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Manual del ca Agente Se ead Comunitario de Salud AIEPI-Nut de la Familia y la Comunidad TET eerie ae Movilizados por el Derecho a la Salud y la Vida Serie: Documentos Técnico Normativos ‘LA PAZ - BOLIVIA 2009 AIEPI NUT DE LA FAMILIA Y LA COMUNIDAD. MANUAL DEL AGENTE COMUNITARIO DE SALUD La Paz. 2009 146 Pag, © 2009 MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES Depésito legal: 4-1-366-08 P.O. ISBN: 978-99954-733-0-3 Esta publcaciin es propiedad del Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia, siendo autorizeda su reproduccién total o parcial a condicién de citar la fuente y la propiedad La produccién de este documento ha sido posible gracias al apoyo de: Plan Internacional Inc. Bolivia PROCOS! The Manoff Group La impresién de este manual ha sido posible gracias al apoyo financiero de: Plan Internacional Inc. Bolivia La Agencia de Cooperacion Canadiense (ACD!) Elaboracion: Lic. Luz La Fuente. Consultora Lic Juana Sifiani. Consullora Dr. Alberto Tenorio, Plan Internacional Inc. Bolivia Dr. Oscar Gonzales. PROCOS! Lic. Victoria Vivas de Alvarado. The Manoff Group Lic. Lourdes Gonzales. MSD UN Dr. Daniel Rojas. Plan Internacional Inc. Bolivia Dr. Dilberth Cordero. Programa Desnutricion Cero Revision: Lic. Gladys Caballero. Consultera Dr. Gonzalo Mansilla. MSD - PDC Dra. Ana Maria Aguilar. MSD - PDC Dr. Jose Luis Chile. MSD -UN Dra. Yolanda Vargas. MSD - UPS Dr. Victor Zérate. MSD - USSC Dr. Oscar Velasquez. MSD - USSC Dra. Martha Mejia, OPS/OMS Lic, Columba Rodriguez. Red AIN Lic, Albina Tortez. FH! - PROCOSI Or. Héctor Mejia. UNICEF Lic. Claudia Columba Cabezas. Plan Internacional Inc. Bolivia Dra. Blanca Mendoza. Plan Internacional Inc. Bolivia Lic, Evelyn Cerruto MSD - UN Lic. Elizabeth Cafipa MSD - UN Disenio GCM Publicaciones CPC Impresién y Diagramacion IMPRESIONES QUALITY S.R.L. Calle Chichas N° 1292 Edif. "Las Americas” Tel. (591-2) 2229309 * Fax (519-2) 2229905 quality_stl@yahoo.es La Paz - Bolivia AUTORIDADES NACIONALES Dr. Ramiro Tapia Sainz MINISTRO DE SALUD ¥ DEPORTES Dr. Jhonatan Marquina Salaz VICEMINISTRO DE SALUD Y PROMOCION Dr. Alejandro de los Heros Fernandez VICE MINISTRO DE MEDICINA TRADICIONAL E INTERCULTURALIDAD. Sr. Victor Barrientos Gonzales VICE MINISTRO DE DEPORTES Y PROMOCION DE LA SALUD Dr. Jorge Vaca Veliz DIRECTOR GENERAL DE PROMOCION DE LA SALUD Lic. Maria Julia Cabrerizo de Fortin JEFA DE LA UNIDAD DE NUTRICION saiiene oe bt Resolucién Ministerial Y DEPORTES VISTOS Y CONSIDERANDO: Que, la Nueva Constitucién Politica del Estado, en su articule 18, pardgrafo | yl establece que “Todas las personas tienen derecho a la salud, y que el Estado garantiza la inclusion y el acceso a fa salud de todas las personas, sin exclusion ni discriminacion alguna” ‘Que, el Art, 2 del Codigo de Salud de la Repiblics de Bolivia establece que la salud os un bien de interés publica y que carresponde al Estado velar por la salud del individuo, la familia y la poblacién en su conjur Que, el atticulo 90, del Deereta Supremo N’ 29894 de 7 de febrero de 2009, Estructura Organizativa del Organo Ejecutivo del Estado Plurinacional, establece entre las atribuciones especificas del Ministerio de Salud y Deportes en su literales a} ©), #, y h). formular, promulgar y evalua? el cumplimiento de los programas de salud en el marco del desarrallo del pais; vigilar el cumplimicnto y primacia de las normas ‘efativas ala salud publica, formular, desariollar, sopervisar y evaluar la implemantacién del modelo de ateneién en salud; formular politicas y planes de nutncién y ce seguridad alimentatia; Que, la Direccidn General de Promocion de ta Salud del Ministerio de Salud y Deportes a través de la Unidad de Nutricién en coordinacién com la Unidad de Servicios de Salud. han determinado implementar ia estrategia de Atencidn Integral alas En fermeciades Prevalentes de la Infancia y la Nutricion, de la Familia y a Comunidad (AIEPI-NUT de la Familia y la Comunidad) coma una estrategia para coadyuvar a la erradicacicn de la Desnutrici6n y disminuir la mortalidad infantil de nifios menores de 5 aifos. alineados al Madelo de Salud Familiar Comunitaria inteecultural, destacando su implementacion, expansion y coordinacion con otras Unidades, Que, es necesario establecer la vigencia oficial de este documento mediante la narmativa correspondiente del sector salud, em este caso a traves de ta Resalucion Ministerial POR TANTO El seRor Ministro de Salud y Deportes, en uso de las funciones que le confiere e! B.S N* 29884 de 7 de febrero de 2009, de Estructura Organizatwa del Organo Ejecutive dei Estado Piurinacional RESUELVE: ARTICULO PRIMERO.- Aprobar y disponer la publicacion de ios documentos: Guia del Facilitador, Manual del Agente Comunitario de Salud, Guia Practica de Preparacién de Alimentos, que en anexa forman parte integrante de la presente Resolucidn y Sea conlorme a noras editonles establecidas, ARTICULO SEGUNDO.- Instruirla difusion de las documentos: Guia del Facilitador, Manual del ‘Agente Comunitario de Salud y Guia practica de preparacion de alimentos 4 todas las autoridades y personal del Sistema Nacional de Salud para su aplicacién can caracter obligatoria en todo el territoria nacional La Bireccion General de Promocién de la Salud a través de las Unidades de Nutricion y Salud Comunitaria y Movlizacién Social Familiar, quedan encargadas de la ejecucion, cumplimiento, seguinvento y evaluacién de los documentos; Guia del Facilitador, Manual del Agente Comunitario de Salud y Guia practica de preparacién de alimentos. Rogistrese, hagase saber y archivese 4 4 bie y, “Shi gee Lr eens Disaand, Hogs cede mg ee iets 9 S209 ae eS GOPUA FIEL DEL ORIGINAL Moviticados par ef Derecho @ ta Saled y ta Video IAW. ae al del Agere Comuntar ae Salud Presentacion Las niftas y nifos de nuestro pais constituyen el presente y el futuro de Bolivia, Ellas y ellos merecen toda nuestra alencidn para aleanzar su potencial de crecimiento y desarrollo, con Intervenciones orientadas a mejorar sus practicas de alimentacion y cuidados de su salud Sin embargo, nuestra realidad nos muestra que mas de 22.000 niflas y nifios mueren antes de cumplir 5 afios de cdad, y que més de la mitad de estas muertes son causadas por la diarrea, la neumonia, y enfermedades del periodo neonatal. Estas muertes curren especialmente en ninas y nifios afectados por la desnutricién; del mismo modo existe un nlimero no determinada de nifias y nifios escolares, adolescentes y adultos que sufren las consecuencias de la desnutricién temprana, reflejada en bajos rendimientos educativos, laborales y productivos, lo que en el fonda perpetia la pobreza individual, familiar y de todo un pais La desnutrieién y la mortalidad de la ninez se concentran en los grupos mas vulnerables, mis excluidos, con menor acceso a servicios de salud y educacion En este sentido, esta guia es una herramienta para facilitar al personal de salud en la capacitacién a los Agentes Comunitarios de Salud en AIEPI Nut de a Familia y la Comunidad, estrategia orientada a fortaleeer el vinculo del personal de salud, con los actores sociales y la propia comunidad para la promocion de las practicas de salud y nutricién de nifias y nifos, favoreciendo su crecimiento y desarrollo adecuados, con Ja vision de contar can mujeres y hombres saludables, capaces de contribuir al desarrollo del pais para que Bolivia sea una nacién prospera y con un futuro digno, para vivir bien: Avanzar hacia la Desnutricion Cero es posible, con ta participacién de todos Dr. RamirofFapia Sai ISTRO DE SALUD Y DEPORTES Movilizados por el derecho a la Salud y la Vida Indice ASPECTOS GENERALES DE LA ATENCION INTEGRADA DELAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA Y NUTRICION DE LA FAMILIA Y LA COMUNIDAD Causas de mortalidad de nifias y ninios menores de 5 anas “ {Que consecuencias tiene la desnutricion en las nifas y los nifies menores de 5 afios? 12 Por qué las nifias y 4os niflos renores de 5 afios tienen desnutricion? 2 {Qué €5 un Derecho? 3 2Qut es la de Salud Farniiar Comunitana € Intercultural (SAFCIY? 16 Qué es el Programa Desnutncién Cero? 19 Qué #s el SUMI 0 Seguro Universal Materno Infanti? a 2 Qué es el ALEP! Nut de la Familia y la Comunidad? 