ACTA ADMINISTRATIVA DE ENTREGA-RECEPCIN SIMPLIFICADA DEL C.

(6)
CON MOTIVO DE SU SEPARACIN
TEMPORAL DEL CARGO DE (7)
En la ciudad de (2), Gto., siendo las (3) horas del (4), y de conformidad con lo
dispuesto por los artculos 11 fraccin XII de la Ley de Responsabilidades
Administrativas de los Servidores Pblicos del Estado de Guanajuato y sus Municipios;
1, 2, 3 Fraccin II, 4 Fraccin I, 5, 7,18, 19, 20 y 21,as como los dems
correlativos y aplicables del Reglamento para la Entrega-Recepcin de las
Dependencias y Entidades del Poder Ejecutivo del Estado; se reunieron en las oficinas
de esta (1), con domicilio en (5), los siguientes:
SERVIDOR PBLICO OBLIGADO A REALIZAR LA ENTREGA:
El C. (6), quien deja de ocupar el cargo de (7), con motivo de su separacin temporal a
partir del __/__/__ y hasta __/__/__ con domicilio para recibir notificaciones de
solicitudes de aclaraciones en (8), con nmero telefnico (9).
SERVIDOR PBLICO QUE RECIBE:
El C. (10), con motivo de su designacin por parte del C. (11) para ocupar con fecha
(12), el encargo del (7).
ENCARGADO DE SUPERVISAR, FORMALIZAR Y DAR LECTURA AL ACTA:
El C. (13) quien se identifica con (14), manifestando prestar sus servicios en (15) como
(16), con Registro Federal de Contribuyentes (17) y tener su domicilio en (8); quien
supervisar la presente acta a fin de llevarse con estricto apego a lo establecido en las
normas aplicables. As mismo interviene para formalizar y dar lectura a la presente
acta. ------------------------A fin de realizar la entrega-recepcin conforme a los siguientes: -----------------------------(Nota: Agregar solamente los rubros y anexos a entregar)
OTROS HECHOS: (Nota: Agregar en lo conducente lo establecido en el artculo 7
fracciones III y IV del Reglamento).
Los (18) anexos arriba relacionados, forman parte integrante de la presente acta-------El C. (6) Manifiesta haber proporcionado sin omisin todos los elementos necesarios
para la formulacin de la presente acta, y que dar aviso a la (1), en el caso de que
cambie su domicilio, a fin de brindar el nuevo en el que pueda ser notificado, en el
caso contrario o haber cambiado de domicilio fuera del Estado, autoriza y consiente
que cualquier notificacin se le har a travs del tablero de avisos de la Direccin
General de Auditoria Gubernamental de la Secretara de la Gestin Pblica y con ello
estar formal y jurdicamente notificado con todos los efectos de Ley ------------------------La presente entrega no implica liberacin de las posibles responsabilidades
determinadas con posterioridad por la autoridad competente. ----------------------------------

El (10) dispondr de un plazo de diez das hbiles para verificar la informacin

recibida. En caso de encontrar inconsistencias deber hacerlo del conocimiento del
encargado de supervisar el acto a fin de que ste solicite al (6) las aclaraciones
pertinentes.
En caso de que la separacin del C. (6) se vuelva definitiva, la presente acta surtir
efectos como ordinara y queda enterado respecto a su obligacin de presentar su
declaracin de situacin patrimonial final, ante la Secretara de la Gestin Pblica. No
obstante en caso de que reingrese nuevamente a la Administracin Pblica Estatal y
ocupe un cargo obligado a presentar declaracin patrimonial dentro de los 60
(sesenta) das hbiles a partir de surtir la presente acta como ordinaria, quedar
relevado de dicha obligacin -------------------------------------------------------------------------Previa lectura de la presente, enterados del alcance as como sus efectos legales y no
habiendo ms por hacer constar, se da por terminada siendo las (19) horas en el lugar
y fecha de su inicio, firmando para constancia en todas sus fojas al margen y al calce
los que en ella intervinieron y quisieron hacerlo.---------------------------------------------------ENTREGA

RECIBE

_____________________________

______________________________

Nombre y firma

Nombre y firma

(6)

(10)
QUIEN SUPERVISA, FORMALIZA
Y DA LECTURA EL ACTO
_____________________________
Nombre y firma
(13)

REFERENCIA DE LLENADO.
(1) Nombre de la Unidad Administrativa a entregar y de la Dependencia o Entidad a la
cual pertenece.
(2) Nombre de la Ciudad donde se ubica la Unidad Administrativa a entregar.
(3) Hora de inicio del Acta.
(4) Fecha de realizacin del Acta (da, mes y ao).
(5) Domicilio de las oficinas de la Unidad Administrativa a entregar; indicar: Calle,
Nmero exterior e interior, Colonia, Cdigo postal.
(6) Nombre del Servidor Pblico saliente.
(7) Denominacin tabular o funcional a entregar.
(8) Indicar: Calle, Nmero exterior e interior, Colonia, Cdigo postal y Ciudad.
(9) Anotar Nmero Telefnico, incluyendo clave de larga distancia.
(10) Nombre de la persona que recibe.
(11) Nombre y puesto del facultado para designar.
(12) Fecha a partir de la cual ocupar el encargo.
(13) Nombre de quien supervisa y formaliza el acto.
(14) Identificacin oficial vigente.
(15) Nombre de la Unidad Administrativa donde presta sus servicios.
(16) Nombre funcional del puesto
(17) Cdigo alfanumrico
Cierre del Acta:
(18) Nmero total de los Anexos empleados en el Acta.
(19) Hora de cierre del Acta.
Notas Aclaratorias:
En caso de elaborar el Acta en fsico, utilizar papel membretado de la Unidad
Administrativa.
Realizar las adecuaciones necesarias para cada caso particular.
Del siguiente cuadro de rubros y anexos, agregar al acta los correspondientes a
entregar.
Anexo

Descripcin

II

Metas, Planes, Programas y Proyectos Internos

II.a

Planes, Programas y Proyectos

IV

Recursos Humanos

IV.a

Plantilla de Personal

IV.c

Organigrama Actualizado

Recursos Materiales

V.a

Inventario de Mobiliario y Equipo

V.b

Inventario de Vehculos y Equipo de Transporte

V.d

Inventario de Libros, Publicaciones y Material Ldico

V.i

Bienes en Proceso de Registro o Pendientes de Inventario

V.l

Reporte sobre el Corte de Formas Oficiales

V.m

Inventario de Sellos Oficiales

VI

Recursos Financieros

Vi.g

Resumen de la Situacin de Bancos

VI.h

Resumen de las Conciliaciones Bancarias

VI.i

Resumen de Fondos Revolventes

VI.o

Relacin de Ingresos por Depositar

VIII

Derechos y Obligaciones

VIII.a

Relacin de Contratos y Convenios

VIII.j

Relacin de Asuntos en Trmite

VIII.k

Firma Electrnica y Acceso a Sistemas para su Operacin

Relacin de Archivos

X.a

Relacin de Archivos