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BASICA
FISIOLOGIA RENAL
BASICA
Los Riones:
Funciones Bsicas
Excrecin de productos metablicos de desecho y sustancias
qumicas txicas.
Control del volumen y composicin de los lquidos corporales.
Regulacin de la osmolalidad de los lquidos corporales y de las
concentraciones de electrolitos.
Regulacin de la presin arterial.
Regulacin del equilibrio cido-base.
Produccin de Eritropoyetina (funcin hormonal)
Secrecin, metabolismo y excrecin de hormonas (activacin de:
1,25-dihidroxi-vitamina D3 o Calcitriol)
Gluconeognesis.
cancerucc.blogspot.com/2008/08/rion.html
Arterias Interlobares
Arterias Arqueadas
Arterias Interlobulillares
Circulacin medular es ms
lenta que la cortical. En la zona
cortical los capilares son ms
cortos y ms abundantes.
Peso (g)
F.S
(ml/min/100g)
Tasa Consumo de
oxgeno
(umol/min/100g)
Riones
300
420
267
Corazn
300
84
432
Cerebro
1400
54
147
Msculos
31000
Piel
3600
13
15
La Nefrona:
Unidad Anatomo-Funcional del Rin
La Nefrona:
1 milln de nefronas / rin.
Longitud promedio: 30 a 50 m.
Las nefronas NO regeneran
Luego de los 40 aos de edad,
se reduce el nmero de nefronas
funcionales en un 10% cada
10 aos.
Yuxtamedulares:
Ubicadas en el lmite cortico-medular
Poseen Asa de Henle larga.
Penetran en la mdula, llegando
incluso hasta la ppila renal.
Poseen una red capilar especializada
llamada Los Vasos Rectos que corren en
paralelo a las asas de Henle.
Formacin de Orina:
Resultado de 3 procesos bsicos:
FILTRACION GLOMERULAR
REABSORCION TUBULAR
SECRECION TUBULAR
E = Fg + S - R
Formacin de Orina:
Formacin de Orina:
De los procesos renales de:
Filtracin
Reabsorcin
Secrecin
Se filtran = 180 L/da de sangre
Volumen de orina excretado = 1.5 L/da
Reabsorcin = 178.5 L/da
Glomrulo Renal:
Glomrulo Renal
El Glomrulo Renal
Glomrulo Renal
Red de capilares u ovillo capilar, invaginados en la
Cpsula de Bowman.
Cpsula de Bowman:
Dos Capas Epiteliales:
.-Visceral: recubre superficie de los capilares
glomerulares.
.-Parietal: recubre la superficie interna cpsula de
Bowman. Se contina con el epitelio tubular renal.
Filtracin Glomerular:
Es un proceso netamente fsico.
Ocurre a nivel de glomrulo renal.
El Filtrado Glomerular producido posee dos
caractersticas esenciales:
NO POSEE PROTENAS PLASMTICAS
NO PRESENTA ELEMENTOS CELULARES
Filtracin Glomerular:
Intensidad de Filtracin Glomerular:
Fg x [sustancia]plasma
55
Elasticidad
100
Carga elctrica
Filtracin Glomerular
Filtracin Glomerular
Fg = Kf x PeF
PRESION EFECTIVA DE FILTRACION ( P.E.F.) O
TASA DE FILTRACION GLOMERULAR ( T.F.G.):
ES LA FUERZA FISICA NETA QUE PRODUCE EL
TRANSPORTE DE AGUA Y DE SOLUTOS A
TRAVES DE LA MEMBRANA GLOMERULAR.
PeF = PH - Po
PeF = Kf (PHCG PHCB - CG)
PHCG: Presin Hidrosttica en el Capilar Glomerular
PHCB: Presin Hidrosttica en la Cpsula de Bowman
CG: Presin Onctica dentro del Capilar Glomerular
Filtracin Glomerular:
Factores que la modifican
Alteraciones en la Presin Hidrosttica en la Cpsula
de Bowman (PHCB):
Un en la (PHCB) reduce la Fg
Ejemplo: casos de obstruccin de
vas renales inferiores.
