HOJA DE INSCRIPCIN

CAMPEONATO DE ANDALUCA 2015 DE RAID JVENES JINETES

PARTICIPANTE
Nombre

__________________Edad_____

LDN
Galope_______________
Direccin

Telf.:

Poblacin

CP

Provincia

Email
ltimo CEN0*/CET0* CEI*/CEN*/CET* clasificado

CATEGORIA JOVENES JINETES

CABALLO QUE INSCRIBE
Nombre
LDN

Edad ______
_________________

LIC ______________________
RAZA_________________________CAPA___________________SEXO__________

ltimo CEN0*/CET0* CEI*/CEN*/CET* clasificado

_____

Esta solicitud deber ser enviado por fax 954 561 633 al email rocio@fah.es

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