22 Quiénes parteipan en la implementacion del AIEPI Nut de fa Familia y la Comunidad? = 24 AGENTES COM UNITARIOS DE SALUD éQuiénes son los Agentes Comunitarios de Salud? 35 Qué es la Vigilancia Comunitaria de la Salud? 36 2Qué es la Visita Doriciaria? 4 2.Qué es la sesion grupal con madres de nihas y nifios menores de 5 afios? 57 SALUD Y NUTRICION DE NINAS Y NINOS DE2 MESES A MENORES DES ANOS ENLA FAMILIA Y LA COMUNIDAD 2Cémo ayudar ala nina y el nifio con sefales de pehyro? or Como ayudara lenifia y el milo con desnutricion grave y/o anemia grave? ” 2Cém0 ayudar a le nla y el tite eon tos? 7 £Cémo ayudar a fa nia y el nifo con dlarrea? 80 2Cémo ayudar a ls nina y el nino con fiebro? 86 2Cémo ayudar a ta ninay el nifio can otros problemas? a Como ayudar ala ninay el nfo con posible tala baja? 92 eCame ayudar a la nina y el nifio a completar sus vacunas? 98 Como ayudar a ta nia y el mifio en su alimentacién £° el hogar 7 3. En reunién con las mamas, con la familia y/o = cuidadores de nifias y nifios menores de 5 arios y con los actores sociales locales (sindicatos agrarios, educadoras en guarderias y otras organizaciones existentes en la comunidad). éQUE UTILIZAN? © Para la vigilancia comunitaria_ @ * Mapa 0 croquis * Censo * Cuadero de registro _— + Franelégrato * Papelégrafo u otro material OPara el CAl-Comunitario " * Cuaderno de actas o registro + Informe mensual «Plan de accién « Planilla de participantes * Hojas de revision 1, 2, 2, 4 * Laminas reflexivas + Talonario de notas de referencia y retorno . — * Talimetro comunitario « Cinta braquial * Medicamentos Para la visita domiciliaria = de la botica comunal * Cuaderno de registro Laminas reflexivas para la orientacion ala madre, ala familia y/o cuidadores * Utenslios de cocina y alimentos * Guia de preparacion de alimentos « Tallimetro comunitario oPara la sesiones grupales shoo cartilla recordatoria * Hojas de revision 1, 2, Para el seguimiento y » ‘+ Laminas reflexivas * Talonario de notas de monitoreo ferencia y retorno * Medicamentos de la botica comunal * Cuaderno de registro La vigilancia comunitaria de la salud consiste en recoger, anotar y analizar informacion sobre la salud y casos encontrados en las familias de la comunidad, incorporacion de las practicas clave de salud, nutricién y desarrollo para tomar decisiones, planificando actividades RES que protejan especialmente a las mujeres embarazadas y a las niftas Finformacion y los nifios menores de 5 afios, entre todos los responsables de la 1 salud. La vigilancia comunitaria de la salud es: “INFORMACION PARA LA ACCION" o “SABER ALGO PARA HACER ALGO” _ Teen erence neering A, Gonociendo la comunidad Para conocer mejor la comunidad, el o la ACS contara con un croquis ‘o mapa y un censo familiar comunitario, para el llenado de la Carpeta Familiar, que es responsabilidad de! personal de salud. E| mapa 0 croquis de la comunidad es un dibujo de la comunidad que elabora elo la ACS con el apoyo de la comunidad PASOS PARA HACER EL MAPA © CROQUIS DE LA COMUNIDAD Haga un recorrido por toda la comunidad, y luego en un papel sabana, bond 0 cartulina, con colores y marcadores, plastico o tela y pinturas, dibuje ef mapa de la siguiente manera: = En la parte superior anote el nombre del munielnie: de la comunidad y el afo correspondiente. s, camint les, con sus nombres, si los ‘tienen. = En la parte inferior anote erepeareee aia e| mapa o J = Los puntos one sur. Para esto Seales an el brazo derec! donde nace el into cardinal aa Sotipre sera ei NORTE: a sus espaldas es el SUR: yas querda, donde se esconi i Anote los nombres de las localidades vecinas que limitan con la comunidad. arama ono Al Bam Comunkare de Said = Conocer donde se encuentran: = La escuela o el colegio. ~ La iglesia. ~ El club de madres y el club deportivo. ~ La sede social. = Los curanderos, yatiris, chamanes, parteras, - El establecimiento de salud. ~ El cementerio. Las casas de las autoridades y de la autoridad local de salud. - Las boticas comunales. - Las juntas vecinales, sindicatos agrarios y otros. = Conocer donde se encuentran: ~ Letrinas. = Rios y canales. - Basurales. - Criadero de mosquitos. ~ Corrales. ~ Mataderos. ~ Lugares donde hay derrumbes, inundaciones, etc. Actualizar el mapa de la comunidad oo La comunidad es dinamica, cambia constantemente; nacen nifias © nifios, llegan nuevas familias, otras se van, se forman nuevas familias y se construyen nuevas casas. Cuando todo esto ocurre, debemos ir actualizando el mapa. B. El censo familiar comunitario El censo es el registro detallado de todas las personas que viven en una comunidad. Sirve para conocer el numera de personas, especialmente de cuantas nifas y nifios menores de 5 aftos y embarazadas existen en la comunidad. {Cémo se realiza el censo comunitario? = © Reuniéndose con la comunidad, para que con el apoyo de la autoridad local de salud, del personal de salud, ONGs, el ola ACS explique en qué consiste el censo comunitario y acordar la fecha para su realizacion. ‘Wanval dal Agarie Con uniar © Es importante que las personas que haran el censo sepan leer. = Con ayuda del mapa o croquis de la comunidad, el o la ACS dividird por dreas la comunidad y distribuird, entre los lideres y personas que han sido capacitadas, a participar como encuestadores. © Visitando casa por casa y llenando la hoja censal CENSO DE FAMILIAS CON NINAS Y NINOS MENORES DE S ANOS Y MUJER EMBARAZADA, = E| total de personas y familias que viven en la comunidad. = Nias y nifios menores de 2 afios. & Nifas y nifios menores de 5 afios. 1 Mujeres embarazadas. Una vez realizado el censo, el ola ACS entregara: una copia ala Autoridad Local de Salud, otra copia al establecimiento de salud, y otra la utilizara el o la ACS. Elo la ACS registra la informacion del censo de la comunidad en su cuaderna, anual celAgarso Gomuntare de Silica Para compartir informacién, el ola Acs cor la Autoridad Local de Salud y el personal de salud, desarrolfan el CAI. Qué es el CAI? Es el Comité de Analisis de Informacion (CAI). El o la ACS se relaciona con el CAI Comunitario y con el CAI de Sector. Qué es el CAl Comunitario? Es el Comité de Analisis de Informacion de una comunidad, Son reuniones periddicas convocadas y dirigidas por el 0 la ACS, la Autoridad Local de Salud y el personal de salud. ‘Mejorar la situacién de salud y nutricion de la comunidad. \dentificar, priorizar y analizar los principales problemas de salud y nutricién de la comunidad. Buscar sept las con el establecimiento de salud, con el comité LOS OBJETIVOS local de salud y con autoridades que tengan capacidad de solucion, DEL CAL COMUNITARIO: Evaluar la implementacion de las prdcticas clave de salud, -nutricidn y desarrollo del AlEP] Nut de la Familia y la Comunidad Be determinar el grado de aplicacion en la persona, en la amilia y en la comunidad Implementar la matriz de planificacién. MATRIZ DE PLANIFICACION PARTICIPATIVA: HACIA EL LOGRO DE LA DESNUTRICION CERO. Tara de ganie Comuntara PASOS DEL CA] COMUNITARIO. QYACS recolecta la informacion del peroco correspondiente ACS console informaciér: (2}La comunidad hace seguimiento a la qocucion ‘del Plan de accion (Avisitas domiciiarias (@)ACS y Autondad Local \ Reuniones grupales ce Salt preparan y + Red de informantes convocan a la reunion Establecimiento de salud 8)La comunidad pone en ejecucion el Plan ‘de Accign ‘SACS tacilita la reunion Y presenta la infarmacion 1 la comunidad (7 )La Autonidad Local de Salud, las autoridades conwiitaras, la comunidad y el estatsecimiento de salud detinen su Plan de: Acciin feta comunidad analiza my reflexiona sobre la informacion presentada Se presenta y analiza ol Pian de Action en et CAI del Sector Instrumento de verificacion del cumplimiento de las actividades del o la ACS para el CAl Comunitario. Actividad Si No 41, Informando y compartiendo con las familias y la comunidad todo lo que sabemos acerca de los cuidados y la atencion de las nifas, los nifios y madres. w= Llegando a un aeverdo entre lo que estan haciendo y lo que pueden hacer ira lograr un cam de practcas en mejora de la sakid, nutricién y desarrollo de la nifia y el nifo. as monn Para dar continuidad a la