ARATIRMALAR (Research Reports)

Kan Kltrlerinden zole Edilen Bakteriler ve

Antimikrobiyal Duyarllklar
Bacteria Isolated from Blood Cultures and Their Antimicrobial
Susceptibility

Ycel Duman
Medical Doctor in Medical Microbiology
Inonu University
yucelduman244@mynet.com

idem Kuzucu
Assoc. Professor of Medical Microbiology
Inonu University
ckuzucu@inonu.edu.tr

Serpil Semiha ulan

Medical Doctor in Medical Microbiology
Inonu University

zet
Ama: Bu almada 2009 yl ierisinde kan dolam enfeksiyonlarndan izole edilen bakterilerin
tanmlanmas ve antimikrobiyal duyarllklarnn saptanmas amaland.
Gere ve Yntem: Laboratuvarmza gnderilen rnekler BACT /ALERT 3D (Becton Dickinson,
Maryland, USA) otomatize sisteminde 5 gn sre ile inkbe edildi. Mikroorganizmalarn
identifikasyonu konvansiyonel yntemlerle yapld, gerekli olduunda BBL (Bio Merieux)
tanmlama kitleri kullanld. zole edilen bakterilerin antibiyotik duyarllk testleri Kirby-Bauer
disk difzyon yntemi ile Clinical Laboratory Standarts Institute (CLSI) kriterlerine gre yapld.
Bulgular: zole edilen bakterilerin %31,5i gram-negatif, %68,5i gram-pozitif olarak tanmland.
Gram negatif bakterilerden en sk Escherichia coli, gram pozitif bakterilerden ise koaglaz
negatif stafilokok (KNS) izole edildi. E.coli ve Klebsiella trlerininin hepsi imipenem, meropenem
ve amikasine kar duyarlyd. Pseudomonas aerugiosada en etkili antibiyotik imipenem,
Acinetobacter spp.de tigesiklin olarak saptand. Metisilin direnli Staphylococcus aureus (MRSA)
oran %30,8 olarak belirlendi. Stafilokoklarda glikopeptid direncine rastlanmad. zole edilen
bir enterekok suu glikopeptidlere direnli bulundu.
Sonu: Kan kltrlerinden izole edilen mikroorganizmalarn dalmnn izlenmesi ve antimikrobiyal
duyarllklarnn belirlenmesi tedaviye balama srasnda klinisyene yol gsterecektir.
Anahtar kelimeler: Bakteriyemi; Gram-Pozitif Bakteri; Gram-Negatif Bakteri; Bakteri
Duyarllk Testi.

Submitted
Revised
Accepted

: May 06, 2010

: September 01, 2010
: July 13, 2011

Abstract
Purpose: The aim of this study was to analyse the distrubution and antimicrobial susceptibility
stream infections in 2009.
Material and Methods: The samples were incubated in BACT / ALERT 3D automated systems
for five days. Microorganisms were identified by using conventional methods. Antibiotic
susceptibility was determined by Kirby-Bauer disk diffusion method according to the
recommentations of Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI) criteria.
Results: The microorganisms isolated were 31.5% Gram-negative and 68.5% Gram-positive
bacteria. The most frequently isolated bacteria were Escherichia coli and coagulase negative
staphylococcus (CNS). All of the E.coli and Klebsiella were susceptible to imipenem, meropenem
and amikacin. mipenem was the most effective antibiotic against Pseudomonas aerugiosa,
and tigecycline was the most effective antibiotic against Acinetobacter spp. n this study 30.8%
of Staphylococcus aureus isolates were resistant to methicillin, no glycopeptide resistant
Staphylococci was encountered. One enterecoccus strain was resistant to glycopeptides.
Conclusion: Identification of microorganisms from blood cultures and its antibiotic susceptibility
pattern will guide to clinician during the treatment.
Key words: Bacteremia; Gram-Pozitive Bacteria; Gram-Negative Bacteria; Bacterial
Sensitivity Test.

