es mltiple, es decir, puede venir acompaada de otras lceras que generalmente

estn junto a la primera.
Es frecuente un ganglio hinchado en la regin inguinal, del mismo lado donde se

encuentra la lcera, ste poco a poco se convierte en un absceso. Despus que ste
madura, comienza a vaciar su contenido al exterior por medio de un orificio nico.
Si la persona practica relaciones sexuales orales, la lcera puede manifestarse en la

boca, lengua, paladar o garganta.
En ocasiones puede acometer dedos y mamilas.
- Al afectar tejidos ms profundos, provoca cicatrices permanentes en las regiones

afectadas.
Cmo saber si una persona tiene chancro?
Para los mdicos es fcil diagnosticar la enfermedad (las manifestaciones son
caractersticas), de todas maneras, existe un examen de laboratorio de fcil
procedimiento que permite visualizar al Haemophillus
ducreyi, de esa forma se confirma el diagnstico.
a.3 Herpes
Genital
El herpes genital es una infeccin que cada vez va ganando mayor espacio en este grupo de
molestias que se transmiten por medio de las relaciones sexuales. Es incurable pero no
mortal y se manifiesta en episodios que
se repiten constantemente durante toda la vida.
Historia
86
ANATOM
Richard Norton la describe por primera vez en el ao 1694. La denomin herpes febril.
A a partir de estudios efectuados en las
En el ao 1941 es identificado el agente causal
lceras que provoca.
Causa
El herpes genital es causado por un virus cuyo nombre completo es virus del herpes
simple tipo 2. El herpes labial es causado por el virus del Herpes Simple tipo 1 y tiene las
siguientes caractersticas:
87
sexual
Su tamao es de aproximadamente 180 a 200
nanmetros.
- Es sensible a la accin del calor y puede ser destruido arriba de los 56C. en
30 minutos.
No resiste tampoco al contacto con ter, formol, fenol y otros
antispticos comunes.
- Resiste muy bien el fro hasta 70C.
- El tiempo que pasa desde el momento del contagio hasta que se presentan los sntomas
puede variar de
1 a 7 das, pudiendo llegar en casos extremos hasta 30 das.
-
24 horas despus del contagio surgen las primeras manifestaciones que consisten en el
enrojecimiento de la regin afectada, acompaados de ardor, escozor y dolor que pasa a
ser ms intenso, principalmente cuando hay contacto con la zona.
- Puede ser posible la presencia de fiebre, dolor de cabeza y dolores

musculares.
-
Posteriormente aparecen pequeas ampollas o vesculas con lquido en su interior,

generalmente se las ve agrupadas.
Despus de 4 a 5 das, las ampollas se rompen pasando a formar una o pequeas

lceras que continan manifestando dolor intenso.
A seguir y por un tiempo que puede variar de 1 a 3 semanas, las lceras van cicatrizando
hasta desaparecer por completo, hasta un nuevo episodio.
En el hombre las lceras se presentan en cualquier parte del pene, orificio de salida de
la orina, escroto e incluso nalgas.
Cuando la persona practica relaciones sexuales orales, las lesiones se pueden

manifestar en labios, lengua o garganta.
Nuevos episodios
Con una frecuencia que vara de persona en persona y tambin en la misma persona, el
herpes vuelve a manifestarse casi siempre en el mismo lugar. La secuencia de sntomas
es la misma que se presenta la primera vez.
Los nuevos episodios pueden ser desencadenados por la tensin nerviosa, altas
exposiciones al sol (rayos ultravioleta), por enfermedades que afectan el sistema de
defensa del cuerpo.
Herpes y embarazo
- Las mujeres que tienen herpes genital y estn embarazadas, deben someterse a
una cesrea.
-
El parto normal puede ocasionar el contagio del beb con consecuencias que pueden
ser graves, principalmente si se presenta meningitis. Tambin pueden presentarse
secuelas permanentes por dao cerebral.
- Si acomete las conjuntivas de los ojos puede ocasionar prdida total

de la visin.
a.4
Granuloma
inguinal
El granuloma inguinal es tambin una infeccin que se transmite por medio de las relaciones
88
ANATOM
sexuales, su evolucin es crnica y no es tan contagiosa como las anteriores, tampoco es

A
frecuente en nuestro medio.
Se caracteriza por presentar lesiones ulcerosas en la regin genital, inguinal y perianal. Con
menos frecuencia puede afectar otros sectores de la piel, mucosas o inclusive rganos
internos.
Sinnimos
Dependiendo de la regin, el granuloma inguinal tiene varias denominaciones: Granuloma
venreo, Granuloma tropical, Donovanosis, Granuloma contagioso, Granuloma ulcerativo,
Granuloma Donovani.
89
sexual
Causa
- Es causada por una bacteria llamada Calymmatobacterium granulomatis (Donovania
granulomatis).
-
Puede ser encontrada en las lesiones, vistas al microscopio se las puede apreciar
dentro de los glbulos blancos.
Su tamao es de 0.6 a 2 milimicras.
Historia
- Mc Leod la describe por primera vez el ao 1882, la denomina "Ulcera Serpiginosa".
-
Donovan descubre al agente causal el ao 1905, lo considera un protozoario.
En el ao 1943 Anderson establece la naturaleza bacteriana de la enfermedad.
- Marnell y Santora en el ao 1950 crean el trmino Donovanosis en homenaje a su

descubridor.
Periodo
de
incubacin
El tiempo en que se presentan las primeras manifestaciones es variable, generalmente
ocurre de dos semanas a un mes.
Hay algunos autores como Greenblatt, Dienst y Torpin que proponen de 42 a 50 das.
Otros mencionan de tres das a seis meses.
Manifestaciones
- Generalmente se inicia con una pequea ppula o ndulo que no duele y con el tiempo
se vuelve una pequea lcera que aumenta de tamao progresivamente.
-
La lcera se multiplica y al crecer alcanzan amplias regiones.
En el sexo masculino las lesiones inciden ms en el pene (prepucio, glande o la

interseccin de ambos), el orificio de salida de la orina (uretra), tambin puede
acometer el escroto.
En las mujeres las lesiones pueden afectar con mayor frecuencia los pequeos labios,
vulva, vagina, cuello del tero y el pubis.
El medio de la lcera es blando y de color carne, con bordes irregulares, bien

delimitados. Tienen olor ftido.
Tambin pueden afectar la regin anal si la persona tiene relaciones anales.
Es frecuente que las lesiones sean de gran tamao, llegando a deformar los rganos
genitales. En estos casos el tratamiento debe ser por medio de una ciruga.
b. Grupo 2
b.1 Gonorrea
La gonorrea es la infeccin "venrea" ms antigua y frecuente de todos los tiempos, en la
actualidad se encuentra en tercer lugar a nivel mundial con 62 millones de casos anuales,
detras de la infeccin por tricomonas (170 millones) y clamidia (89 millones).
Sinnimos
Se la conoce tambin como: gota militar o gota matinal.
90

