ANLISIS DE COSTOBENEFICIO

ANLISIS
Y MODELADO DE SISTEMAS
DE INFORMACIN
Profesora: Dora Ofelia Rodrguez Martnez

MA. DE JESUS ZARATE BORREGO

DEFINICIN
EL ANLISIS DE COSTO-BENEFICIO ES UNA
TCNICA ANALTICA QUE ENUMERA Y
COMPARA EL COSTO NETO DE UNA
INTERVENCIN EN SALUD CON LOS
BENEFICIOS QUE SURGEN COMO
CONSECUENCIA DE APLICAR DICHA
INTERVENCIN.
PARA ESTA TCNICA, LOS COSTOS Y LOS
BENEFICIOS DE LA INTERVENCIN SE
EXPRESAN EN UNIDADES MONETARIAS.

VENTAJAS DEL ANLISIS DE COSTOBENEFICIO.

EL ANLISIS DE COSTO-EFECTIVIDAD O EL DE
COSTO UTILIDAD NO NOS DICE SI VALE LA
PENA REALIZAR LOS PROGRAMAS BAJO LA
PREMISA DE LOS COSTOS DE OPORTUNIDAD,
PARA ELLO ES NECESARIO INVOCAR A UN
ELEMENTO EXTERNO COMO ES EL UMBRAL.
EL ANLISIS DE COSTO-BENEFICIO NOS DA
UNA REGLA DE DECISIN DIRECTA.

ANLISIS DE COSTO-BENEFICIO: UNA

FORMULACIN DEL BENEFICIO SOCIAL
NETO.
BSN= T=1

Bi (t) -ci (t)

(1 + r )t-1

Beneficio Social Neto (BSN) descontado.

b(t) =beneficios en unidades monetarias que se derivan en
el ao t
C(t) = costos del ao t
1/ (1 + r) = factor de descuento a una tasa anual de inters
N = tiempo de vida del proyecto
El objetivo es identificar proyectos donde el BSN > 0; lo cual
ser til tambin en la distribucin del presupuesto.

ANLISIS COMPARATIVO DE COSTOS PERO

QUE HAN SIDO ETIQUETADOS COMO
ANLISIS DE COSTO-BENEFICIO.

KOPLAN 1979, EN UN EJEMPLO DE

VACUNACIN CONTRA LA TOS FERINA.

COSTOS DEL PROGRAMA: RECURSOS PARA APLICAR

LA VACUNA, TX DE LAS COMPLICACIONES DE LA
VACUNA, TX DE LA TOS FERINA A PESAR DE LA
VACUNA.
BENEFICIOS DE EVITAR RECURSOS HOSPITALARIOS
POR UN MENOR NMERO DE CASOS DE TOS FERINA
Y SUS SECUELAS (COSTOS SIN EL PROGRAMA)
Costos sin programa
Costos con programa

$1 866 153

2.6 : 1

$ 720 862

Lo que significa que el beneficio compensa los costos hasta

en 2.6 veces

EL RETO DEL ANLISIS DE

COSTO-BENEFICIO:
ES LA ASIGNACIN MONETARIA DE LOS BENEFICIOS O
RESULTADOS EN SALUD:
TCNICAS:
CAPITAL HUMANO
PREFERENCIAS REVELADAS
VALORACIN CONTINGENTE O PREFERENCIAS DECLARADAS
POR LA DISPONIBILIDAD A PAGAR (WTP: WILLINGNESS TO
PAY)

CAPITAL HUMANO
UN PROGRAMA EN SALUD PUEDE SER VISTA COMO UNA
INVERSIN Y CUANTIFICADA EN TRMINOS MONETARIOS
DE LO QUE UN APERSONA PUEDE PRODUCIR Y DAR EN
EL FUTURO.
LOS BENEFICIOS SE EVALAN A TRAVS DEL VALOR
PRESENTE DEL INGRESO FUTURO (SALARIOS
PROMEDIO).

INCONVENIENTES:
EL SALARIO DE QUIEN DEBE SER CONSIDERADO?
EL TIEMPO O ESPERANZA DE VIDA SALVADA PUEDE NO
TENER UNA COMPENSACIN MONETARIA.

