“ORDENANDO LA CASA” GESTION FARTICIFATIVA EN SALUDnnn OM Introduccidn A partir de los enfoques participatives, se plantea que la salud dela poblacién debe ser responsabilidad ylogro dela sociedad en su canjunto, lo que-se consi- gue a través de procesos en los que intervienen di- versos sectores y actores sociales para mejorar las cundiciones de vida o solucionar problemas concre~ tos y recanocidos por la comunidad. Fstos proce- s08 estAn orientados a mejorar la calidad de vida de las personas contando cen su propia poteneialidad © capacidad de accién. El equipo de ealud, ein lugar a dudas, es un actor que asume roles de vital importancia como elemento pro- motor o Impulsor de estos procesoe, facilitando la profundizacién cada vez mayor de su cardcter participative y democrdtico. Para el mejor cumplimien- to de este rol, requiere del desarrollo de ciertas ca- pacidades y habilidades que le permitan interactuar on los procesas, pero necesita también transformar sus estilos, métodos y organizacién para el trabajo, logrande al Interior de ello mismos mayares niveles de participacién. El tema de la geetién participativa en salud que se presenta en esta cartilla se reflere ala necenidad de incarporar a todas las personas que comporen los equlpos, no s6lo 2 las acciones en salud, sino a los distintos momentos del proceso de Programacién Local Participativa: al disefio de prepuestas, toma de desisionesy evaluacién de las actividades que rea~ lizan, Los integrantes de los equipos de salud pue- den contribuir activamente al mejoramiento de la Esta cartilla forma parte de un set de material euye pro- pésito os 6! de apoyar Ia formacion de los equipos de salud en ol desarrollo de capacidades y destrezas que requiere el trabajo comunitario de caracter participative. que realizan,‘umpromisa de Todos calidad de vida de la poblacién no sdlo con su ‘trabajo, sino también con sue ideas, experien- clas ¢ iniciativas. Se trata de cambiar los mo. delos de administracién para reoponder a las necesldades de un trabajo participative y.com- plejo que requiere la sociedael moderna. Fara que esta participacién se dé en lass mejo- res condiciones, las personas de los equipos de salud deben désarrollar algunas condiciones: conclencia de la necesidad do su participacién, capacidades de gestién o administracién, for mae de organizacién y de trabajo que permitan y favorezcan la participacién al interior de low equipos. LI OBJETIVOS Al desarrollar esta Unidad los partisiparites so- rAn capaces de: Conocer el concepto de gestién participativa en palud y 9u relacién can el proceso de Programas cién Local Participativa . Reflexionar sobre los estilos de gestion en ea- lud que aecualmente se dan en los equipos y ser vicios de salud ¥ sabre las tranaformacianes que allow requieren para impuloar a acelerar proce 606.de FL Determinar algunos cambios posibles de intro~ ducir en los actuales estilos de gestién de low equipos, para avanzar en el enfoque participative de gestion en salud.LI CONTENIDOS La gestién participativa La geation participative es una de las bres dienelonesen que sedala particpacén en gelud, Blase refere ala particjpacin de los dversos Integrates, alintertor de lao epiipos de salud Cuandola participacién social se desarrolla enlae tres dimen olanes (la dd sector ealud, de lo» otros sectores que influyen endl mejoramiente de la calidad cdeviday dela comunidad), se apegura que las diferentes vislonee quedon integradas en los programas ele salud que oe Reven acabo, Low procesos dé participaciin socal an saluel general- mente van avanzaindo en estas tres dimenalonet, cir mayor o menor velocidad, ya queel denarrolle de una dé lls ve requiriendlo de la Integraciin y compromise de nuevos actores y, con ello, del desarrollo de las ditner- sionew reetantes, Frecuentemente, al ponerse de acuer- docon|a comuniclad para sbordar un problema que atic tasu calidad de vida se descubrs que ee necesita de un ‘trabajo conjunto con oles sectores que pueden apor- tar a seluciones mae completas y clefinitivas'. Con |a misma frecuencia, un equipo que realiza trabajo