Historia
- Es descrita en el ao 2637 a.C. en China.
ANATOM
A
- La Biblia tambin se refiere a esta enfermedad en el libro del Antiguo Testamento:

Levticos Cap. 15.
-
Galeno en el ao 130 antes de Cristo la denomin gonorrea.
91
sexual
-
Neisser en el ao 1879 identifica al microbio causante y lo denomina gonococo.
- Segn muchos historiadores la enfermedad fue trada de Europa a Amrica por los
tripulantes de
Cristbal Coln, en la poca de los grandes descubrimientos.
Causa
Los microbios que causan la gonorrea son unas bacterias que se llaman Neisseria
gonorrhoae pero se las conoce ms por gonococos, se caracterizan por lo siguiente:
-
Su tamao varia de 0.6 a 1 milimicra.
Tienen la forma de porotos o "riones" y se encuentran formando pares, con sus caras
cncavas juntas, por este hecho tambin les dicen diplococos.
Es exclusivo de los seres humanos.
El tiempo que tardan en presentarse los sntomas es generalmente de dos a cinco das
pudiendo variar hasta diez das. Existen unos cuantos casos registrados que llegan o
pasan los 15 das.
Manifestaciones en el hombre
- Inicialmente hay una sensacin de "hormigamiento" o escozor en el conducto por
donde pasa la orina en el pene (uretra).
-
Tambin se presentan alteraciones al orinar: la persona va ms seguido al bao y la

cantidad es menor a la que siempre orina.
Dos a tres das despus surge por la uretra pus de color crema-amarillento llegando a
veces a amarillo- verdoso, esta secrecin es caracterstica y se la puede identificar con
facilidad, fluye espontneamente y en mayor cantidad si se presiona con los dedos.
En algunos casos la secrecin no es purulenta, pudiendo ser ms transparente o en

algunos casos pasan desapercibidos.
Manifestaciones en la mujer
- Inicialmente se puede presentar un flujo de pus de considerable intensidad que puede
llegar a manchar el calzn. Su color tambin es variable (similar al hombre) y tiene un
olor ftido.
-
Pueden presentar infeccin en el cuello del tero donde se puede apreciar el flujo de
pus, en estos casos el cuello se ve enrojecido irritado y con las seales caractersticas de
una inflamacin. Sin embargo, puede pasar desapercibida.
A veces la infeccin se presenta en el conducto donde sale la orina (uretra), cuando

eso sucede, los sntomas pueden estar acompaados de dolor y ardor al orinar.
Tambin puede ir al bao ms seguido a orinar cantidades menores a las habituales.
Complicaciones
Cuando no hay tratamiento oportuno, cuando los gonococos son resistentes al
tratamiento o cuando las dosis son interrumpidas, la enfermedad sigue su curso
invadiendo el interior de los rganos reproductores.
En el hombre:
- En aquellos que tienen exceso de prepucio y el orificio del mismo todava estrecho (con
dificultades para exponer el glande), pueden presentar hinchazn, enrojecimiento y
pus.
-
92
Pueden ser invadidas varias glndulas ubicadas en el trayecto de la uretra que sirven
y producen componentes del semen.
ANATOM
Si la infeccin contina puede llegar a la prstata, en estos casos hay dolor en la

A se termina de orinar, a veces ese
regin que rodea al ano, principalmente cuando
dolor puede extenderse hasta la parte inferior del vientre. Tambin puede haber fiebre
y malestar general.
93
sexual
-
En una fase posterior la infeccin puede llegar hasta los testculos provocando una
inflamacin cuya principal complicacin es la obstruccin del canal espermtico
ocasionando esterilidad.
En la mujer:
- Una de las principales complicaciones es la inflamacin de unas glndulas ubicadas en el
genital externo (glndulas de Bartolino), ocasionando inicialmente una tumoracin con
calor, enrojecimiento progresivo y dolor que se va transformando en un absceso que
necesariamente tiene que ser drenado una vez que "madura".
-
Cuando la infeccin penetra por el cuello del tero, puede llegar a las trompas de Falopio
y posteriormente a los ovarios provocando una severa inflamacin de ambos, en estos
casos se presenta dolor de bajo vientre, pulstil con fiebre y alteraciones en la
menstruacin. Si no hay tratamiento en esta etapa el cuadro puede complicarse hasta
provocar peritonitis.
En el proceso de cicatrizacin de la infeccin puede provocar obstruccin en las

trompas que puede ser parcial o total, llevando en este ltimo caso a la esterilidad de
la mujer.
En las relaciones
anales
Cuando una persona tiene relaciones anales con un hombre con gonorrea, despus de
unos das va ha presentar dolor al defecar, escozor, ardor y una secrecin purulenta o pus
mezclada con sangre por el ano.
Otras
complicaciones
- Cuando la persona practica relaciones orales a un hombre con gonorrea puede
presentar una infeccin en la garganta provocada por los gonococos.
-
La gonorrea puede contaminar las manos con facilidad (principalmente en los hombres al
orinar), cuando esto sucede, es muy fcil contaminar los ojos provocando una
conjuntivitis que necesita un tratamiento adecuado y oportuno.
Infeccin en la
sangre
Hay ocasiones en que los gonococos consiguen entrar en la corriente sangunea (sangre)
diseminndose por el interior del cuerpo, en estos casos puede afectar:
-
Las articulaciones: Principalmente puos y rodillas (se presenta en nueve de cada

diez personas que tienen la infeccin en la sangre). Si no es tratada con rapidez, puede
provocar erosin del cartlago de la cpsula articular y la consecuente incapacidad para
los movimientos.
El corazn: En estos casos los gonococos invaden las vlvulas del corazn, esto
puede ocasionar una embolia que deriva en la muerte del paciente o entonces en
secuelas permanentes como la parlisis. Otra complicacin es una lesin permanente
en las vlvulas llevando con el tiempo a una insuficiencia del corazn para bombear la
sangre al cuerpo.
Las meninges: A veces puede provocar inflamacin de las meninges (meningitis) y

causar daos severos y permanentes.
Gonorrea y el
embarazo
Cuando la mujer embarazada tiene gonorrea, puede contagiar a su beb en el momento
del parto. Si no hay tratamiento preventivo presentar infeccin en los ojos (conjuntivitis)
que puede complicarse seriamente.
No
olvide
94
se
ANATOM
Existen cepas (grupos, familias) de gonococos que son resistentes a la accin de la