ESTUDIOS DE PREFERENCIAS
REVELADAS
PARA OBTENER EL VALOR ESTADSTICO D EUNA VIDA SE
PUEDE EVALUAR LA RELACIN ENTRE LOS RIESGOS EN
SALUD ASOCIADOS A UN EMPLEO PELIGROSO Y LOS
SALARIOS QUE LOS INDIVIDUOS REQUIEREN PARA
ACEPTAR EL TRABAJO.
SIN EMBARGO, HAY VARIOS CONFUSORES QUE LIMITAN
ESTE CLCULO.

EJEMPLO:

SUPONGA QUE EXISTEN DOS EMPLEOS A Y B QUE SON

IDNTICOS EXCEPTO PORQUE A TIENE UN RIESGO
MAYOR DE SUFRIR DAOS FATALES.
EN PROMEDIO, EXISTE UNA MUERTE MS POR CADA
10,000 TRABAJADORES EN EL EMPLEO A QUE EN EL
EMPLEO B.
LOS EMPLEADOS DEL TRABAJO A GANAN $500 PESOS
MS AL O QUE LOS EMPLEADOS DE B.
POR LO TANTO, EL VALOR ESTADSTICO DE LA VIDA ES
DE 5 MILLONES POR EMPLEADO EN EL TRABAJO B,
QUIENES ESTN DISPUESTOS A PERDER 500 AL AO
POR REDUCIR SU RIESGO ANUAL DE MUERTE DE 1 EN
10,000.
SOLUCIN: FRMULA = 500/(1/10,000)

VALORACIN CONTINGENTE
ENCUESTAS CON ESCENARIOS HIPOTTICOS.
SE LES PIDE A LAS PERSONAS PENSAR EN LOS BENEFICIOS
HIPOTTICOS DE UN MERCADO Y DECIDIR EL MXIMO A
PAGAR POR ESE BENEFICIO.

NOTA: LOS ESTUDIOS EN ESTA RAMA (USANDO LA

DISPONIBILIDAD A PAGAR) HAN SIDO MS
EXPERIMENTALES QUE VALORACIONES COMPLETAS.

EJEMPLO:
SUPONGA QUE USTED VA A COMPRAR UN AUTO NUEVO. USTED
PUEDE ELEGIR COMPRAR UN NUEVO ADITAMENTO DE SEGURIDAD
PARA SU AUTO A UN COSTO EXTRA. LAS SIGUIENTES PREGUNTAS
BUSCAN CONOCER QUE TANTO MS ESTARA PREPARADO A PAGAR
POR DISTINTOS ADITAMENTO DE SEGURIDAD, CONSIDERANDO SU
CAPACIDAD DE PAGO.
EL RIESGO DE MORIR EN UN ACCIDENTE DE AUTO ES DE 10 EN 100
000, USTED PUEDE ELEGIR UN ADITAMENTO DE SEGURIDAD QUE
DISMINUYA EL RIESGO DE MUERTE A 5 EN 100 000. TOMANDO EN
CUENTA LO QUE USTED PUEDE PAGAR, CUNTO ES LO MXIMO QUE
USTED PODRA PAGAR POR TENER ESTE ADITAMENTO DE
SEGURIDAD EN SU AUTO?
EJEMPLO HIPOTTICO:
RIESGO ACTUAL DE MUERTE SIN EL ADITAMENTO DE SEGURIDAD
=10 EN 100000.
NUEVO RIESGO CON EL ADITAMENTO DE SEGURIDAD= 5 EN 100 000
REDUCCIN DEL RIESGO (DR)= 5 EN 100 000
MXIMO A PAGAR POR EL ADITAMENTO (DV)= US$50
VALOR IMPLCITO DE LA VIDA = DV/DR=$50/0.00005=1 MILLON

LA DISPONIBILIDAD A PAGAR.
ES UNA TCNICA DE MEDICIN QUE ES LA BASE DEL
ANLISIS DE COSTO-BENEFICIO.
DISTINGUE TRES CATEGORAS DE BENEFICIOS:
BENEFICIOS INTANGIBLES
COSTOS EVITADOS EN EL FUTURO
PRODUCTIVIDAD INCREMENTADA.
EXTERNALIDADES: LOS BENEFICIOS DE UN PROGRAMA DE
VACUNACIN O UN ANTIBITICO.

APROXIMACIONES A LA TCNICA
VISIN PARCIAL

ESTO CONSISTE EN EVALUAR SLO AQUELLO

QUE NO TIENE UN VALOR MONETARIO.
ES DECIR, CUANTIFICA LAS GANANCIAS EN
SALUD EN TRMINOS MONETARIOS.