con la comunidad constata qué reaulere pragresivamen- +te-de la integracién y compromias del mayor niimera de sus integrantes, para que ente trabajo rinda mejorts frutes tante para la poblacién usuaria de los servicios: de salud, como para ellos mismoa, ya que la particlpa- cién mds amplia facili ue propios procesos de creci miento 0 enriquecimiento grupales y personales.I Gestionar es hacerse cargo de un proceso o de una mi: 1 para que se Ileve a buen término, de acuerdo alos I objetivos que se busca lograr. El concepto de gestion es diferente ai de administracion tradicional o jerarquizada, 3 aplicacién significa no séle hacer algunas “transformaciones” a la organizacion de los Servicios de Salud sino un cambio de modelo administrative. Las diferencias mds importantes entre estos dos moclelos podria reeumirse én los siguientes puntos: * A diferencia de la organizacion piramidal, alta- Mente jerarquizada que se da en la administra cién tradicional, cn le gestion participativa se establece una onganizaci6n en redes, en la que ve coordinan los diferentes equipes de trabajo. En la administracion tradicional los roles y com- petencias catan definidos con gran olaridad y diferenciacion. En el modelo de gestién partici- pativa, los roles son Flexibles, * Enla adminictracién tradicional se pone el én- fagis en las atribuctones o dreas de competen- clas de la organizacién. En el concepte de ges- tidh participativa, el énfasis esté puesto en los objetivos y en la satisfaccién de los usuarios y en el desarrollo de las personas, elementos bA- sicos para detinir la misién dela organizacién o servicio. En la administracién tradicional e esencial ta definicién de tareas, funciones y jerarqulas de manera clara y bien acotada. En la gestién par- ticipativa ee csencial mantenerse fiel a la mi-ne eidn, visién y principios de la organizacién 0 ins- titueida. Las cermunicaciones informales al interior de la organizacion con adminietraclén tradicional son disfuncionalas ¢ secundarias, En instituciones con gestién particlpativa san un elemento esen clal de la gestion. En instituciones con administracién tradicional ee le da la mayor importancta al trabajo Individual o en grupos, en cuyo interior log roles estan muy domatcados y déefinides gor el organiqnama 0 en tructura formal de la onganizacién. En la gestién participative, se realize un trabajo en equipoe cona~ tltuldes a partir de necesidades o temare aeetl ficoe, en cuyo Interior existen roles flexibles. En la administracién tradicional, joe miembros de un equipo estén bale una jefaturs muy clara y se les reconoce el car&cter de “eubordinada” o “empleadas”. En la geetién participative oe reconoce coma un elemento fundamental él “empowerment” (*traneferencia cle poder”) a low miembroo del equipo, quienes se identifican me- jor con la idea de colaborador 0 asociado, A través de la presentacién de estas diferencias pue- de apreciarse que la geotidn participativa etectiva- mente constituye una parte fundamental de un mo- dela de administracién distinto, en la que los gesto- ree estén invalucrados, compartiende nesponsablli- dadesy tareas én los diversos Ambitos y momentos, interactuando y relacionandowe de manera perma- hente. Los elementos que a la administracién tradi- clonal le resultan disfuncionales 0 “incémados”, para la gestién participativa son condicin fundamentalPee oar La geatién tiene que ver con el compromise del equipo de salud para llevar a cabe su misidn, la que debe ser definida con la participacidn de los diversos inbegran tee del equips: matronag, auxiliares: paramédicos, téo~ nicos, enfermeras, nutricionistas, médicos, aslotentes sociales, personal administrativo, odontélogos, auxiliares de farmacia, pol biogas, personal de verviclo ydemanten- | La misténide an ién. Al participar en esta detinicién Fune 1 organizacién o damental para los servicios, log integran- I Servicio, puede , : inirse como una 86 del equipo podrén dar y ver un mayor | pot ttacian de sentide al trabajo que efectian, aumen- | _ objetives a largo Tanda el compromiso para realizarla, ae aretiverrter | dmbito actual y futuro | 6 de accion, Algunae preguntas que pueden resultar | Seacclone Uitilee a la hora de dete la micién, 807 | abjetives con los las siguientes: | destinatarios de las I acciones di + 2Cudl ee el objetivo que buecamos | rBanisecton, a co lagrar? | fundamentales. * 4A quignes estd dirigida nuestra Le secién? éQué beneficios o resultados demandan oespe- tan ellos de nuestro servicio? éCudles son las estrategias mA coherentes para el logro del objetivo definide para nuestra organizacién? La misién de los equipoe de salud de los servicios péblicos, indudablemente tiene que ver con un traba- jo active para el mejoramiento constante de la cali- dad dé vida de la poblacién, es decir, can el proceso de produceién de salud. En este sentida, la gestionen salud es una responsabilidad de diversos actores ylo sectores soclales y comprende mucho mAs que técnicas administrativas, implica, por ejemplo, tomar decisiones on base al andlisis de las diferentes si- tuaciones de vide de la poblacién. Los equipos de salud tienen una responsabilidad es- pecial en este proceso frente ala eaciedad, son ade- mép, quienes tienen mayer historla en esta tarea, Considerando eota realidad, 9¢ aplica el consepto de gesvién participativa en ealud a las condiciones y relaclones de trabajo necesarias al interior de los equipos de salud para facilitar el desarrollo de la par- ticipacién social, et de gestion participativa en salud, esté referido ala necesidad de favorecer 1a participacién de todos los integrantes de los equipos de salud -quienes proveen los servicios- on ‘el planteamiento, tanto como en |a posterior @jecucion y evaluacién de programas de salud destinados a mas de salud reconocidos por la poblacion. Ne eee La gestin participativa de los equipor de salud s¢ debiera dar en forma cotidiana y en todos los proce- aoe que incluye el quehacer de salud. Reconone y necesita de loo aportes particularee de cada perso- ha, optimiza los procesos praductives y enriquece & los equipos de trabajo al mismo tlempo que a cada uho dé Sus integrantes. La gestion participativa en salud, bien llevada, puede contribuir a mejorar la identificacién y aporte de losee es equips y de las personas con su trabajo y con la institucién a la cual pertenecen, El reconocimiento a la labor y a la calidad de la contribucién de cada uno. © la retribucién no monetaria mae valorada por las personas y uno de los argumentos de Mayor fuerza para permanecer en una inativucién. Aplicando el concepto de gestién, los equipos de sa- lud deberfan modificar sus estilos de trabajo, de or- ganizacién y de relaciones internas, mejoranda la ca~ lidad de la atencién que ofrecen. Esto debide a que la mayor Integracién. compramiso y capacidad de to~ doo sus integrantes permitiria una relacién mae flui- da‘y cercana con los usuarios, facilitando las condi- ciones para responder en forma mas adecuada y apor- tuna a los intersses, necesidades o demandas rea les que ellos plantean. Elaporte de la Gestion Participativaensalud La gestidn participative de cualquier proceso o pro: yeeto, aporta al lagro de objetivos en distintos pla~ nos! la participacién sustenta ls democracia, de mado que tados los procesos participativas con- ‘tribuyen 3 la ampliacin de éeta en la vida na- sional. La gestion participativa mejora la eficiencia y eficacia en el trabajo, es decir, facilita el ahorro de recursos tanto come el logre dé las metas y resultados propuestos. Esto oe produce por que las deciiones son tomaday en conjunte con las personas ejecutoras, las que se comprome- teran mds con las decisiones y aportaran maselementos para que éstas sean leo mas.apro- piadas. La gestién participativa, al coneultarla partici- pacion de los diversas integrantes de los equi pos, de divereas disciplinas, eetamentos y jo~ rarquias, permite tener una visién mas Integral y contar con md» elementos para tomar las mejores decisiones. Nadie conoce el trabajo mejor que quien lo hace, de modo que incluir su visién ¥ opiniones ot la toma de decisionss y en la elaboracién de lo programae, permite que éstoa sean mée