atencién y profundizar en las recomendaciones, cl 0 la ACS y el personal de salud deben hacer una nueva visita a la madre y a la familia en su casa, para conversar sobre las practicas recomendadas en la anterior visita 0 sobre las indiacones que le devon ala madre en el extablecimiento de lu Siga los siguientes pasos: Salude ala madre y 2 la familia, estableciendo un ambiente de confianza “ Pregunte si hay alguien mas que quiera participar y explique el motivo de la visita de seguimiento — Revise los acuerdos de la anterior visita que marcé en la hoja o cartilla ee ee ee Solicite la nota de retorno, y averigUe si cumplié el tratamiento y recomendaciones dados en el establecimiento de salud se Usando las timinas reflexivas, refuerce y oriente nuevamente ala madre y familia de la nifa o el nifio sobre las practicas clave de salud y nutricion, Refiera a la nifia 0 nifio si es necesario para que reciba atencién en el establecimiento de salud Deje mareado en la hoje o cartilla recordatoria los nuevos acuerdos que realizé con la madre — Poéngase de acuerdo con la madre y la familia, fijando la fecha y la hora para la proxima visita Algunas razones que impiden cumplir la practica acordada: La madre y la familia Por falta de tiempo de ta 7 elegans madre, portener mucho forqueno esd comprender trabajo ene! hogar. el falta de servicios basicos ier Conti eu | dando, el apoyo (agua. letrna y alimentos). sufici Aproveche esta visita para orientar a |a familia sobre las sefales de peligro y los petigros que come la nina.@e nay Ia madre, y la necesidad de buscar ayuda Inmediata’ Gl jcsmemnens VISITAS DE SEGUIMAIENTO SEGUN LOS PROBLEMAS: SO eT eka ee Desnutricion grave 7a 15 dias Tos no grave 2 dias Diarrea no grave 2 dias Fiebre no grave 2 dias Wacunas Cada mes o dos meses Problemas de lactancia 2dias Problemas de alimentacion 2a7 dias Posible talla baja Un mes Vitaminas y minerales Segiin sea necesario ee Eee ee ee a ed Esla atencion que brinda el 0 la ACS a todas fas nifias y los nifilos menoves, de 5 afios que estan enfermos en la comunidad, en el momento en que la madre o la familia lo solicite, segun sea necesario, Durante la atencién solicitada ‘1 Hojas de revision, laminas por la madre o ia familia, se ends, ereferencia, hoje ublicardn las bie reall recordatoria o cartilla y el cuaderno: ni z vusan de registro. N MADRES DE NINAS Es.una actividad para compartir experiencias y fortalecer conocimientos entre el o la ACS y las madres y las familias en ¢! cuidado integral (salud, alimentacion y desarrollo) de sus nifias y nifios, en coordinacién con la Autoridad Local de Salud, !a comunidad y el personal de salud de! establecimiento de salud. aan imera ne Al Antes de la sesion: © Ponerse de acuerdo con !a comunidad, fijarla fecha. hora y el lugar més conveniente para que las madres y familias asistan, Verificar las razones: ¢Cual sera el motivo de la sesién grupal? Preguntarse: Qué necesito para la sesi6n I? (preparar materiales). . al o El personal de salud que participa de ‘a sesin grupal que realice aitnciones del SUM, coordina eon el o la ACS para conseguir su apoyo. © Cita a las madres de nifias y nifios menores de 5 ahos con la ayuda de la Autoridad Local de Salud de la comunidad. © Prepara el tema utilizando las laminas reflexivas, No improvise. Coordina la practica sobre la preparacién de alimentos con las emacs de peas y nifios de un grupo de edad de acuerdo con las laminas. © Solicita a las madres que Ileven una comida que tengan en su casa el dia de la demostracion, ° Liega a la reunién antes de que lleguen los asistentes_ ev @....ce 41. Como se toma la talla a las nifias y los nifios menores de 2 afios (6, 12 y 18 meses) Explique a la madre en qué consiste la toma de talla. é Prepare el lugar donde se va a medir a la nina o el nifto (tiene que ser Un lugar plano y fijo: mesa, piso de una habitacion, patio, etc.). é Suelte la liga o seguro del tallimetro y desenrolle en su totalidad la lona. d Coloque el tallimetro en el lugar seleccionado con el tope hacia arriba. 4 Solicite la colaboracién de la madre y pida que la nifia o-el nino se recueste de espaldas sobre la Jona del tallimetro, teniendo cuidado que: Todo el cuerpo y las extremidades inferiores deben estar rectas y no dobladas, y las extremidades superiores pegadas al cuerpo. La cabeza esté recta y en contacto con el tope del tallimetro, colocando la cabeza de manera que levante los ojos y vea los de ella. Sujete la cabeza de la nina o el nifio para que no se mueva. (ec Sujete las radillas de la nifia 0 el nif y observe donde llegan los talones: En el nifio, silos talones llegan al color verde, NO TIENE TALLA BAJA, y-si llegan al color rojo, tiene POSIBLE TALLA BAJA. En la nifia, silos talones llegan al color verde NO TIENE TALLA BAJA, y si legan al color rojo, TIENE posible TALLA BAJA. racecars Pida a la madre que levante.a la nifta o el nifio de la lona después de medirio. Envuelva la. lona del tallimetro alrededor del tope, asegure y guardelo para Su proximo uso. 2. Como realiza el o la ACS o el personal de salud un tema educativo 3. Como realiza el o la ACS y personal de salud una practica de alimentacion a la nifia 0 el nifio La practica de alimentacion es un momento donde las madres comparten SUS experiencias con sus nifas o nifios. Salude y preséntese ante los asistentes. oma: de la practica que se ve a realizar, utilizan emplos"COlt CAME TAR SAIN Ss ny hacen: pida a las madres que coloquen sobre ida, el plato y cuchara de las ninas o los nifios que se han’ puesto de acuerdo en la reunién anterior). ws Luego, invite a una madre que muestre cémo prepara la comida desde él momento en que sirve dela olla hasta qué le hace comer alanifia o el nifio de 8 meses. Ss la lo (que Bh manmcmmnmensa Solicite a los demas participantes que observen lo que hace la madre, Sse Una vez que hayan terminado, agradezca y felicite su participacion. Orientacion: Practica demostrativa del 0 la ACS y personal de salud: Demuestre cémo se debe alimentar desde el momento en que se sirve la comida de la olla. ‘Lavese las manos con agua y jabon. —— Asta edad, primero se le debi eae teaunaintegrante Luego, sirva la parte espesa de la olla familiar en 8 cucharas‘o acatome elle fren Sx 2 : = Aplaste y/ Page eco Ja cuchara hasta formar ee re, mosrando a todos el procedimianto pe Eppa os nnoemo acta ae ¢ principales ae almuerzo y cena) y 2 meriendas e ‘como pan con icha de mani soya, frutas u otros. En los lugares donde hay Nutsbebe, déle 1 rmedldainde 2 medidas de lquldaalmedia mafiana y a media tarde). = La madre debe hacer comer a la nifia 0 al nifio con paciencia y carifio. maamonana saa ll Dar oportunidad a que la madre practique: Después de la sesion: © Registra en su cuadero el numero de madres asistentes, el tema desarrollado y la fecha. © Prepara el plan de visitas domiciliarias. © Verifica si ba cumplido con el ‘objetivo. @ ‘Wanaal de: Agente Comundatio ce Saiud INSTRUMENTO DE VERIFICACION DEL CUMPLIMIENTO DE LAS ACTIVIDADES DEL ACS PARA LA SESION EDUCATIVA GRUPAL; ePrograms la sesién educativa con fe comunidad determinando fecha y hora? {“Expled alos diagentes de la comanidad el tema a fratar en la sesion ducativa (objetivoy? vecesidia 2Cémo ayudar a la nifia o el nifio con tos no grave? Si la nifia @ el nifio no tiene ninguna sefial de gravedad, tiene TOS NO GRAVE. En este caso es recomendable seguir los siguientes cuidados en el hogar, utilizando la Lamina 2: Nifia 0 nifio menor de 6 meses: Déle leche materma mas seguido para que sé sane rapido y no se complique su tos. Nifia o nifio de 2 meses a menor de 5 afios: Destape la natiz poniéndole en ambos orificios unas gotitas de agua tibia, y después can un trapo limpio sacar los mocos, para que respire mejor. Continue dandole leche materna y también jugos hechos en casa o agua hervida entibiada, varias veces al dia y en pocas cantidades para que no se deshidrate. Cuando se recupere de su enfermedad, déle mas comida para ‘que se mejore mas rapido. Continue dandole sus -comidas cocidas mas ‘seguido y en pocas cantidades, para que se sane mas rapido. En la habitacién, es bueno- ‘colgar rapas mojadas que humedecen el ambiente para ayudar a la nifia.oel nifio a que se