Corresponding Author:
Dr. Ycel Duman
nn niversitesi Tp Fakltesi
Tbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dal
Malatya- Turkey
Phone : +90- 422 3410660
e-mail : yucelduman244@mynet.com

Erciyes Tp Dergisi (Erciyes Medical Journal) 2011;33(3):189-196

189

Kan Kltrlerinden zole Edilen Bakteriler ve Antimikrobiyal Duyarllklar

Giri
Kan kltrleri klinik mikrobiyoloji laboratuvarnda kritik
neme sahip olan ve sk olarak kullanlan testlerdir (1).
Streptococcus pneumonia, Enterecoccus spp.,
Staphylococcus aureus, koaglaz negatif stafilokoklar
(KNS), Escherichia coli ve dier Enterobacteriaceae
yeleri, Pseudomonas aureuginosa, Acinetobacter spp.
kan kltrlerinden en sk izole edilen, sepsis ve
bakteriyemilere yol aan mikroorganizmalardr (2). Etken
mikroorganizmann zamannda saptanmas ve identifiye
edilmesi, antibiyotik duyarllklarnn belirlenmesi
klinisyeni doru ve uygun tedaviye ynlendirmek asndan
nemlidir (3).
almamzda nn niversitesi Turgut zal Tp Merkezi
Merkez Laboratuvar Klinik Mikrobiyoloji blmnde
2009 yl iinde kan kltrlerinden izole edilen
mikroorganizmalar ve antimikrobiyal duyarllklar
retrospektif olarak incelendi.
Gere Ve Yntem
nn niversitesi Turgut zal Tp Merkezi Merkez
Laboratuvar Klinik Mikrobiyoloji blmne 2009 yl
ierisinde eitli kliniklerden gnderilen kan kltrleri
incelendi. Labratuvarmza gnderilen rnekler BACT
/ALERT 3D (Becton Dickinson, Maryland, USA)
otomatize sistemi kullanlarak 5 gn sre ile inkbe edildi.
Pozitif sinyal veren rneklerden %5 koyun kanl agar,
eosin metilen mavisi agar ve ikolata agar besiyerlerine
ekim yapld. Mikroorganizmalarn identifikasyonu
konvansiyonel yntemlerle yapld. Gerekli olduunda
BBL (Bio Merieux) tanmlama kitleri kullanld. reme
olan kontamine rnekler alma d tutuldu.

Farkl hastalardan izole edilen 817 patojene antibiyotik

duyarllk testi alld.
Kan kltrlerinden izole edilen mikroorganizmalarn,
257si (%31,5) gram-negatif, 560 (%68,5) gram-pozitif
olarak tanmland. Gram-negatif mikroorganizmalardan;
119 (%46,3) E.coli, 31 (%12,1) K.pneumoniae, 8 (%3,1)
K.oxytoca, 18 (%7) Enterobacter spp., 30 (%11,7)
Acinetobacter spp., 19 (%7,4) Pseudomonas aerugiosa,
13(%5) Pseudomonas spp., 7 (%2,7) Stenotrophomonas
maltophilia, 6 (%2,4) Citrobacter spp., 2 (%0,8) Salmonella
spp., 2 (%0,8) Burkholderia cepacia, 1 (%0,4) Proteus
vulgaris, 1 (%0,4) Morgonella morgagni izole edildi.
Gram pozitif bakterilerin; 405i (%72,3) koaglaz negatif
stafilokok (KNS), 65i (%11,6) Enterecoccus spp., 41i
(%7,3) Streptococcus spp., 39u (%7) Staphylococcus
aureus, 7si (%1,3) Streptococcus pneumonia, 2si (%0,3)
Streptococcus agalactia, 1i (%0,2) Streptococcus
pyogenesdi.
Kan kltrnde reyen bakterilerin kliniklere gre dalm
Tablo I ve Tablo IIde gsterildi. E.coli ve Klebsiella
trlerinde en etkili antibiyotikler imipenem, meropenem,
amikasin, Acinetobacter spp.de tigesiklin, Pseudomonas
aerugiosada imipenem olarak saptand (Tablo III). zole
edilen 119 E.coli den 39unda, 39 Klebsiella spp. suundan
ise 6snda genilemi spektrumlu -laktamaz (GSBL)
saptand. MRSA oran %30,8 olarak saptand. Gram pozitif
bakterilerde sadece bir enterokok suunda glikopeptid
direnci saptand (Tablo IV).