viables 0 facilos de elecutan A medida que te hacen mas complejar low pro- cenom, el geator oe hace mae Incapaz de comi- prender el todo, de elaborar polfticas institucionales, de programarcon mayor profun- didad una aéclén para cada na de las partes y de volver a integrarlas bien posteriormente. La gesti6n participativa, al iAcorporar el aporte de cada una dé las personas que componen él equipo, onriquece el andlisis de cada una de las partes de las politicas o decisionce mae globales. Sin embar- 90, debe contaat con law eetructuras, momentos ¢ Ins: tancias que le permitan Integrar posteriormente es- tas partes en un toda y traducir las politicas 0 pro- gramas que ee han enriquecido con los aportes, en acciones eficaces y apropiadas. Esta condicion de re-integracién es fundamental para que las decisiones incorporen realmente tas opinio- nes y apartes recogides, de otra manera se puedeee ae ees comer el riesgo que existan instarcias muy partici pativas, pero tatalmente dealigadas de aquellas en que s¢ tatnan las decisiones’. * Las personas pueden pasario melor en su tra- bajo, ya que éste cumplirla mejor ous expectati- vas y se ajustaria mas a las posibilidades rea- les. La satisfaccién de las personas adquiere cada vez mayor importancla como criterio de programacién, de evaluacién de programas y como eje del desarrollo. POR QUE LA GESTION PARTICIPATIVA EN SALUD: Forque es insostenible la paradola: participacin social en salud sin participacion de los trabaja- dores de la salud, Forqueen la actual politica de salud se entatiza un enfoque de calidad: © Calidad del encuentra de las personas * Calidad técnica del trabajo * Cambio de la situacién de contener deman- da a lade satisfacerla ‘Condiciones y estrategias para avanzarenla Fara avanzar hacia una gestidn participativa en sa lud, e@ necesario que se generen Ruevas formas de organizacién y eatilos de trabajo que posibiliten la participacién de los funcionarias en la elaboracién, ejecucién, monitoreo, sistematizacién y evaluacion de los planes de salud que s¢ implementan,Las estravegias que 9c utllicen deben estar orianta- das a crear y desarrollar condicienes para la partici- paciin al interior de les equipos dle salud. A conbl nuacién se destacan estas condiciones necesariac, relacion&ndolas con la estrateala que favorece ou desarrollo: a) Conciencia y disposicién de las personas que integran los cquipos de salud para asumir en él un ral activo y protagénico. En este sentida 6& de gran importancia la difusin de las poltticas y estrategias del eector salud que les deman- dan un rol de este eardcten ») Capacidad de los integrantes dol equipo de sa- lud para asumir lag tareas que les demanda la gestion participativa en salud. Los equipos de~ ben contar con capacibacién para cumplir las tareae, en especial, aquellas que tenon que ver con la particlpacién, coardinacién o direcciin de process en que intervienen diversos actores sociales. 2) Organizacién de los equipos de salud, que fave rezea la participacién de todos sus integran- tes. Requiere del apravechamiento, fortaleci- miento yo creacin de las insbancias gli post biliten la partisipacién delos miembros del equipo en la informacion, discusiones y toma de deci- siones de problemas del Ambito técnico, organizacional, o relacionados con politicas de galud. Ee recomendable que al iniciar un proveso de gestion participativa se identifiquen las diferentes: instan- clas representativas o participativas que exieten,Comprominn de Todos reconociende sus potencialidades y las adaptacia- nes que seria necesario introducie para aprovechar- lag triejar en el proceso que camienza (@), Consejos Técnicos y Consejos Técnicos Ampliados, reuniones, asambieas, grupos interdiscipinarios de trabalo, etc). Se hace necesario Facllitar la creaciin y desarrollo de eopacios compartidos por personas que compon- gan los diferentes estamentos y dieciplinas de low equipos de salud, can el oblate dex Intercambiar informaciones y neflexiones relarcic nadao con la elaboraciin, desarrollo y resultados de los programas de salud (desde la etaboracién de