Abusque ayuda yendo donde un mdico. El
penicilina y otros antibiticos, por este motivo,
tratamiento actual de la gonorrea ya no es el mismo de antes.
Cuando una persona tiene gonorrea, debe lavarse las manos toda vez que entra al
bao, esto para prevenir la contaminacin de los ojos.
b.2 Clamdea
La clamdea es otra enfermedad de transmisin sexual relativamente reciente, tiene una
propagacin rpida y la caracterstica de no presentar manifestaciones significativas en el
inicio de sus sntomas, con esto puede pasar desapercibida y ocasionar alteraciones graves
en una etapa posterior.
95
sexual
Nota: El 50% de los casos de esterilidad son provocados por esta enfermedad.
Causa
Es causada por unas bacterias llamadas Clamidia tracomatis, tienen preferencia por las
mucosas de los conductos del sistema reproductivo y urinario.
Tambin puede afectar la mucosa del recto (cuando hay relaciones anales), la boca,
lengua o garganta (si hay relaciones orales), las conjuntivas de los ojos cuando el beb
nace y la madre tiene clamidia o cuando el adulto toca sus ojos con dedos contaminados,
principalmente el hombre.
Las primeras manifestaciones se presentan de una a tres semanas despus que sucede el
contagio y en la mayora de las personas afectadas (sean hombre o mujeres), la
enfermedad puede avanzar en silencio, sin presentar ningn malestar.
Manifestaciones en el hombre
- Produce una secrecin o flujo en el pene que generalmente es color transparente, tipo
"clara de huevo", pudiendo llegar a tonos amarillentos, este flujo no es percibido como
una enfermedad, sino apenas como una molestia insignificante y pasajera.
Puede haber dolor y ardor al
orinar.
-
Es posible contaminar las conjuntivas de los ojos con los dedos de las manos (stas se
contaminan al orinar), posteriormente los dedos pueden entrar en contacto con los
ojos.
Manifestaciones en la mujer
El
flujo
vaginal
aumenta
considerablemente.
- Tambin puede haber dolor y ardor al
orinar.
-
Provoca infeccin en el cuello del tero con presencia de flujo con las mismas
caractersticas que se presentan en el hombre: transparente o "amarillento".
Puede haber sangrado vaginal entre las menstruaciones

(sangre viva).
Complicaciones
Cuando la persona tiene clamdea no percibe los sntomas anteriormente citados y no hay
tratamiento oportuno, puede tener una serie de complicaciones graves pues la infeccin
va invadiendo el interior de los genitales.
En
el
hombre
- La Clamdea se propaga con facilidad por las mucosas del sistema reproductor
pudiendo ocasionar infeccin en todas las glndulas que hay en el trayecto.
-
En una fase posterior puede llegar a una parte de los testculos llamada epiddimo que
funciona como una sala de embarque de los espermatozoides. En estos casos el
proceso inflamatorio puede ocasionar obstruccin permanente de los conductos con la
consecuente incapacidad para procrear.
En
la
mujer
- La infeccin puede llegar hasta las trompas provocando inflamacin de las mismas y en
ausencia de tratamiento, puede provocar la obstruccin de este conducto en el cual se
desplaza el vulo en su viaje desde el ovario hasta el tero.
96
ANATOM
Puede llegar a los ovarios y provocar una severa infeccin con daos graves en el
Acomprometer el funcionamiento normal
tejido germinal, en algunas ocasiones puede
de los mismos con la consecuente incapacidad para fecundar.
Esta infeccin de trompas y ovarios ocasiona dolores de bajo vientre que incomodan a
la paciente. Es descrita en trminos mdicos como enfermedad inflamatoria plvica.
Ocasionalmente puede haber contaminacin de los ojos

(conjuntivitis).
97
sexual
Clamdea y el embarazo
Cuando una madre tiene clamdea, puede contagiar a su beb en el momento del parto al
pasar por el canal vaginal, cuando esto sucede puede provocar:
-
Conjuntivitis de evolucin rpida que se complica con prdida parcial o total de la vista
si no se acta oportunamente.
Tambin puede provocar neumonas crnicas.
b.3 Tricomonas
La infeccin por tricomonas es la enfermedad ms frecuente y difundida en todo el planeta
con una incidencia anual de 170 millones de casos. Afecta los genitales y las vas urinarias
tanto en la mujer como en el hombre.
Causa
La causa de esta molestia es el Trichomonas vaginalis, un parsito que tiene forma ovalada.
-
Su estructura es provista de cuatro flagelos (colas) y una estructura ondulante que le

permiten gran movilidad.
Tiene un tamao de aproximadamente 15 milimicras (un poco ms grande que un

glbulo blanco) y fcilmente visible al microscpio comn.
Este parsito fue descubierto por Alfred Donn en Francia en el ao 1836.
Slo afecta al ser humano.
Contagio
La principal va de contagio es la relacin sexual y con menor frecuencia a travs de
instrumentos ginecolgicos mal esterilizados, muy raramente se puede transmitir por
toallas o baos pblicos.
Cmo se manifesta en el hombre?
- La gran mayora de los afectados no presentan sntomas, es decir, tienen la infeccin
pero ninguna manifestacin, en este caso son portadores sanos de la enfermedad.
-
Algunos sienten escozor en el orificio por donde sale la orina en el pene (meato urinario).
- Pueden haber punzadas en ese conducto por donde pasa la orina y el semen en el pene
(uretra).
Cmo se manifesta en la mujer?
- Puede comenzar con un flujo que poco a poco aumenta de cantidad, es de color crema
marfil a tono verdoso, con presencia de pequeas burbujas de aire (aspecto
espumoso).
-
El escozor es frecuente e intenso, llevando a rascarse o frotarse y como resultado los

genitales externos pueden verse hinchados y enrojecidos.
- Otra manifestacin frecuente es la ida al bao varias veces para orinar pequeas
cantidades.
Importante
Se debe recordar a quienes tienen tricomonas que el tratamiento debe ser realizado a la
pareja tambin.
Lo que sucede con ms frecuencia es la mujer que se realiza en tratamiento y el marido o
pareja estable la contamina nuevamente, repitiendo constantemente este crculo vicioso.
Al final, los grmenes pueden desarrollar resistencia al medicamento complicando el
cuadro y llevando a realizar tratamientos ms caros.
98
ANATOM
Los hombres, parejas de mujeres con tricomonas al no sentir nada significante

