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PRONTO-ANTEDIMENTO
ANEXO:
1mg = 1000g
1 gota = 3 microgotas
1ml = 20 gotas = 60 microgotas
1ml/hora = 1 microgota/min
Clculo do gotejamento em gotas/min:
Volume desejado do soro
Quantidade de horas x 3
Clculo do gotejamento em microgotas/min:
Volume desejado do soro
Quantidade de horas
PRONTO-ANTEDIMENTO
A
8.
Tratamento ambulatorial:
o Haloperidol (Haldol) 1 e 5mg:
tomar 1 comprimido ao dia (ajustar
a dose at menor dose eficaz);
o Lorazepam (Lorax) 1 e 2mg: iniciar
com 2-3mg/dia, dividido em 2 a 3
doses dirias; dose usual: 26mg/dia, administrados em 2 a 3
tomadas. A retirada deve ser feita
de maneira gradual.
PRONTO-ANTEDIMENTO
o
4.
ALERGIA [T78.4]
Fenergan (Prometazina) 50mg/2ml: 1
ampola IM (12/12h). Criana: 0,5mg/kg IM.
Decadron (Dexametasona) 4mg/ml: 1
ampola EV (12/12h).
AMIGDALITE ESTREPTOCCICA (J03.0)
Pronto-atendimento
Benzetacil: 1 ampola (1200000 UI)
IM, em dose nica. Opes
ambulatoriais: Cefalexina 500mg
6/6h ou Amoxacilina 500mg 8/8h ou
Azitromicina 500mg 24/24h.
Voltaren 75mg, 1amp IM
Dipirona 2ml + AD (10ml) EV
Tratamento ambulatorial
Paracetamol 500mg de 8/8h, se
febre.
Diclofenaco de sdio 50mg (15
comprimidos, tomar 3x ao dia
durante 5 dias) ou Nimesulida
100mg, 12/12h a 8/8h.
AMIGDALITE AGUDA NO-ESPECIFICADA (J03.9)
Dipirona 01 ampola + AD 10ml IV;
Voltaren 01 ampola IM;
Ambulatorial:
Nimesulida
(Optaflan,
Nisufar) 100mg, 12/12h a 8/8h.
Avaliar a necessidade de antibioticoterapia.
ANAFILAXIA
1. Avaliao inicial; verificar permeabilidade de
vias area; Monitorizao (oximetria de
pulso, presso arterial, etc.); proceder com
cricotireoidostomia se necessrio.
2. Soro fisiolgico 0,9% ou Ringer Lactato 1 2
litros EV, em jelco calibroso (para crianas,
20ml/kg em bolus).
3. Anti-histamnicos:
Bloqueador
H1:
Prometazina
(Fenergan) 1 ampola IM;
Bloqueador H2: Ranitidina 1 ampola
+ AD EV.
PRONTO-ANTEDIMENTO
diminui o limiar
predispe s crises.
convulsivo
ASCITE [R18]
Repouso; Restrio sdica < 2g;
Restrio hdrica: 1000ml/dia.
Espironolactona 50mg: 100mg/dia
inicial (dose mxima: 400mg/dia) +
Furosemida 40mg S/N.
OBS: Ascite Refratria:
Paracentese de alvio (VR > 4l, repor
com 6 a 8g de albumina por litro
retirado).
OBS: Em caso de peritonite bacteriana
espontnea (PBE), bacterascite (sintomticos) ou
ascite neutroctica:
Cefotaxima - 2g 2x/dia por 5 dias.
Ofloxacina: 400mg 2x/dia por 5 dias.
Amoxacilina + Ac. clavulnico - 1,5g
3x/dia
ASTENIA / INAPETNCIA [R53]
Soro Ringer Lactato 500 ml IV ou Soro
Glicosado 50% + 2 a 3 ampolas de glicose
50%.
Vitamina C: 1 ampola no soro.
Complexo B: 1 ampola + AD EV.
AVC ISQUMICO [I64]
1. Descartar AVC hemorrgico fazendo uso de
tomografia, se disponvel; uma vez
descartada (ausncia de imagens hiperdensas
sugerindo sangramentos), proceder com as
seguintes condutas:
2. Garantir vaga em UTI.
3. O2 inalatrio 3 litros/minuto.
4. Hidratao com SF 0,9%, de acordo com o
grau de desidratao do paciente. No utilizar
solues contendo glicose.
5. Terapia tromboltica:
Se o paciente tiver menos de 3 horas
de evoluo e for descartado o AVC
hemorrgico: rtPA 0,9 mg/kg de
peso (dose mxima: 90 mg) fazer
10% EV em bolus, durante 2
minutos, e o restante, infundido EV
em 1 hora.
Se o paciente tiver mais de 3 horas
de evoluo ou se o servio no tiver
rtPA disponvel, optar por: AAS 3
comprimidos (300mg) VO ou via
SNE, 24/24h, em todo pacientes com
AVCi na entrada ou nas 24h aps a
tromblise.
6. Terapia anticoagulante: utilizar heparina em
dose plena (Heparina no-fracionada
PRONTO-ANTEDIMENTO
o
BRADICARDIAS
Antiemticos:
em
caso
de
gastroparesia
associada
enxaqueca.
Metoclopramida (Plasil) 10mg
EV;
Domperidona
(Motilium)
10mg IM ou VO.
Se cefaleia em salvas:
o Oxignio em mscara de Venturi a
100%, 10 l/min por 30 min com o
paciente sentado (no deitado) e
com cabea baixa;
o Se ausncia de resposta
oxigenioterapia: Cetoprofeno 100mg
+ SF 100ml EV lento.
Tratamento ambulatorial:
Cefaliv
(dihidroergotamina
+
dipirona + cafena) ou Cefalium
(dihidroergotamina + paracetamol +
cafena): 1 comprimido VO, 6/6h. Na
crise repetir a cada 1/1h (mximo 6
comprido).
Ergotamina (Migrane, Ormigrein):
1 comprimido VO, 6/6h. Na crise
repetir a cada 1/1h (mximo 6
comprido).
Contraindicao:
histrico
de
insuficincia
coronariana.
Acetaminofeno 750 a 1000mg, VO.
Sumatriptano (Imigran) 25mg:
tomar 1 comprimido VO, de 2/2h,
at
melhora
(dose
mxima:
300mg/dia).
CELULITE [L03]
Higienizao c/ SF a 0,9% + Repouso +
Elevao do Membro.
Compressas mornas de Permanganato
de potssio (1:10.000).
Antibioticoterapia:
Penicilina G Procana (1 escolha):
400.000UI IM de 12/12h por 10
dias.