zole edilen bakterilerin antibiyotik duyarllk testleri

Kirby-Bauer disk difzyon yntemi ile Mueller-Hinton
agarda Clinical Laboratory Standarts Institute (CLSI)
kriterlerine gre yapld ve sonular CLSI standartlarna
gre deerlendirildi (4). Antibiyogram sonucu orta
derecede duyarl olanlar, direnli olarak kabul edildi.
Bulgular
2009 yl iinde BACT /ALERT 3D otomatize sisteminde,
ileme alnan 12.024 kan kltrnden, 2.075inden pozitif
sinyal alnd. Pozitif sinyal alnan kan kltrlerinden
204nn ayn kiilere ait izolatlar olmas; 1031 (%8,6)
rnein ise cilt floras ile kontamine olmas nedeni ile
1235 rnek alma d tutuldu. Pozitif sinyal alnp reme
olmayan 23 rnek yanl pozitif olarak deerlendirildi.

190

Erciyes Tp Dergisi (Erciyes Medical Journal) 2011;33(3):189-196

Ycel Duman, idem Kuzucu, Serpil Semiha ulan

Tablo I. Gram Pozitif Bakterilerin Kliniklere Gre Dalm.

KNS
Enterococcus spp.
Streptococcus spp.
Staphylococcus aureus
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus agalactiae
Streptococcus pyogenes
Toplam

Dahili
servisler

Cerrahi
servisler

Pediatrik
servisler

Youn
bakmlar

Pediatrik
Youn
bakmlar

Toplam

213
39
17
15
3
2
1
290

23
2
4
29

61
7
16
6
2
92

61
15
3
12
91

47
2
5
2
2
58

405
65
41
39
7
2
1
560

Dahili bilimler: nefroloji, enfeksiyon, nroloji, gs hastalklar, medikal onkoloji ve gastroenteroloji servisleri; Cerrahi bilimler: genel cerrahi,
kardiyoloji, beyin cerrahi, gs cerrahisi, ve kadn doum servisleri; Youn bakmlar: dahiliye, genel cerrahi, organ nakli, reanimasyon, koroner
ve beyin cerrahi youn bakmlar.

Tablo II. Gram Negatif Bakterilerin Kliniklere Gre Dalm.

Dahili
servisler
E.coli
Klebsiella spp.
Acinetobacter spp.
Pseudomonas aeruginosa
Enterobacter spp.
Pseudomonas spp.
Citrobacter spp.
Burkholderia cepacia
Stenotrophomonas maltophilia
Salmonella spp.
Morganella morganii
Proteus vulgaris
Toplam

79
23
11
14
11
10
4
1
3
2
197

Cerrahi
servisler
5
1
1
9

Pediatrik
servisler
6
1
1
1
1
1
2
2
22

Youn
bakmlar

Pediatrik
Youn
bakmlar

Toplam

24
14
15
2
3
1
1
2
1
1
79

5
1
2
1
3
1
15

119
39
30
19
18
13
6
2
7
2
1
1
257

Dahili bilimler: nefroloji, enfeksiyon, nroloji, gs hastalklar, medikal onkoloji ve gastroenteroloji servisleri; Cerrahi bilimler: genel cerrahi,
kardiyoloji, beyin cerrahi, gs cerrahisi, ve kadn doum servisleri; Youn bakmlar: dahiliye, genel cerrahi, organ nakli, reanimasyon, koroner
ve beyin cerrahi youn bakmlar.