Aque tomar ni aplicarse medicamento
supuestamente creen que estn sanos y no tienen
alguno.
Ellos tienen que entender que el tratamiento es para ambas personas. La infeccin por
tricomonas slo tiene solucin cuando ambas personas se someten al tratamiento.
99
sexual
b.4 Hongos
Los hongos son tal vez los grmenes ms difundidos en la naturaleza, estos se caracterizan
por necesitar de humedad para vivir y sus esporas (huevos) pueden soportar largos periodos
de tiempo en ambientes secos. Es por esta razn que las infecciones provocadas por hongos
son muy frecuentes en los seres humanos.
La infeccin por hongos tambin es conocida en trminos mdicos como
candidiasis.
Los hongos no son transmitidos nicamente por relaciones sexuales, tambin es posible como
consecuencia de otros factores como:
-
El embarazo: Una mujer en la etapa de gestacin aumenta hasta dos veces ms la

posibilidad de presentar infeccin por hongos.
La diabetes: En este caso, la presencia de una mayor concentracin de azcar en la

regin genital disminuye la acidez, condicin que favorece el desarrollo de hongos.
Uso de medicamentos como antibiticos de amplio espectro, corticoides y otros que

disminuyen las defensas orgnicas.
Uso de ropa interior sinttica, muy apretada, que conserva e incrementa la humedad
en la regin genital.
Causa
La causa de esta enfermedad es una especie de hongo llamado Candida albicans. Este
microbio es oportunista y vive en las mucosas genitales en pequeas cantidades sin causar
molestias; pero toda vez que las defensas del cuerpo caen o son debilitadas por cualquier
motivo, estos hongos se reproducen fcilmente y pasan a manifestar sntomas.
Cmo se manifesta en el
hombre?
- Inicialmente se presenta escozor en la cabeza del pene
(glande).
-
Irritacin, puntos de inflamacin en el glande e hinchazn del prepucio como

consecuencia del rascado o frotamiento.
Se puede acumular una secrecin blanca alrededor del cuello del pene, con
aspecto de "quesillo".
Cmo se manifesta en la
mujer?
En la mujer los sntomas se caracterizan por
presentar:
- Escozor que es generalmente intenso y como consecuencia del rascado se producen
excoriaciones
(heridas).
-
El genital externo, la vagina y el cuello del tero pueden presentarse enrojecidos,

hinchados. Este cuadro empeora en los das previos a la menstruacin.
Se observa tambin un flujo sin olor, de color blanco y con aspecto parecido a la nata
de leche o leche cortada que se muestra adherido a las paredes de la vagina y en
ocasiones pueden manchar el calzn.
La paciente puede ir al bao ms seguido a orinar cantidades menores a las habituales.

Tambin puede haber sensacin de quemazn al orinar.
100
ANATOM
Importante
Adeben estar conscientes de que una vez
Las personas que tienen hongos en los genitales,
que inician el tratamiento, no deben interrumpir el mismo, ni cuando la mujer est en su
perodo menstrual.
c. Grupo 3
c.1
Verrugas genitales (condilomas)

Esta infeccin se puede presentar en cualquier etapa de la vida, pero generalmente
acomete a los que son ms activos sexualmente. Existen estudios que demuestran que tiene
preferencia por mujeres embarazadas que estn con las defensas orgnicas debilitadas.
101
sexual
Causa
Las verrugas genitales, conocidas tambin por condilomas, son causadas por una especie
de virus, el
Papiloma
virus.
Periodo
de
incubacin
La mayora de las personas comienzan a presentar la primera verruga tres meses
despus del contagio, pudiendo variar de dos semanas hasta los ocho meses.
Manifestaciones
- En el principio se presenta una o ms verrugas muy pequeas que en algunos casos
desaparecen espontneamente o entonces pueden crecer poco a poco y desarrollarse
como formaciones vegetantes que se parecen mucho a un coliflor.
-
En el hombre pueden localizarse en el glande, prepucio, "frenillo", cuello de la cabeza

del pene, el orificio de salida de la orina y en algunos casos en el escroto.
En la mujer en la parte externa del genital, en el orificio de salida de la orina (uretra),

en cualquier parte de la vagina, en el cuello del tero y la regin entre la vagina y el
ano, tambin alrededor de ste.
Puede haber comprometimiento del ano y recto aunque la persona no practique

relaciones anales.
- En algunos casos las lesiones pueden mostrarse extensas y voluminosas llegando a un
aspecto gigantesco.
La gestacin en la mujer embarazada puede favorecer el crecimiento acelerado,
rpido e intenso.
Despus del parto las verrugas pueden decrecer.
Recomendaciones
Tal vez lo ms importante cuando una persona tiene condilomas, es ir al mdico cuanto
antes, las verrugas se curan con facilidad cuando son pequeas. Cuando crecen y
mientras ms grandes son, ms difcil el tratamiento, se tiene que ir varias veces al
control y eso puede ser por un tiempo prolongado.
Ojo: Cuando una persona tiene verrugas genitales debe usar el condn en las relaciones
sexuales con la pareja hasta solucionar el problema.
c.2
Sarna y piojos
La sarna y los piojos (que tienen otras formas de contagio) tambin aprovechan la relacin
sexual para pasar a un nuevo husped. En esta situacin, ambos parsitos provocan escozor
que al rascarlos pueden ocasionar pequeas heridas. La presencia de lesiones abiertas en
diferentes regiones en los genitales son puertas de entrada para el virus si las secreciones
sexuales de la pareja estuvieran infectadas (semen, fluidos vaginales).
c3.
Otras
Finalmente tendremos otras enfermedades que tambin se transmiten por relaciones
sexuales pero que no son muy frecuentes en nuestro medio (Hepatitis B, Linfogranuloma
venreo, Molusco contagioso).
Tratamiento de las ITS