desprendan los mocos de su nariz, garganta o pecho, y aliviar la tos. inaawtmnane er All Hlola ACS hard una vi seguimiento después de 2 dias. E| 0 | ACS incluye al médico tradicional para que apoye a la madre y ala familia en la parte espiritual y establezca el néxo con el establecimiento de salud, @ ‘anual de Agena Comaniana de Salve No exponiendo a las ninas 0 los ninos a los cambios de temperatura (del caliente al frio 0 del frio al caliente). Evitando el polvo. Si el piso de la casa es de tierra, humedeciendo antes de barrer, sacudiendo las frazadas y almohadas fuera de la casa, y limpiando el polvo de los muebles con trapo humedo, Tapandose la boca al toser 0 estornudar para no contagiar. Evitando el humo. Cocinando fuera dé la habitacién donde duermen. No fumando en lugares donde estan nifias y hifios. anaes COMO AYUDARA LA NINA Y EL NINO CON DIARREA? &Qué es la diarrea? La diarrea es cuando la nifia 0 el niflo hace cacas liquidas y mas veces de lo normal; a veces se acompafia con moco © sangre. Las principales complicaciones de la diarrea son la dratacion (pérdida de agua del cuerpo) y la desnutricion. @Cémo ayudar a la nina o el nifio con diarrea grave? Usando la Hoja de Revision 1, el o la ACS pregunta a la mama si la nifia 0 el nifio tiene diarrea. Sila nifia o nino esta con diarrea, el o la ACS buscara las siguientes seftales de gravedad: a) Ojos hundidos i Pregunte ala madre si nota algtin cambio en los ojos de su nifia 0 nif. Observe los ojos de la nifia o el nifio para confirmar si estan hundidos, b) Inquieto e irritable Se observa como esta la nifia o el nifio. Si esta intranquilo y llora todo el tiempo o cada ver que se le toca, y no puede ser calmado 0 consolado, entonces tiene esta sefial. Vanuat dei Agente Comuntana ce Salud c) Mucha sed Para observar esta sefial, pedir ala madre 9 cuidadora que le dé a la nina o el nino un poco de agua limpia en un vaso, 0 el pecho materno si lacta, Luego se observa sila nina o el nino toma como si tuviera mucha sed, ademas de pedir mas, entonces tiene esta sefal. ¢) Diarrea que dura 14 dias o mas Pregunte ala madre cuanto tiempo esta con diarrea, Sila madre 0 cuidador responde 14 dias 0 mas, entonces la nifia o el nifio tiene diarrea grave. 4) La diarrea tiene sangre La diarrea con sangre es conocida como disenteria. Esta sefial se averigua preguntando ala madre si la caca de su nifia o nfo tiene sangre. Sila nifia o el nifio tiene una o varias senales de gravedad de la diarrea, entonces tiene DIARREA GRAVE y necesita ser referido 0 enviado inmediatamente al establecimiento de salud para que le ATIENDAN, usando la nota de referencia y retorno y tomando en cuenta los cuidados durante el traslado (Lamina 1). (fin de la visita). ‘ial at gen Cama de Saal Sila nifia o el nifo no tiene ninguna sefal de gravedad, tiene DIARREA NO GRAVE; entonces, el a la ACS orientara sobre los siguientes cuidadas en el hogar usando la Lamina 3. Déle leche materna mas seguido para que se sane rapido y no se complique su diarrea. &) zinc que le dieron en el establecimiento de salud, hagale tomar media cucharilla ‘o media tableta al DIA por dos semanas para que fa diarrea dure menos y le proteja en los proximos 3 meses, \ Continue dandole leche materna y también jugos hechos en casa o agua hervida entibiada, varias veces al dia y en pocas cantidades, para que no se deshidrate (pérdida de liquidos). El zine que le dieron en el -establecimiento de salud, hagale tomar 1 cucharilla o 4 tableta al DIA por dos semanas, para que la diarrea dure menos y le proteja en los proximos 3 meses Bh camara Contintie dandole sus comidas cacidas mas seguido y en pocas cantidades, para que se mejore mas rapido. x (@ Antes de preparar el suero B Haga hervir agua y déjela enfriar, de rehidratacidn, lavese las Si no se puede, use el agua mas manos. limpia que tenga. = Mt ie = { ( al Ben una botella de 1 litro, vacie @Luego vacie el agua de la el agua hervida enfriada, botella en una olla o jarra. ce s ® Abra un sobre de sal de ® mMezcle bien hasta que todo rehidratacion oral y vacie todo e| el polvo se disuelva. polvo en la olla o jarra. Ta Carers Elo la ACS incluye al médico tradicional para que ayude a la madre y ala familia, y establezca el nexo con el establecimiento de salud DB iaiigneiommomer su @Como ayudar ala nifiao nifo paraquenoseenferme = in diarrea? Lavandonos las manos I) a después de: |e * ical bafio (+ cambiar los pafales MOD «antes de preparar los oes? alimentos ua Llevando ala nifiao » nifo al + establecimiento de oa K salud para que reciba su vacuna contra la } diarreaa ios 2y 4 { meses, pie Colocando el agua y los alimentos en recipientes limpios y que estén cubiertos. Colocando la basura en su lugar y no echande alrededor de la casa y los rios, Lavando las ollas, también las verduras y las frutas que se van a comer. Tomando agua hervida y no contaminada, Haciendo caca en la letrina o en et bafio y no en lugares que contamina el agua y los alimentos. Sila madre dice que la nifia 9 el nifio ha tenide fiebre o temperatura (lo siente mas caliente de lo normal) se le debe creer, Usando la Hoja de Revision 1, el o la ACS pregunta a la mamé sila nifia o el nifo tiene fiebre. Si la nifia o el nifio esta con fiebre, el o la ACS buscara las siguientes sefales de gravedad 3) Fiebre por 7 dias.o mas 1B icaimetmmisna La nifia o el nifio tiene rigidez de nuca ‘cuando no puede doblar el cuello y tocar el pecho con el mentén. Esta senal se busca observando si {a nifia 0 el nifio no puede mover la cabeza 4 hacia abajo. Para verificar esta sefial, > muestre un objeto que despierte su interés, 0 flexione el cuello y empuje la. cabeza hacia adelante. La rigidez de nuca es una sefial de gravedad, porque podria tratarse de inflamacion o infecci6n del cerebsro (meningitis). Esta sefial se la obtiene conociendo si en la zona donde vive la nifia 0 el nifio hay-casos de Malaria © preguntando a la madre donde ha estado la nifia © el nifio en las uitimas dos semanas. Las nifias y los nifios que viven en una zona de Malaria o que han estado durante las titimas dos semanas en esa zona, pueden tener fiebre debido ala Malaria'y necesitar el tratamiento especifico. ‘Si la nifia o el nino tiene una o mas sefiales de gravedad de fiebre, entonces tiene FIEBRE GRAVE y necesita ser referido 0 enviado inmediatamente al establecimiento de salud. para que le q ATIENDAN, usando la nota de a be referencia y retorno, (fin de la visita). Ala nifa o el nifio'se lo debe referir o enviar al establecimiento tomando en cuenta los culdados indicades en la Lamina 4. i fiebre no grave? ) ayudar a la nifia.o el ni Si la nifia o el nifio no tiene ninguna sefal de gravedad, tiene FIEBRE NO. GRAVE, para fo cual el o la ACS orientara sobre los tes cuidadas en el hogar usando la Lamina 4. Nifia o nifo menor de 6 meses: + Ponerle pafios de agua tibia en la frente, en las axilas y ena bartiga. * © darle media tableta de Paracetamol para que baje la fiebre o temperatura. Darle leche materna mas seguido, para evitar que por el calor pierda liquidos y se ‘complique su fiebre. Nina o nino de 6 meses a menor de 5 afios: * Ponerle pafios de agua tibia ena frente, en las axilas.y en la barriga. * O darle Paracetamol de acuerdo ala edad,para que baje la fiebre o temperatura. Siesta muy abrigado, z quitarle algunas rapas. % @ Si no baja la fiebre, se recomienda un bahio de agua tibia para bajarle la fiebre en un ambiente cerrado, libre de corrientes de aire. a i la nifia 0 el nifo esta con fiebre alta (cuando esta muy caliente al tocario), -déle Paracetamol, ‘b) Coloque la tableta en a) Muestre la cantidad de tina cachare y rericie Paracetamol que debe tomar segun la edad. Si es necesario, con unas gotas de ensefe ala madre o al agua limpia 0 leche. cuidador a partir una tableta, &, @ . d) Demuestre como ©) Luego, aplaste la tableta hacer tomar ala nifia con una cucharilla hasta, onino una dosis de que se disuelva Paracetamol, totalmente, 2.a5meses 40 gotas cada 6 horas 6a11 meses: 15 gotas cada 6 horas 1 afo’a menor de 2 afos 4 tableta cada 6 horas 2 afios a menor de5 afios 1 tabieta y media cada 6 horas Continue dandole leche materna y también jugos hechos en casa.o agua hervida entibiada, varias