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INTRODUO
O presente artigo se constitui por um ensaio terico acerca dos desdobramentos da iatrogenia
na vida escolar de crianas e que, de modo vago e indistinto, so lhes imputados diagnsticos
de hipotticas deficincias ou transtornos que as adjetivam como menos capacitadas. O ensaio
se originou do estudo crtico de abrangncia educacional e social sobre as impresses e as
consequncias iatrognicas do diagnstico como um instrumento utilizado para avaliar o
indivduo, nomear, classificar e rotular as crianas a ele submetidas face ao estado social no
qual esto inseridas. A metodologia para o estudo se trata de anlise documental CID 10 e
DSM IV sobre os desdobramentos da iatrogenia frente vida escolar de crianas.
O alvo desse ensaio o ato reflexivo e crtico sobre o tema proposto que indica haver uma
tendncia valorizao desmedida da avaliao diagnstica cuja mesma infere no
crescimento indiscriminado da medicalizao da vida escolar da criana. Como conseqncia,
tais resultados iatrognicos podem trazer srios prejuzos qualitativos no desenvolvimento da
aprendizagem de crianas recebedoras de diagnsticos que potencializam a existncia de
deficincias e transtornos hipotticos, principalmente no mbito psquico.
AVALIAO DIAGNSTICA: PRELIMINARES PERIGOSAS DE IATROGENIA
Para Illich a Medicina institucionalizada transformou-se numa grande ameaa sade
(1975, p. 1). Segundo ele, o maior agente patgeno contemporneo a incansvel procura de
um corpo sadio. E, de uma maneira importante, isto tem uma histria (1992, p. 211). O autor
j na dcada de 70 nos advertia ao perigo da procura obcecada por um corpo sadio, e no
tempo presente, essa obsesso se voltou para o ser humano de modo a identificar todo o
qualquer tipo de comportamento que possa suscitar o fora do normal e atrapalhar o bom
andamento dos planejamentos estabelecidos pelas instituies sociais, entre elas, a escola.
Na histria possvel perceber uma obsesso do ser humano em tentar normalizar outros
indivduos que se mostram margem dos padres sociais considerados saudveis e desejados
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pela sociedade. Sob este prisma de hegemonia e homogenia somente o indivduo produtivo
economicamente e sadio aceito e tolerado. Os padres de normalidade e anormalidade esto
a todo tempo tona desfavorecendo a diversidade e a diferena entre os indivduos, sendo
esta uma trilha para a marginalizao do outro (FOUCAULT, 1977).
A avaliao diagnstica um instrumento muito presente no cenrio da escola como
instituio social. Embora muitos professores e psicopedagogos aleguem realizarem
avaliaes de cunho apenas psicopedaggico, a realidade, que o parmetro para a construo
desse instrumento se apia nos critrios j estabelecidos pela Classificao Internacional de
Doenas (CID, 1993) ou ento pelo Manual Diagnstico e Estatstico de Tratamentos Mentais
(DSM, 1995) criado pela Associao Americana de Psiquiatria. Em outras palavras, podemos
perceber a existncia de uma mscara que sombreia critrios mdicos estabelecidos em aes
aparentemente psicopedaggicas, ou seja, uma avaliao diagnstica que deveria servir
exclusivamente para auxiliar o professor a desenvolver aes pedaggicas para a superao de
possveis dificuldades no processo de ensinar e aprender, acaba sendo subserviente de
critrios clnicos cuja maior serventia classificar e rotular indivduos.
por meio do diagnstico que um quadro de sintomas fundamentados na CID ou no DSM sai
da condio de abstrato e passa a se materializar como algo concreto para a sociedade quando
um rtulo imposto no indivduo e, este por sua vez, passa a levar consigo a marca e o
estigma de um indivduo que no normal, mas sim, doente, deficiente, incapacitado; um
anormal que precisa ser tratado, medicado, at mesmo segregado em instituies
especializadas para atender as exigncias do padro de indivduos desejados pela sociedade.
Essa mentalidade que sustenta a existncia de escolas excludentes, pois gera nos prprios
profissionais da educao quase que uma necessidade de identificar na sala de aula os alunos
que se enquadram nesse contexto. Essa escola excludente justifica suas falhas pedaggicas a
partir do quadro sintomtico do aluno. Numa tentativa de normatiz-lo, concorda, apia e,
inclusive, at mesmo assume alguns minutos como profissional da sade para sugerir que se
busque uma receita mdica para que o aluno possa fazer uso do que h de mais moderno hoje
no mercado: a Ritalina (NOVARTIS, 2013). Num breve comentrio, podemos dizer que esse
um medicamento que deveria ter sua prescrio mdica evitada. Logo, muito menos deveria
ser levantado como hiptese salvadora pelo profissional da educao que, certamente, deve
desconhecer os efeitos iatrognicos severos que podem se desencadear na criana, inclusive,
causar dependncia fsica ou psquica.