diagnéaticos participativar, hasta Ia evalusi clin de lac actividades realizedas); poblacién que participa en ellas 0 usuarios; marcha de los nervi- clos de salud a que pertenacen u obras tarnas del interée de las integrantes de los equlpos. + Recoger lao diveroae visiones, opiniones y expe iencias, para la elaboracién de propuestas programéticae de ealud. * Detertrinar o adaptar las formas générales dé organizacién y coordinacién del equipo, para fa- cilitar el cumplimiento de las diversas tareas, dentro de los enfoques que les sirven de marco. Cumplir bareas o responsabilidades espectticas, a través de équipos de trabajos organizadoe can 656 fin, * Capagitaree grupalmente en los conecimientos ymétodos que faciliban eu accién.Planificar y llevar a cabo diversas actividades del interés de los integrantes del equipo, de tipa recreativo, cultural, arcietico, de desarrollo per- sonal u obras, El proceso de impuleo y coneolidacin de la geotién participative on una institucién o servicio, atraviesa por diferentes fasce, El caracter de la participacion interna Es preciso diversificar los espacios ¢ inetancias de participaci6n al interior de los equipos, superando lo que habitualmente se da en log primeros momentos, de acuerdo a las experiencias que exhibe el pafs en tomo al desarrollo de una gestién participativa en galud. Inicialmente, los equipos de salud tienden a mantener lae cetructurae.con parti n jerdrqul- caque les permiten realizar un intercambio en | Am bite de lo técnica, introcuciende escasas experien Clas innovadorse de cardcter més variado y con ma~ yor representacidn, pac De igual manera, los eatilos de participacién, deben ser profundizadas progresivamente, en términos ge- nerales: entre ellos se pueden mencionar: el plano Informative, al que habitualmente se resbringe la participacién en las primera eta pas del proceso, predominando la comunicacién desde lad inatancias directivas, ain que datas ve retroalimenteno amplien sue visiones con las pportes de los funcionarios: (Ej. asambleas in- fortnativas, Consejos Técnicos gin participacién mayor de los aeistentea):Compr c= consultivos, organismo en que los participantes entregan su opinién 9 elementos para la toma de decisiones, en forma permanente a espord- dica. Fueden participar en la realizacion de diag- nésticos que no siempre son suficientemente utilizados. (Ej. Consejos Técnicos Ampliados, en los que participa un mayor niimero de represen- tantes y tienen mayores posibilidades de eer consultados); asesor, en los que Se cumplen més a menos las mismas funciones de conzulta, pero de una ma- nora mucho més regular y periédica (Fj. algunos Consejos Técnicas con funcionamiento y consul 4a regular, es més facil encontrar este carécter on aquellos Consejos que no 96 han ampliado): propositivo, en ellos se proponen ideas para ob- ‘tener un fin, a la ver. que se manifiesta ol propé- sito de elecutar acciones en tarno a esefin. (Ej. algunos equipos interdisciplinarios que propon- gan asumir una campatia espeottica de salud - que pusde relacionarse con el cuidado y mejora~ miento det medio ambionte); promotor, los integrantes de estas instancias 0 estructuras dan impulse a alguna iniciativa o accién procurandoa su logre. Frécuentemente se les ha determinado un campo especifico de ac- oi6n. (Ej. equipos o unidades de trabajo comu- nitario, de APS o de participacién social al inte- rior de los consultorios): djecutivo, cjecuta o lleva a cabo algtin proyecto, actividad 0 accién. (Ej. tipico al interior de los establecimientos de APS, son las unidades en-cr cargadas de llevar a cabo lo» diferentes progra- mas); deliverative y resolutivo, influyen en la toma de decisionesy elaboraciin de programas, de acucr- do ala organizacisn, espacios y estructura que log propios establecimientos o servicios ec han dado, (For ej. grupos interdisciplinarios ae tra- bajo a cargo de la realizacién de algun proyecto de salud, en este caso, habitualmente las deci siones ms Importantes del proyecto son to- rmadias per el mismo equipo ejecutor}: directivo, que tiete la facultad de dirigir, dar