Cuando una persona sospecha que tiene cualquiera de las enfermedades que vimos en los captulos
anteriores, debe tener en cuenta los siguientes puntos:
102
ANATOM
Vaya siempre donde un mdico, no directamente a la farmacia porque los que atienden no
A o dosis que no son apropiadas.
siempre son profesionales y pueden venderle un medicamento
No procure a los amigos para que le digan "la receta mgica" porque estos pueden equivocarse y
en un pas como el nuestro, donde se puede comprar lo que sea sin receta mdica, puede traer
consecuencias bastante desagradables. Por otra parte, el tratamiento de estas enfermedades en la
actualidad es distinto al tratamiento utilizado hace algunos aos atrs.
Una vez que comience el tratamiento usted tiene que ayudar a los medicamentos a combatir la
enfermedad, sea puntual en el horario, no se olvide que los antibiticos permanecen poco tiempo
dentro de nuestros cuerpos y despus de pocas horas la cantidad de antibitico que est
circulando en nuestra sangre es insuficiente para combatir los grmenes.
103
sexual
Cuando nos dicen cada 6, 8 12 horas, debemos cumplir. Para que usted tenga una idea: los
antibiticos ingeridos (cpsulas, comprimidos, pldoras o inyectables) son eliminados por la orina y
tambin por las heces, entonces es importante que el nuevo "cargamento" de antibitico llegue en
el horario convenido al lugar donde nuestras defensas combaten a los agresores. Si hay demora,
los grmenes tienen tiempo para multiplicarse y las nuevas generaciones que vienen, pueden ser
resistentes al antibitico.
Nunca tome bebidas alcohlicas mientras dura el tratamiento porque estas inhiben la accin de los
medicamentos que se toman para combatir stas enfermedades.
Importante: Si a los 2 3 das de iniciar un tratamiento siente que las manifestaciones se

aliviaron, no cometa el error de interrumpir la ingestin o aplicacin de las prximas dosis porque
as estar dando ventaja a quienes ocasionan estos males.
No se olvide, el virus del SIDA puede llegar a travs de estas enfermedades.

El SIDA: Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
Una vez que el virus del SIDA entra en el cuerpo de una persona, comienza su ataque. Su objetivo
principal: las defensas orgnicas.
1. Nuestras defensas
Nuestro organismo tiene un ejrcito inmenso de glbulos blancos que estn defendindonos
constantemente de la invasin de muchos microbios que entran a nuestros cuerpos da a da, ya
sea por las vas respiratorias, por la boca, por la piel, etc.
El funcionamiento de nuestras defensas es muy similar al de un
inmenso ejrcito.
Hay un grupo de glbulos blancos que hacen el papel de patrulleros, ellos vigilan todas las
regiones del cuerpo: el sistema circulatorio, el sistema digestivo, rganos internos, etc. Estos
patrulleros cuando detectan la presencia de un invasor dan la seal de alerta y tambin atacan
"comindose", "tragndose" a estos.
Existen otros que son los comandantes de ese ejrcito, ellos organizan todas las tropas y dan la
orden de ataque a los microbios.
Hay otros que son las tropas de "choque", estos enfrentan a los invasores en combates cuerpo a
cuerpo, se comen enteritos a estos y sus lquidos digestivos se encargan de exterminarlos.
Hay los de infantera que atacan disparando sus propias municiones que son
los anticuerpos.
2. Cmo actan las defensas?
Cuando un microbio entra dentro de nuestro cuerpo, sea ste una bacteria, un virus, un hongo
o un parsito, es detectado por los patrulleros, estos inmediatamente dan la seal de alerta.
Esta seal es captada por los comandantes que vienen rpidamente al lugar de la invasin y al
mismo tiempo que se multiplican, emiten seales llamando a la infantera y a todas las tropas.
La infantera llega y comienza a disparar la municin que produce contra los invasores, es de
esa forma que nuestro sistema defensivo ataca a los grmenes que pretenden ingresar a
nuestros cuerpos.
3. Cmo ataca el virus?

Cuando el virus del SIDA ingresa en el organismo, sucede el mismo proceso, es detectado por
los patrulleros y estos inmediatamente emiten su seal de alerta.
94
Una vez captada la seal, los comandantes llegan y es ah cuando el virus ataca, penetrando
en el interior de los comandantes y multiplicndose hasta debilitar y destruir a los mismos.
Cuando esto sucede, de su interior salen miles de virus en busca de nuevos comandantes. As,
ANATOM
A
lenta y progresivamente, las defensas del cuerpo van siendo destruidas.
Pese a que la infantera del cuerpo ataca con sus anticuerpos, estos no consiguen destruir al
virus, en consecuencia el debilitamiento de la persona contina a medida que pasa el tiempo.
95
sexual
4. Periodo de incubacin
El tiempo en que tardan en presentarse los sntomas desde el momento del contagio es
considerado largo, muy variable y depende mucho de los hbitos de vida que se tengan.
Existen personas que en menos tiempo tienen manifestaciones, es el caso de aquellos que estando
infectados tienen una vida desordenada, no se alimentan bien, consumen drogas, alcohol o tabaco.
En estas condiciones las perspectivas de vida se ven reducidas.
Sin embargo, una persona infectada que tiene una vida ordenada, se alimenta bien, no consume
drogas, alcohol ni tabaco, hace deporte, duerme bien. Se cuida cuando hay cambios bruscos de
temperatura, entonces, esta persona tendr oportunidad de vivir saludablemente y por ms
tiempo.
5. Primeras manifestaciones
Llega una etapa en que comienzan a presentarse las primeras manifestaciones
que pueden ser:
Diarrea de larga duracin (ms de un mes), que no cede al
tratamiento.
Fiebre persistente, de larga duracin y sin causa
aparente.
Prdida de peso considerable que no sea provocada por dietas, actividad fsica ni por otro tipo
de enfermedades de alto consumo como el cncer.
Ganglios hinchados en diferentes regiones del
cuerpo.
Decaimiento
progresivo
6. Manifestaciones de la enfermedad
En una etapa posterior, cuando ese ejrcito de glbulos blancos es destruido y no se puede hacer
ms nada; cualquier tipo de microbios, sean parsitos, bacterias, hongos, virus, etc. se aprovechan
de esta condicin y se multiplican manifestndose como enfermedades que al final van a ser
responsables por la muerte de los pacientes.
Los sntomas de la enfermedad no son otra cosa que las manifestaciones de diferentes
enfermedades que atacan al cuerpo y se muestran de manera exagerada. En condiciones
normales, con las defensas funcionando bien, esas molestias no se presentaran.
Las enfermedades puede afectar el sistema respiratorio, las uas, piel, los ojos, el sistema
digestivo desde la boca hasta el recto, el cerebro, las personas pueden quedar invlidas e
impedidas como consecuencia del ataque al sistema nervioso.
Resumiendo, cuando una persona tiene SIDA, se encuentra totalmente debilitada, sin defensas
orgnicas y vctima de enfermedades que pueden ser poco frecuentes, algunas propias de la regin,
tambin aquellas que se aprovechan de la ausencia de las defensas (llamadas infecciones
oportunistas), como ciertos tumores y enfermedades provocadas por otros tipos de virus.
7. EL contagio
El contagio del SIDA sucede bsicamente de tres
formas:
a. Contagio por relaciones
sexuales.
b. Contagio por medio de sangre
infectada c. Contagio de la madre a
su bebe.
a.
96
Contagio
por
relaciones
ANATOM
sexuales
A
La relacin sexual constituye en la actualidad la forma
ms frecuente de transmisin del SIDA,
llegando a cubrir del 70 al 92 % de los registros en los pases del tercer mundo.
Puede suceder:
De un hombre infectado a una mujer.
De una mujer infectada a un hombre.
De un hombre infectado a otro (en las relaciones homosexuales).
97
sexual
Cmo sucede el contagio?
a.1
Relaciones vaginales (Heterosexuales)

