Hak Cipta Direktorat Bina Gizi Masyarakat - Kemenkes RI Versi 3.

Hasil Kajian Gizi

KLINIK : RS. Kasih Nida
No. Register
Tanggal konseling
Nama konselor
Dokter yang merujuk

:
:
:
:

Hasil Data Laboratorium

2015/06-0000002
01-Juni-2015 / 12:00AM
Nida Fauziyah N
DR. ROY

Gula darah (Sewaktu)

: 240

Identitas pengunjung
Nama
Umur
Jenis kelamin
Alamat

Pekerjaan
Berat Badan
Tinggi Badan
Kondisi

VITA NUR AZIZAH

58 Thn 10 Bln
Wanita
Perumahan Gading Junti Asri
blok M1 no 10 RT.06 / 05
BANDUNG, Babakan Ciparay,
Babakan Ciparay, 40223
Arsitek
78,00 Kg
148,00 Cm
Normal

Indeks Massa Tubuh

Lingkar Pinggang
Lingkar Pinggul
Tinggi Lutut
Berat Badan Ideal
BB Normal Maximum
BB Normal Minimum
BB Anda (Lebih)
Penormalan berat
badan dalam waktu

35,61 Obes
0,00

0,00 Cm
48,41 Kg
54,96 Kg
40,52 Kg
23.04 Kg
0,5 Kg/Mg ( 47 Mg)

Analisa Konsumsi Gizi

Zat Gizi
Energi
Protein
Lemak
Karbohidrat
Vit. A
Vit. D
Vit. E
Vit. K
Tiamin
Riboflavin
Niasin
Vit. B12
Asamfolat
Piridoksin
Vit. C
Kalsium
Fosfor
Zat Besi
Seng
Iodium
Selenium
Vit. B1
Natrium
Kalium
Kholesterol

Hasil Anamnesa
1.964,35 kkal
134,98 gr
70,58 gr
817,62 gr
1.528,80 si
0,00 ug
0,00 mg
0,00 mg
0,00 mg
0,24 mg
2,01 mg
0,00 ug
0,00 ug
0,00 mg
120,75 mg
1.465,50 mg
2.161,70 mg
33,13 mg
0,72 mg
0,00 ug
0,00 ug
0,00 mg
0,00 mg
530,05 mg
0,00

Anjuran konsumsi
per hari
2.082,32 kkal
62,40 gr
57,68
338,38
3.000,00 si
5,00 ug
8,00 mg
65,00 mg
1,00 mg
1,20 mg
9,00 mg
1,00 ug
150,00 ug
1,60 mg
60,00 mg
600,00 mg
450,00 mg
14,00 mg
15,00 mg
150,00 ug
55,00 ug
0,00
0,00
0,00
0,00

Tingkat
konsumsi
94 %
216 %
122 %
242 %
51 %
0 %
0 %
0 %
0 %
20 %
22 %
0 %
0 %
0 %
201 %
244 %
480 %
237 %
5 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %

Hak Cipta Direktorat Bina Gizi Masyarakat - Kemenkes RI Versi 3.0

Hasil Kajian Gizi

KLINIK : RS. Kasih Nida

Jenis Diet
DIABETES MELLITUS (V)
Energi
: 1900
Protein
: 70
Lemak
: 50
H. Arang
: 300
Bahan Makanan
Waktu Makan
Pagi
Nasi
Daging
Tempe
Minyak kelapa
Sayur

Berat

URT

150.00
25.00
50.00
5.00
100.00

0,75
0,50
1,00
0,50
1,00

Satuan
gls
ptg sdg
ptg sdg
sdm
mgk

Jam 10.00

Buah

100.00

1,00 bh

Siang

Nasi
Daging
Tempe
Sayuran
Buah
Minyak kelapa

200.00
50.00
50.00
100.00
100.00
10.00

1,50
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00

Jam 16.00

Buah

100.00

1,00 bh

Sore

Nasi
Daging
Tempe
Sayur
Buah
Minyak kelapa

200.00
50.00
50.00
100.00
100.00
10.00

1,50
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00

gls
ptg sdg
ptg sdg
mangkok
bh
sdm

gls
ptg sdg
ptg sdg
ptg sdg
ptg sdg
sdm

Hak Cipta Direktorat Bina Gizi Masyarakat - Kemenkes RI Versi 3.0

Hasil Kajian Gizi

KLINIK : RS. Kasih Nida
Saran Diet :