VISIN COMPLETA.

EVALA CMO EL INDIVIDUO VALORA

BENEFICIOS EN SALUD EN DONDE EXISTE UN
MERCADO PRIVADO CON PRECIOS FUNCIONALES
DE LOS BENEFICIOS; EJ: COSTOS ADICIONALES
AHORRADOS EN EL FUTURO GRACIAS A UNA
MEJORA TEMPRANA.

QU BIEN O SERVICIO DEBERA SER

VALORADO EN LA TCNICA DE
Otros
medibles del
DISPONIBILIDAD
Acomponentes
PAGAR?
Tres formas de
definir un beneficio
para evaluarla a travs del DAP
basado en el beneficio en salud

Un determinado resultado en
salud

W*

Un tratamiento con resultado

en salud incierto

W**
Accesos a un tratamiento
donde el uso futuro y los resultados
del tratamiento son
inciertos.

beneficio que pueden ser incluidos

en la valoracin de DAP.

Ahorros futuros en
salud.

+/-

Productividad e
ingreso futuro.

ASPECTOS PRAGMTICOS DE
LA MEDICIN.
PREGUNTAS CON FINAL ABIERTO.
EL INCONVENIENTE ES QUE NO ESTAMOS
ACOSTUMBRADOS A ESTA PREGUNTAS Y HAY MUCHA
VARIABILIDAD EN LAS RESPUESTAS.

PREGUNTAS CON FINAL CERRADO

LAS RESPUESTAS SON MS PRECISAS, PERO SE
INTRODUCE UN SESGO DE PUNTO INICIAL.
EXISTE LOS JUEGOS DE SUBASTA Y LO DEL TIPO TAKE IT
OR LEAVE IT

ALGORITMO DE SUBASTA PARA EL

EJEMPLO DEL TRATAMIENTO DE
GCSF (FACTOR ESTIMULANTE DE
COLONIA DE GRANULOCITOS)

LO TOMA O LO DEJA
SE COMPONE DE UNA SOLA PREGUNTA.
EJEMPLO: USADO EN ECONOMA AMBIENTAL EN EL
FAMOSO CASO DE LA DESTRUCCIN AMBIENTAL
PROVOCADA POR EL DERRAME DE PETRLEO DEL
EXXON VALDES: ESTARA USTED DISPUESTO A PAGAR
UN EXTRA DE US$50 EN IMPUESTOS PARA UN
PROGRAMA DE AMBIENTAL PARA RESOLVER EL
PROBLEMA? SI/NO
LA PREGUNTA SE REPITE A DISTINTOS VALORES CON
DIFERENTES PERSONAS, AL FINAL SE TABULAN LAS
FRECUENCIAS Y SE SACA UN PROMEDIO PONDERADO.

CMO VALIDAR LOS

CUESTIONARIOS?
LA TCNICA NO ES MUY COMPLICADA.
REQUIERE EN LA PRCTICA REVISAR CUNTO ES LO QUE
PAGA EL INDIVIDUO VERSUS LO QUE DIJO ESTAR
DISPUESTO A PAGAR!!!
PERO, QU PASA CUANDO NO EXISTE UN MERCADO
REAL?:
SIMPLEMENTE SE DEBERA ESPERAR QUE EL COMPORTAMIENTO
DE LOS INDIVIDUOS SIGUIERA EL PRINCIPIO DE ELASTICIDADINGRESO Y DE QUE A MAYORES BENEFICIOS ESTUVIERA EL
INDIVIDUO DISPUESTO A PAGAR MS.

ALGUNAS CONSIDERACIONES
ES IMPORTANTE CREAR UN ESCENARIO REALISTA.
CONSIDERAR LOS SISTEMAS DE SALUD. NO ES LO
MISMO ESTADOS UNIDOS DONDE LAS PERSONAS
ESTN ACOSTUMBRADAS A PAGAR POR SU
ATENCIN MDICA MIENTRAS QUE EN EL REINO
UNIDO TODO LO CUBRE EL ESTADO (AH LA
PREGUNTA IRA ENCAMINADA A PREGUNTAR
SOBRE UNA APORTACIN EXTRA DE LOS
IMPUESTOS PARA UN DETERMINADO PROGRAMA
DE SALUD).
EN MEDIO AMBIENTE ES MS UN REFERENDUM
SOBRE UNA POLTICA QUE IMPLICA UN
DETERMINADO PAGO DE IMPUESTOS.