veces al dia y en pocas cantidades, para evitar que por el calor pierda liquidos y se deshidrate. Continie dandole sus comidas cocidas més seguido y en pocas cantidades, para que se sane mas rapido. Déle mas comida cuando se haya recuperado de su enfermedad, Si esta desganado, hagale comer Poco a poce y con mucha paciencia para que mejore mas rapido, Si la madre nota alguna sefial de gravedad de la fiebre, es importante que busque ayuda inmediatamente. Haga la Visita de seguimiento después de 2 dias. Ea La talla és él aumento del tamario (crecimiento lineal del esqueleto) de la nina 0 el nifio. Edad 2 alos Edad 2'ahos La talla baja es una sefial de mala alimentacion de la nifia o el nifio durante los 2 primeros afos de vida, y refleja a su vez la desnutricién crénica. También es sefial de que puede tener otras enfermedades. éC6mo saber si fa nifia 0 el nifio tiene posible talla baja? Usando la Hoja de Revision 1, el 0 la ACS pide a fa madre el Carnet de Salud Infantil de la nia o el nino para ver sila talla esta graficada, Luego, mide ala nifia o el nifio de 6, 12 y 18 meses de edad, usando el Tallimetro Comunitario (ver pagina 59) para saber s\ tiene POSIBLE TALLA BAJA, Sila nina o el nifio tiene posible talla baja, necesita ser referido al establecimiento de salud para que le ATIENDAN, usando la nota de referencia y de retorno, donde fe volveran a medir y le daran zine, si se confirma la talla baja. ido el evise que ester vacios los envases que utlliz6, Silanifiao el nifio es de 6 meses a menor de 2 afios, tomard 1 cucharillao 1 tableta de zinc diluida en agua, cada dia por 3 meses. Sila madre nota que su nina o nifilo no crece, buscara ays inmedia — La madre recibira orientacion sobre las practicas de alimentacion de la nifia 0 el nitio y consumo de vitaminas y minerales. Qué son la vacunas? Las vacunas son sustancias que protegen a las nifias y los ninos de algunas enfermedades. ‘Cuando las vacunas entran al cuerpo de la nifia 0 el nifio mediante gotas oinyeccion, hacen gus el cuerpo reaccione, formando defensas ades. contra algunas enfermec _ cuales on BCG ipalie clitis 0 Antipolia ‘Paralisis infantil = ait i _ | Pentavalente g eno «Hepatitis 8 ‘© Neumnias y Meningitis p * Diarrea Rotarix por rotavirus ‘+ Sarampion SRP --t Rubéola + Paperas JAntiamarilica x * Fiebre amarilla, Simms — @@ ———— Si ala nifia o el nifio le falta alguna vacuna para su edad, tiene VACUNAS INCOMPLETAS, Entonces, el ola ACS. referira ala nifia o nifio al establecimiento de salud para ser vacuinado, previa orientacién con fa Lamina 5, La nifa o el nifio puede recibir las vacunas sin ningtin problema aunque esté con resfrio, diarrea o fiebre. En caso de fiebre o temperatura, Se debe conversar con la madre © dolor por el pinchazo, la nifiao sobre la importancia de las vacunas nifio debe recibir Paracetamol. con la Lamina 5. anual delAgente Conuniaro Ge Sad éQué es lactancia materna? Lactancia materna es dar a la nifta o el nifio la leche de la madre desde que nace hasta los 2 afios de edad. La capacidad de producir leche no depende del tamafio de! pecho. Los pechos grandes tienen mas grasa que los pequefios y no significa que cuanto més grande es el pecho, mas leche tendra fa madre. Cuando la nina © el nifio chupa el pecho se produce un mensaje que va hasta el cerebro de la madre para que produzca y salga la leche del pecho, También se produce una sustancia llamada “hormona del amor", que ayuda para que: © La bajada de la leche sea mas facil. ® Salga més répidamente la placenta. ® Se produzcan los sentimientos de amor de ja mama por su nifa o nino. éCuales son las ventajas de fa lactancia materna? Muchas son las ventajas de la lactancia materna tanto para la madre como para la nifa 0 el nifio desde que nace hasta los seis meses de edad: Ayuda a eliminar e! meconio. Es el alimento mas completo para los bebés. Contiene la cantidad exacta de grasa, azucar, Ayuda a que la matriz vuelva ripido a su vitaminas, proteinas y agua que la nifia onifio | tamaio normal. requiere para crecer Ayuda al desarrollo del cerebro. Por €50 las nifias y ninos alimentados con leche materna son muy inteligentes y aprenden mejor. Disminuye la hemorragia después del parto. Las niffas y los nifios crecen y no se enferman.gravemente porque - reciben. Enteeenes que jas aa ee ‘ a eae, protegen de las enfermedades, Protege de infecciones como la diarrea, la gripe, y la neumonia; problemas de oido y desnutricién; y le previene de ‘enfermedades en la edad adulta, como la obesidad, diabetes, etc. No necesita levantarse de la cama en la noche para darle su pecho. 4a leche materna es limpia, y se absorbe o digiere mas facilmente; por e40 las nifias y los nitios no sufren de ‘estrefimiento, célicos ni alergias.. Tiene mas leche. Es suficiente para calmar el hambre y la Tiene menos riesgo de tener cancer de mama, sed en los primeros 6 meses, varios, problemas en los huesos y anemia, Fortalece la relacion afectiva madre - nina No se embaraza mientras esta con lactancia Onnifo, y el sentimiento de.amor es mayor. matema exclusiva, Ayuda a los prematuras a crecer y desarrollarse mas répidamente. Evita comprar otra leche. ta leche materna siempre esta lista ala Brinda mayor confianza y amora la nifia‘o | temperatura que a la niria a nino le gusta. nifio. Le ayuda a lar la hemorragia; ‘Es colocarle a la nia 0 el nifio al pecho dela n la primera hora de recién nacido. En estaetapa, la nifia o nifo recibe el calostro, pock’e o corta. Aprende a mamar y estimula alas sustancias que van al cerebro para que ‘se produzca leche. Al despertar el nifio o nifia iene un fuerte instinto de mamar o chupar,. ue el olor que tiene la leche hace que la sueci6n sea buena y mas frecuente. El color del calostro o primera leche es un liquide de color amarillo que produce la madre en pequefas cantidades y es suficiente para la nifia 9 el niio durante los primeros tres dias después del parto. En las primeras 12 a 24 horas, la nifia o el nifio tamara aproximadamente una cucharadita de leche en cada toma: Bh comermaae Le ayuda a desarrollar su ‘Ayuda a que lamatniz vuelva'asu_ | intehgencia. tamafio normal en menos tiempo. Lactancia lanifao el leche ms mamma a al La nifia o el nfo estard echado de lado para que duerma después de que mame y para que -elimini e su barriga. Para saber si la nifia o-el nifio esté mamando las 10.0 mas | dia y la noche y at + enter eberia haber al de tela mojados o Para que tenga una buena lactancia y se cumplan todas las ventajas para la nifa o el nifo y la madre, tomar en cuenta la posician de la madre y el agarre de la nifia-o el nino: Si hace mamar echada, estard relajada y comoda, con su cabeza descansando sobre la mano del mismo lado que esta echada. b) Buena posicién de Ia nifia o el nifio La oreja, hombro y cabeza estarin en linea recta. £l cuerpo estaré cerca de la madre, barriga con barriga, Su nariz estara en direccién del pecho de la madre. Todo el cuerpo estara bien sostenido y cerca del cuerpo de la madre. Una vez que la madre y la nina o el nifio estan en buena posicon, la madre agarrard su pecho con su mano en forma de “C", y acercara a los labios de la nifia 0 nifio para que abra su boca. ) Como llevar al bebé al pecho? Frotar con el pezn los labios de la nifia o-el nife para estimular a que abra bien la boca Colocar el pezén y toda la areola (pie! mas oscura alrededor del pez6n) al paladar de la nina o el nifio cuando abra bien la boca y empujar su cabecita hacia el pecho. Tiariinam ome ae 4d) Buren agarre La boca de la nifta o el nino debe estar bien abierta, El labio inferior volteado hacia afuera. La parte oscura del pecho se ve mas por arriba que por abajo. Cuando la nifia o el nitio esta en buena posicién y con buen agarre, chupa bien ie puede sentir lo que hace pasar la leche. * Grietas o heridas en los pezones. ® Pechos hinchados. * Madre que estd fuera dela casa. * Tiene poca leche * Madre que esta enferma, * Nina o nina enfermos con puntos blancos en la boca, lengua y encias Falta de higiene (lavado de manos antes de hacer mamary usar ropa limpia). Usar mamaderas y chupetes. Por agarrar el pecho con la mano en forma de tijera, fo que no deja salir la leche. Mala posicion y agarre de la