Salud Pblica y Comunidad

Prctica de campo
ciclo escolar 2011-2012

Dr. Juan Manuel Castro Albarrn

Coordinador de Desarrollo Profesional
y Comunidad

Dra. Nashielly Corts Hernndez

Personal de apoyo a la Coordinacin

de Desarrollo Profesional y Comunidad

Contenido
1. Introduccin y antecedentes
2. Desarrollo de las prcticas
3. Observaciones, comentarios y sugerencias de
los profesores.
4. Anlisis de los informes recibidos por los
grupos.
5. II concurso de carteles.
6. Comentarios generales.

1. Introduccin y antecedentes

1. Introduccin y antecedentes

En 2012 se llev a cabo el segundo ao de

ejecucin de las prcticas de la asignatura
Salud Pblica y Comunidad, en funcin del
programa de la asignatura, la experiencia
acumulada en el ciclo previo y lo acordado
con el personal docente que la imparte.

1. Introduccin y antecedentes
De los 34 grupos de primer ao que cursaron la asignatura, 32
estuvieron asignados a centros de salud de los servicios de
salud pblica del D.F.
Dos de los grupos realizaron sus actividades en el Campus
Central de CU, en coordinacin con los servicios mdicos de la
UNAM.
El 2 de diciembre de 2011, en reunin con los docentes, se
dieron a conocer los ajustes a los materiales especficos de la
prctica, las fechas de su realizacin, el cronograma de
actividades y productos, as como el listado definitivo de
centros de salud participantes.

1. Introduccin y antecedentes
Jurisdiccin
lvaro Obregn
Benito Jurez

Coyoacn
Cuauhtmoc
GAM
Iztapalapa
Tlhuac
Tlalpan
Xochimilco

Centro de Salud
Manuel Escontra
Mixcoac
Portales
Gustavo Rovirosa
Margarita Chorn
San Fco. Culhuacn
Carmen Serdn
Santa rsula Coapa
Jos Ma. Rodrguez
Crdenas De La Vega
Rafael Carrillo
F.J Balmis
Tlaltenco
J. Castro Villagrana
Xochimilco

4 grupos realizaron su prctica

en sbado, en los nicos centros
de salud con disponibilidad de
servicio ese da de la semana

1. Introduccin y antecedentes
Todo el material actualizado (manuales, folletos de los CS,
mapas, guas para la caracterizacin del AGEB de estudio,
cdulas, manuales de cartografa sanitaria, diario de
campo, presentacin empleada en la reunin, programa de
la asignatura, sitios de consulta tiles) ha estado a
disposicin de docentes y estudiantes en el sitio del
Departamento de Salud Pblica, dentro del espacio
asignado a la Coordinacin de Desarrollo Profesional y
Comunidad, desde diciembre de 2011 hasta ahora.
En el mismo sitio se ubic la convocatoria para el segundo
concurso de carteles.

2. Desarrollo de las prcticas

2. Desarrollo de las prcticas

El perodo de prctica comprendi del 9 de enero al 27 de abril de 2012
Se acord que cada docente se contactara oportunamente con el enlace
respectivo del centro de salud asignado.
El proceso general a seguir en la realizacin de las prcticas, ratificado en
la reunin de diciembre era:
1.
2.
3.

4.

Introduccin al Centro de Salud y sus actividades intra y extra muros

Recorrido por la unidad y sus servicios
Identificacin del rea de influencia del centro de salud y del AGEB especfico
seleccionado
Caracterizacin de la situacin de salud de la poblacin del AGEB seleccionado:

5.
6.

Recorrido fsico por el AGEB, elaboracin de cartografa, sealando la presencia de riesgos

para la salud.
Revisin de informacin de fuentes primarias y secundarias sobre riesgos y daos a la salud ,
as como los servicios con los que cuenta la poblacin
Listado de problemas de salud detectados

Priorizacin de un problema de salud.

Estudio especfico del problema de salud priorizado:

Recoleccin de la informacin
Procesamiento
Anlisis
Elaboracin y presentacin de un informe final

2. Desarrollo de las prcticas

Actividad extracurricular:
Participacin en la 1 Semana Nacional de
Salud 2012.

