HISTOLOGAY

PATOLOGASASOCIADAS
ALAPRSTATA

ROCODOMNGUEZIGLESIAS
LAURACARRERASUREZ

1.HISTOLOGANORMAL.

2.PATOLOGAS.

2.1.Prostatitis.

2.2.Hiperplasianodular.

2.3.Adenocarcinoma.

1.HISTOLOGANORMAL.

La prstata es una glndulaquenicamenteseencuentraenelhombre,yseencuentrasituada

rodeando la porcin inicial de la uretra. Tiene forma de castaacon el vrticehacia abajo y la
basehaciaarriba.Estformadapor:

Cpsulafibrosa.
Uretra.
Conductoseyaculadores.
Glndulas.
Estroma. Se trata de un estroma fibromuscular constituido por: tejido conjuntivo + fibras
musculareslisasdispersas.

A partir de esta cpsula fibrosa se forman los septos que se introducen en el interior, estos
confluyen de y dan lugar al septo central que sostiene a la uretra y a los conductos
eyaculadores dividiendo la prstata en dos partes ms o menos iguales. El resto de las
estructurasensumayoraglndulas,quedansostenidasporelestroma.

Vamosaencontrartrestiposglandulares:

Glndulasmucosas.
Glndulassubmucosas.
Glndulasprincipales.

Estostrestiposglandularesvanadefinirtreszonas:

1. Zonacentral:compuestaporglndulassubmucosas.
2. Zonadetransicin:compuestaporglndulasmucosas.
3. Zonaperifricaoprincipal:compuestaporglndulasprincipales.

Lasglndulassondetipotubuloacinaryseencuentranconstituidaspordoscapascelulares:

Capa basal. Estformadaporclulasdereserva.Sondemorfologamsbienaplanada

yposeenunncleograndeehipercromtico.
Capa apical. Est formada por clulas secretoras. Estas clulas son de morfologa
cilndrica prismtica sus citoplasmas son claros y sus ncleos son de gran tamao y
mejordefinidos.

Para diferenciar los dos tipos celulares se usa de forma preponderante la histoqumica.
Podemosdistinguirlasdedosformas:

Marcando las citoqueratinas dado que las clulas basales poseencitoqueratinasde alto
pesomolecularylasclulasapicalescitoqueratinasdebajopesomolecular.
Para distinguir las clulas apicales tambin podemos teir su secrecin utilizando
anticuerposcontraPSA.
Cabe mencionar tambin que en el interior de estas glndulas podemos encontrar cuerpos
amilceos. Las glndulas pueden formar papilas que se distinguen de las papilas que forman
lasglndulashiperplsicasenqueestaspresentanunejeestromticomayor.

2.PATOLOGAS.

2.1.Prostatitis.

Como su nombre indica, se trata de una inflamacin de la prstata. Esta inflamacin puede
venir dada porpresin (incluso enotrosrganos)oporunainfeccinascendente,normalmente
infecciones que afectan ala uretra o a la vejiga. Losgrmenescausaleshabitualesenvarones
jvenessonlosqueafectanalavejigayalauretracomolaE.ColiyProteus.
LasETStambinpuedenproducirlas.
Se presentan a diferentes edades si bien las agudas bacterianas y virales generalmente se
presentanenmenoresde40aos.

Agudas: los frotis muestran un infiltrado inflamatorio caracterizado por la presenciade

neutrfilos, macrfagos, linfocitos y algunas lminas pequeas de clulas epiteliales
vacuoladas en proceso de necrosis y como resultado se forman microabscesos. La
proporcin de cada tipo celular va a variar en funcin del agente que lo cause. En una
citologa se observara un fondo inflamatorio con predominio de polimorfonucleares en
diferentes grados de conservacin y junto a ellos moderadao nula cantidad de clulas
glandularesprostticasconfenmenosdegenerativos.
Crnicas: son mucho ms frecuentes que las anteriores. En este casoencontraremos
abundante infiltrado inflamatorio aunque pueden aparecer placas celulares similares a
las que aparecen en hiperplasia. Las clulas inflamatorias en su gran mayora son
linfocitos y clulas plasmticas, por eso hablaremos de un infiltrado linfoplasmocitario.
Habr tambin presencia de macrfagos mononucleares con citoplasma vacuolado y
macrfagos gigantes multinucleados de tipo cuerpo extrao. Las clulas epiteliales
suelen disponerse en lminas pequeas con ncleos de distribucin uniforme. En
ocasiones los ncleos de las clulas epiteliales aparecen algo agrandados y la
configuracinhabitualdelosconglomeradoscelularesestalterada.Conelavance dela
enfermedad aparecenlos agregados linfoides aisladosqueporsmismosnosuelenser
suficientes para un diagnstico de prostatitis crnica. Para poder determinar la

existencia de prostatitis crnica tendremos que observar destruccin tisular y

proliferacinfibroelstica.