madre, la nifia oelnifio. La madre esta preocupada, insegura, ansiosa y nose alimenta adecuadamente. Boas genie Ga La madre estaré.en buena posicién para dar de mamar. Lanifa o el nino estar en buena pasicion para que asi pueda agarrar bien su pecho. Humedecer con leche su pez6n después, de dar de mamar. Continuar dandole de mamar primero del pecho sano. eo a @Cémo ayudar a la madi | pezones hinchados? Péngase patios de agua ~ tibia en el pecho antes de dar de mamar. Masajee suavemente sus pechos con movimientos circulares. Péngase patios de agua fria en el feces renee de dar de mamar. Déle de mamar mas seguido. SING, Ors 12 EMPEORA Y OBSERVA QUESUPECHO SE nl INE ROJO, DURO, ESTA. onstnva IENTE O S US * ir de inmediato al establecimiento de salud BOD rarcomemtiaow Se eCémo ayudar a la madre cuando esté fuera de la casa? Ensefandole cémo debe extraer la leche para darle ala nifia ol nie de la siguiente manera: Extraccion de la leche materna: Primeramente la madre recibiré un masaje en la ( espalda a los costados de la columna 2 para que se relaje. Prepare un recipiente limpio y coloque agua hervida. Antes d la nifia 0 el nifio, entibie el vaso con leche en bafio (un recipiente con la caliente). No liente, ni hierva, ni cuida itilice microondas, la leche del vasito o ela Jeche pierde sus con cucharilla. jedades nutritivas. La leche e consérvela recipiente con agu fria, en un lugar frio y oscuro no mas de 8 horas. Apriete sobre las /_ costilas la parte ra del as de la parte oscura del pecho. 2Cémo ayudar ala madre que tiene poca leche? Indicandole que cuanto mas chupa o mama la nifia o el nifio, tendra mas leche, i Por lo tanto, la madre dard el pecho durante el dia y la noche, no menos de 10 veces, para que tenga mas leche. La madre comera variado, més veces de lo acostumbrado, y tomaré mas liquides para que le ayude a producir la leche que su nifiao nifio necesita. Es importante que su familia le apoye para que la madre esté tranquila y no se interrumpa la produccién de leche. GB scsi omavomena Ja madre que esta enferma? Antes de hacerle mamar, limpiele al bebé su boca, y lengua con un trapo limpio humedecido con agua de bicarbonato. aioe a ALIMENTACION COMPLEMENTARIA Son los alimentos que se dan a la nifia o el nino a partir de los seis meses de edad para reforzar la leche materna, porque su estomago e intestinos ya estan listos para recibir otros alimentos. Ademés, aesta edad la leche materna ya no es suficiente para alcanzar las necesidades de una buena alimentacién de la nifia o el nifio. Papa Papaya Camote: Caracteristicas de la alimentacion edad ina conplnen A partir de los seis meses, la nifia o el nifio necesita otros alimentos, aparte de la leche materna, porque esta en una etapa de crecimiento. No se debe olvidar que la leche materna sigue siendo un alimento muy importante hasta las dos aftos de edad. A partir de los seis meses de edad La nia oe! nifio, hasta los seis meses de edad, ha recibido leche materna que le legaba directamente a la boca, completamente limpia, Ahora que come otros alimentos, la madre 0 la persona que prepara los alimentos se lavara las manos con agua y jabén, después de ir al bafio, 7 después de cambiar el pafial de la nifia 0 el nifio y antes de preparar los alimentos. Lave con agua segura (SODIS, cloro, gotas de lavandina) los alimentos crudos, como las frutas y verduras, Las ollas, platos y cucharas manténgalos limpios. para la preparacion de los alimentos La cantidad que necesita comer en cada comida se mide en cucharas rasas. Durante las comidas principales es importante y necesario que la nifia 0 el nino coma ta cantidad de cucharas rasas recomendadas para su edad. Si la nifia o el nino tiene disponible el plato graduado, sirvale los alimentos utilizando como medida el color indicado para su edad. —o7 Los alimentos que necesita comer la nifia o el nifio a partir de los 6 meses seran aplastados como puré, papillas © mazamorras, utilizando la parte espesa de la olla familiar, para que asi €l bebé pueda comer facilmente. A partir del sexto mes de edad, de la nifa o el nifto se le puede dar alimentos aplastados, machucados, triturades o raspados, y mezclando 0 combinando entre ellos, eager eREETS) ed e=Tv= vs Desayuno Merienda Almuerzo —Merienda Cena a Es importante que la nifiao el nifio a partir de los 6 meses tenga su propio plato en el que se prepara la comida, de esta manera la madre o cuidador sabra la cantidad que esta comiendo. . Lanifa o el nifio siempre sera alimentado por la madre, e| padre 0 una persona mayor que lo cuida, ofreciéndole su camida con paciencia y cariio. En el momento que coma la nifia o el nifilo, es muy importante hablarle, dedicarle toda la 3 atencién y no distraerse con otros quehaceres. Cuando la nif o el nifio empieza a comer puede parecer que escupe la comida; indique a la madre que no se desanime y que siga dandole, y que e50 pasa porque esta aprendiendo a comer. Recordar a la madre que los tiempos de comida son de aprendizaje y de amor. Cada comida de la nifia 0 él nif sera lo mas nutritiva y variada. “Zapallo Polio Manzana pg Zanahoria — Remolacha Cereales: harina amarilla o de trigo fortificada, cafiahua, cebada (mejor si es en forma de pito combinados con verduras cocidas 0 frutas), arroz, maiz, avena, fideos, almendras y nueces. Tubéreulos: yuca, papa, camote, walusa y oca Taare aaron => Beterraga o remolacha, zanahoria, zapallo, acelga, espinaca, hojas de r&bano. hojas de quinua cocidas levemente, Después del primer ato de edad se le puede dar lechuga y tomate. ‘Manzana, guayaba, papaya, durazno, damasco, lugma, pera. peramota y plétano. Cuando la nifia o el nifio cumple un aho recién se fe puede dar frutas. citricas como naranja, mandarina y fima_ Yogurt, queso y bebidas lacteas. Lr Came de vaca, pollo, conejo, menudencias (higado, rihén, coraz6n, molleja), porate, soya, tarhui, lenteja, arveja seca y garbanzo. A partir del afio se le puede dar pescado y - Aceite, mantequilla, manteca, azucar, miel de cana a de abeja, Siga dandole primero su pecho durante el dia y la noche por lo menos 8 veces. Prepare una comida espesa y aplastada: la nifia o nino adn no tiene dientes, Le dé de comer ala nifiao el nifo en su propio plato, para saber la cantidad de cornida que esta comiendo. La nifia o el nifio siempre sea alimentado par la madre, padre © lapersona mayor que lo cuida. Le dé su comida con paciencia y carifio hasta que acabe toda la comida para su edad (alimentacién activa). aaa Las veces que come Ja nifia o el nifio durante el dia varian segun va aumentando la edad: En la primera semana, déle su comida cocida, aplastada y mezclada con leche materna o sopa (papa, camote, oca, yuca, zanahoria). En la segunda semana déle su comida cocida, aplastada ezclada con leche materna (pito de cafiahua, de harinas.de trigo y maiz). Ademas de fruta raspada ‘o aplastada. Siga dindole su pecho, durante el dia y la noche por lo menos 8 veces porque la leche matemna sigue siendo un buen alimento. Le dé de comer de su propio plato. Le haga comer toda la comida. _¥ Prepare una “Ya comida espesa, ( )) como puré. ‘Aumente poco a poco hasta darle 7 cucharas 3 veces al dia én las comid. (desayuno, almuerzo y cena) y 2 meriendas (Nutribebé u otro alimento ni | alimentarlé con pacienciay carifio, : . © 2 © 2 cucharas. cucharas cucharas: -_——-2 — -—2 ° ° ee ms ee we. —- = principales tivo). Debe Desayuno: Merienda Almuerzo Merienda. Cena Ademas de los alimentos que ya come, puede aumentarle otros alimentos de acuerdo su region (zapallo, zanahoria, arroz, trigo, harinas, pitos de cereales y leguminosas, chive, higado, rifién, corazén) cocidos o aplastados y mezclados con leche materna. Pau @y7w~2Oe {Soe?