Por contacto directo del semen o secreciones uretrales de un hombre infectado con la
mucosa del genital externo de la mujer (labios mayores o menores) o cualquier parte
de la vagina incluyendo el cuello del tero, este ltimo es ms vulnerable si est
inflamado o tienen cualquier tipo de lesin.
Por contacto directo de secreciones vaginales de una mujer infectada con la mucosa del
glande o por el orificio de salida de la orina o semen (uretra) en el hombre. El riesgo
aumenta si hay actividad durante el perodo menstrual y cuando ocurren hemorragias
por cualquier causa. Lo mismo sucede cuando la mujer tiene una enfermedad sexual
con lceras, llagas o secreciones.
Nota: No hay necesidad de que existan heridas o lesiones en la mucosa genital para
que suceda el contagio.
a.2
Relaciones anales
De todas las actividades sexuales, la relacin sexual anal es la
ms peligrosa:
Porque se producen micro-heridas o micro-traumatismos durante la relacin sexual
que facilitan la penetracin del virus.
Porque la mucosa anal es ms frgil y

permeable.
Porque existen clulas en la superficie de todo el tracto digestivo, incluyendo al recto
que pueden ser invadidas directamente por el virus.
Cmo
sucede?
Por contacto directo del semen de un hombre infectado con la mucosa del recto de un
hombre o mujer que tenga este tipo de relacin.
Por contacto de sangre proveniente de micro-heridas del recto de una persona
infectada con la mucosa del glande de un hombre.
a.3
Relaciones orales (por la boca)

Las relaciones orales o cuando hay contacto directo de la boca con las mucosas de los
genitales, sea de hombre a mujer, de mujer a hombre o de hombre a otro hombre pueden
ser peligrosas.
Cmo
sucede?
Por contacto de secreciones sexuales infectadas (fluidos vaginales, fluidos uretrales o
semen) con heridas, cortes, mordeduras o inflamaciones en boca o garganta de una
persona que practica este tipo de relacin.
Nota: Cuando la persona tiene estas relaciones y est con lesiones en la boca, debe
abstenerse porque es una prctica de alto riesgo.
a.4
Caricias ntimas (masturbacin)

Finalmente existe la posibilidad de transmisin del virus en personas que acarician los
genitales o masturban a la pareja, en estos casos el riesgo se encuentra en el contacto de
heridas en la mano o dedos con secreciones sexuales infectadas.
b. Contagio por medio de sangre

infectada b.1
Transfusiones:
Cuando una persona pierde sangre en cantidad, ya sea por un accidente de trnsito o por
heridas ocasionadas
98
ANATOM
por balas o instrumentos cortantes (cuchillos, pual, etc.), necesita con urgencia de una
A infectada por el virus y no hay el
transfusin. Si la sangre del donante est infectada
control correspondiente, puede infectar a esta persona.
b.2
Instrumentos punzo-cortantes:
Lo mismo sucede con cualquier instrumento punzo cortante contaminado que se utilice
nuevamente en otra persona sin esterilizarlo ni desinfectarlo adecuadamente. Entre estos
podemos citar:
99
sexual
El instrumental punzocortante que se usa en las cirugas, en los Centros Mdicos, en
consultorios dentales.
Agujas y jeringas que comparten los adictos a drogas inyectables, agujas de