Dicloxacilina: 500mg VO de 6/6h
por 10 dias.
Cefalosporina de 1 ger.: Cefalexina
- 500mg VO de 6/6h por 10 dias.
Oxacilina: 2g IV de 4/4h por 10
dias.
Vancomicina: 1g IV de 12/12h por 10
dias.
C
CEFALEIAS PRIMRIAS [R51]
Em caso de cefaleia migrnea /enxaqueca
(G43.9):
o Analgsicos comuns: Dipirona 1
ampola de 2ml (500mg/ml) + Glicose
a 50% 1 ampola EV lento.
o Corticoides:
Dexametasona
(Decadron) 4 a 10mg EV.
o Anti-inflamatrios no hormonais:
Diclofenaco
(Voltaren)
1
ampola de 3 ml (25mg/ml) IM;
Tenoxicam 20 a 40mg EV ou IM.
o Se ausncia de resposta s medidas
anteriores: Cetoprofeno 100mg + SF
100ml EV lento.
PRONTO-ANTEDIMENTO
de 251 a 300
de 301 a 350
> 351
possibilidade
de
edema
cerebral). Se glicose no baixar
na faixa desejada, dobrar a
dose (infuso) de insulina.
Quando glicemia estiver em
200-250mg/dl iniciar SG 5%
5-10ml/kg/hora
(mximo:
250ml/hora) e reduzir a
infuso de insulina pela
metade (fase de manuteno).
Pode-se manter o SG 5% at
que o paciente seja capaz de
se alimentar.
Quando o paciente estiver se
alimentando, iniciar insulina
regular SC (0,5 a 0,8 U/kg) e
retirar insulina EV apenas 1-2
horas depois.
Aps estabilizao, controlar
glicemia com Insulina Regular
conforme protocolo:
Glicemia (mg/dl) UI de Insulina Regular
150
0 Unidade
de 151 a 200
04 Unidades
de 201 a 250
06 Unidades
08 Unidades
10 Unidades
12 Unidades
CHOQUE CARDIOGNICO
1. Garantir vaga em UTI;
2. Medidas iniciais gerais e de suporte
hemodinmico;
3. Drogas vasoativas:
Soro glicosado 5% 250ml +
Dobutamina 250mg/20ml (2
ampolas) + Noradrenalina
8mg/4ml (1 ampola): correr
em 2 horas (gotejamento: 50
gotas/min); OU
Dopamina (50mg/10ml) 5
ampolas + SF ou SG 200ml
(concentraoo:
1mg
=
1000g/1ml = 20 gotas ou seja:
50g/gota): fazer 10g/kg/min
(gotejamento: 0,2 gotas x
peso/min).
4. AAS 100mg: 3 comprimidos VO;
5. Clopidogrel 75mg: 2 a 4 comprimidos
VO;
6. Clexane 60mg: 1 ampola SC;
7. Proceder com exames laboratoriais
(solicitar
enzimas
cardacas)
e
eletrocardiograma de 12 derivaes;
8. Medir diurese.
COAGULAO INTRAVASCULAR DISSEMINADA (CIVD)
Tratar causa de base (septicemia, politrauma,
TCE, grandes cirurgias, pr-coagulao
relacionada a cncer, leucemia aguda,
complicao da gravidez, overdose de
anfetamina, aneurisma de aorta abdominal,
reao
hemoltica
transfusional,
hemoglobinria paroxstica, venenos de
cobra, queimaduras, prpura fulmonante,
etc.);
Transfundir concentrado de plaquetas (1
unidade para cada 10 kg de peso) se houver
nvel de plaquetas abaixo de 50.000/l
associado a sangramento ou se o nvel das
plaquetas estiver abaixo de 10.000/l,
mesmo na ausncia de sangramento;
PRONTO-ANTEDIMENTO
PRONTO-ANTEDIMENTO
PRONTO-ANTEDIMENTO
KCl 19,1%;
Gluconato de Ca 10%.
Administrar o volume total dividindo o soro
em fases de at 500ml, a cada 12 horas.
Correr em 12h
DESNUTRIO
Soro fisiolgico 0,9% 1000ml ou Soro
Glicosado 5% (em caso de hipoglicemia)
1000ml EV;
Glicose 50%: fazer 3 ampolas em cada fase do
soro;
Complexo B: 3 ampolas;
Plasil 1 ampola + AD EV;
Cimetidina/Ranitidina 1 ampola + AD EV.
DIARREIA AGUDA [A09 OU K59.1]
Tratamento na urgncia:
1. SF 0,9% ou Soro Ringer Lactato - 1000ml;
2. KCl 19,1%: 1 ampola no soro + NaCl 20%:
1 ampola no soro; de 8/8h
3. Plasil 1 ampola + 10 ml de AD EV ou
Nausedron 1 ampola + AD EV;
4. Luftal 40 gotas VO;
5. Dipirona 1 ampola + AD EV, a critrio;
evitar o uso de Buscopan ou opioides.
6. Cimetidina 1 ampolas + AD EV
7. Se disenteria, ataque com:
o Gentamicina 80mg: 1 a 3
ampolas + AD EV; e
o Metronidazol 500mg: 1 bolsa
EV.
DISPEPSIA [K30]
Dimeticona (Luftal) 1 gota/kg de peso
(mximo de 40 gotas) VO
Omeprazol: 01 ampola + AD EV
Cimetidina: 01 ampola + AD 10ml EV
Se dor: Buscopan composto 01 ampola IV +
SF 0,9% 100ml
DISCALEMIAS
Hipocalemias: para cada 1 mEq/L, estima-se
um dficit corporal total de 150 a 400 mEq/L.
A principal via de reposio de potssio a
oral, utilizando-se as preparaes descritas a
seguir. A via endovenosa fica restrita para
+
casos mais graves (K srico < 3 mEq/L).
o Apresentaes:
PRONTO-ANTEDIMENTO
o
o
o
KCl
xarope
a
6%:
12mEq/15ml.
KCl comprimidos (Slow-K):
1 comprimido = 6 mEq.
Ampola de KCl 19,1%
(10ml): 2,5mEq/ml.
Concentrao mxima de potssio
em veia perifrica: 40mEq/L.
Concentrao mxima em veia
central: 60mEq/L.
Velocidade ideal para reposio de
potssio: 5 a 10mEq/hora (mximo
de 20 a 30mEq/hora).
