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Agosto 2014.
Introduccin
1958, Ian Donald, y cols.
Informacin directa del
feto y entorno.
Inocua.
Ultimo decenio Ts. Alta
Resolucin.
Doppler Color.
Doppler Poder.
Doppler Pulsado.
Ventajas de Escrutinio
Edad gestacional.
Malformaciones 2-3%, 20-25% muerte
perinatal.
Menor incidencia de partos nicos con bajo
peso al nacer.
Reduccin en la incidencia de partos
inducidos por embarazos prolongados.
Deteccin prematura de la `placenta
previa.
Confirmacin del embarazo normal.
Indicaciones.
Edad gestacional.
Crecimiento fetal.
Sangrado.
Presentacin Fetal.
Gestacin mltiple.
Amniocentesis.
Tamao vs FUM.
Masa plvica.
Mola Hidatdica.
Cerclajes.
Embarazo ectpico.
Muerte Fetal.
Anomala Uterina.
DIU.
Bienestar fetal.
EHE.
Polihidramnios.
Oligohidramnios.
Desprendimiento placentario. Placenta previa.
Ruptura de membranas.
Presentacin.
- fetoproteina serica.
Anomalas Fetales.
Diabetes.
Cordon Umbilical
Onfalocele
10.5 SDG.
3D
Anomalas fetales.
Triso ma 21 Engrosamiento
del pliegue nucal.
Placenta
Placenta Previa.
Placenta
Hematoma
Retroplacentario.
Acretismo
Dimetro biparietal
Circunferencia cefalica
Cerebelo
Circunferencia abdominal
Longitud Femoral
LCC
SG
Anillo de Yolk
Introduccion
Cristian Doppler 1842.
Doppler Pulsado
(Velocidad de Flujo).
Doppler Color (Direccin
de Flujo).
Doppler Poder
(Diferenciar, zonas
vasculares y no
vasculares).
Doppler.
Seguridad Doppler.
Mayor energa.
Mas efectos biolgicos.
Actualmente ningn problema.
Cavitacin intratisular (vacio).
Calentamiento (agua no absorbe energa,
hueso si 40 veces mas.
Cerebro fetal puede incrementar su
temperatura 4 C.
ALARA tan bajo como se pueda seguir
razonablemente.
Patrones de Ondas
Anlisis Cuantitativo.
Patrones de ondas de
flujo mximo:
1. IP.
2. IR.
3. S/D.
Patrones de Onda
Anlisis Cualitativo:
1. Musca diastlica
precoz.
2. IP (no depende
operario).
3. Flujo telediastolico
ausente.
4. Flujo telediastolico
invertido.
Arterias Uterinas
Arteria iliaca
externa.
Vasos dilatados
pasivamente de
baja resistencia.
Arteria uterina
Trofoblasto
Extravelloso
Vasos Arcuatos.
Vasos Espirales.
Espectro Trifsico
Arteria Uterina
Normal
Arteria Uterina
Arteria Uterina
Arterias Uterinas
50 ml/min
mujeres no
gestantes.
700 ml/min
aumenta hasta
el 3er trimestre.
Embarazo
Normal.
18-22
SDG.
Velocidad de
flujo
Reducida
Velocidad de
flujo Elevada.
Muesca
diastlica
precoz.
Desaparicin
de Musca
diastlica.
Arterias uterinas
Ondas
Anormales
bilaterales
18-22 SDG
IP >1.45
Isquemia
Vascular uteroplacentaria
Muescas
Bilaterales.
Arteria Umbilical
Embrin Vasos
Fetoplacentarios
1er trimestre, AU
ausencia de flujo
telediastolico.
14-16 SDG se
registran
velocidades
diastlicas.
IP disminuye
Progresivamente.
Aumenta
vellosidades
Aumenta Flujo D y
S
18-22 SDG
ausencia de flujo
telediastolico es
anormal.
IP de 2 al comienzo
del 2 trimestre
disminuye a 1 a
termino.
8-10 SDG
Arteria Umbilical
Normal.
Arteria Umbilical
Arteria Umbilical
Arteria Umbilical
IP elevado >1.45
Quimioreceptores
cayado artico
Por consiguiente
velocidades
diastlicas
reducidas.
Mantienen
resistencia
vascular elevada
Hipoxia
Disminuye el
tono ACM
Aumenta la
velocidad
diastlica
Presente en
crecimiento
intrauterino
retardado.
Redistribucin
de flujo.
Disminuye el IP
Conducto Venoso
Aurcula derecha:
VCS, VCI, CV.
50 % de la sangre de
la VUIH.
50 cm/s.
Ondas A pequeas.
Ondas A de menos de
5 cm/s anormal.
Intervalos de Referencia.
18-22 SDG AU no muesca diastlica, IP
inferior a 1.45.
AU IP de 2 1.5 2 trimestre, 1.5 1 en
el tercer trimestre.
ACM IP >1.45, A termino desciende a 1.
CV velocidad 50 cm/s, ondas A menos a
5 cm/s.