2. Desarrollo de las
prcticas
Los problemas que se presentaron en el desarrollo
de la prctica fueron:
Obstculos burocrticos para la ejecucin de los
proyectos dentro de las escuelas.
Falta de material para hacer mediciones de glucosa
capilar a todas las personas que participaron en el
estudio.
Disponibilidad de los habitantes.
Horario del tamizaje; en la maana una gran
proporcin de los habitantes del AGEB trabajan por lo
cual se perjudic su asistencia al tamizaje.

2. Desarrollo de las
prcticas
El da 20 de marzo de 2012 los grupos 1110, 1114, 1128 y
1130 se encontraban en comunidad cuando ocurri el
sismo de 7.4 de magnitud.
No hubo incidentes que lamentar entre los alumnos,
profesores y poblacin.
La respuesta de los estudiantes fue muy serena, responsable
y solidaria con la gente de la comunidad.

Se recomienda aprovechar esta experiencia para hablar

con los estudiantes sobre medidas de seguridad que
habremos de tomar en caso de siniestro. En especial si se
encuentran en comunidad.

3. Observaciones, comentarios y
sugerencias de los profesores.

3. Observaciones, comentarios y
sugerencias de los profesores.
Preguntas del cuestionario que se relacionan con las prcticas
40
35
30
25
NO

20

SI

15
10
5
0
P7 P8 P9 P10 P11 P12 P13 P14 P15 P16 P17 P18 P19 P20 P21 P22 P23

3. Observaciones, comentarios y
sugerencias de los profesores.
En relacin al Enlace operativo en los centros
de salud
7

Contacto previo con el Enlace

Explic objetivos

Opinin profesores 1er ao, 2012

en relacin con los Enlaces
40
35
30

Plan de trabajo/compromisos

10

Problemas con el cumplimiento de

acuerdos

25
20
15
10

Respuesta

P7

P8

P9

P10

NO

27

SI

30

32

28

En blanco

TOTAL

36

36

36

36

P7

P8
EN BLANCO

P9
SI

NO

P10

P10.1 Obstculos para el

cumplimiento de acuerdos
Falta de:

Comunicacin.
Coordinacin.
Accin.
Organizacin.
Tiempo.

Condiciones del Centro de Salud.

Se encontraba en remodelacin, haba ruido excesivo y material de obra que podra generar
riesgos a los alumnos. El ruido llegaba a ser tan intenso y molesto que obligaba a interrumpir las
sesiones en mltiples ocasiones.

Disponibilidad del aula o el can.

Incumplimiento de acuerdos de participacin en la 1
Semana Nacional de Vacunacin.

En relacin al Enlace operativo

en los centros de salud

Opinin profesores 1er ao, 2012.

En relacin con el EOCS_2
40
35

11

Enlace con el resto del personal del Centro de

Salud

12

Enlace estuvo pendiente

13

Enlace mostr disposicin para la

comunicacin

25

14

Tendra recomendaciones?

20

30

15

Respuesta

P11

P12

P13

P14

NO

20

SI
En
blanco

30

32

33

14

TOTAL

36

36

36

36

10
5
0
P11

P12
En blanco

P13
SI

NO

P14

Recomendaciones puntuales a
los enlaces operativos del centro
de salud
Una participacin ms estrecha en la coordinacin de algn programa
donde los alumnos apoyen al personal del centro de salud en el
involucramiento con la comunidad.
Simplemente cumplir con lo que el mismo enlace coment que se llevara
a cabo en la sesin de encuadre.
El personal del Centro de Salud Jos Mara Rodrguez fue muy amable
con nosotros, sin embargo, se demoraron un poco en entregarnos las
AGEBs correspondientes para cada grupo, pues fueron tres grupos (del
mismo profesor titular) los que acudieron a este Centro de Salud. Lo
anterior no interfiri con el desarrollo de las actividades, no obstante,
sera bueno que los alumnos no tuvieran que esperar tanto para iniciar su
trabajo en comunidad pues es lo que ms les gusta de la materia.
El enlace trabaja como adscrito y tiene que cumplir con actividades
asistenciales y sus compaeros no apoyan por problemas de ndole
personal

Recomendaciones puntuales a
los enlaces operativos del centro
de salud

Solicitar a las diferentes reas de rotacin de los alumnos una evaluacin. Enviar al
departamento una evaluacin general del trabajo del grupo en trabajo que
observ en el Centro de Salud.