Hipercalemias:
o Tratar
a
causa
de
base
(hiperglicemias, acidoses, drogas
como beta-bloqueadores, etc.).
o Cardioproteo: Gluconato de Clcio
a 10%, 20 ml EV, sempre na
presena
de
alteraes
eletrocardiogrficas relacionadas
hipercalemia.
o Medidas de shift celular (tirar
potssio do meio extra para o
intracelular):
Soluo despolarizante
Glicoinsulinoterapia: SG 5%
250ml EV + Insulina Regular
25 UI: desprezar os
primeiros 50ml da soluo
pelo equipo (para evitar
impregnao do soluto) e
iniciar, logo depois, a
infuso de 0,1 UI/kg/hora;
fazer HGT e gasometria
arterial de 1/1 hora.
Bicarbonato
de
sdio:
1ml/kg em bolus (somente
se houver diurese).
2-Agonistas: inalao com
SF
3ml
+
Fenoterol
(Berotec) 10 gotas.
o Medidas de expoliao:
Diurticos de ala: SF 500ml
+ Furosemida 1 a 2 ampolas
EV.
Resinas de trocas inicas,
como o Sorcal, por via oral
ou retal.
Hemodilise: medida mais
eficaz e restrita para casos
graves.
DISNATREMIAS
Hiponatremias no-hipotnicas: correo da
causa de base (hiperglicemia, insuficincia
10
Hipernatremias:
o Doente hipovolmico: corrigir a
causa de base e ofertar soro
fisiolgico,
at
conseguir
PRONTO-ANTEDIMENTO
estabilizao
hemodinmica
(presso arterial e pulso adequados).
Aps estabilizao, deve-se trocar a
reposio volmica para soro
hipotnico ou salina hipotnica (SF
0,45%, com 77mEq/L, produzido a
partir da mistura de soro fisiolgico
e soro sado, meio a meio).
Taxa mxima de reduo de sdio
para evitar edema cerebral: mximo
de 0,5 a 1 mEq/L por hora ou 12 mEq
em 24 horas.
Deve-se sempre calcular a variao
estimada do sdio com 1 litro de
qualquer soluo a ser infundida da
mesma forma que para as
hiponatremias. O valor encontrado,
obviamente,
ser
negativo;
entretanto, trata-se de uma frmula
modular, e que determina a
quantidade de mEq de sdio a ser
reduzida no plasma do paciente. Fazse ento uma regra de trs simples
para determinar a quantidade
necessria de salina hipotnica para
diminuir o sdio plasmtico na
proporo segura.
E
EDEMA AGUDO DE PULMO [J81]
1. O2 3 litros/min por cateter nasal;
2. Oximetria de pulso (entubar em caso de
saturao < 88% persistente);
3. Decbito elevado e pernas suspensas;
4. Terapia anti-hipertensiva e anti-anginosa:
o Nitrato de isossorbida (Isordil): 1 cp
de 5mg SL, bem indicado nos
pacientes com EAP de origem
cardiognica, pois reduz a pr-carga
(contraindicao: hipotenso e/ou
suspeita de infarto de ventrculo
direito);
o Se deglutio prejudicada ou PA
refratria: Nitroprussiato de sdio
50mg/2ml (1 ampola) + SG 5%
248ml: EV em BIC (iniciar a
10ml/hora e, a seguir, ACM). Se o
paciente for coronariano ou a
provvel etiologia do EAP for
11
PRONTO-ANTEDIMENTO
o
isqumica,
substituir
por
Nitroglicerina (Tridil) 50mg/10ml +
SG 5% 240ml: EV em BIC (iniciar a
10ml/hora e, a seguir, ACM).
5. Furosemida (Lasix) 2 a 4 ampolas (20mg) +
AD EV (direto) ou no Soro Glicosado/Ringer
500ml lento (dose mxima: 80 120mg);
6. Hidrocortisona 500mg: 01 ampola + AD EV;
7. Morfina 1 ampola (10mg/ml) + AD 9 ml
fazer 3 a 5ml da soluo, de 10/10min, se
necessrio. Evitar em casos de asma
brnquica, doena pulmonar obstrutiva
crnica, hipoventilao, hipotenso ou
suspeita de infarto de ventrculo direito.
8. Digitlico: Deslanosdeo (Cedilanide) a 2
ampolas + AD EV, 12/12h: medicao com
efeito inotrpico positivo e cronotrpico
negativo til para casos de taquicardia
associada
ao
EAP
(contraindicaes:
bloqueios AV e bradicardia sinusal);
9. Terbutalina (Terbutil) 0,5mg/ml: a 1
ampola SC, at 4x ao dia;
10. Aminofilina: 1 ampola diluda em 300ml de SF
EV lento;
11. Pacientes com dispneia intensa: NBZ com 510ml de SF 0.9% + Fenoterol (Berotec) 5-10
gotas + Brometo de Ipratrpio (Atrovent)
30-40 gotas.
12. Para pacientes com EAP associado a
hipotenso arterial grave ou choque,
considerar uma provvel e grave disfuno
cardaca: Dopamina (50mg/10ml) 5 ampolas +
SF ou SG 200ml (concentrao: 1mg =
1000g/1ml = 20 gotas ou seja: 50g/gota):
fazer 10g/kg/min (gotejamento: 0,2 gotas x
peso/min).
12
PRONTO-ANTEDIMENTO
F
FARINGITE VIRAL [J00] / GRIPE [J11.8]
Na urgncia:
Dipirona: 1 amp + AD EV lento ou
Paracetamol 1 amp + AD EV.
Soro fisiolgico 0,9% 500ml + Complexo
B 1 ampola EV (ou no soro, para efeito
psicolgico).
EPISTAXE [R04.0]
Sangramento anterior:
o Fazer compresso bidigital nas
narinas por 5 a 10 minutos,
inclinando a cabea para frente.
o Colocar uma compressa no local
embebida
com
vasoconstrictor
(cloridrato de oximetazolina ou
fenilefrina)
o Anestsico local (Xilocana 1%).
o Succinato de estriol (hemosttico de
rpido incio de ao): 01 ampola EV
de 12/12 horas.
o Vitamina K (Kanakion): 1 ampola
(10mg) IM ou + SF 100ml EV lento
(em 30 a 60 minutos), 12/12h, se
necessrio.
Tratamento ambulatorial:
Dipirona
500mg:
tomar
2
comprimidos (1g), VO, de 8/8h a
6/6h, por 3 a 5 dias; ou 40 gotas (ou
mais) V.O. de 8/8h; Crianas: 1
gota/kg de peso corporal, V.O., de
8/8h.
Paracetamol 750mg + Cafena
(Tylex): 01 comprimido V.O. de
8/8h a 6/6h.