Erciyes Tp Dergisi (Erciyes Medical Journal) 2011;33(3):189-196

191

Kan Kltrlerinden zole Edilen Bakteriler ve Antimikrobiyal Duyarllklar

Tablo III. Gram Negatif Bakterilerin Antimikrobiyal Duyarll.

E,coli(n=119)
Duyarl/
denenen
su
Ampisilin
21/108
Amoksisilin
klavulanik asit
35/76
Sefoksitin
86/95
Sefuroksim aksetil
56/119
Sefalotin
24/116
Seftazidim
71/119
Sefepim
62/99
Sefaperazon84/112
sulbaktam
Piperasilin Tazobaktam53/71
mipenem
119/119
Meropenem
119/119
Gentamisin
55/76
Amikasin
119/119
Siprofloksasin
60/119
Tobramisin
Mezlosilin
Tigesiklin
-

Duyarl
oran
%
19,4

Acinetobacter spp
(n=30)

P,aerugiosa (n=19)

Duyarl
oran
%

Duyarl/
denenen
su

Duyarl
oran
%

Duyarl/
denenen
su

Klebsiella (n=39)
Duyarl/
denenen
su
0/39

Duyarl
oran
%

46,1
90,1
47
20,7
59,7
62,6
75

13/23
31/39
22/39
15/39
32/39
27/39
29/39

56,5
79,4
56,4
38,5
82,1
69,2
74,3

2/30
1/30
3/30

6,6
3,3
10

10/19
15/19
14/19

52,3
78,9
73,7

74,6
100
100
72,4
100
50,4
-

18/35
39/39
39/39
33/37
39/39
35/39
-

51,4
100
100
89,2
100
89,7
-

4/21
11/30
10/30
0/28
9/30
4/30
7/30
0/27
24/24

19
36,7
33,3
0
30
13,3
23,3
0
100

15/17
18/19
17/19
9/13
17/19
15/19
16/19
7/15
-

88,2
94,7
89,5
69,2
89,5
78,9
84,2
46,7
-

Tablo IV. Gram Pozitif Bakterilerin Antimikrobiyal Duyarll.

S,aureus(n=39)
Antimikrobiyal
Ciprofloksasin
Eritromisin
Gentamisin
Sefoksitin
Penisilin
Rifampin
Vankomisin
Teikoplanin
TrimetoprimSulfametoksazol
Klindamisin
Ampisilin
Gentamisin 120
Streptomisin 300
Kloramfenikol

192

KNS(n=405)

Enterococcus spp, (n=65)