@i2 unzhy HEE Tsa & @e2 Siga dandole su pecho durante el dia y la noche por lo menos 8 veces, Prepare una comida espesa. Le dé de comer de su propio plato. Le haga comer toda la comida. ‘Aumente poco a poco hasta que coma 8 cucharas, 3 veces al dia (desayuno, almuerzo y cena) y 2 meriendas (Nutribebé u otro alimento nutritivo). ——t> Desayuno Merienda Almuerzo. Merienda Cena = Gt ememmenen Ademas de los alimentos que ya come, puede darle otros alimentos que tenga en su casa 0 que pueda adquirir en el mercado, en la feria de su comunidad 0 bartio, de acuerdo a su region (espinaca, habas sin cascara. hojas de apio, hojas de rabano, quinua, walusa, racacha, oca, camote), cocidos, aplastados:o picados y mezclados con leche matema o sopa. También puede darle came de vaca, pollo, conejo, menudencias y frutas az ya come. a comer con paciencia y carifio. Yura ‘Do 2. @ rE Charque &7°.08 eo @ Taapeomnans al | -Sfiine dz'Smetes s2meses? ne any Orientando a la madre para que: ‘Kamente poco a poco cada mes una cuchara hasta darle 11 cucharas en cada comida principal (desayuno, almuerzo y cena) y 2 meriendas al dia (Nutribebé u otro alimento nutritive). oe ee 7 3-3 oe > Desayuno Merienda Almuerzo. Merienda Le dé de comer a su nifia o nifio de stern plats En cada comida combine varios alimentos | Ademis de los alimentos que ya come, puede darle otros alimentos que tenga en su (casa 0 que pueda adquirir en el mercado, en fa feria de su comunidad o barrio, de | acuerdo a su region (cereales, verduras, frutas. legumninosas, carnes), cocidos, aplastados ‘o picados y mezciados con leche matema o sopa. Hagale comer con paciencia y carifio. Soe Sien el municipio estan distribuyendo el Nutibebe, déle a su nifia 0 nifio una cuchara medidora (que Neva dentro del envase) a media maiana, y una cuchara medidora a media tarde. ademas de las otras comidas que ya come. Sino tiene Nutribebé, déle la merienda eligienclo siempre alimentos nutritivos, como ser; pitas de cafahua, quinua, cebada. tarhui 0 poroto mezclados con frutas, verduras cocidas 0 leche materna; ademas, puede darle mazamorras de cereales y leguminosas combinadas 0 una fruta. | 2Cémo ayudar a la madre en la alimentacion de la nifia y el nifio de 1 afio a menor de 2 afios? Orientar a la madre para que: A esta edad {a nifia o el nifio.coma 5 veces al dia. Aumente poco a poco desde 12 cucharas hasta que a los dos afios coma 15 cucharas en cada comida principal (desayuno, almuerzo y cena) y 2 meriendas af dia (Nutnbebé u otro alimento nutritivo). 39 - 9-3 - pe - Pe ee —. — ee 2 — 0 — oe * 3 SO x 15 15 Sens cucharas ‘cucharas = = S- aa = Merienda Almuerzo Merienda f En cada comida combine varios alimentos y déle en trocitos bien picados. Otras recomendaciones para la alimentacion de la nina o el nino de 1 afio a menor de 2 afos: También puede darle comidas fritas con aceite no recalentada ni quemado. Baw oawe Déle de comer'a’ su nia o nifio en = su propio plato. Déle alimentos cocidos, pice mezclados con otros alimentos, leche Si en el municipio estén distribuyendo el Nutribebé, déle a su nifa o nifio una cuchara medidora (que lleva dentro del envase) a media mafiana, y una cuchara medidora a media tarde, ademas de las otras comidas que ya come, Sino tiene Nutribebé, déle la merienda eligiendo siempre alimentos nutritivos, como ser: pitos de cafiahua, quinua, cebada, soya, tarhui o poroto mezclados con frutas 0 verduras cocidas; ademas, puede darle mazamorras de cereales y leguminosas combinadas o una fruta Zh at oO Janifia o el nifio ya quiere comer mucho carifio y paciencia hasta que termine su plato. de su comunidad o barrio. eso Ma Bh amma €C6mo se administran las Chispitas Nutricionales?_ Déle a la nifia o el nifio sano o enfermo UN SOBRE CADA DIA en cualquier comida espesa tibia o fria durante 60 dias seguidos cada ano, hasta que cumpla 2 afios. Una vez abierto el sobre, darle de comer a la nifia © el nifio mas tarde. No mezclar las chispitas nutricionales con leche, café, t6, jugos, sopas ralas, ni agua. No compartir con varias ninas o nifas, porque la dosis es | sobre para cada nifia 0 nifo. Una vez vaciado el contenido del sobre en la comida, no volver a calentar, hervir 0 cocinar, Wanai/ Gel Agenie Comuniiario de Salud iw rucar y una premezcla de vitaminas y minerales. Reciben todas las ninas y los nifias de 6 a 23 meses. cement Teoma ea A Las nifasy los nifos de 6 a 11 Las nifasy los nifios de 1 afio.a menores meses reciben una peria de color de 5 afos reciben ura perla de color azul, rojo cada 6 meses. en los establecimientos de salud, no tiene costo para la familia, porque es pagado por el Municipio. 8 Naru Agente Somuctane de Salud El hierro es un mineral que viene en forma de gotas. 10 Se administra el hirto?_ Seen Nifias 0 nifios de 2 afios a menores de 3 afios: © Déle el hierro dos horas después de que haya comido. 25 gotas al dia, durante 60 dias, recibe 3 frascos. al ano, ™ Déle con jugo de naranja o limonada 0 agua. Nifias 0 nifios de 3 a 5 aftos: = Déle hierro dos horas después de que haya comide, = 30 gotas al dia, durante 60 dias, recibe 4 frascos al afio. ™ Déle con jugo de naranja o limonada 0 agua, Manual del Agenie Comuniane oe Salud ia) &C6mo verifica el o la ACS que la nifia o el nifio esta consumiento micronutrientes? El 0 la ACS revisa el Carnet de Salud Infantil, donde verifica que la nina o el nifio recibié micronutrientes y averigua que CONSUME. Felicita a la madre y conversa usando la Lamina 15, para reforzar la importancia de! consumo de micronutrientes. Si verifica que la nifia.o el nifio no recibid, NO CONSUME micronutrientes, orienta a la madre utilizando la Lamina 15 y refiere o envia al establecimiento de salud para que reciba los micronutrientes. ~Como ayudar a la madre en la alimentacion de fa nifia o el nino de 2 alos a menores de 5 anos? Nias 0 nifos de 2 anos a menores de 5 anos. ‘Aumente poco a poco desde 15 cucharas hasta darle 25 cucharas en cada comida principal (desayuno, almuerzo y cena) y 2 meriendas. Desayuno --Merienda. == Almuerzo Te Cena Contre Sa ~ En cada comida combine varios alimentos. Mae Quinwa) comidas fritas en aceite no (Tambien puede dave recalentado. Déle de comer a su nina o niflo en su propio plato © Ademés de los alimentos que ya come, puede darle todos los alimentos (de acuerdo a su regidn) que tenga en su casa cocidos, picados o aplastados y mezclados con otros alimentos, leche 0 sopa, © Tome en cuenta la limpieza e higiene en la preparacién de los alimentos, Recomendaciones para la alimentacién de la nifia o el nifto: © Lamadre o persona que culda a la nifa o el nifio se lavard las manos con agua y jabor + Antes de preparar la comida: + Antes de alimentar a la nina o el nifo. * Después de ir al bafto * Después de limpiar la caca de la nia o el nito. ° Lave los alimentos que no serdn cocides, con agua hervida, purificada, filtrada y clorada o con unas gotas de lavandina. Lave las ollas, los platos, los cubiertos y otros utensilios con agua limpia. © Cuando sitva la comida a su familia, comience por servitle primero a la nifia 0 el nifio. No le dé dulces, chicles o gaseosas antes de las comidas; eso séla le llena la barriga y no le alimenta. Desarrollo de nifias y nifios desde el embarazo hasta los 2 afios en la familia y la comunidad El Desarrollo es la aparicién de habilidades y se refiere al progreso que la nifia 0 nifio muestra desde la:concepcion, en sus movimientos, inteligencia, lenguaje y en su relacion con los demas. Para la familia y todas las personas que se relacionan con la nifia y el nino es importante conocer sus habilidades movimientos seguin la edad eo ee ee ea ee Oe nifio, las practicas de desarrollo han sido agrupadas en cuatro areas: cesidades y -sentimientos, asi gracias ala relacién con los demas. £1 desarrollo de la nifia y el nifio es un proceso continuo, conoce el mundo que le rodea a través de sus sentidos (ojos, ofdos, olfato, tacto, gusto): aprende a comer, gatear, caminat, correr, brincar, balancearse; reconoce y se relaciona con las personas que le rodean, aprende a hablar en su idioma materno; empieza a transformarse en un ser independiente y seguro de si mismo. Esto se puede lograr de manera mas eficaz, s| se le brinda el apoyo. aanae al (AR AL DESARROLLO Para que las nifias y nifios desarrollen al maximo todo su potencial de desarrollo necesitan de un medio ambiente saludable, seguro y estimulante. -SALUDABLE of BE ESTIMULANTE Las nifias y nifios nacen con capacidades propias que van progresando seguin su edad, a lo que se llama potencialidades de desarrollo y el medio ambiente que le rodea es muy importante para su desarrollo. Un ambiente saludable ayuda a mantener una buena salud de la mente y el cuerpo y evita enfermedades 0 datios que afecten el desarvollo de las nifias y nifios, Para construlr un ambiente saludable donde la nifa 0 nifio se desarrolle mejor, se debe lograr paso a paso lo siguiente © Evitar los gritos, golpes ¢ insultos en la familia. : © Respetar a todas las personas de la familia. © Evitar las bebidas alcohdlicas y fumar cigarrilos. © Tener fa casa limpia. © Gontar con agua limpia para tomar y lavase las manos. © Alimentarse bien con alimentos limpios y frescos. © Visitar al Servicio de Salud regularmente. Un ambiente seguro significa darle a la nina o nino todo el afecto, evitando ponerle en riesgo o peligro de lastimarle, enfermarse o morir. La construccién en la familia de un ambiente seguro; permite que la nina y nino se desarrollen sociables, sin miedo, respetuosos y Seguros de si mismos, Para construir-un ambiente seguro y que la nia o nina se desarrolle mejor, se debe lograr paso a paso lo siguiente: Brindarles siempre nuestro amor y carifio. Felicitarle por lo que hace y aprende, Sentirse orgulloso de ella-o ¢!, No lastimarles con palabras, insultos 0 golpes. No hacerles sentir mal frente a los demés. Evitar compararles con otras nifias o nifos, porque cada uno es diferente. 