13
PRONTO-ANTEDIMENTO
240mg/dia (3 tomadas
8/8h).
Metoprolol: 2,5 - 5mg EV
(Seloken) em 2 minutos
(incio de ao: 5 min); pode
repetir a dose aps 2min,
at 3 vezes; Manuteno
VO
(Selozok):
50200mg/dia (2 tomadas
12/12h).
14
PRONTO-ANTEDIMENTO
Aguda e tratar (AAS, Clopidogrel,
etc.; solicitar: CK-MB Massa, CPK,
Troponina).
+
5. Solicitar eletrlitos (sobretudo Na
+
e K ); se necessrio, repor potssio
(de forma emprica, fazer SF 0,9%
500ml + KCl 19% 2 ampolas no soro,
correr em 6 horas).
Analgesia ambulatorial:
Dipirona 500mg VO, de 6/6h, por 5
dias; ou
Diclofenaco
de
sdio/potssio
100mg VO, de 8/8h, por 5 dias.
Histria
vacinal
Incerta ou <
3 doses
15
No so necessrias
as 3 doses para os
pacientes que se
enquadram nos
casos marcado com
asterisco (*).
Risco Mnimo
IgHAT
Vacina*
ou
SAT**
SIM
NO
Alto Risco
IgHAT
Vacina*
ou
SAT**
SIM
SIM
PRONTO-ANTEDIMENTO
3 ou mais
doses
(ltima h
NO
NO
NO
NO
menos de 5
anos)
3 ou mais
doses
(ltima h
NO
NO
SIM
NO
mais de 5 e
menos de
10 anos)
3 ou mais
doses
(ltima h
SIM
NO
SIM
SIM
mais de 10
anos)
Risco mnimo: ferimento limpo e superficial.
Alto risco: ferimentos contaminados, resultantes de
projteis, esmagamento, queimaduras, etc.
Outras condutas para o ferimento: limpeza,
desinfeco e desbridamento (quando houver
indicao)
*para crianas menores de 7 anos: DTP ou tetra (DTP +
HIB) ou DT; maiores de 7 anos: dT ou TT;
**Soro antitetnico (SAT): 5.000 UI, IM; IgHAT: 250 UI,
IM.
H
HEMORRAGIA DIGESTIVA
1. Dieta zero at segunda ordem;
2. Soro Ringer Lactato: 1000ml EV;
3. Omeprazol 40mg/10ml: 2 ampolas (80mg) EV
direto ou com SF 0,9% 100ml EV lento;
4. Ranitidina 50mg/2ml: 2 ampolas (100mg) +
AD EV;
5. Nausedron: 1 ampola + AD EV;
6. Transamin (Hemoblock): 1 ampola + AD
20ml EV;
7. Vitamina K (Kanakion): 1 ampola (10mg) IM
ou + SF 100ml EV lento (em 30 a 60 minutos),
12/12h, se necessrio.
8. Anti-hemorrgico
(hemosttico;
angioprotetor): Etansilato (Dicinone): 1 a 2
ampolas EV de 6/6h;
9. Solicitar hematcrito de urgncia e tipagem
sangunea;
10. Fazer Concentrado de Hemcias (300ml/2U
EV lento) para manter hematcrito > 25%
(em
doenas
pulmonares,
manter
hematcrito > 30%);
11. Em caso de coagulopatia, fazer Plasma Fresco
Congelado, 4 unidades.
FRATURAS EXPOSTAS
Imobilizar e proteger a soluo de
continuidade com gazes estreis;
Lavar abundantemente a leso com soro;
Voltaren: 1 ampola IM;
Antibioticoterapia de amplo espectro:
Ceftriaxona 2g + AD EV;
Referenciar ou orientar para profilaxia contra
o ttano;
Encaminhar para servio de tratamento
definitivo.
G
GASTRITE AGUDA [K29.7]
Buscopan composto: 1 ampola + AD EV
lento;
Omeprazol: 1 ampola + AD EV;
Ranitidina ou Cimetidina: 01 ampola + AD
10ml EV lento;
Hidrxido de alumnio: 15 ml VO;
SF 0,9% 250ml + Plasil 01 ampola EV.
GLAUCOMA DE NGULO FECHADO [H40.0 / H40.2]
Acetazolamida
(Diamox):
tomar
2
comprimidos na emergncia, e depois tomar
1 comprimido VO, de 6/6h.
16
PRONTO-ANTEDIMENTO
HIPERGLICEMIA
Se assintomtico, orientar e reajustar
esquema de insulina.
Se sintomtico:
Soro fisiolgico ou ringer lactato 1000 a
1500ml EV em 1 hora;
Na 2 ou 3 fase do soro, administrar
Insulina Regular 10 UI em bolus EV, IM
ou SC;
HGT 1/1h;
Manter controle com Insulina Regular
baseando-se na tabela abaixo:
Glicemia (mg/dl)
UI de Insulina Regular
150
0 Unidade
de 151 a 200
04 Unidades
de 201 a 250
06 Unidades
de 251 a 300
08 Unidades
de 301 a 350
10 Unidades
> 351
12 Unidades
OBS: Este esquema deve ser utilizado apenas para
pacientes diabticos ou apenas em casos justificveis
para outros pacientes.
17
PRONTO-ANTEDIMENTO
I
INFECO
INTESTINAL
/
ENTEROINFECO
/
GASTROENTEROCOLITE (GECA) [A04.9]
Tratamento na urgncia:
SF 0,9% 500 - 1000ml EV (rpido);
Plasil: 1 ampola + AD 10ml EV (ou aplicar
no soro), se vmito.
Buscopan composto: 1 amp + AD 10ml
EV, se dor abdominal. OBS: Alrgicos
dipirona: Buscopan simples (Hioscina) 1
ampola + AD EV lento.
Se disenteria (sangue ou catarro na
fezes), realizar ataque com:
Gentamicina 80mg: 1 a 3
ampolas + AD EV; e
Metronidazol 500mg: 1 bolsa
EV.
Tratamento
Aguda.
ambulatorial:
vide
Diarreia
18
PRONTO-ANTEDIMENTO
Lavagem gstrica
o Realizar com, no mximo, 1 hora da
ingesto; No indicar no caso de
substncias corrosivas, hidrocarbonetos
ou
suspeita
de
perfurao
ou
sangramento no TGI.
o Prescrio na urgncia: Lavagem gstrica
com SF 0,9% 1000ml.
o Como proceder:
Sonda nasogstrica de grosso calibre
com SF 0,9%, podendo chegar a um
volume total de 8 a 10L no adulto,
fazendo 250ml por vez.