Duyarl/
Denenen su

Duyarl/
Denenen su

Duyarl/
Denenen su

27/39
23/39
25/39
27/39
5/39
31/39
39/39
39/39
19/22

69,2
58,9
64,1
69,2
12,8
79,4
100
100
86,3

178/405
87/379
241/328
144/405
49/405
257/404
405/405
405/405
125/252

43,9
23
73,4
35,6
12,1
63,6
100
100
49,6

20/61
13/65
9/65
23/65
64/65
64/65
-

32,7
20
13,8
35,4
98,5
98,5
-

31/39
-

79,5
-

185/405
-

45,7
-

23/65
54/65
52/65
37/53

35,4
83,1
80
56,9

Erciyes Tp Dergisi (Erciyes Medical Journal) 2011;33(3):189-196

Ycel Duman, idem Kuzucu, Serpil Semiha ulan

Tartma
Bakteriyemiler enfeksiyon hastalklarnda en ciddi
problemlerden birisidir. Bakteriyemiler hastanede yat
sresini uzatmakta, %2050 oranlarnda mortalite
grlmekte ve yksek maliyete neden olmaktadr (5, 6).
Kan kltrleri mikrobiyoloji laboratuvarnda enfeksiyon
hastalklarnn tehisinde kullanlan en nemli testlerden
biridir (2). Bakteriyemilerde enfeksiyon etkeninin ortaya
konmas uygun antibiyotik kullanmn salayacak ve
enfeksiyon tedavisi maliyet etkin olacaktr (7). Trkiye
kaynakl almalarda kan kltrlerinde gram pozitif
mikroorganizma oran %59,3 ile %64,7 arasnda (8, 9)
ve gram negatif mikroorganizma oran %24.85 ile %37,8
(8,10) arasnda bildirilmitir. Bu almalarda en sk izole
edilen bakteriler E.coli ve KNS olmutur. almamzda
ise bu oranlar gram pozitif mikroorganizmalar iin %70,4
ve gram negatif mikroorganizmalar iin %29,6 bulundu.
Benzer ekilde gram-pozitif mikroorganizmalardan en
sk KNSlar, gram-negatif mikroorganizmalardan ise
E.coli izole edildi.
Kan kltrlerinden izole ettiimiz bakteriler kliniklere
gre farkllk gstermektedir. Youn bakm servislerinden
birok antibiyotie diren gsteren sular izole
edilmektedir. almamzda Acinetobacter spp. sularnn
15i (%50), Enterococcus spp. sularnn 15i (%23),
S.aureus sularnn 12si (%30,8), E.coli sularnn 24
(%20,2) youn bakmlardan izole edildi. Pediatrik
servislerin kan kltrlerinde retilen 106 izolatn 61i
(%57,6), dahili servislerin kan kltrlerinde retilen 450
izolatn ise 213 (%47.4) KNS idi.
Kan kltrlerinde kan alnrken yetersiz cilt antisepsisi
uygulanmas nedeniyle kontaminasyon sk olarak
grlmektedir (12). Kontaminasyon orannn yksek
olmas testleri, hasta morbiditesini, gereksiz antibiyotik
kullanmn, hastanede kal sresini ve maliyeti
artrmaktadr (13). Koaglaz negatif stafilokoklar (KNS),
difteroidler, Micrococcus spp., Bacillus anthracis dndaki
Bacillus trleri, Propionibacterium acnes, Clostridium
perfringens ve viridans streptokoklar vakalarn nemli
bir ksmnda kontaminant olarak izole edilirler (12).
Genellikle kabul edilebilir kalite gstergesi kan
kltrlerinde kontaminasyon oranlarnn %3n altnda
olmasdr (14). Sunulan almada gelen tm kltrlerin
%8,6s kontaminasyon olarak deerlendirilmitir.
Yaplan almalarda sklkla izole edilen koaglaz negatif
bakterilerin %62-80i kontaminant olarak
deerlendirilmektedir (12). Hastanemizde daha nce