Que estuviera ms pendiente del seguimiento de las actividades y trabajara con

los docentes en un cronograma y cada sesin se fuera evaluando el avance,
problemas y su posible solucin.

Mejorar relacin con el actual Director del Centro.

Aunque ya lo hemos conversado y para el prximo ciclo seguramente muchas

circunstancias estarn resueltas.

Que se considere como personal al servicio de la Facultad (desde luego: siempre y

cuando se le contrate formalmente y se le remunere adecuadamente)

Que tambin nos exija que le presentemos los objetivos del trabajo y favorezca, si
nosotros (docentes) no lo buscamos, la realizacin de un programa de trabajo.

Que en la presentacin al grupo con el centro de salud, se haga nfasis de las vas
de gestin que esperan, para que los estudiantes tengan claro a quin pueden
dirigirse y a quienes no.

Opinin profesores 1er ao,

2012. En relacin con la Prctica
Comunitaria

Prctica comunitaria
Sirvi la prctica para integrar
contenidos tericos

40

16

Caracterizacin

30

17

Croquis del AGEB

18

PRIORIZACIN de UN problema de
salud

19

Dise un proyecto

20

Realiz el proyecto

15

35
25
20
15
10
5
0
P15

P16

P17
En blanco

RESPUESTA

P15

P16

P17

P18

P19

P20

NO

SI

33

34

29

33

33

31

En blanco

TOTAL

36

36

36

36

36

36

P18
SI

P19

P20

NO

Realizaron informe?

Razones por las que se

estudi ms de un tema:
Intereses de los estudiantes.
Por necesidades del centro
de salud.
Por que se relacionaban al
problema principal.
Porque se procur abordaje
multidisciplinario de la
poblacin para lograr un
diagnstico integral y el
anlisis multidimensional

Su proyecto de trabajo estudi ms de

un tema? Si contest S, especifique la(s)
razn(es)
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
NO

SI

En blanco

Centros de Salud

Opinin profesores 1er ao,

2012. En relacin con el Centro
de Salud Sede

Aulas disponibles en los horarios

acordados

22

40

Cont con apoyo de equipo o

materiales para la realizacin de la
prctica?

23

35
30
25
20

RESPUESTA

P22

P23

15

NO

SI

34

31

En blanco

TOTAL

36

36

10

0
P22

P23
NO

SI

Profesores que contestaron NO:

SILVERMAN FISCHQUIN MARTIN
CABRERA CONTRERAS ROBERTO
ALCALA RAMIREZ JULIAN
MORENO SANCHEZ ANA ROSA
ESLAVA CAMPOS CARLOS ALBERTO
ALBA LEONEL ADELA.

En blanco

4. Anlisis de los informes

entregados a la coordinacin

Tablas resumen de los informes

entregados
a. Lista de cotejo de los informes 2012
14
12
10
8
6
4

INFORMES,
2012 No.
INFORMES,
2012Grupos
Grupos
25
20
15

ADECUADO
OBSERVACIONES

10

SI
NO

2
0

0
SI

NO

b. Anlisis continuidad por grupo (comparativo del

ciclo anterior y el actual)

Panorama general informes

Situacin general:

Los informes recibidos

se registraron en un
formato general con 4
secciones:

Por secciones:

3 descriptivas y una de
grficas.

en verde muestra los informes entregados que siguieron

puntualmente los requisitos solicitados
en amarillo los informes entregados, pero que no siguieron
el formato solicitado
En rojo muestra a los grupos que no entregaron informe
Mismo semforo., slo que el amarillo se destin a las
secciones que podan tener una cierta correspondencia
con la seccin requerida, pero no cubran claramente las
caractersticas de dicha seccin. Ejemplo: presentaciones o
introducciones que se tomaron como resumen ejecutivo,
sin realmente serlo.

