PERSALINAN

Wuryatno
RSUD dr Muwardi
Solo
persalinan,wuryatno,rsdm, solo

MEKANISME PERSALINAN

PIMPINAN PERSALINAN

FISIOLOGI PERSALINAN

PANGGUL DALAM PERSALINAN

KEPALA JANIN

persalinan,wuryatno,rsdm,

HIS/ TENAGA

DEFINISI

PARTUS:
PROSES PENGELUARAN HASIL KONSEPSI
YANG DAPAT HIDUP DARI DALAM UTERUS
MELALUI VAGINA KE DUNIA LUAR

P. PREMATURUS:
- BELUM CUKUP BULAN
- 1000- 2500 GRAM ( 28- 36 MINGGU )

P. POST MATURUS:
LEWAT 2 MINGGU ATAU LEBIHDARI HPL
persalinan,wuryatno,rsdm,

PARTUS NORMAL

SPONTAN
TUNGGAL, JANIN HIDUP
PERVAGINAM, UUK DIDEPAN
KURANG DARI 24 JAM
TIDAK ADA KOMPLIKASI IBU/ BAYI

persalinan,wuryatno,rsdm,

MEKANISME PERSALINAN

persalinan,wuryatno,rsdm,

MEKANISME PERSALINAN NORMAL

1. ENGAGEMENT
- AKHIR KEHAMILAN
- SAAT PERSALINAN
2. FLEXION
3. DESCENT
4. INTERNAL ROTATION
5. EXTENTION
6. EXTERNAL ROTATION
persalinan,wuryatno,rsdm,

persalinan,wuryatno,rsdm,

persalinan,wuryatno,rsdm,

persalinan,wuryatno,rsdm,

persalinan,wuryatno,rsdm,

10

persalinan,wuryatno,rsdm,

11

persalinan,wuryatno,rsdm,

12

persalinan,wuryatno,rsdm,

13

FISOLOGI PERSALINAN

persalinan,wuryatno,rsdm,

14

PROGNOSIS PERSALINAN
( 3P)
1. HIS DAN HEJAN PERUT
(POWER )
2. BAYI ( PASSENGER)
3. PANGGUL

persalinan,wuryatno,rsdm,

15

PERSALINAN NORMAL
DIBAGI 4 KALA:
KALA I : DARI AWAL PERSALINAN
SAMPAI PEMBUKAAN SERVIKS 10 CM
KALA II : KALA PENGELUARAN JANIN
( HIS & HEJAN PERUT )
KALA III : KALA URI
KALA IV : PENGAWASAN 1 JAM

persalinan,wuryatno,rsdm,

16

persalinan,wuryatno,rsdm,

17

KALA I

DIMULAI SAAT HIS 2 KALI/ 10 MENIT

TIMBUL LENDIR- DARAH
DIBAGI 2 FASE ( WHO ):
- FASE LATEN: S/D PEMBU
KAAN 3 CM
- FASE AKTIF: > 3 CM S/D
10 CM

Po : PENDATARAN SERVIKS DIIKUTI

PEMBUKAAN
persalinan,wuryatno,rsdm,

18

KALA I ( LANJUTAN )

P>0 : PENDATARAN & PEMBUKAAN

BERSAMAAN
DAHULU CATATAN:
KITA MEMAKAI KURVE FRIEDMAN
PERSALINAN ADA 2 FASE:
- FASE LATEN
- FASE AKTIF : AKSELERASI,
DILATASI MAKSIMAL DAN
DESELERASI
persalinan,wuryatno,rsdm,

19

persalinan,wuryatno,rsdm,

20

KALA II DAN III

KALA II
DENGAN ADANYA HIS
DAN HEJAN PERUT
IBU -> JANIN
LAHIR

KALA III
DENGAN ADANYA
KONTRAKSI
UTERUS --->
PLASENTA LAHIR

persalinan,wuryatno,rsdm,

21

persalinan,wuryatno,rsdm,

22

PIMPINAN PERSALINAN

persalinan,wuryatno,rsdm,

23

DIPERHATIKAN:

PRISIP ASEPTIK/ ANTI SEPTIK

TERSEDIA PERALATAN PERSALINAN
TERSEDIA PERALATAN RESUSITASI
KOSONGKAN REKTUM & VESIKA URINARIA
DIJAGA ASPEK KEJIWAAN IBU
PENGAWASAN PERSALINAN

persalinan,wuryatno,rsdm,

24

persalinan,wuryatno,rsdm,

25

PEMERIKSAAN VAGINAL
(VT )

FLUKSUS, FLUOR
VULVA, URETRA, VAGINA
KONSISTENSI, PENIPISAN, PEMBUKAAN
SERVIKS, ARAH SERVIKS
KULIT KETUBAN
PRESENTASI
PENURUNAN BAG BAWAH,
TITIK PENUNJUK
KAPASITAS PANGGUL
IMBANG KEPALA-PANGGUL
TUMOR PANGGUL
persalinan,wuryatno,rsdm,

