Portofolio

dr .Cristofel .SpPD
dr. Radjiman SpTHT

Identitas
Nama
Jenis Kelamin
Umur
Pekerjaan
Alamat
Status Pernikahan
Tanggal Masuk
No RM

: Tn.P
: laki-laki
: 55 tahun
:swasta
: Jl.mulyo pratomo
: Menikah
: 29 November 2014
:RS 7341

Anamnesa
Keluhan Utama
: Nyeri ulu hati
Riwayat Penyakit Sekarang
:
pasien datang keluhan nyeri ulu hati, nyeri ulu
hati seperti terbakar terutama setiap kali makan dan
minum, pasien juga mengatakan nyeri pada
tenggorokan, kurang lebih 1 bulan ini sudah berobat di
puskesmas terdekat namun tidak ada perubahan,dan 1
minggu terakhir ini pasien kesulitan makan karna seperti
ada yang mengganjal ditenggorokan , mual (+),
muntah (+) setiap kali makan dan minum, demam (+),
pusing (-), batuk (-), berat badan menurun karna tidak
nafsu makan , pasien juga mengatakan sering minum
alkhol namun satu bulan ini berhenti.

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat hipertensi (-), pengobatan tidak

terkontrol.
Riwayat DM (+), pengobatan tidak terkontrol.
Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat kencing manis, hipertensi, penyakit
jantung tidak ada. Tidak ada keluarga yang
menderita sakit yang sama.

Data Objektif
Kesan Umum : tampak sakit sedang, kesadaran somnolen
GCS : E4V5M6
Vital Sign
Suhu Axila

: 37,20C
Heart Rate : 70x/mnt
Pernafasan : 18x/mnt
Tekanan darah
: 130/80 mmHg
Pemeriksaan Fisik
:
Kepala
: CA -/- SI -/-, reflek cahaya +/+, pupil isokor 3/3.
Thorax
:
Jantung
Paru-paru

Abdomen
Ekstremitas

: S1 S2 reguler, murmur (-)

: Vesikuler +/+, wheezing -/-, ronki -/-

: Supel (+), NT (-), H/L tidak teraba, BU (+) normal

: edema -/-, hangat -/-

 ASSESSMENT
Obs vomiting e.c susp. gastritis erosif

Diagnosa post endoskopi : Susp.Kandidiasis

Esofagus
Raber dr. Radjiman Sp.THT.
PENATALAKSANAAN
Planning Diagnosis : Endoskopi

Planning Terapi:
IVFD RL 20 tpm
Konsul dr.Cristofel SpPd
Inj Ceftriaxon 2x1 gr
Inj Ranitidin 2X1 amp
Paracetamol Tab 3x 500 mg tab.
Neciblock 2x1 cth
Avitert sachet 3x1
Gitas plus 2x1

Kandidiasis Esofagitis

Definisi
Esofagus(daribahasa Yunani: oeso -

"membawa", dan phagus "memakan")

ataukerongkonganadalah tabung
berotot dilalui makanan sewaktu
mengalir dari mulutke dalamgaster.

Definisi
Esofagitis adalah peradangan dari esofagus
Berdasarkan jenis dari esofagitisnya

terdapat 4 macam esofagitis ->

esofagitis reflux,
esofagitis infeksi,
esofagitis karena bahan kimia
esofagitis basa

Esofagitis infeksi
Esofagitis Candida
Terjadi karena gangguan sistem kekebalan
motilitas esofagus, metabolisme hidrat arang
terutama proses menua.
Esofagitis herpes
Disebabkan oleh infeksi virus herpes zoster
/ herpes simpleks.

Epidemiologi
Prevalensi dari esofagitis infeksi tertinggi

adalah pada pasien dengan AIDS, leukemia,

dan limfoma, sedangkan pada populasi
secara general, prevalensinya rendah.
Esofagitis candida adalah jenis esofagitis
yang tersering, di ikuti oleh Herpes simplex
tipe I.

Kandidiasis
Etiologi.
Kandidiasis adalah infeksi yang disebabkan
oleh jamur Candida, terutama Candida
albicans. Jamur jenis ini hampir dapat
ditemukan dimana saja. Beberapa dapat
hidup tidak merugikan bersama bakteri
normal yang jumlahnya lebih dominan yang
berkoloni di mulut, traktus gastrointestinal,
dan vagina.

Faktor resiko

Diabetes
Kanker (leukemia, limfoma)
HIV
Penggunaan antibiotic
Obat-obatan yang menurunkan

system imun (kortikosteroid)

Kemoterapi
Transplantasi organ
Stasis dari esophagus
Pengguna alkohol
Malnutrisi
Geriatri

Patofisiologi
Kandida

dapat dikontrol hidupnya oleh bakteri

normal dan system imun tubuh. Jika keberadaan
bakteri diganggu oleh penggunaan antibiotic,
kelembaban disekitar tubuh bakteri normal ini akan
mengubah keasaman dan kimiawi dirinya. Hal ini
akan menyebabkan jamur dapat tumbuh dan
menempel pada permukaan epitel tubuh, sehingga
timbulkan gejala-gejala yang disebabkan oleh jamur.
Jika system imun dilemahkan oleh penyakit
(terutama pada AIDS dan diabetes), malnutrisi, atau
kondisi lain (obat kortikosteroid dan anti kanker),
jamur kandida dapat menyebabkan gejala lebih
sering. Kandidiasis dapat mengenai banyak bagian
dari tubuh, tergantung dari keadaan kesehatan
secara umum dari seseorang.

Gejala klinis
disfagia,
odinofagia,
keputihan di mulut,
demam jika kandida sudah menyebar lebih jauh.
Pada beberapa penderita mengeluh dapat

merasakan jalannya makanan yang ditelan dari

kerongkongan ke lambung,
rasa nyeri retrosternal yang menyebar
sampai ke daerah skapula atau terasa
disepanjang vertebra torakalis, sinistra.

Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan endoskopi (EGD)
Dengan atau tanpa biopsi,
pewarnaan, ataupun kultur.

Terapi

Obat-obatan anti jamur

nystatin, fluconazole (paling efektif untuk penderita HIV), imidazole,
itraconazole (oral), miconazole, atau amphotericin (injeksi)
Nystatin 200.000 unit diberikan sebagai obat kumur yang ditelan maupun
yang dimakan setiap 2 jam pada saat pasien tidak sedang tidur, merupakan
pengobatan standar, cukup efektif dan hampir tidak ada efek sampingnya.
Bila pasien resisten terhadap Nystatin, maka pilihan kedua adalah
Flusitosine 100 mg per Kg BB, tiap hari dibagi dalam 3 kali pemberian setiap
sesudah makan, selama 4-6 minggu. Obat-obat antifungal lain yang
dinyatakan efektif yaitu Imidazole, Ketoconazole, Amphotericine dan
Miconazole.