50:01:10 0.9 6 Prevenir lesiones y accidentes evitando dejarlos , mandarlos lejos para que ayuden, -dejarles cerca a cuchillos 0 materiales -cortantes, ponerles cerca al fuego y otras Cosas de la casa'y comunidad que les pueda hacer datio. Un ambiente estimulante es ayudarle a la nifia o nifio a aprender oportunamente y apoyarle continuamente en su desarrollo para que logren todas sus potencialidades. Por ejemplo: Mostrarle la naturaleza y su comunidad. Ensefarle a usar los elementos utiles de la casa, Ayudarle a comunicarse con la familia y otras personas. Hablarle llamandole siempre por su nombre. ‘Contarle historias y las cosas que hacia cuando era pequeno. Hacerle caricias y masajes por todo su cuerpo, mientras lacta, duerme o despierta, al cambiarle y bafarle. Hacerle conocer a toda su familia, parientes y amigos, Integrarlo en las conversaciones familiares. Explicarle la importancia y los nombres de los alimentos. Ensefiarle 2 valorar su idioma, comunidad y cultura. Warual elagento Comuntano de Salve i El ambiente donde erece y se desarrolla la nifa o nifo durante el embarazo es el propio cuerpo de la madre por eso es importante cuidar su salud para que se sienta tranquil y segura con el apoyo del padre En esta elapa la nifia 0 nifio desarrolla su memoria y los sentidos de la vista, el tacto y la audicién. Por ello requieren de estimulos adecuados y oportunos en un entorno lleno de afecto, Primer trimestre de embarazo. Al final del primer trimestre, se reconoce facilmente ta cabeza, los brazos y las piemas que ya puede moverlos cuando es estimulado, aunque la madre todavia no lo siente. Ya se puede escuchar su corazon que late con fuerza. La comunicacion de la nifia el nifio con el mundo exterior, ha comenzado y los primeros estimulos que recibe es la Tespiracion y los movimientos de la madre que hace al caminar, Segundo trimestre de embarazo. la cabeza se esté desarrollando mas que el resto del cuerpo: los ojos, la boca, la nariz y las orejas estan casi completamente formados. A esta edad escucha los sonidos del cuerpo de la madre como los latidos del corazén y la voz, ademas de sonidos y voces que se encuentran cerca, la musica ritmica le calma. Comienza a desarrollarse la memoria e inteligencia. Tercer trimestre de embarazo. Ya puede percibir la luz y reaeciona con los cambios de la misma, sera capaz de respirar si naciera en este momento, continuara ereciendo y desarrollandose hasta nacer. Los ejercicios de estimulacion a la nifiao nifio en el ultimo trimestre le ayudaran a comunicarse con sus padres antes de nacer; le ensefiaran a diferenciar los sonidos y las voces que vienen del interior del cuerpo de la madre y del mundo exterior, La madre, guiada con fa sabiduria, se comunica constantemente con su nifia o nifio durante el embarazo, la estimulacin durante e] embarazo tiene el propdsito de desarrollar al maximo el potencial de su nitia o nifio por nacer, siendo mas atentos, activos y amigables. En esta etapa es muy importante cultivar el carifio y amor para la nifia 0 nifio que esta en el vientre. Las practicas de desarrollo que la madre y la familia pueden realizar son Num BR WDY =| Hablarle y cantarle con afecto, frotando y presionando ligeramente el vientre, con la intencion de acariciar a lanifia onino. Colocarle misica suave o sonajeras, tocar instrumentos cerca det -vientre (jugar con la nina onifio). Dejar que el agua chorree sobre el vientre cuando la madre se bana © lava su cuerpo. Permitir que el papa acaricie el vientre de la mama, que le hable en voz alta y que sienta sus movimientos. Imaginar a la nifia o nifio y comunicarse con ella o él (contarle sobre el mundo exterior). « Hablar a la nina o nino que esta en el vientre contindole sobre el mundo exterior, Crear un clima familiar positivo, » evitar peleas, discusionesy trabajos , pesados. RROLLO DE LA ACIMIENTO? La primera etapa de la lactancia es ¢| apego precoz, es e! contacto piel a piel de la nifia o nifto sobre el torax de la madre o el padre, en posicién vertical y con su cabeza hacia un lado ligeramente extendida, ahi se le acaricia, le habla y se le da de lactar. Esta técnica es muy eficaz en el recién nacido, asi se siente mas seguro y se adapta mejor al medio exterior. El reflejo es todo movimiento involuntario que permite identificar la actividad normal del sistema nervioso y del cerebro. Los recién nacidos tienen reflejas normales que duran solo unos meses Usando la hoja de revision 4, en la edad de recién nacido a menor de dos meses verifica {os siguientes reflejos en la nina 0 nino: Reflejo de busqueda y succion Es el reflejo que usa el recién nacido para buscar el pecho de su madre, Si tocamos con el dedo suavemente fa mejilla del recién nacido, volteard la cabeza hacia el dedo. Le ayuda a buscar el pecho para alimentarse. Desaparece a los tres a cuatro meses. Reflejo de agarre El recién nacido agarra cualquier cosa que se le pone en la mano y aprieta fuertemente, Este reflejo desaparece al cabo de cinco: 0 seis meses. Reflejo plantar ‘Cuando Se pasa suavemente la mano por la planta del pie desde el talén hasta el dedo gordo, la nifa onifo estira los dedos y voltea el pie hacia adentro. Este refleja puede estar presente hasta los dos aflos, después de este tiempo flexionan los dedos OLLO DE LA of Para el recién nacido hasta los seis meses, su principal ambiente es la farnilia encl hogar y aprende de sus propias experiencias. Mantiene la cabeza fitme, la puede mover en diferentes direcciones, mira un a@bjeto que sostiene en su mano, emite murmullos y rie, © Hacerle ruidos con las manos.o. sonidos hazle con la boca. escuchar abjetos | Hablarle con sonorosde cerca | diferentes tonos de voz. Para que fortalezca| © Alzarle agarréndole su cuello’y los por las axilas, miusculos desu |© Moverle suavemente cuerpo hazle echar| sus brazos y piernas Motricidad Mantiene firme la gruesa cabeza de barriga, (como haciendo acariciale ejercicios). suavernente su | © Hacerle girar sobre espalda y su cuerpo y dejarle muestrale objetos | unos segundos de coloridos. barriga. La nifia’o nifio aprende todos los dias con el apoyo de fa madre y el padre. A esta edad se sienta inclinandose hacia adelante apoyandose sobre las manos y logra tomar un objeto pequerio realizando pinza con los dedos pulgar ¢ indice. Ademas se inicia el gateo. PRINCIPAL PRACTICA PRACTICAS DE APOYO: Motricidad gruesa Personal Imita aplausos: J Social P Para que sea amigable Mostrarle su imagen cr ‘| y sociable, enséfiale a en un espejo, para = aplaudir cantando. quesse conozca: © Hacerle masajes en todo su cuerpo, : ; — Audicion y | Pronuncia 3 silabas. para que hable con © Esconder un juguete lenguaje ae _—_faclidad, nombra personas, —_-y preguntarle cosas 0 animales. edénde esta? Motivale a repetir sonidos Contarle sobre y palabras sencillas. nuestras actividades cotidianas. Para que pueda agarrar Se sienta sin ayuda, haze sentar sin apoyoy | _ Ayudarle a pararse de puntitas. © Hacerle patear la peleta en diferentes direcciones,