Filtracin Glomerular:
Factores que la modifican
Modificaciones en la Presin Coloidosmtica del
Capilar Glomerular (CG):
2 factores
Presin Coloidosmtica
del plasma arterial.
Fraccin de plasma
filtrada por los capilares
Glomerulares (Fraccin de
Filtracin)
Filtracin Glomerular:
Factores que la modifican
Cambios en la Presin Hidrosttica en el Capilar
Glomerular (PHCG):
Son la forma principal de regulacin fisiolgica de la
filtracin glomerular.
Un
Una
en la PHCG
en la PHCG
Fg
Fg
Filtracin Glomerular:
Factores que la modifican
Un aumento en la Resistencia
Arteriolar AFERENTE
Conduce a de la PHCG
Produce una
de la Fg
Lo contrario si hay
vasodilatacin arteriolar
aferente
Filtracin Glomerular:
Factores que la modifican
Si hay vasoconstriccin de la
Arteriola EFERENTE
(de tipo moderada)
Conduce a un
Produce un
PHCG
ligero de la Fg
Filtracin Glomerular:
Factores que la modifican
Si hay vasoconstriccin
de la Arteriola EFERENTE
(3 veces superior a lo normal)
CG
Se reduce la PeF
Fg
[O]inul. x Vo
Depuracin Inulina = T.F.G = -----------------------[P]inul.
Otros marcadores: la Creatinina (la diferencia es que
sta es secretada en pequeas cantidades, as que la
depuracin de creatinina, sobreestima ligeramente la
T.F.G) (en un 10%)
p
F.S.R.
-----R
F.P.R. =
PAH
[O]PAH x (V)
-----------------------[P]PAH
= CPAH : Depuracin
FG
Irrigacin Renal
FG
Posee poca influencia sobre el FSR en condiciones fisiolgicas de reposo
ml/min
600
400
FSRE
TFG
200
0
0
40
80
120
160
200
La distensin de la pared
vascular aferente provoca
la apertura mecnica de
canales de calcio en las
clulas musculares de la
capa media.
Aparato Yuxtaglomerular
Aparato Yuxtaglomerular
Mesangio
de la FG
Sensor de niveles de
NaCl en la mcula densa
Liberacin de
mediador con efecto
vasoconstrictor hacia
la arteriola aferente
de la FG
El
hecho
Sensor de niveles de
NaCl en la mcula densa
Disminucin en el flujo
tubular de agua y de NaCl,
con aumento en la
reabsorcin de NaCl en la
rama ascendente de Henle,
con menor aporte de NaCl
a la mcula densa
Liberacin de mediador
vasodilatador hacia la
arteriola aferente, y
liberacin de RENINA hacia
la arteriola eferente (efecto
vasoconstrictor)
Sistema ReninaAngiotensina-Aldosterona
COMPONENTES DEL SISTEMA:
La Renina es una proteasa que se produce
en
las
clulas
yuxtaglomerulares
(granulares) de la arteriola aferente, tiene
un PM de 37.326, y es secretada por los
riones hacia la sangre.
El sustrato de la renina es una
glicoprotena de origen heptico: el
Angiotensingeno (453 residuos de
aminocidos).
La renina cataliza la ruptura del extremo
N-terminal del angiotensingeno, y se
libera un decapptido: la Angiotensina I.
La angiotensina I es convertida dentro de
la circulacin pulmonar en Angiotensina
II (octapptido) por la accin de la enzima
convertidora de angiotensina (ECA)
PRESIN ARTERIAL
respuesta
ACTIVIDAD DE LOS NERVIOS
SIMPTICOS RENALES
CONSTRICCIN DE LOS
VASOS RENALES
SECRECIN DE
RENINA
PRESIN DE LA
ARTERIOLA AFERENTE
respuesta
SECRECIN DE RENINA
PRESION
ARTERIAL
PRODUCCIN DE
ANGIOTENSINA II
Mecanismos Bsicos de
Formacin de la Orina
FILTRACION GLOMERULAR
REABSORCION
SECRECION
EXCRECION
Reabsorcin Tubular
Proceso direccional de orden fsico que permite la
recuperacin de sustancias que son indispensables
para el funcionamiento celular.
Es un proceso constante e intenso cuantitativamente.