Colocar o paciente em decbito
lateral esquerdo, com a cabea mais
baixa evitando aspiraes.
o Contraindicaes: ingesto de cidos
fortes e sangramento digestivo alto
significativo.
o
o
Carvo ativado
o Realizar com, no mximo, 2 6 horas aps
a ingesto; No indicar em caso de
ingesto de substncias corrosivas,
hidrocarbonetos
ou
suspeita
de
perfurao ou sangramento no TGI, lcool,
metanol, cianeto, ltio, flor, etilenoglicol.
o Apresentaes: embalagens de 1kg.
o Como proceder:
Dose recomendada: 1g/kg (dose
total de 25 a 50g em crianas de 1 a
12 anos; dose total de 50 a 100g em
adolescentes e adultos).
Em adultos fazer 50g (2 colheres de
sopa) por dose diludo em 100 a
200ml de gua, administrado por via
oral ou SNG, aps esvaziamento
gstrico.
Quando se sabe a quantidade de
substncia ingerida, pode-se fazer
10g de carvo/1g da substncia.
19
PRONTO-ANTEDIMENTO
o
o
o
Organofosforados
e
carbamatos
(agrotxicos):
Carvo ativado na dose de
1mg/kg e 50mg em adultos,
repetindo a cada 4 u 6 horas,
durante pelo menos 48h;
Droga de escolha: Atropina (1
ampola = 1ml = 0,25mg) dar 1 a
4mg, EV, repetir a cada 15 a 30
min, at a melhora do paciente;
Droga
exclusiva
para
intoxicaes
graves
por
organofosforados: Pralidoxina
(1 ampola=200mg), reativador
da colinesterase, 25 a 50mg/kg
em concentrao de 5% em
infuso de 5min.
Paracetamol:
Lavagem gstrica;
Poupador de leso heptica
(no antdoto, mas funciona
como tal): N-acetilcistena
(Aires, Fluimucil) 140mg/kg
diludo em SG 5% em 1 hora.
Horas
seguintes:
Nacetilcistena 70mg/kg em 4/4h
(na ausncia da medicao,
pode-se pedir a famlia para
comprar Aires 600mg na
forma
de
envelopes
granulados: fazer 2 envelopes +
SF 100ml pela SNG).
OBS: Apresentaes da Nacetilcistena: envelopes orais
com 100 a 200mg, ampolas
com 10% (3ml = 300mg) e 20%
(2ml = 400ml).
OBS: Deve ser usada apenas
para pacientes que ingeriram a
dosagem de 150mg/kg de
paracetamol.
Raticidas cumarnicos:
Carvo ativado na dose de
1mg/kg em crianas e 100g em
adultos;
Vitamina K, EV, 0,3 a 0,6mg/kg
na criana e 10 a 20mg/dose.
Repetir a dose a cada 8 a 12
horas.
INSUFICINCIA CARDACA
Grupo 1
Boa perfuso perifrica; necessita de
(seco e
ajuste do estado volmico.
quente)
Tratamento: hidratao.
Grupo 2
Boa perfuso perifrica e
(mido e
hiperidratao.
quente)
Tratamento: Diurticos e
20
PRONTO-ANTEDIMENTO
Grupo 3
(mido e
frio)
Grupo 4
(seco e frio)
vasodilatadores.
M perfuso perifrica; suspenso de
betabloqueadores; elevada resistncia
vascular perifrica.
Tratamento: vasodilatadores e
inotrpicos.
M perfuso perifrica e desidratao.
Tratamento: Hidratao +
Vasodilatadores + Inotrpicos.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
21
PRONTO-ANTEDIMENTO
correta e, se necessrio, lanar mo da
manobra de Sellick (comprimindo a
cartilagem cricoide com uma fora de 40N,
que corresponde a mesma necessria para
causar dor compresso da glabela).
8.
9.
L
LOMBOCIATALGIA [M54.5]
Diclofenaco de sdio (Voltaren): 1 amp IM; e
ou Buscopan composto: 1 amp + AD EV.
Meperidina (Dolosal): 1ml + SF 0,9% 100ml
EV em 30min.
Tramal: 1 ampola + SF 0,9% 100ml EV em
30min.
LUXAO [T14.3]
Utilizar a manobra de reduo mais adequada
para a articulao acometida e lanar mo do
uso de analgsicos e relaxantes musculares se
necessrio.
Analgesia: Dipirona EV ou Diclofenaco
(Voltaren) IM; se necessrio, associar um
opioide mais forte: Tramadol (Tramal) +
18ml EV lento ou Morfina + 9ml EV lento.
Relaxantes musculares e sedativos: Diazepam
EV lento; se necessrio, Midazolam 5mg (1 ml
da ampola de 15mg/3ml) EV ou IM.
M
MENINGITE [G00.9]
Internar em ala de isolamento;
Medicaes de base:
o Ceftriaxona 2g (ou 100mg/kg de
peso) EV, 12/12h.
o Dexametasona (Decadron) 2mg/ml:
1 a 2 ampolas (ou 0,1mg/kg de peso)
EV, 12/12h.
o Fenitona (Hidantal) 250mg/5ml:
a 2 ampolas (ou 20mg/kg de peso)
via IM ou EV (preferencialmente), de
8/8h.
o Sintomticos.
Referenciar para servio com neurologista de
planto para avaliao, coleta e anlise do
lquor.
Profilaxia para contactantes. Indicaes:
Meningite meningoccica e por
Haemophilus
(no
se
faz
22
PRONTO-ANTEDIMENTO
quimioprofilaxia na pneumonia por
pneumococo);
Para todos os contatos familiares e
ntimos:
Escolas, creches, orfanatos
colegas de sala do paciente,
professores, etc.
Contactuantes por mais de 4
horas, por 5 a 7 dias
Profissionais de sade: que teve
risco de ter entrado em contato com
a gotcula respiratria do paciente
(IOT/Aspirao
de
VAS
sem
mscara).
1 Escolha
Rifampicina
Opes
Ciprofloxacina
Ceftriaxona
Medidas gerais:
Evitar, ao mximo, a interrupo da RCP
por mais de 10 segundos entre os ciclos;
Energia do choque:
Desfibrilador bifsico: seguir as
recomendaes do fabricante
(ex: carga inicial de 120 a 200J).
Se desconhecida, usar mximo
possvel. A segunda carga e as
subsequentes
devem
ser
equivalentes,
podendo
ser
consideradas cargas maiores.
Desfibrilador monofsico: 360J.