26

KESIMPULAN PEMERIKSAAN
OBSTETRI

G P A Ah
USIA IBU
USIA HAMIL
JUMLAH JANIN
HIDUP/ MATI

INTRA/ EKSTRA
UTERIN
LETAK (LUAS)
SUDAH/ BELUM
DALAM
PERSALINAN
LAIN-LAIN

persalinan,wuryatno,rsdm,

27

PENGAWASAN
PERSALINAN

KU
TEKANAN DARAH
NADI
RESP. RATE
SUHU

DENYUT JANTUNG
JANIN ( DJJ )
HIS
CINCIN BANDL
PENGELUARAN
PERVAGINAM (PPV )
TANDA KALA II

persalinan,wuryatno,rsdm,

28

PENGAWASAN
( LANJUTAN )

HIS:
LAMA, INTERVAL, KEKUATAN, RELAKSASI
DJJ :
FREKWENSI, KETERATURAN
CINCIN BANDL:
LEBIH TINGGI DARI PERTENGAHAN SIMFISIS- PUSAT
PPV:
-BAG. JANIN
- CAIRAN ( DESKRIPSIKAN )
TANDA KALA II:
IBU INGIN MENGEJAN
PERINEUM MENONJOL
VULVA, ANUS MEMBUKA
persalinan,wuryatno,rsdm,

29

PEMERIKSAAN

KESIMPULAN

DIAGNOSIS
DIAGNOSIS
BARU
BARU

DIAGNOSIS
DIAGNOSIS

SIKAP/ TERAPI
persalinan,wuryatno,rsdm,

HASIL
30

EVALUASI PERSALINAN

KEMAJUAN PERSALINAN:
( TIAP 4 JAM )
- TENTANG PEMBUKAAN SERVIKS
- TENTANG PENURUNAN BAGIAN
BAWAH
- (PUTARAN PAKSI DALAM)

KESEJAHTERAAN IBU

KESEJAHTERAAN JANIN
persalinan,wuryatno,rsdm,

31

KALA I

( PARTOGRAF WHO)

FASE LATEN

FASE AKTIF

(8 JAM)

( 7 JAM )

WAKTU KALA I: 24 JAM ( WHO : 18 JAM )

persalinan,wuryatno,rsdm,

32

KALA II

SETELAH: - ADA TANDA

KALA II
- PEMBUKAAN LENGKAP
------> PIMPIN MENGEJAN
POSISI:
- LITHOTOMI
- KAKI DIRANGKUL ( JAWA)
WAKTU KEPALA MEMBUKA PINTU:
- P0 ---EPISIOTOMI
- P>0 --EPISIOTOMI BILA
PERINEUM MEREGANG
PERASAT RITGEN
LAHIR KEPALA --> BAHU --> PERUT
-- > PANGGUL ---> SELURUHNYA.
WAKTU RATA-RATA :
P0= 1JAM, P> 0 = 1/2 JAM

persalinan,wuryatno,rsdm,

33

persalinan,wuryatno,rsdm,

34

persalinan,wuryatno,rsdm,

35

KALA II. (LANJUTAN )

SETELAH BAYI LAHIR:
- RESUSITASI
- POTONG TALI
PUSAT
KOSONGKAN V.U.

persalinan,wuryatno,rsdm,

36

KALA III

( KALA URI )

ADALAH STL BAYI LAHIR SAMPAI PLASENTA

LAHIR LENGKAP
2 TAHAP:
- LEPAS DARI DINDING
UTERUS
- KELUAR DARI CAV. UT.
KONTRAKSI UTERUS ---> PENCIUTAN RONGGA
----> PLASENTA LEPAS ( DARI TENGAH/ DARI TEPI)
KONTRAKSI ---> PEMBULUH DARAH TERJEPIT.

persalinan,wuryatno,rsdm,

37

PERASAT LEPASNYA
PLASENTA

1. PERASAT KUSTNER

2. PERASAT STRASSMAN

3. PERASAT KLEIN
MENGEDAN --> BILA TP KELUAR
DAN MASUK LAGI ----> BELUM
LEPAS
persalinan,wuryatno,rsdm,

38

DITELITI :
1. TEMPAT KK PECAH
2. KELENGKAPAN
3. INFARK/ TIDAK
STL LEPAS--> DORONGAN RINGAN --> LAHIR
4. PANJANG TP
INSERSI
5. (JUMLAH PLASENTA
KANTONG AMNION/
KHORION )
AWASI KONTRAKSI
LAHIR DALAM 6 MENIT

persalinan,wuryatno,rsdm,

39

KALA IV

LAMA 1 JAM ( PENGAWASAN )

PERDARAHAN POSTPARTUM DAPAT DIAMATI
7 HAL PENTING:
1. KONTRAKSI BAIK
2. TAK ADA PERDARAHAN
3. PLASENTA LENGKAP
4. VU KOSONG
5. LUKA BAIK, HEMATOM TAK
ADA
6. BAYI BAIK
7. IBU BAIK

persalinan,wuryatno,rsdm,

40