CONJOINT ANALYSIS.
MTODO DE ENCUESTA Y RECOLECCIN DE DATOS
USADO EN PSICOLOGA Y MARKETING.
BASADO EN LA TEORA DE LA UTILIDAD MULTIATRIBUTO.
PREMISA: CUALQUIER BIEN O SERVICIO PUEDE SER
DESCRITO POR SUS CARACTERSTICAS Y POR LO TANTO
SE PUEDE HACER UN RANKING DE ESAS
CARACTERSTICAS DE ACUERDO A SU IMPORTANCIA.

EXPERIMENTOS DE ELECCIN
DISCRETA.
ADEMS DE LISTAR LAS CARACTERSTICAS MS
IMPORTANTES DEL PROGRAMA O EL TRATAMIENTO, SE
ESTIMA LA IMPORTANCIA RELATIVA DE CADA ATRIBUTO.
UNA DE LAS CARACTERSTICAS ES EL PRECIO, POR LO
QUE ES POSIBLE CALCULAR LA TASA MARGINAL DE
SUSTITUCIN DE OTROS ATRIBUTOS (ES DECIR CUNTO
SE EST DISPUESTO A PAGAR POR UNA UNIDAD MS DE
LOS OTROS ATRIBUTOS).

PASOS PARA EL ANLISIS.

1. IDENTIFICAR LOS ATRIBUTOS ENTRE ELLOS EFICACIA Y
SEGURIDAD.
2. NIVELES QUE SE DEBEN ASIGNAR A LAS CARACTERSTICAS
(DOLOR: 1 LEVE, 2 MODERADO, 3 SEVERO).
3. ESTABLECER ESCENARIOS
4. LAS PREFERENCIAS POR LOS ESCENARIOS NECESITAN SER
DETERMINADOS USANDO ELECCIONES DISCRETAS, POR LO
QUE SE PRESENTAN DISTINTAS ELECCIONES Y DE CADA
UNO SE PIDE ELEGIR AQUELLA QUE PREFIERA MS.
5. ANALIZAR LA INFORMACIN A TRAVS DE LA
ECONOMETRA
6. U = 1X1 + 2 X2++ N XN

DONDE U ES EL CAMBIO EN LA UTILIDAD AL MOVERSE DE UN

ESCENARIO A OTROY LAS DIFERENCIAS EN LOS ATRIBUTOS ESTN
EXPRESADOS POR LOS COEFICIENTES DEL MODELO.

LAS ESTIMACIONES DE DAP SON BUENOS

INDICADORES PARA LAS DECISIONES EN
MATERIA DE POLTICAS DE SALUD?
VARIOS ASPECTOS METODOLGICOS SE HAN
REFINADO.
SIN EMBARGO, LOS RESULTADOS VARAN DE
ACUERDO AL MTODO DE OBTENCIN DE
INFORMACIN Y PUEDEN SER CONSISTENTES.
ES IMPORTANTE QUE LA ESTIMACIN DE DAP SEA
RELEVANTE PARA LA TOMA DE DECISIONES QUE
NOS CONCIERNE.
PERO NO SE PUEDE NEGAR QUE EL ANLISIS DE
DAP OFRECE INFORMACIN VALIOSA DE LA
INTENSIDAD DE LAS PREFERENCIAS INDIVIDUALES
POR DETERMINADOS PROGRAMAS DE SALUD, EN
PARTICULAR CUANDO EXISTEN TERAPIAS O
ALTERNATIVAS SUSTITUTAS..

MENSAJE CLAVE
EL ANLISIS DE COSTO-BENEFICIO ESTABLECE UNA
REGLA DIRECTA DE DECISIN BASADO N UN PRINCIPIO
DE EFICIENCIA EN LA DISTRIBUCIN DE LOS RECURSOS
(ALGO QUE NO ES POSIBLE CON EL ACB Y EL ACU).
PERMITE VALORAR VARIAS CONSECUENCIAS EN SALUD
EN UNA SOLA UNIDAD, EL DINERO.
PERO ESTO NO ESTA LIBRE DE DIFICULTADES.