Es muy selectiva.
Comprende
mecanismos
activos y pasivos.
Reabsorcin Tubular
En el tbulo proximal se reabsorbe entre el 60-70 %, del agua, sodio,
potasio, cloruro, as como toda la glucosa y los aminocidos filtrados.
Este transporte se realiza a travs de:
La va transcelular y
La va paracelular
-Reabsorcin a travs de la va transcelular:
Las sustancias filtradas como el agua, sodio, potasio, cloruro, glucosa,
aminocidos atraviesan la membrana luminal y salen de la clula a
travs de la membrana basolateral.
Este transporte es mediado por protenas transportadoras las cuales
son abundantes tanto en la membrana luminal como en la membrana
basolateral. La principal: la ATPasa de Na-K
-Transporte por la va paracelular:
Las uniones intercelulares presentes en el tbulo proximal tiene una
baja resistencia al agua y a los solutos, de manera que la
atraviesan fcilmente.
Reabsorcin Tubular
El transporte de sustancias desde el lquido
intersticial hacia los capilares peritubulares
tiene lugar por ULTRAFILTRACION (flujo en
masa), mediado por fuerzas hidrostticas y
coloidosmticas.
Reabsorcin Tubular
Sustancias y iones reabsorbibles en la Nefrona Proximal
Tomado de Ganong, W.
Reabsorcin Tubular:
Caractersticas del proceso
TODO EL TRANSPORTE EN EL TBULO PROXIMAL DEPENDE DIRECTA
O INDIRECTAMENTE DEL TRANSPORTE ACTIVO DE SODIO.
Tomado de W. Ganong
DESEQUILIBRIOS EN LA
HOMEOSTASIS DEL SODIO:
A.-Baja Excrecin de Sodio:
Ocurre retencin de sodio
Aumento de Na+ en LEC
Expansin del Volumen del LEC
Aumento de
presin arterial y edema.
B.-Alta Excrecin de Sodio:
Disminucin de [Na+] LEC
Disminucin de
volumen LEC (contraccin de volumen LEC)
volemia y presin arterial.
Reabsorcin de sodio
Tomado de Ganong, W.
Tm
Reabsorcin
Umbral
INTERSTICIO
293
290
mOsm
mOsm
LUZ
TUBULAR
SOLUTOS
AGUA
Cortesa Dras. Lew, Azavache, Moreno.
Movimiento de Urea
La UREA se filtra libremente a travs de los capilares
glomerulares.
Su reabsorcin est determinada por la diferencia de
concentracin de urea entre el lquido tubular y la
sangre capilar y, por la permeabilidad de las clulas
epiteliales a la misma.
Conforme se reabsorbe agua a lo largo de la nefrona,
la concentracin de UREA aumenta en lquido
tubular y genera la fuerza impulsora para la
resorcin pasiva.
Slo un 50% de la urea se reabsorbe a nivel de los
tbulos; el resto se excreta.
R
E
A
B
S
O
R
C
I
N
D
E
U
R
E
A
INTERSTICIO
LUZ
TUBULAR
x [P]s) - ( [O]s
x Vo )
(ml/min)
Y la Creatinina qu?
La creatinina es un producto del metabolismo
celular, es una molcula de mayor tamao que la
urea y no puede atravesar la membrana tubular.
La creatinina se filtra libremente en el glomrulo,
pero prcticamente nada de ella se reabsorbe,
excretndose por la orina.
Valores normales de creatinina en plasma:
0,4 a 1,4 mg/dl
permeable al agua y
solutos pequeos.
Rama ascendente gruesa es
Reabsorcin de un
20% de agua filtrada
Reabsorcin de un
25% de Na+ filtrado
Co-transportador Na+/K+/2Cl
Luz
Tubular
Intersticio
Na+
Furosemida
H+
Diureticos
tizidicos
Segmento diluidor
Antagonistas de
la Aldosterona:
Espironolactona
Bloqueantes de
canales de Na+:
Amilorida
Clula
principal
Reabsorcin
de sodio
s
a
n
g
r
e
K+
Na+
Luz tubular
Na+K+ATPasa
Canal de potasio
Canal de sodio