Appendisitis Akut

Oleh`:`Fachrul Razi
1407101030032

Pembimbing
Dr.Muslim,Sp.B (K).BD

Presentasi Kasus

Identitas Pasien
Nama : M.Azhar
Umur : 16 tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Darussalam
CM :012581
BB : 85 kg
TB : 145 cm
Anamnesis
Keluhan utama : nyeri perut dibawah pusat

 Riwayat penyakit sekarang

Pasien datang ke IGD dengan keluhan
nyeri perut. Nyeri perut yang dirasakan
sudah dari 5 hari yang lalu, yang
dirasakan dibawah pusat. Nyeri makin hari
makin memberat dan terus-menerus.
Nyeri langsung dirasakan dibagian bawah
paerut dan tidak ada sifat penjalaran
nyeri.
Selain
nyeri,
pasien
juga
mengeluhkan demam, dan juga sudah
dirasakan 5 hari yang lalu, dengan suhu
yang tidak terlalu tinggi. BAB encer (+)
sejak lima hari yang lalu. BAK dalam batas
normal. Mual (+), muntah (+).

 Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien belum pernah merasakan sakit
yang
sama
sebelumnya.
Riwayat
hipertensi,
penyakit
paru-paru
dan
diabetes mellitus disangkal.
Riwayat penyakit keluarga
Keluarga
pasien
memiliki
riwayat
penyakit hipertensi/tekanan darah tinggi.
Riwayat Kebiasaan/Sosial
Pasien memiliki riwayat suka pada
makanan yang pedas dan kurang suka
pada sayur-sayuran.

Pemeriksaan Fisik
1. Status Generalisata
Keadaan umum : sedang, tidak tampak
anemis,kesadaran kompos mentis.
Vital sign
: TD 140/90 mmhg N 100x/i RR 26x/i T
37,3C
Kepala : Normocephal, rambut hitam, pendek
dan tidak mudah dicabut.
Mata : konjungtiva (-/-), sklera ikteri (-/-),
edema palpebra (-/-)
Hidung : dalam batas normal
Telinga : dalam batas normal

 Leher : dalam batas normal

Thorax
Jantung : dalam batas normal
Pulmo : dalam batas normal
Abdomen :
I : tidak tampak bekas luka, simetris
Au: Bising usus (+), tidak ada bising
pembuluh darah.
Pa : nyeri tekan bagian bawah pusat (+),
tidak teraba massa, nyeri tekan lepas (+),
Psoas sign (+), Nyeri titik Mc Burney (+)
Pe : timpani
Ekstemitas : dalam batas normal

Pemeriksaan Penunjang
1. Rontgen Thorax : jantung dan paru dalam batas
normal.
- Laboratorium (04 agustus 2014)
Hb : 13,5 gr/dl
Ht : 40%
Eritrosit : 5,0 x 106/mm3
Leukosit : 22,8 x 103/mm3
Trombosit : 278 x 103 U/L
Hirung jenis leukosit
Eosinofi : 0 %
Basofil : 0%
Netrofil segmen : 78%
Limfosit : 14 %
Monosit : 8 %

Serologi
Dengue IgM
:+
Dengue IgG
:KGDS : 89 mg/dl

Diagnosa
Appendisitis perforasi

Tata laksana
Herniography + mesh graft

Terapi

IVFD fruktolit
Inj Ceftriaxone i gram/12 jam
Inj ketorolac 3% 1 amp/8jam
Ijn Ranitibine 1 amp/8jam
Kaltropen supp 1

Tinjauan Pustaka

1. Defenisi
Peradangan pada appendiks
vermiformis
Appendisitis merupakan suatu
emergensi bedah abdomen yang
umum terjadi

2. Epidemiologi
Appendisitis diketahui banyak terjadi
pada usia muda dan hanya 5-10%
terjadi pada usia tua
Semua orang bisa mendapatkan
appendisitis tapi kejadian appendisitis
paling sering terjadi pada rentang usia
10-30 tahun
Prevalensi appendiks lebih banyak
terjadi pada laki-laki daripada
perempuan dengan perbandingan 1,4:1

3. Etiologi
Obstruksi atau sumbatan lumen appendiks;
Fekalith (feses),
Parasit (Entamoeba hystolica, Trichuris trichura,
dan Enterobius vermikularis)
Pertumbuhan massa (tumor) didalam lumen
appendiks
Hiperplasia jaringan limfoid pada dinding appendik.
Inflamantory bowel disease (IBD) yang diantaranya
Chrons disesase and kolitis ulceratif, penyakit
menahun yang menyebabkan efek iritasi dan ulkus
pada saluran cerna.
Trauma pada abdomen
Kebiasaan diet rendah serat
Genetik

Klasifikasi
Appendisitis
Apendisits
Apendisitis
Apendisitis
perforasi
abses
kronis
infiltrat
akut
akut sederhana
supuratif
gangrenosa
akut

Gejala Klinik

Nyeri perut
Anoreksia, mual-muntah
Demam
Diare/konstipasi

Pemeriksaan fisik
Mc.Burney sign
Obturator sign
Rovsing sign
Psoas sign
Rectal toucher

 Pemeriksaan Penunjang
1. Laboratorium
. Leukositosis
2. Radiologi
. USG abdomen
. Ct-Csan

Alvarado score
Alvarado Score
Gejala

Tanda

Pemeriksaan Lab
Total

Skor
Perpindahan

nyeri

dari

ulu

hati/epigastrium ke perut kanan bawah

Mual-muntah

Anoreksia

Nyeri diperut kanan bawah

Nyeri lepas

Demam diatas 37,5C

Leukositosis

Hitung jenis leukosit shif to the left

10

 Interpretasi dari Modified Alvarado

Score :
1-4 : sangat mungkin bukan
apendisitis
akut
5-7
: sangat mungkin apendisitis
akut
8-10 : pasti appendisitis akut

Diagnosa banding

Gastroenteritis
Demam dengue
Kelainan ovulasi
Infeksi panggul
Kehamilan ektopik
Kista ovarium terpuntir
Endometriosis
Urolitiasis
Divertikulum meckel
Perforasi kolon
Perforasi tukak lambung
Kolesisititis
Pankreatitis akut
Demam tifoid
karsinoid

Penatalaksanaan
Konservati
Pemberian antibiotik
Pembedahan
Laparotomi
Laparoskopi

Komplikasi
Abses
Massa
Perforasi

Prognosis
Pembedahan yang dilakukan
sebelum perforasi memberikan
prognosis yang baik
Tapi, apendiks yang tidak diangkat
bisa memberikan serangan berulang

Terima Kasih