conduccién y regir el maneja de la institucién hacia un objetivo eefialado. (Ej. hasta ahora més. frecuente son las instancias habituales de ai- recaién dé los establecimientas o de los servi clos de salud). Fl tipo de participantes que exista en una inetancia de participacién’, ou representatividad y la autori- dad con que cuerban, es née importante para favo- recer el desarrollo de los procesos de geetién parci- cipativa que el tipo o nambre de las estructuras. For ejemplo, un Consejo Técnico Ampliaido, puede promo ver la gestion participativa si su representatividad es amplia y i sus Integrantes tienen la posibllidad de influir realmente en la toma de decisiones sabre: los programas que se lleven a cabo. Una estructura con el mismo nombre que no retina estas caracterlo- ticae, representard un menor aporte al desarrallo de la gestién participative en salud.en ete Ultima caso, €9 probable que haya frustracién por parte de los miembros del equipo de ealud, quienes, ademas, no sentirdn como propias las Lareas,Compramisa de Todas For ditime seria necesario sefialar en este punto, que al dearrullarse los proceso parvicipativas el carde- ter de la participacién va camblando, habitualmente se prafundiza pasando de uno a otro nivel o combi- nando estructuras que pueden clasificarse en varios de ellos, Los principales obstéculos para desarrollar una gestién participative En general, los obstZculos que se presentan en este Sentide na difieren mucho de los que se presentan a las personas frente a cualauler momento de cambio © propuesta Innovadora. Se pueden eltar: a) Resistencia al cambio, por comodidad, temor o falta de vieualizacién de los objetives que se pre- tenden, Puede manifastarse de variadas for- mas: desde una rebelién ablerba hasba una re- sistencia pasiva que no se exprese sino en la manteneidn rigida de estructuras y jerarquias exiatentes. b) Conflictos de poder, que surgen habitualmente porque las personas sienten amenazada su po- sibilidad de influencia 0 de poder con los cam- bios que-se introducen, En estructuras de mar cadas jerarquias, pueden adquirir mayor impor- tatcia este tipo de conflictas, €) “Dilucidn" de lac responsabllidades en el equipo, situacién que puede verse favorscida gracias al mismo cardcter, condiciones y tipos de relacia~ nes que se establecen en la gestion participati- va. Este riesge aumenta si no se define con cla. ridad a los encargados formales de cada temaEee eee y si ellos: no rinden cuenta al equipo en farma opertuna y eufisiente, Desconfianza 0 temor que eurgen frecuentemen- te frente a situaciones deeconocidas, ya que las personae auelen pensar que los costes: del cam- blo gerdin mucho mayores que los benteficios que traerd y que muchos de estos costos no se pue- den prever de antemano. Falta de claridad en el momenta de transicién que se produce al impulsar un cambio en el est lode gestidn. Mueden sobreponerse objetivos y pricridades, aumentar las exigencia» y preelo- hes, sin posibilidades de organlzar adecuada mente el trabajo, Falta de conflanza en la capacidad para anfren tar las nuevas tareas y exigenclas, cuyas res- pewtas habltualmente requieren de capacida- des y habilidades que no se han desarrollade suficlentemente con ancterloridad. Sin embar= 90, lo mae frecuente e9 que al interior de low mismas equipos exietan patencialidaces-y aper tee que puedan sumarse para decarmollar las aptitudes necesarias, Diversidad de puntos de vista y apreciaciones entre low diferentes miembros del equipa de sa lud, llegando en ocavianes 3 tener percepclones opueetas, que no pueden Integraree en un pro- yeato comtin que ain resulba paco claro. Seneacion de fracase previo: la geetién partici- pativa no esta exenta de riesgos, cuando exis- ten experiencias negativas previas, es dificileee retomar él camino, en especial, porque en los procesos gestionados participativamente |as personas se involucran mucho mas-y la frustra- cidn los afecta mas directamente. En este sentido, os mecesario hacer tados los es- fuerzos que permitan garantizar que los procesos participativos sean exitanos, intentando