Continuidad:

Este anlisis pretende identificar las posibilidades de

evolucin de los trabajos, pero que requiere de un
trabajo adicional con cada docente para complementar su
valoracin sobre las posibilidades de profundizacin y
aplicacin de aprendizajes en experiencias previas en cada
grupo y que pudiesen compartirse con los dems
docentes.

Resultados
Los temas especficos que se estudiaron
en 2011 fueron:

Sndrome metablico:
Estudios de prevalencia de HTA, Diabetes
mellitus tipo II, sobre peso y obesidad en
mayores de 20 aos en regiones distintas.
Exploracin de factores de riesgo en
sndrome metablico.
Factores de riesgo en displasias crvico-uterinas
Factores de riesgo en escolares de 5 y 6 de
primaria en relacin con el ndice CPO (piezas
dentales cariadas, perdidas y obturadas)
Factores de riesgo para embarazo adolescente.
Factores
de
riesgo
en
enfermedades
gastrointestinales.
Percepcin de la calidad de la atencin por los
usuarios.
Utilizacin de servicios de salud por la poblacin.

Dinmica familiar y adicciones.

Dinmica familiar y enfermedades relacionadas
con la respuesta inmune.
Dinmica familiar y hbitos higinico dietticos
Violencia familiar y embarazo en adolescentes.
Adolescencia y salud reproductiva: violencia en el
noviazgo, prcticas anticonceptivas y prevencin
de embarazo adolescente en un CETIS
Evaluacin del estado nutricional de escolares de
primaria
Alimentacin y enfermedades cardiovasculares.
Evaluacin de la capacitacin a madres de nios
menores de cinco aos en relacin con signos de
alarma en IRAS.
Actualizacin de censo nominal para el programa
de vacunacin universal.
Evaluacin de estrategias para la deteccin
oportuna del cncer crvico uterino

Resultados
Los temas especficos que se estudiaron en 2012 fueron:

Sx metablico:

HAS
Obesidad
DM

(Antropometra, detecciones)

En preescolares, escolares
En adultos
Factores de riesgo
percepcin, desigualdad
alimentacin, ejercicio.

Dinmica familiar/dao especfico

Violencia
Infecciones de Transmisin Sexual
Cdula de microdiagnstico
Diagnstico comunitario
Servicios (calidad, demanda, uso, identificacin de servicios)
Enfermedades gastrointestinales
Rendimiento acadmico como tema de salud
Manejo de informacin:

IRAS
TUBERCULOSIS
ALIMENTACIN
SERVICIOS DE ATENCIN

IMPORTANCIA DEL REGISTRO

SISTEMTICO
TESTIMONIAL DE LA
INTEGRACIN DE
CONOCIMIENTOS
Dimensiones biolgica y
social del ser humano

El grupo de nios elegido

fue de alumnos de 4to y 5to

de primaria, esto porque se
consider que por su edad
estn lo suficientemente
informados sobre sus
condiciones de vida y
todava no estn sujetos a
los cambios hormonales de
la pubertad.

IMPORTANCIA. II
TESTIMONIAL DEL
DESARROLLO DE
COMPETENCIAS

Conocimiento y aplicacin de las

ciencias biomdicas, sociomdicas
y clnicas en el ejercicio de la
medicina.

El trabajo epidemiolgico revel que

la tendencia nutricional de la
comunidad estudiada se inclina hacia
el sobrepeso y la obesidad, situacin
que refleja la realidad social no slo
de la AGEB, sino del pas en general.
Ya que el sobrepeso y la obesidad, en
la mayora de los casos, son un
problema de hbitos alimenticios y
de actividad fsica, es necesaria la
participacin activa de los maestros,
padres de familia, mdicos y alumnos
para poder hacer un cambio
significativo.

IMPORTANCIA.III
TESTIMONIAL DEL
DESARROLLO DE
COMPETENCIAS
SALUD POBLACIONAL Y SISTEMA
DE SALUD: PROMOCIN DE LA
SALUD Y PREVENCIN DE LA
ENFERMEDAD

Identifica la importancia de su
prctica profesional en la
estructura y funcionamiento
del Sistema Nacional de Salud
de tal forma que conlleve a una
eficiente interaccin en
beneficio de la salud
poblacional

A travs de estos anlisis

estadsticos de informacin especfica,
podemos ya atrevernos a hacer un juicio
ms general de lo que queremos
conocer. En este aspecto, lo primero que
salta a la vista es la falta de informacin
en una gran parte de la poblacin. ()
Esto nos indica dos cosas: Una, que la
gente posee muy poca informacin para
poder realizar una prevencin de la
tuberculosis; y segunda, que al parecer
las estrategias que ha implementado el
centro de salud para la tuberculosis no
han sido efectivas o existentes; o bien,
se basan ms en la accin (vacunacin)
y no en la informacin propiamente.