acupuntura, de tatuajes.
Material de mani y pedicura, las navajas de peluqueras y otra serie de instrumentos que
puedan punzar o cortar la piel.
b.3
Otros equipos
mdicos:
Existen tambin equipos mdicos como sondas, catteres y principalmente los equipos de
hemodilisis que utilizan las personas que tienen problemas en los riones (estos equipos
funcionan como riones artificiales y purifican la sangre).
Si estos equipos no se desinfectan o esterilizan adecuadamente pueden transmitir la
infeccin en el caso que sea utilizado previamente por una persona infectada por el virus.
b.4
Transplantes/inseminacin:
Finalmente puede ocurrir por transplantes si el rgano proviene de un donante infectado,
naturalmente que en nuestros das no se debe permitir un transplante sin el control
correspondiente. Lo mismo sucede con las inseminaciones.
c. Contagio de la madre a su
beb
La tercera forma de contagio es de una madre infectada a su beb, esto puede suceder en
tres momentos:
c.1
Durante la
gestacin
Cuando el beb se est desarrollando dentro del tero, el virus puede atravesar la barrera
placentaria y llegar al beb a travs del cordn umbilical.
c.2
En el momento del
parto
El contagio puede suceder si hay contacto de sangre y otros lquidos de la madre con las
mucosas de los ojitos, nariz o boca del beb.
c.3
Durante la
lactancia
Finalmente si el beb nace libre del virus, puede ser contaminado en una etapa posterior,
cuando la madre le da el pecho. El virus puede llegar al beb por medio de la leche
materna.
La posibilidad de que un beb nazca infectado varia del 20 al 50% (dependiendo del
autor). Eso depende mucho de diversos factores entre los cuales estn incluidas las
condiciones de higiene en el ambiente del parto.
Todos los bebs que nacen de una madre infectada tienen los resultados positivos a los
exmenes de sangre. Eso debe a que estos exmenes detectan la presencia de
anticuerpos y en el caso de los bebs no infectados lo que se detecta son los anticuerpos
de la madre que los recibe a travs de la leche.
Por otra parte si una mujer infectada que est embarazada toma AZT, la posibilidad de
que su beb nazca infectado baja a 8 %. En trminos econmicos significa un
presupuesto de por lo menos 180 dlares americanos mensuales slo para comprar el
medicamento (AZT).
8. Prevencin en las relaciones
sexuales
Como la mayor parte de las personas infectadas y enfermas de SIDA contrajeron el virus por
100
ANATOM
medio de relaciones sexuales, es bueno describir todas las alternativas posibles. Los tiempos
Aes posible si hay voluntad.
actuales imponen cambios en el comportamiento y eso slo
a.
Abstinencia
Los adolescentes y personas que todava no se iniciaron en la vida sexual, no necesitan
apresurarse ya que tienen la gran oportunidad de optar por una vida sexual ordenada,
saludable y con mayor conocimiento. En este tema siempre es mejor saber que caer por
ignorante. Recuerden: "Una sola relacin sexual con una persona infectada puede ser
suficiente para transmitir el virus".
b.
Abstinencia
temporal
Puede ser aplicada a personas que realizan viajes ya sea por motivos de negocios, turismo,
cursos, trabajo, etc. Mucho ms si el destino es un pas donde la enfermedad ya es una
epidemia.
101
sexual
c.
Fidelidad
mtua
/
Monogmia
Del grupo de personas sexualmente activas, casadas o no, slo aquellas que sean mutuamente
fieles estn libres de contraer el virus.
Si la pareja es estable y no hay infidelidad, si ninguno de ellos tiene contactos sexuales con
terceras personas, entonces no habr chance para que el virus se incorpore en esas parejas y
hogares.
Cuando hay infidelidad, cuando el marido o la pareja tienen aventuras sexuales o relaciones
sexuales ocasionales o permanentes con otras personas (amantes), ambos corren el mismo
riesgo.
No nos olvidemos que cuando alguien contrae el virus en una relacin extra-matrimonial o
extra-pareja, a la primera persona que va a contagiar ser a su pareja estable, esta puede ser
su esposa, concubina, amante, novia, enamorada, corteja.
Infidelidad, aventuras sexuales, sexo con desconocidos o con personas desconocidas: las
personas promiscuas, aquellas que tienen varias parejas sexuales como las trabajadoras
sexuales (prostitutas, meretrices), los travestis que viven del sexo, los don juanes, aquellas
personas que tienen relaciones sexuales sin proteccin con turistas. Todos ellos tienen una
alternativa y es el uso correcto del condn
La Hepatitis
B
La Hepatitis B es un serio problema de salud pblica que afecta a personas de todas las edades
alrededor del mundo. Esta enfermedad es causada por un virus sumamente contagioso el cual ataca
al hgado. La infeccin por el virus de hepatitis B puede producir enfermedad severa, dao heptico y
en algunos casos la muerte.
La mejor forma para protegerse contra hepatitis B es estar vacunado con la vacuna de hepatitis B, la
cual ha comprobado ser segura y efectiva. Lea con detenimiento la presente exposicin y as
aprender sobre la hepatitis B, los comportamientos que ponen a uno en alto riesgo de adquirir esta
enfermedad y cmo usted se puede proteger para evitarlo.
1. Cun grande es el riesgo de contraer
hepatitis B?
El riesgo de adquirir esta enfermedad puede ser mayor si usted participa de ciertos
comportamientos.
Usted puede estar en riesgo de contraer
Hepatitis B si:
Tiene un trabajo en el cual se expone a sangre
humana.
Vive en su casa con alguien que padece de Hepatitis B
de por vida.
Se
drogas.
inyecta
Tiene sexo con una persona infectada con el virus de

Hepatitis B.
Tiene sexo con ms de una

persona.
Es hijo de padres que nacieron en el Sureste de Asia, frica, reas circundantes del Amazona
en Sud Amrica, Islas del Pacfico o el Medio Oriente.
102
Es un paciente o trabajador en una institucin de

mentalmente.
ANATOM
incapacitados
A
Tiene
hemofilia.
Viaja internacionalmente a reas de alta prevalencia de
Hepatitis B.
2. Cmo se trasmite el virus de
hepatitis B?
Las personas con hepatitis B tiene el virus en la sangre y en los lquidos del cuerpo. Se puede
adquirir la infeccin por contacto con una pequea cantidad de sangre infectada. Usted puede
adquirir hepatitis B por contacto directo con la sangre o lquidos del cuerpo de la persona
infectada, o por ejemplo por compartir agujas o teniendo sexo con personas infectadas. Un beb
puede contraer hepatitis B de una madre infectada durante su nacimiento.
103
sexual
3. Puede la hepatitis B trasmitirse por alimento?
A diferencia de la hepatitis A, otra forma de hepatitis, hepatitis B no se trasmite por agua o
alimento. Si usted tiene hepatitis A es posible adems adquirir hepatitis B. Si tiene hepatitis C, otra
forma de hepatitis la cual puede trasmitirse por contacto con sangre, puede adems adquirir
hepatitis B.
4. Qu es ser un portador de hepatitis B?
Algunas personas infectadas con el virus de hepatitis nunca se recuperan completamente y tienen
el virus por el resto de sus vidas. Estas personas se conocen como portadores y pueden infectar
otros miembros en su vivienda y sus contactos sexuales durante toda su vida. Entre los adultos
con hepatitis B, 5% a 10% desarrollan infeccin de por vida; entre los nios el riesgo de infeccin
de por vida es ms alto.
5. Cules son los sntomas de hepatitis B?
Si usted tiene hepatitis B
puede:
tener coloracin amarillenta en la piel o en los ojos, prdida de apetito, nusea, vmito, fiebre,
cansancio extremo o dolor de estmago.
sentirse bien enfermo y no poder trabajar por semanas o
por meses.
no tener sntomas e infectar a otros sin
saberlo.
6. Cun seria es la hepatitis B?
Hepatitis B puede
causar:
problemas serios del hgado, como cirrosis y cncer
del hgado.
infeccin de por vida con el virus de