Diit Diabetes Mellitus (DM) : diberikan kepada penderita Kencing Manis. Pada
penderita kencing manis terjadi peningkatan kadar gula dalam darah dan adanya gula
dalam urin.
Tujuan diet :
- Memberikan makanan sesuai kebutuhan.
- Mempertahankan kadar gula darah sampai mendekati normal.
- Mempertahankan berat badan menjadi normal.
- Mencegah terjadinya kadar gula darah terlalu rendah yang menyebabkan pingsan.
- Mengurangi / mencegah komplikasi.
Prinsip diet :
- Jumlah kalori ditentukan menurut umur, jenis kelamin, BB, TB , aktifitas sehari-hari
dan kondisi tubuh.
- Penggunaan karbohidrat sesuai kebutuhan, terutama menghindari penggunaan
karbohidrat sederhana ( gula
pasir, gula merah, gula batu ).
- Protein cukup sesuai kebutuhan.
- Pilihlah lemak tak jenuh.
- Tinggi serat.
Bahan makanan yang dianjurkan:
- Sumber protein :
- Hewani : daging yang kurus, ayam tanpa kulit, ikan, telur.
- Nabati : tempe, tahu, oncom dan kacang2an (kacang ijo, kacang merah, kedelai).
- Telor rendah kolesterol atau putih telor.
- Sayuran : kangkung, daun kacang, oyong, ketimun, tomat. Labu air, kol, kembang
kol, lobak, sawi, selada,
seledri, terong.
- Buah-buahan atau sari buah : jeruk siam, apel, pepaya, melon, jambu air, salk,
semangka, belimbing.
- Susu skim atau rendah lemak : yoghurt, susu kacang.
Bahan makanan yang dibatasi :
- Semua sumber hidrat arang : nasi, nasi tim, bubur, roti gandum/putih, pasta, jagung,
kentang, ubi dan talas,
havermout, sereal, mie, ketan, macaroni.
- Sumber protein hewani tinggi lemak jenuh : corned, sosis, sarden, otak, jeroan.
- Sayuran : bayam, buncis, daun melinjo, labu siam, daun singkong, daun ketela,
jagung muda, kapri, k.panjang,
pare.
- Buah-buahan : nanas, anggur, mangga, sirsak, pisaang, alpukat, sawo.
- Susu penuh (full cream), keju, mayonnaise.
- Makan yang digoreng dan yang menggunakan santan kental.
- Minuman yang mengandung alkohol; kopi, teh kental, soft drink.
Bahan makanan yang dihindari :

Hak Cipta Direktorat Bina Gizi Masyarakat - Kemenkes RI Versi 3.0

Hasil Kajian Gizi

KLINIK : RS. Kasih Nida

- Gula pasir, Gula merah, gula batu, madu.

- Makanan/minuman yang manis : Abon, dendeng, Cake, kue-kue manis, dodol, tarcis,
sirup, selai manis, coklat,
permen, susu kental manis, soft drink, es krim.
- Bumbu-bumbu yang manis : kecap, saus tiram.
- Buah2an yang manis dan diaawetkan : durian, nangka, alpukat, kurma, manisan
buah. tape.
Cara mengatur diet :
- Untuk pertama kali sebaiknya jumlah makanan ditimbang sampai mencapai diet dan
porsi yang sesuai.
- Makanlah sesuai dengan jumlah dan pembagian makanan yang telah ditentukan
dalam daftar diet, terutama
bagi penderita yang menggunakan insulin atau obat-obatan anti diabetes.
- Untuk mendapatkan variasi menu, gunakanlah daftar penukar.
- Makanlah banyak sayur-sayuran dan buah-buahan yang tinggi serat.
- Laksanakan diet dengan disiplin untuk mencapai BB normal.
Hal-hal yang perlu diperhatikan :
- Disamping berdiet lakukan olah raga secara teratur.
- Waspada kemungkinan terjadinya hipoglikemia.
- Hipoglikemia: adalah suatu keadaan dimana kadar darah terlalu rendah yang dapat
menyebabkan koma yang
menyebabkan kematian. Hal ini dapat terjadi karena ketidak seimbangan antara
makanan yang dimakan
dengan kegiatan dan obat yang digunakan.
- Pengguna pemanis sesuai kebutuhan.
Gejala dari hipoglikemia :
- Keluar keringat dingin.
- Gemetar.
- Pusing.
- Lemas.
- Mata kunang-kunang.
- Bila anda mengalami gejala semacam ini, segera minum segelas sirop atau air gula
atau makan permen.

Hak Cipta Direktorat Bina Gizi Masyarakat - Kemenkes RI Versi 3.0

Hasil Kajian Gizi

KLINIK : RS. Kasih Nida

Tingkat Konsumsi Gizi Ibu : VITA NUR AZIZAH