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RESUMEN DE LA HISTORIA

CLINICA

Antecedentes: Madre present ITU al 3,5 y 6to mes de gestacin. Present


ictrica fisiolgica en el 2do da de vida, que remiti al finalizar la primera
semana. Parto por cesrea, peso al nacer de 2,500kg, longitud de 48 cm,
llanto inmediato.
Desarrollo psicomotor: adelanto en el desarrollo en 2 hitos. No se alimenta con
dieta CESA. Inmunizaciones completas para su edad. Enfermedad diarreica
aguda hace 1 mes, alergia a chocolate.
Madre sin comorbilidades aparente. Padre con diagnstico de asma y alergia al
polvo. Ambos padres estuvieron con rinorrea, ardor de garganta y tos hace 1
semana.
Signos vitales: T: 36,5 C

Pulso: 105 lat/min

Somatometra: Peso: 10,2 kg Talla: 77 cm

FR: 30 resp/min

PC: 46 cm

Peso adecuado para la edad (P/E: -0.01 DE), talla adecuada para la edad (L/E:
-0.38 DE
), peso adecuado para la talla (P/T: 0.20 DE) y permetro ceflico
adecuado para la edad (PC/E: -0.54 DE).
Lactante mayor, despierto, tranquilo, conectado con su entorno y deambulando
espontneamente, aparente regular estado general, regular estado nutricional,
e hidratado, con rinorrea blanquecina en fosa nasal izquierda.
Piel y anexos: palidez +/+++.Lesiones tipo sarpullido en trax, torso y
abdomen entre 5 mm y 1 mm de dimetro. Uas: llenado capilar< 2 seg.
Nariz: presencia de secreciones transparentes y congestin nasal en fosa nasal
izquierda Permetro braquial de 16 cm.