Auscultacin

Cardiaca
Dr Ricardo Gutirrez Leal
Cardilogo Intervencionista

Sitio de auscultacin
Foco Mitral: Se localizasobre el 5
espacio intercostal, en la lnea
medioclavicular.
Foco Tricuspideo: Se localiza
sobreel 5 espacio intercostal, enel
bordeparaesternal izquierdo.

 Foco Artico: Se localizasobre el 2

espacio intercostal, en el borde
paraesternal derecho.
Foco Accesorio Ao: 3 espacio
intercostal paraesternal izquierdo.
Foco Pulmonar: Se localiza en el 2
espacio intercostal, en el borde
paraesternal izquierdo.

Ruidos Normales
Son vibraciones breves de distinta
Intensidad
Frecuencia (tonalidad)
Timbre (calidad)
S1 o R1
S2 o R2
S3 o R3
S3 o R4
Auscultar palpando el pulso carotdeo
Focos de la base
Focos de la punta

Primer Ruido
Originado por 2 componentes M1 y
T1
Identifica el comienzo de la sstole
Mejor se ausculta es el M1 en foco
mitral.
nico que se ausculta en los focos de
la base

Primer Ruido

Encontrar DESDOBLADO
Causas Elctricas:
BCRDHH
Causas mecnicas:
Insuficiencia mitral severa
Cierre precoz de la vlvula mitral

Intensidad Primer Ruido

Depende 2 variables
La posicin de las valvas mitrales durante la
sstole ventricular
AUMENTADO
PR corto
Ciclos cortos de FiA
Estenosis Mitral con valva anterior mvil
Taquicardia estados hipercinticos circulatorios
DISMINUIDO caso de afeccin sistlica.
ICardiaca

Segundo Ruido

Dos componentes
A2 ms intenso, ausculta todos los focos
P2
Desdoblamiento fisiolgico
Inspiracin se acenta
Espiracin disminuye
Desdoblamiento paradjico
Retraso componente pulmonar
Adelantamiento del componente artico

Retraso componente
pulmonar

Bloqueo de rama derecha

ESV que se originen del VI
Latido de MCP colocado en VI
PROLONGACIN sstole del VD
Estenosis pulmonar moderada a
severa
Embolia pulmonar masiva
HAP con IC

Adelantamiento componente
artico

Menos frecuente
Acortamiento de la sstole ventricular
IM severa
CIV grande

 Desdoblamiento paradjico:
mayora de ocasiones se debe a un
retraso del componente artico
Desdoblamiento fijo del 2r
Igual en ambas fases respiratorias.
Patognomnico de CIA

Tercer Ruido
Produce durante la fase de llenado
rpido, durante la relajacin ventricular.
Se debe a la limitacin sbita de la
expansin de la pared ventricular
Nios y adultos jvenes presentan
fisiolgica
Ausculta mejor posterior al ejercicio
ISOMETRICO (Handgrip), foco mitral y
posicin de Pachn

 Produzca, las valvas AV no deben

estar estrechas de forma importante
Auscultar contexto de C Isqumica.
Hipertensiva
IC
Valvulopatia
Manifestacin de dao muscular, con
distensibilidad ventricular disminuida

Cuarto Ruido
Origina por la aceleracin del llenado
diastlico secundario a la contraccin
auricular
Patolgico (no se ausculta en personas
normales)
PRODUZCA
RS
Permeabilidad de las valvas AV
Disminucin de la distensibilidad ventricular

 Ausculta en foco mitral

C Isqumica e hipertensiva
MCD Hipertrfica
Estenosis Ao
Foco tricuspdeo
Hipertensin pulmonar
Estenosis Pulmonar

Ruidos agregados
Vibraciones de estructuras cardiacas o
extracardiacas
Clics sistlicos, protosistlicos,
mesosistlicos y telesistlicos
Chasquidos de apertura ruidos agudos
y fuertes producidos por la apertura de
las valvas AV
FROTE pericrdico tres fases, sistlica,
diastlica precoz y diastlica tarda

Soplos Cardiacos
Vibraciones auditivas que pueden
caracterizarse:
Frecuencia
Calidad
Intensidad
Duracin
Irradiacin
Configuracin

Soplos
Produce por el pasaje de un flujo
laminar normal a un flujo turbulento
debido al aumento de la velocidad
sangunea
Flujo aumentado a travs de
vlvulas de configuracin normal
Disminucin del calibre normal de
una estructura determinada

 Dilatacin de las estructuras

Interposicin de tabiques o
membranas al flujo normal
Flujo a travs de comunicaciones
anormales

 Soplos sistlicos
Soplos diastlicos
Soplos continuos