hepatitis B.
fallo heptico y
muerte.
7. Cules son los efectos a largo plazo de la hepatitis B?
Cada ao aproximadamente 5 000 personas en los Estados Unidos mueren de cirrosis del hgado
asociado con hepatitis B, otros 1 500 mueren de cncer asociado a hepatitis B. Hepatitis B es la
causa ms comn de cncer de hgado en el mundo entero. Debido a que estos serios problemas
pueden no desarrollarse hasta muchos aos despus de una persona infectarse con el virus de
hepatitis B, aquellos con infeccin de por vida deben ser evaluados peridicamente por un
proveedor de la salud.
8. Por qu la hepatitis B es tan seria en mujeres embarazadas?
Mujeres embarazadas infectadas con el virus de hepatitis B frecuentemente trasmiten la
enfermedad a sus bebs. Muchos de estos bebes desarrollan infeccin de por vida, cirrosis del
hgado y cncer del hgado. Todas las mujeres embarazadas deben ser evaluadas temprano en el
embarazo para determinar si estn infectadas con el virus de hepatitis B. Si la prueba de sangre
es positiva el beb debe ser vacunado al nacer y durante su primer ao de vida.
9. Cmo se puede prevenir la hepatitis B?
No hay cura disponible contra la hepatitis B, por lo tanto la prevencin es crucial. Las vacunas
proveen proteccin entre el 90% al 95% de las personas saludables. La vacuna se puede ofrecer
de manera segura a los infantes, nios y adultos en tres dosis en un perodo de seis meses. Para
informacin relacionada a la vacuna de hepatitis B visite su clnica de salud pblica o visite a su
mdico o enfermera.
10. Quin debe vacunarse?
104
ANATOM
Debido al riesgo de una infeccin de por vida progresando a problemas serios del hgado es
A deben ser vacunadas contra hepatitis
importante prevenir la hepatitis B. Las siguientes personas
B:
Todo beb, comenzando desde su

nacimiento.
Adolescentes activos sexualmente o que se

inyectan drogas.
Personas que participan de comportamientos de alto riesgo

mencionados.
Personas cuyos trabajos los exponen a sangre
humana.
105
sexual
11. Por qu te debes vacunar?
Si ests en riesgo, diariamente aumentan las posibilidades de contraer una enfermedad del hgado
altamente contagiosa. Los problemas causados por la hepatitis B cncer del hgado, cirrosis del
hgado y el peligro de infectar a las personas queridas son muy grandes.
106

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27

Aparato reproductor masculino

de tejido conjuntivo denominada tnica

Organizacin Educativa TRILCE

Al corte transversal de un tbulo

Clulas de Sertoli: Son

Testculo y escroto (vista lateral)

2. Hormonal o endocrina: Sntesis de Testosterona.

Organizacin Educativa TRILCE

Glndulas accesorias (vista posterior)

Este lquido constituye la mayor parte del

b. Prstata: Esta glndula rodea la uretra

accesorias excepto las de las glndulas

Es de color blanco amarillento de

Cuerpo esponjoso: Es nico,

El tejido erctil contiene senos venosos, los que se

Corte sagital del pene

Diseccin del pene

Cuerpos del pene

crecimiento y otras funciones del organismo.

Espermiognesis: Diferenciacin celular de los espermtides en espermatozoides sin

Favorece la aparicin de los caracteres sexuales secundarios masculinos: mayor talla,

Produce crecimiento y maduracin de los huesos provocando el cierre de los

2. Aparato reproductor femenino

Seccin transversal de la pelvis

Genitales externos o vulva

Vista superior de la pelvis

SEPTADO CRIBIFORME POST PARTO

2.2. Genitales internos

Es un conducto muscular y membranoso

Genitales internos (vista anterior)

2. Cuerpo: ocupa los 2/3 del

4. Cuello: se relaciona con la

3. Endometrio: Es la capa mucosa,

Organizacin Educativa TRILCE

Capa funcional: Es gruesa, superficial, experimenta cambios peridicos

Folculos primordiales: Se encuentran en la nia impber y en la mujer frtil. Son

Folculos en crecimiento: Se encuentran en una mujer, entre la menarqua (primera

Folculos maduros o de De Graaf: Ms o menos 14 das despus de iniciado el

2. Ovulacin: Un incremento brusco en los niveles de LH provoca la ruptura folicular con la

menstruacin, que dura en promedio 4 das, y que consiste en el desprendimiento de la

Organizacin Educativa TRILCE

Organizacin Educativa TRILCE

Es el conjunto de sucesos que ocurren desde la fecundacin hasta el nacimiento. Su Duracin

ocurre hasta que se

Durante el pasaje del blastocisto a travs de la trompa, su superficie

El embrin busca el mejor lugar para anidar y adopta un aspecto dorsal.

El embrin ya cuenta con un corazn primitivo; es la etapa de morfognesis

El embrin toma un aspecto ms humano.

Crece su cabeza por el desarrollo cerebral.

Cabeza con forma humana; desarrolla brazos y piernas.

Tambin a los 22 das comienzan a formarse las vesculas pticas a partir

Hacia el final del primer mes, el embrin tiene 5 milmetros de longitud,

aspirina- y tiene unos 3 centmetros de largo. A pesar de su pequeo

Organizacin Educativa TRILCE

de los rganos estn ms o menos completos. De hecho, el resto del

clulas, un proceso que continuara durante toda la vida. Sin embargo,

Durante el sexto mes, el feto mide entre 20 y 23 centmetros y pesa

noveno mes, el peso del feto es de 3.000 a 3.400 gramos y su longitud

El cordn umbilical -hasta ese momento su cuerda salvavidas- se corta

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