prever y controlar los obstéculos y elementos de riesgo. El desarrollo de las eetrategias propuestas para avanzar en la geetién particlpativa en salud, pueden entregar herramientas para enfrentar mejor estar obetdculon, ya que: * La suficiente difusi6n dé las politlcas y entrategia que fundamentan el cambio, pormitiré disminuir los ternores, ansiedadles, resistencias. o deaconfianz.as que se generen. For otra parte, la claridad sobre: gllas, ayude “visualizar" mejor situaciones futu- rag, a ponerlas en comtin y jeranquizar abjetives {areas para el momento de la traneicién. * La capacitacién de los integrantes del equipe de ealud en los diversom conacimlentos, méto~ dos y téchicas que demanda el cumplimiento de las nuevas tareas, leo otorgaré mayor confian 2a, lew permitird obtener mejores resultados en manor tiempo, sirviendo de estimulo para el avan- ce del proceso de cambio. La creacién de las instancias de participacién mas apropladas para desarrollar las nuevas tarcas, ou definicin clara y coredida por to- dos, contribuye a favarecer el trabajo en equipo, las busnas relaciones entre sus miembros, dis-1 fatpume ex guane net Gn ee ‘genres, kite Poet fats come ee sai nt ‘uo yu to ‘Bitettne deve ‘imine fas aces tiessones futons eck aly pamtenmnia em SH le isin sn fi tla ae rvamgsaen Ut eta 2 ee 4 fate we calemdy 9oe ‘an el Png tga minuyende los roces, conflictos de pe der de-otro caracter que pudlieran plan- tearse entre las personas, De igual ma neta, Facilita el encuentra de puritos de vista comunes 9 negosiacios y el anali= positivo de las diferencias entre las Integrantes del equipe,eee eaeACTIVIDADES PARA UNA PRACTICA FORMATIVA EN EL EQUIPO a) Eniluvia de ideas, los participantes en el programa de capacita- ci6n identifican las diversas instancias de participacidn para las integrantes del equipo, que existen en su establecimiento. b) Sedividen en grupos cada uno de los cuales elige distintas ins- tancias, de los que se han identificada, para analizar; * Sus objetivos y Ambito de accién (técnico, administrativo, axtraprogramiatico), * Personas que participan en él * Cardcter del organismo segiin su nivel de participacién. Para | ipificarlo, pueden apoyarse en la presente cartilla, en el item de El caricter de la participacién, | * Evaliia las posibilidades de profundizar la participacion en esa instancia, identificando: necesidad o no de mayor participa- cin, dificultades y facilidades para avanzar en ese proceso. c) _ Reconstruccién de! cancepto de gestidn: Trabajan en das grupos: uno 58 apoyard en el concepto de ad- ministracién tradicional y el otro en el de gestion participativa: Determinan un personaje, directivodel Servicio ode un esta~ blecimiento de salud, que sera “administrador” 0 “gestor”, segin le haya correspondido al grupo.eee ea * Definen sus caracteristicas, “historia de vida’, destacan su estilo directivo y como afecta o influye al servicio o establecimiento en que se desemipeita, Es importante con- siderar tanto los aspectos positivos camo negativos en este punto, explicandolos. * Presentan a sus personajes y hacen sintesis del concepto de gestion. 2 ACTIVIDADES PARA UNA REFLEXION SOBRE LA REALIDAD EN QUE SE TRABAJA Qué sentido y reper cusiones tiene o tendria una gestion participati- va en nuestro establecimiento? < Qué expectativa de participacién existe entre los diversas integrantes del equipo de salud? Analizarlas diferencias si se detectan. _Se cumplen estas expectativas a través de las instancias-u organis- Thos que existen? En casa de no ser asi gCémo avanzar hacia la salisfaccion de esa expectaliva? 3 TAREA PARA LOS PARTICIPANTES EN EL PROGRAMA DE CA- PACITAGION * Definen una meta de gestion participativa posible de alcanzar dentro-del afio en su establecimiento, fijando la fecha en que ‘serd evaluada. * |dentifican instancias de participacion que deban adaptar su ccaracter paraalcanzarla meta propuesta * Programan las actividades centrales necesarias para avanzar en la consecucién de la meta. * Comparten el trabajo realizado con las autoridades ¢ integran- tes del equipo de su establecimiento.