IMPORTANCIA.IV
TESTIMONIAL DEL
DESARROLLO DE
COMPETENCIAS
COMUNICACIN EFECTIVA
Establece una comunicacin
dialgica, fluida, comprometida,
atenta y efectiva con los
pacientes basada en el respeto a
su autonoma, a sus creencias y
valores culturales, as como en la
confidencialidad, la empata y la
confianza.

Estos dos aspectos mencionados

anteriormente reflejan que la
poblacin posee un cierto
pensamiento lgico que emplean
cuando no conocen una enfermedad,
sin embargo conocen la ndole o tipo
(respiratoria) y por lo tanto pueden
emitir suposiciones en cuanto a la
prevencin: evitar contacto con
fluidos, lavarse las manos, taparse la
boca al estornudar o toser, etc. Este
descubrimiento nos da un cierto
alivio ya que al estar deficiente la
informacin, es posible que la
poblacin tome sus medidas de
prevencin.

IMPORTANCIA.V
INDICIAL DE QUE REQUIERE
CONTINUIDAD
Los estudiantes ya reconocieron
que hay saberes, ya descubrieron
que pueden indagar sobre stos, ya
fueron sensibilizados sobre la
necesidad de hacer prevencin de
las enfermedades y pueden ver
que la gente ya tiene prcticas de
prevencin de enfermedades, pero
ellos
cmo desarrollarn
conocimientos formales que
sirvan para hacer PROMOCIN DE
LA SALUD?

Asimismo, en el rea de la
prevencin una gran parte de las
madres responden que evitando
contacto, teniendo una buena
higiene y aislando a los enfermos,
se puede controlar la
propagacin de la enfermedad.
Muchos individuos encuestados
mencionan que la tuberculosis se
puede contagiar de manera muy
similar a otras enfermedades
respiratorias.

IMPORTANCIA.VI
TESTIMONIAL
DE ALGUNAS
CARENCIAS
Temas que como
mdicos mucho
manejarn pero que
poco les preparamos
para ello
EL TEMA DE LA (S)
CULTURA (S)

Basados en los resultados obtenidos y el

subsecuente anlisis de los mismos, se
puede llegar a la conclusin de que en
general la poblacin no posee
informacin adecuada acerca de la
tuberculosis. Las personas que afirman
tener informacin poseen una
informacin poco acertada o inclusive
errnea en la mayora de los casos. Sin
embargo, son una gran minora si se
comparan con la gente que contest con
un no rotundo. Esto nos refleja que
aunque la cultura de la salud en la
poblacin es deficiente, existe.
Por lo tanto, exhortamos al Centro de
Salud () a enfocarse en mejorar la
cultura de la salud existente.

5. II concurso de carteles

5. El concurso de carteles
a. Objetivo del concurso
b. Las experiencias vividas
I.

Requisitos solicitados
(ediciones 2011 y 2012)
II. Los participantes
III. El jurado
IV. Lo aprendido

c. Para la convocatoria del

concurso edicin 2013.
I.
II.
III.

Requisitos
Tiempos
Sugerencias.

GPO.
1105
1107
1122
1103
1108
1110

PARTICIPACIN CONCURSO
CARTEL 1er ao, 2012

1112
1118
1120
1124
1125
1127

17

17

NO

1128
1129
1130
1132
1134

Esto es slo el principio

La realizacin de este proyecto nos ha brindado una
primera visin muy grata del primer nivel de
atencin de la salud y ha representado para nosotros
como estudiantes que vamos iniciando la carrera de
Mdico Cirujano nuestro primer acercamiento con la
poblacin en una funcin que desempearemos a lo
largo de nuestra vida laboral.

6. Comentarios generales