Por conseguinte, uma vez realizado um diagnstico de modo equivocado, precipitado ou
indiscriminado, os resultados da iatrogenia alcanam o indivduo de maneira negativa e, at
mesmo danosa a sua vida. Quando a identidade deste indivduo tatuada pelas caractersticas
daquilo que foi diagnosticado, ficando estas mais acentuadas e realadas do que o prprio ser
humano d-se inicio um processo cruel e, muitas vezes, irrevogvel que denominamos
coisificao do indivduo.
por meio da coisificao gerada pelo diagnstico rotulador que a subjetividade do
indivduo praticamente esquecida, ficando em maior ressalto a materializao daquela
coisa (suposto transtorno, incapacidade, doena) que antes era abstrata, mas que agora o
nomeia frente sociedade. nesse contexto que nos deparamos com profissionais da
educao que se referem a determinados alunos com os seguintes vocativos: [...] aquele o
TDAH, no para quieto.; [...] aquele ali o autista, vive em seu prprio mundo; [...]
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embora ainda sem diagnstico, percebemos que ele diferente, mas alguma coisa ele deve
ter. Lamentavelmente, essas ltimas linhas no se expressam como exageros, mas sim como
uma triste realidade presente em grande parte de nossas escolas, tanto da rede pblica como
privada. Esses alunos, at ento crianas, passam a ser concebidos, realmente enxergados e
tratados pela nominao que receberam a partir do diagnstico, o quadro de sintomas que
antes era abstrato, que se encontrava apenas nas pginas da CID e do DSM agora esto
materializados na vida deste aluno.
Chamamos ateno para a terminologia utilizada nos critrios para diagnstico da CID e do
DSM. Ela traz consigo uma adjetivao contraproducente com relao s singularidades da
criana diagnosticada. Enfoca o dficit, a falha, aquilo que considera estar faltando na criana
se comparada a uma criana com desenvolvimento que satisfaz ao padro imposto pela
sociedade. O conjunto dessa adjetivao constitui o quadro de sintomas que nomina uma
doena, um determinado transtorno. Vejamos como exemplo, quando uma criana
enxergada de forma fragmentada, a partir de seus comportamentos pouco tolerados pela
escola, pela sociedade, ela classificada pela CID, 10 verso ou pelo DSM IV a partir das
seguintes caractersticas consideradas sintomticas e de essncia negativa:
CID 10
Falta de perseverana nas atividades
Atividade
global
desorganizada,
incoordenada e excessiva
Frequentemente imprudentes e impulsivas
Incorrem em problemas disciplinares
DSM IV
Comete erros por descuido
Com freqncia no segue instrues
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V-los como sujeitos ativos de seu processo scio-histrico, como possveis cidados que
emanam criatividade, atividade, sinergia para viverem neste mundo onde as transformaes
cotidianas so velozes e exigem pessoas com tais habilidades. Precisamos perceber que nossa
cultura est mudando, porm, muito lentamente, como prprio da histria, mas a revs,
nossas crianas acompanham a velocidade das muitas tecnologias de um mundo mais
imediatista. Logo, cabe a escola rever sua configurao em sua funo social e no recorrer
aos cantos da medicalizao que controlam e desaceleram nossas crianas atribuindo s
questes sociais problemas de ordem biolgica onde a concepo de aluno ainda aquela
onde ele se senta sempre atrs da nuca de seu colega enquanto seu professor explana o
contedo curricular a ser precisamente cumprido dentro do bimestre planejado.
Aos profissionais da educao no cabe o diagnosticar doenas, mesmo que de maneira
informal, uma vez que este ato pertinente atividade mdica. Tampouco cabe ao
profissional da educao justificar suas falhas pedaggicas a partir das singularidades de seus
alunos e diagnstico clnico impetrado. O fator biolgico no determinante para o fracasso
escolar. Segundo estudos, at o momento presente no h comprovaes de que exista uma
doena de cunho psiquitrico que comprometa o processo de aprendizagem das pessoas
(MOYSES & COLLARES, 2002).
Aos educadores cabe o trabalhar com as reas de interesses de seus alunos e o investimento
no desenvolvimento de novas metodologias que favoream o processo de aprendizagem dos
mesmos. Aplicar objetivos e metas concretas para que o desenvolvimento de significados e
aes prticas seja constante na vida do aluno.
escola cabe promover e favorecer a educao de todos e para todos a partir da organizao
do meio social e a favor de um processo de ensinar e aprender repleto de sentido e significado
para seus alunos, jamais se esquecendo deles como crianas singulares que so. Devem ser
concebidas como sujeitos ativos de seu processo de aprender, sem desconsiderar os aspectos:
biolgico, social, cultural, histrico e suas singularidades que as constituem de modo pleno e
integral. Por ltimo, cabe a escola perceber que o diagnstico no a serve para construir
metodologias para o processo de ensinar e aprender, mas sim as prticas pedaggicas onde a
relao dialgica e dialtica privilegiada junto aos seus alunos.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
AKERMAN, J. De objeto a sujeito: a criana entre o desvio e a diferena. Revista de
Psiquiatria e psicanlise com crianas e adolescentes. FHEMIG. Belo Horizonte. Jan/jun.
1995.
ASSOCIAO AMERICANA DE PSIQUIATRIA. Manual diagnstico e estatstico de
transtornos mentais: DSM-IV. Porto Alegre: Artmed, 1995.
CLASSIFICAO DE TRANSTORNOS MENTAIS E DE COMPORTAMENTO DA CID10. Descries clnicas e diretrizes diagnsticas. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1993.
FOUCAULT, M. Vigiar e Punir. Petrpolis, Vozes, 1977.
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