Policitemia

neonatal
Luis Pedro Ospino Martin

Rodrguez R. Manual de Neonatologa. McGRAW-HILL. 2da Edicin. 201

Definicin
Se considera policitemia neonatal al estado
hematolgico con repercusin sistmica de
un paciente con hematcrito central mayor
de 70%, si es asintomtico, o 60 a 69%, si
es
sintomtico.
Se
ha
descrito
un
incremento no lineal de la viscosidad
sangunea cuando el hematcrito aumenta
por arriba de 50 por ciento.

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Frecuencia
La frecuencia depende de varios factores,
entre ellos el porcentaje de embarazos de
alto riesgo que lleve el hospital, el
momento de la ligadura del cordn
umbilical y la altura sobre el nivel del mar,
ya que en ciudades elevadas llega a 5% y
en lugares bajos es de 2.7%.

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Causas

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Fisiopatologa

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Sintomatologa
Los sntomas son inespecficos.
SNC. Letargia o irritabilidad, convulsiones, temblores, apnea.
Cardiorrespiratorios. Polipnea, insuficiencia respiratoria, acrocianosis,
insuficiencia
cardiaca.
Digestivos. Pobre succin, rechazo al alimento, vmitos, diarrea, distensin
abdominal.
Genitourinarios. Oliguria, insuficiencia renal, trombosis de la vena renal,
priapismo.
Metablicos. Hipoglucemia, hipocalcemia e hipomagnesemia.
Los hallazgos ms frecuentes son aspecto pletrico, nuseas,
letargia e hipotona.

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Diagnstico
Policitemia es igual a un hematcrito venoso
mayor de 70% en un paciente asintomtico o
entre 60 y 70% si presenta sntomas. El
hematcrito perifrico debe tomarse con
reserva, ya que es aproximadamente 10%
mayor que el central, y de ser posible se
mide viscosidad plasmtica para descartar
otra fuente de hiperviscosidad.

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Complicaciones

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Tratamiento
Se debe realizar una exsanguinotransfusin
parcial en todo recin nacido que presente
hematcrito venoso mayor de 70%, aun sin
sntomas, o entre 60 y 70% con sntomas.
Para la sustitucin de la sangre se han
empleado
soluciones
cristaloides
y
coloidales como albmina al 5%, plasma,
solucin fisiolgica al 0.9% y solucin de
Hartmann.

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Gracias