Oferecer oxignio suplementar sempre
que disponvel. A via area avanada
deve ser sempre uma opo aps 3
tentativas de choque sem sucesso ou
logo no incio do quadro de AESP ou
assistolia. Aps a intubao, a
frequncia de ventilao deve ser de 8 a
10 ventilaes por minuto, com
compresses torcicas contnuas.
Checar sempre as causas reversveis de
PCR: Hipovolemia; Hipxia; Hidrognio
(acidose); Hipo ou Hipercalemia;
Hipotermia;
Pneumotrax;
Tamponamento
cardaco;
Toxinas;
Trombose pulmonar ou coronariana.
N
NUSEAS / VMITOS [R11]
Nausedron 1 ampola + AD EV; ou
Plasil 1 ampola IM (prefervel) ou 01 ampola
+ 100ml SF 0,9% EV.
P
PARADA CARDIORRESPIRATRIA
Sempre seguir a ordem:
1. Checar Ritmo / Pulso;
2. Choque, se fibrilao ventricular (FV) ou
taquicardia ventricular (TV) sem pulso;
3. 2 minutos de massagem + ventilao
(RCP);
4. Droga (primeira opo em caso de AESP
ou assistolia);
5. Repetir o Ciclo.
23
PRONTO-ANTEDIMENTO
0,9% 20ml IV (Elevar Membro) Considerar
intubao endotraqueal (Checar Ritmo - se
FV/TV, protocolo de ritmo chocvel; se AESP
ou Assistolia - RCP) Droga: No utilizar
Adrenalina em ciclos subsequentes; a
Atropina (1mg + SF 0,9% 20ml IV) pode ser
uma opo (Checar Ritmo/Pulso - se
FV/TV, protocolo de ritmo chocvel; se AESP
ou Assistolia - RCP) Droga: Adrenalina
1amp + SF 0,9% 20ml IV (Elevar Membro)
(Checar Ritmo/Pulso - se FV/TV, protocolo de
ritmo chocvel; se AESP ou Assistolia - RCP).
OBS: Em caso de assitolia, sempre verificar os
cabos do monitor cardaco, as derivaes e o
a funo ganho do monitor.
Checar Ritmo (se FV / TV) Choque (360j
Monofsico / 200j Bifsico) RCP (1 ciclo)
Droga: Adrenalina 1amp + SF 0,9% 20ml IV
(Elevar Membro) (Checar Ritmo/Pulso Choque - RCP); Droga: Amiodarona 300mg
(2amp) + SF 0,9% 20ml IV (Elevar Membro)
(Checar Ritmo/Pulso - Choque - RCP)
Droga: Adrenalina 1amp / SF 0,9% 20ml IV
(Elevar Membro) (Checar Ritmo/Pulso Choque - RCP) Droga: Adrenalina 1amp +
SF 0,9% 20ml IV (Elevar Membro) ou
Vasopressina 40 UI (Checar Ritmo/Pulso Choque - RCP) Droga: Amiodarona 150mg
(1amp) + SF 0,9% 20ml IV (Elevar Membro)
(Checar Pulso - Choque - RCP) Droga: se a
Vasopressina foi feita no ciclo anterior,
utilizar Adrenalina 1amp + SF 0,9% 20ml IV
(Elevar Membro) (Checar Pulso - Choque Massagem) No utilizar adrenalina em
ciclos subsequentes (Checar Ritmo/Pulso Choque - RCP).
24
PRONTO-ANTEDIMENTO
4.
5.
Ambulatorial:
Hidroxizine (Hixizine 25mg: tomar 1
comprimido VO, 12/12h a 8/8h, por
5 dias) Loratadina (Claritin 10mg:
tomar 1 comprimido VO, 1x ao dia,
por 5 dias).
Nimesulida 100mg: tomar 1cp
12/12h por 6 dias.
Q
QUEIMADURAS / GRANDE QUEIMADOS
Proceder com os passos do ABCDE do
ATLS e retirar as vestes cuidadosamente.
PERICARDITE
AAS adulto (500mg): 1 cp VO, 6/6h;
Solicitar Ecocardiograma;
Encaminhar para servio de referncia
cardiolgica.
PICADA DE ABELHA [X23.9]
Fenergan: 1 ampola IM;
Decadron 4mg: 1 ampola + AD EV;
Ranitidina: 1 ampola + AD EV;
Plasil ou Nausedron: 1 ampola + AD EV, se
vmito ou nusea;
Voltaren: 1 ampola IM, se dor;
25
PRONTO-ANTEDIMENTO
queimadura (e no da admisso
emergncia); O restante do volume (a outra
metade) deve ser feito nas 16h seguintes.
No usar Soro fisiolgico devido ao risco
acidose hiperclormica optar por Ringer
Lactato.
Monitorizar o dbito urinrio a partir da
primeira hora, e controlar a hidratao para
que se obtenha 0,5 ml/kg/h ou 30-50ml em
adultos e 1ml/kg/h em crianas. No trauma
eltrico, manter diurese em torno de
1,5ml/hora ou at clareamento.
Regra geral para iniciar hidratao venosa:
iniciar 2.000 ml de RL para correr rpido
(menos de 30 minutos).
Medidas gerais:
Lavar rea com SF 0,9%, retirar pele
exposta com vaselina lquida.
Utilizar curativo com gaze e
antibitico tpico (sulfadiazina de
prata 1%). Trocar a cada 2 dias.
Evitar o uso profiltico de
antibiticos e corticoides. Na
suspeita de infeco associada
(edema de bordas da ferida,
aprofundamento
das
leses,
mudana
de
cor,
colorao
hemorrgica da escara, celulite ao
redor da leso, aumento ou
modificao da queixa dolorosa),
optar por:
QUEIMADURAS OCULARES
Lavagem com SF 0,9% por pelo menos 30
minutos;
Dexametasona a 0,1% ou Prednisona a 1%:
aplicar 1 gota, de 2/2h, suspendendo aps 2
semanas.
Encaminhar ao oftalmologista.
R
RABDOMILISE
Monitorizao
cardaca,
pulmonar
e
sondagem vesical.
Terapia inicial: ressuscitao volmica
agressiva e precoce com salina isotnica: Soro
fisiolgico 0,9% 1-2 litros/hora (ou
26
PRONTO-ANTEDIMENTO
3ml/kg/hora), a fim de se obter diurese em
torno de 200-300ml/hora.
Ferimento
leve
Ferimento
grave
Classificao do ferimento
27
PRONTO-ANTEDIMENTO
enfermagem (V.A.R.: D0, D3, D7, D14 e D28,
at descartar a suspeita).
da dessensibilizao. Dose: 20
- 40 UI/kg, metade IM (nas
coxas, nos glteos e deltoides)
e metade nas bordas da
ferida.
