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PEDIATRA.
Diego Hernando Romero Pinzn
Nodo sinusal.
Alteracin de la conduccin.
Focos ectpicos.
ARRITMIA.
CONDUCCIN CARDIACA.
OBJETIVOS.
Lento: bradiarritmias.
Rpido: taquiarritmias.
Ausente: ritmo de colapso.
TIPOS DE RITMOS.
PREGUNTAS IMPORTANTES.
el ritmo es regular o
irregular?
irregular.
supraventricular.
Regular.
Fibrilacin auricular.
Flutter auricular
Ritmos caticos.
Fibrilacin
ventricular.
PREGUNTAS IMPORTANTES.
Tiene P o no?
Si tiene P.
No tiene P.
PREGUNTAS IMPORTANTES.
el QRS es ancho o
angosto?
QRS ancho.
QRS angosto.
Se origina en
zona
supraventricular.
Se origina en su
mayora en zona
ventricular.
6
H.
CAUSAS MAS COMUNES DE
ARRITMIAS.
Taponamiento.
Neumotrax a tensin.
Trombosis (coronaria o pulmonar)
Toxinas.
Trauma.
5 T.
Apetito disminuido.
Sensacin de disconfort.
Letargia.
Dolor torcico.
Mareos.
Estados sincopales.
SNTOMAS.
BRADIARRITMIAS.
Bradicardia sinusal.
Se caracteriza por una frecuencia cardiaca menor de 60 a 80
lpm segn la edad
Tienen P
QRS angosto
Ritmo regular.
FC: 36lpm.
BLOQUEOS ATRIO-VENTRICULARES.
BLOQUEO DE PRIMER
GRADO.
Frecuente en pediatra.
Hipotiroidismo.
Hiperkalemia.
BLOQUEO DE
SEGUNDO GRADO
(MOBITZ II).
Consiste en la falta de conduccin del
impulso entre aurcula y ventrculo en
algunos latidos, pero no existe
alargamiento progresivo
No es necesario derivacin a
nivel hospitalario urgente
salvo clnica sincopal y/o con
bradicardia por su posible
progresin a bloqueo completo
BLOQUEO DE TERCER
GRADO.
la interrupcin de la conduccin
del impulso entre aurcula y
ventrculo es completa
Se da principalmente en
miocarditis cuando la
afectacin no es congnita.
Atropina 0,02mg/kg/dosis se
puede repetir dosis cada 5
minutos si no se ah obtenido el
efecto deseado.
TAQUIARRITMIAS.
TAQUICARDIA SINUSAL.
< 1 ao: < 220 lpm
> 1 ao: < 180 lpm
TAQUICARDIA PAROXSTICA
SUPRAVENTRICULARES POR REENTRADA.
(TPSV)
C.
D.
A.
B.
ARRITMIAS VENTRICULARES.
MANEJO DE TAQUICARDIA
VENTRICULAR ESTABLE.
MANEJO DE TAQUICARDIA
VENTRICULAR INESTABLE.
Cardioversion 0,5-1J/kg
Se puede intentar adenosin sin retrasar cardio versin para
corregir TSV aberrante.
Amniodarona 5mg/kg en 20-60min.
FIBRILACIN VENTRICULAR.
TRATAMIENTO.