Una forma de prostatitis crnica es la prostatitis granulomatosa (de agente infeccioso

desconocido) pero que se cree que probablemente est relacionada con escape de secrecin
glandular al intersticio del rgano. En las muestras sospechosas de prostatitis granulomatosa
buscaremosportantoelinfiltradoinflamatorioyelgranuloma.
Son poco frecuentes la prostatitis eosinoflica, tuberculosa, sarcoidtica y la malacoplaquia
(secundaria a una infeccin de bacterias Gramm con produccin de una respuesta
inflamatoriaconabundantesmacrfagosyclulasplasmticas).

2.2.Hiperplasianodular.

La hiperplasia prosttica benigna afecta a la mayora de losvaronesporencimadelos70 aos

y es trastorno ms frecuente de la prstata. Aunque afecta en su granmayoraalamayorade
lospacientesconmsde70aossehallaconfrecuenciaygravedadapartirdelos45aos.
Notodaslashiperplasiasnodularesterminanenadenocarcinomaperosilagranmayora.
Se caracteriza por un aumento de la proporcin de glndulas por aumento del nmero de
clulas que las componen. Estas glndulas se componen de doscapas celulares, unabasaly
otra secretora. Dado el gran tamao que alcanzan, se repliegan formando numerosas papilas.
Dichasglndulassedisponenformando
ndulos hiperplsicos, que se separan del estroma por unaporcinfibrosa.Enelinteriordelas
glndulaspodemosencontrarcuerposamilceoscristalizados.
Podemos encontrar infiltrado inflamatorio predominantemente linfocitario. Adems se produce
unadisminucindelestromadebidoaalaumentodetamaodelasglndulas.
Es comn encontrar reas de necrosis en las hiperplasias avanzadas y a menudo se
acompaandemetaplasiaescamosaenclulasadyacentes.

Macroscopicamente:
Otros contienen numerosas concreciones calcificadas que son los denominados cuerpos
amilceos.
Los ndulos pueden ser fibrosos, fibromusculares, fibroglandulares o fibromioglandualres.
Estosltimossonlosmsfrecuentes.
Si tienen muchas glndulas muestran un aspecto porosoo esponjoso y ellas pueden contener
cuerposamilceosoconcreciones.
La consistencia de la glndula hiperplsica es menor de la que suele tener el cncer de
prstata.

2.3.Adenocarcinoma.

El cncer de prstata es muy frecuente. De todos los tumores que se presentan en esta
glndula,lasmsfrecuentessonloscarcinomas,ydentrodeestegrupo,losadenocarcinomas.
Estos se originan principalmente en la zona perifrica de la prstata ydeformaocasionalenla
zonadetransicin.
Las lesiones derivan de losacinosglandulares.Lamayoradeloscarcinomassonmultifocales.
Laslesionesmejordiferenciadassecomponende glndulasdepequeotamaoqueseinfiltran
en el estroma de formairregular. En este casolasglndulas noestnrodeadasporcolgenoo
clulas estromales. Estas glndulas neoplsicas se encuentran revestidas por una sola capa
de clulas, cuya morfologa es cuboidal y ncleos marcados, dado que la capa basal
desaparece. As mismo, en el interior de las glndulas encontraremos mucina y cuerpos
amilceos cristalizados (aunque no son especficos de esta lesin). En ocasiones tambin
podemos encontrar presencia de nervios perifricos dentro delas glndulas neoformadas. Se
encuentranasociadassobretodoaglndulasperifricas.

Gleason 1: patrn morfolgico con presencia de glndulas uniformes, pequeas,

adosadas entre s, sin estroma intermediario (sin invasin) y con lmites perifricos
netos. En su interior encontramos depsitos de mucina y cristales amilceos
cristalizados(aunquenosoncaractersticos).
Gleason 2: presencia de glndulas de talla pequea, aisladas, con acinos ms
irregulares que el grado precedente, los cuales estn densamente empaquetadas y
separadosdepocoestroma.
Gleason 3: adenocarcinoma moderadamente diferenciado, en el que se ven luces
glandulares bien conformadas con poco estroma intermediario. El epitelio muestra una
moderada y marcada anaplasianuclear,losncleosaparecenmenoshipercromticosy
con un nucleolo marcado. Glndulas irregulares de talla variable con imgenes de
invasindelestroma.Podemosdistinguirtrestipos:
Glndulasgrandes.
Glndulaspequeas.
Glndulas cribiformes.Enestaestructuralaspapilassontanacentuadas,
quesefusionanconlaspapilasdeotrospuntosdelaglndula.

Gleason 4: ausencia de formacin glandular con una marcada anaplasia nuclear, los
ncleos comienzan a aparecer hipercromticos de nuevo. Se produce ladesaparicin
de la morfologa glandular. Las clulassedisponenformandounaestructuraesfricaen
la que sus citoplasmas confluyen hacia un punto virtual ysusncleossesitanhaciala
periferia.Estasestructurassedenominanrosetas.
Gleason 5: las clulas se disponen formando sbanas. Estas clulasposeenunagran
vacuola en su citoplasma que les confiere aspecto de clula en anillo de sello. Los
ncleossonhipercromticos.
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