REAO ALRGICA
Fenergan: 01 amp IM;
Decadron: 01 amp + AD 10 ml EV lento;
Cimetidina: 01 amp + AD 10 ml EV lento;
Adrenalina: 0,3 ml IM (em caso de anafilaxia
ou cianose central).
RETENO URINRIA
Hidratar: Soro Fisiolgico 0,9% 1000ml EV;
Furosemida: 1 ampola + AD EV (aps o soro);
Se necessrio, passar sonda de alvio;
Pesquisar causa.
S
SANGRAMENTO VAGINAL ANORMAL
SG 5% 500ml IV (30 gotas/min);
Buscopan composto: 1 ampola + AD EV;
Transamin: 03 ampolas no SG.
Solicitar controles laboratoriais, USG plvica
transabdominal
+
transvaginal
e
encaminhamento para ginecologista.
28
PRONTO-ANTEDIMENTO
Medidas gerais:
Solicitar vaga em UTI.
Garantir acesso venoso central.
Monitorizao hemodinmica: medir
presso arterial, presso venosa
central, oximetria de pulso, etc.
Sondagem vesical e anotar diurese.
Radiografia de trax em PA e perfil.
Solicitar: hemograma completo,
coagulograma,
TGO,
TGP,
bilirrubinas, albumina, creatinina,
ureia, etc.
Solicitar lactato arterial.
Coletar duas ou mais hemoculturas
(antes
do
incio
da
antibioticoterapia, contudo, sem
atras-la) e culturas de stios
especficos de acordo com indicao.
Proposta teraputica:
1. Ressuscitao inicial: fazer uso em bolus
de 1000 ml de cristaloide (soro fisiolgico
ou ringer lactato) ou 200 a 300 ml de
coloide em 30 minutos, visando atingir
nas primeiras 6 horas os seguintes
objetivos teraputicos:
Presso venosa central (PVC): 812mmHg.
Presso arterial mdia: 65mmHg.
Dbito urinrio: 0,5 ml/kg.h;
Saturao venosa de oxignio (SvO2)
central (na veia cava superior) 70%
ou SvO2 mista (na artria pulmonar,
obtida apenas se o paciente
apresentar cateter de Swan-Ganz)
65%.
2.
3.
29
PRONTO-ANTEDIMENTO
4.
Cefotaxim
a ou
ceftriaxona
Adultos
Oxacilina +
gentamicin
a+
metronida
zol
Esplenect
omizados
Cefotaxim
a ou
ceftriaxona
5.
6.
Amoxicilina+
clavulanato
ou
Ampicilina+s
ulbactam
Amoxicilina+
clavulanato
ou
Ampicilina+s
ulbactam ou
Vancomicina
+amicacina
(ou
ciprofloxacin
a ou
ceftriaxona)
Amoxicilina+
clavulanato
10 a
14
dias
10 a
14
dias
10 a
14
dias
30
PRONTO-ANTEDIMENTO
manejo do balano de lquidos nos
pacientes com sepse grave e
instabilidade hemodinmica.
SNDROME CORONARIANA AGUDA
Condutas gerais:
Realizar ECG;
Chegar pulsos carotdeos, braquiais e
femorais;
Realizar radiografia de trax assim
que possvel;
Solicitar marcadores de leso
miocrdica:
Mioglobina: seus nveis
sobem mais precocemente,
mas inespecfica. Caso
positiva, atentar para as
demais enzimas.
Troponina: a mais
especfica, mas demora
cerca de 4 a 6 horas para se
tornar positiva. Resultados
alterados
devem
ser
correlacionados com a
clnica
de
isquemia
cardaca.
Indivduos
apresentando
leses
cardacas no-coronarianas,
leses
msculoesquelticas,
TEP
e
insuficincia renal crnica
podem
apresentar
elevaes da troponina.
CK-MB Massa: menos
especfica que a troponina,
mas mais disponvel na
rede pblica. Demora cerca
de 6 a 8 horas para se
elevar.
Solicitar tambm: CPK, PCR,
VHS.
Solicitar vaga em UTI;
Abordagem inicial geral: MONABCH
(Morfina, Oxignio, Nitrato, AAS,
Betabloqueador,
Clopidogrel,
Heparina).
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
31
PRONTO-ANTEDIMENTO
Enoxaparina.
4. Vasodilatao: Dinitrato de isossorbida
(Isordil 5mg VO ou SL) ou Mononitrato
de isossobrida (Monocordil 10mg VO ou
EV) repetir de 5 em 5min at um
mximo de 3x se necessrio (em caso de
dor). Contraindicaes: PAS < 100mmHg,
uso de medicamento para impotncia
sexual a base de sildenafila (Viagra) nas
ltimas
24h
ou
sinais
de
comprometimento de ventrculo direito
(como no infarto de parede inferior).
5. Analgesia: em pacientes com dor
refratria ao nitrato e sem hipotenso:
Morfina (Dimorf) 2mg + 8ml de AD
EV lento a cada 10 minutos at o
alvio da dor ou aparecimento de
efeitos
colaterais
(hipotenso,
depresso respiratria, infarto de
ventrculo direito, etc.). OBS:
Antdoto: Atropina 0,5mg EV (1 amp
+ 9ml AD, utilizando apenas 2ml
desta
soluo);
ou,
caso
contraindicada:
Meperidina (Dolantina) 1 ampola
(2ml=100mg) diluir em 8ml de AD e
infundir EV, 2ml a cada 10min.
6. Usar beta-bloqueadores: no deve ser
utilizado na ICC, FC < 60bpm, PAS <
7.
8.
9.
14.
10.
11.
32
PRONTO-ANTEDIMENTO
Voltaren 01 amp IM
Dipirona 01 amp + AD 10ml EV
lento
Ambulatorial:
Nimesulida 100mg: tomar 1cp
12/12h por 6 dias.
Amoxacilina-Clavulanato (Sigma-Clav
BD): tomar 1 cp de 12/12h por 14
dias.
SOLUO [R06.6]
Tratar causa subjacente (a principal causa a
doena do refluxo gastroesofgico); prender
a respirao e aumentar a presso no
diafragma (manobra de Valsalva); respirar
dentro de um saco de papel.
Na urgncia:
Metoclopramida (Plasil) 5 a 10mg, VO
ou EV, 6/6h; ou
Amitriptilina 10mg, VO, 8/8h;
Casos graves: Clorpromazina (Amplictil)
25 a 50mg + AD EV lentamente ou
Haloperidol 2 a 12mg IM.
Ambulatorial:
Hidrxido de alumnio: 40ml VO, de 1
em 1 hora, at alvio do soluo; ou
T
TAQUICARDIA SINUSAL NO PRONTO-ATENDIMENTO
Tentar encontrar causa de base: a taquicardia
sinusal a nica que no necessita de
cardioverso, mesmo quando apresenta
sinais de instabilidade. S se deve corrigir o
ritmo se o mesmo piorar o quadro do
paciente.
Se PA elevada: Atenolol 50mg VO ou
Propranolol 40mg VO.
Se PA reduzida:
Amiodarona
(150mg/3ml):
2
ampolas + SF 0,9% 100 a 250ml EV,
em 1 a 2 horas; depois, Amiodarona:
1 ampola e meia + SF 0,9% 100 a
250ml EV, em 8 horas.
Se funo renal e diurese
preservados, fazer: Deslanosdeo
(Cedilanide 0,4mg/2ml) 1 a 2
ampolas + AD EV; manuteno com
a 1 ampola EV, 12/12h (doe
mxima de 2mg/dia).
TAQUICARDIAS NO-SINUSAIS
33
PRONTO-ANTEDIMENTO
Taquicardia
ventricular
monomrfica
sustentada:
o Paciente
instvel:
cardioverso
eltrica (comeando com energia de
100J) + antiarrtmicos (Amiodarona,
Procainamida ou Sotalol) para
prevenir recidiva precoce.
o Paciente
estvel:
cardioverso
qumica
(Amiodarona,
Procainamida, Lidocana, Sotalol); se
complexo regular e monomrfica,
pode-se optar por Adenosina.
o Tratamento da TV na intoxicao por
cocana: bicarbonato de sdio,
mantendo o pH plasmtico > 7,55 e
nos casos refratrios acrescentar
lidocana. Os betabloqueadores so
contraindicados, pelo risco de
vasoespasmo coronariano.
Taquicardia
ventricular
polimrfica
sustentada com intervalo QT normal:
o Desfibrilao
eltrica
(no
sincronizada), comeando com 200J
+ Amiodarona (nico antiarrtmico
efetivo) para evitar a recidiva.
o Revascularizao miocrdica a
nica medida segura e totalmente
eficaz na preveno da taquicardia.
34
Fibrilao atrial:
o Paciente instvel: realizar choque
teraputico,
independente
da
cronologia do quadro.
o Paciente estvel:
Controle da frequncia
(bom bloqueadores do
nodo
AV:
betabloqueadores,
diltiazem,
digitais)
+
Anticoagulao.
Controle do ritmo com
reverso:
FA < 48h nos pacientes
sem
risco
alto:
Heparinizao
plena
(Clexane 1mg/kg/dia,
SC) por 6 a 12 horas
seguida da reverso.
FA > 48h com ecotransesofgico
negativo:
Heparinizao
plena
(Clexane 1mg/kg/dia,
SC) por 12h + Reverso
+ 4 semanas de
anticoagulao
oral
nos pacientes de baixo
risco
e
indefinidamente nos
pacientes de alto risco.
FA > 48h, sem eco
disponvel ou com eco
positivo:
anticoagulao (com
Warfarim) por 3-4
PRONTO-ANTEDIMENTO
semanas antes e 4
semanas
aps
a
cardioverso
ou
indefinidamente aps
a cardioverso.
Taquicardia supra-ventricular:
o Paciente
instvel:
cardioverso
eltrica sincronizada, com energia
inicial de 150J.
o Estvel:
Tentar manobra vagal:
massagem
do
seio
carotdeo
(auscultar
a
cartida antes), valsalva,
compresso
do
globo
ocular, etc.
Reverso
com
drogas:
Adenosina (melhor opo),
Verapamil (2 escolha) ou
Betabloqueadores
(3
escolha).
Flutter atrial:
o Paciente
instvel: cardioverso
eltrica emergencial. O flutter uma
arritmia facilmente revertida com
cardioverso eltrica um choque
sincronizado de 50J bem sucedido
em 90% dos casos; um segundo
choque de 100J deve ser aplicado
nos 10% que no reverteram. OBS:
Realizar anticoagulao pr-reverso
assim como na FA.
o Paciente estvel: nos pacientes
sintomticos, pode-se iniciar o
tratamento com inibidores do NAV
(digital,
betabloqueadores,
verapamil, diltiazem). Nos demais,
deve-se
tentar
cardioverso
farmacolgica ou eltrica eletiva.
o Manuteno:
pode-se
tentar
controlar com Amiodarona VO;
entretanto, a melhor conduta
encaminhar o paciente para estudo
eletrofisiolgico e realizar ablao
do foco da reentrada, levando
cura.
Cardioverso sincronizada
- Fibrilao atrial: 120 a 200J
- Todo o restante: 100J
Adenosina: no fazer em casos de TV polimrfica,
flutter ou fibrilao atrial, asma ou DPOC.
- Primeira dose: 6mg em bolus rpido com
35
PRONTO-ANTEDIMENTO
flush de SF 20ml;
Segunda dose: 12mg, se necessria.
Amiodarona:
- Primeira dose: 150mg por 10min;
- Manuteno: 1mg/min nas primeiras 6
horas, seguido de 0,5mg/min nas demais
18h.
- Prescrio proposta:
Amiodarona 150mg/3ml: 1 ampola
+ SF 0,9% 100ml EV em 10 minutos
(100ml/hora em BIC ou 200
gotas/min);
Depois, Amiodarona 150mg/3ml: 2
a 2 ampolas e meia + SF 0,9% 250ml
EV em 6 horas (42 ml/hora em BIC
ou 14 gotas/min);
Por fim, Amiodarona 150mg/3ml: 3
a 3 ampolas e meia + SF 0,9% 500ml
EV em 18 horas (28 ml/hora em BIC
ou 9 a 10 gotas/min).
U
URTICRIA [L50]
Prometazina (Fenergan) 50mg/2ml: a 1
ampola IM. OBS: Derivados fenotiazinicos
como a prometazina devem ser evitados em
menores de 2 anos por estarem associados a
risco de depresso respiratria.
Decadron: 01 ampola IM
Tratamento
ambulatorial:
Hidroxizina
(Hixizine) 25mg VO, 8/8h.
V
VIROSE RESPIRATRIA (IVAS)
SF 0,9% 500ml EV;
Complexo B: 01 ampola no soro (para efeito
psicolgico);
Glicose 50%: 02 ampolas no soro
Plasil: 01 ampola + AD EV;
Dipirona 01 amp + AD 10ml EV lento.
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