Erciyes Tp Dergisi (Erciyes Medical Journal) 2011;33(3):189-196

yaplan bir almada kan kltrlerinden %64,4 orannda

koaglaz negatif stafilokok izole edilmi, bunlarn %68,4
kontaminant olarak deerlendirilmitir (15). almamzda
pozitif kan kltrlerinden izole edilen gram pozitif
bakterilerin % 72,3 KNS olarak izole edilmi olup KNS
larn gerek bakteriyemi etkeni mi yoksa kontaminant m
olduu deerlendirilememitir. Bununla birlikte
hastanemizde daha nce yaplan almaya benzer
sonularn olmas izole edilen KNSlarn ounun
kontaminant olduunu dndrmektedir.
Kan dolam enfeksiyonlarnn te biri S.aureus ve
KNSlar tarafndan oluturulmaktadr. S.aureus da
metisilin direnci %11lerden %25-45lere kmtr (16).
Kan kltrlerinden izole edilen S.aureus larda metisilin
direnci lkemizde yaplan eitli almalarda; Kaya ve
ark. (10) %58,3, Mehli ve ark. (8) %38,46, Tuncer ve ark.
(17) %48,2 olarak bildirmilerdir. Hastanemizde 2004
ylnda kan kltrlerinden izole edilen S.aureus larda
metisilin direnci %51, 20052007 yllar arasnda yllk
dnemde kan kltrlerinden izole edilen S.aureus larda
%32 olarak bulunmutur (18, 19). Yaptmz almada
S.aureus sularnn %30,7sinde, KNS sularn ise
%64,4nde metisilin direncine rastlanmtr.
Enterokoklar kan dolam enfeksiyonlarnda nc veya
drdnc sklkta izole edilen bakterilerdir (16). Bizim
almamzda da kan kltrlerinden nc sklkta izole
edilmilerdir. Enterekoklarda en nemli sorun
glikopeptidlere kar giderek artan direntir. Amerikada
nozokomiyal enterokokal kan dolam enfeksiyonlarnda
vankomisin direnci %11,160,9 arasnda deimektedir
(20). Bar ve ark.(21) kan kltrlerinden izole edilen
enterekok sularnda vankomisine diren orann %34
olarak bildirmilerdir. almamzda izole edilen 65
enterekok suundan 1i (%1,5) vankomisin direnli
bulundu.
oklu direnli patojenlerin zellikle GSBL reten
Enterobactericea grubu mikroorganizmalarn neden olduu
kan dolam enfeksiyonlarnda, tedavide sorunlar
olumakta ve mortalite artmaktadr (22,23). Latin
Amerikada SENTRY program erevesinde drt yllk
srede kan kltrlerinden izole edilen E.coli lerde %6,7,
K.pneumoniae de %47,3 orannda GSBL pozitiflii
saptanmtr (24). ocuklarda be yllk srede bakteriyemi
etkeni olarak izole edilen E.coli lerde %17,9,
K.pneumoniae izolatlarnda % 52,9 GSBL pozitiflii
saptanmtr (25). Son yllarda zellikle GSBL pozitif
E.coli ile oluan enfeksiyonlarda art grlmektedir (26).

193

Kan Kltrlerinden zole Edilen Bakteriler ve Antimikrobiyal Duyarllklar

Bin ve ark. (27) yllk dnemde bakteriyemili

hastalardan 22 GSBL pozitif E.coli izole etmilerdir.
almamzda da zellikle E.coli sularnda (%32,5)
GSBL pozitiflii daha yksek oranda bulunmutur. E.coli
ve Klebsiella trlerine kar imipenem, meropenem ve
amikasin en etkili antibiyotikler olarak saptanmtr.
oklu direnli Acinetobacter baumannii enfeksiyonlar;
immunsuprese hastalarda, ciddi altta yatan hastal
olanlarda ve geni spektrumlu antibiyotiklerle tedavi
edilen hastalarda olumaktadr (28). nn niversitesi
Turgut zal Tp Merkezinde 2008 ylnda eitli klinik
rneklerden izole edilen 147 Acinetobacter ile yaplan
almada en duyarl antibiyotik olarak tigesiklin
bulunmutur (29). almamzda izole edilen Acinetobacter
sularnda da tigesiklin dnda tm antimikrobiyallere
kar yksek oranda diren saptand, 24 suun tamam
tigesikline duyarl bulundu.
Sunulan almada P.aeruginosa sularnda kan
kltrlerinin imipenem (%95,2) ve meropenem (%90,9)
duyarll, ayn hastanede yaplan daha nceki bir alma
ile (%94, imipenem) benzer bulunmutur (18). Literatrde
%51,8 (8) ve %83,6 (11) olarak bildiren almalar da
bulunmaktadr. Literatrde yksek diren bildirilmesi,
nazokomiyal enfeksiyona neden olan karbapenem direnli
bir klona bal olabilir.
Kan kltrlerinden izole edilen mikroorganizmalarn
dalmnnn izlenmesi ve antimikrobiyal duyarllnn
belirlenmesi ampirik tedaviye balama srasnda klinisyene
yol gsterecektir. Bununla birlikte kontaminasyon
oranlarn azaltmak iin kan alm srasnda antisepsi
kurallarna uyulmas, yeterli sayda ve zamanda rnek
alnmas, gereksiz hasta tedavisini ve bunun getirdii ek
maliyeti nleyecektir.

194

Erciyes Tp Dergisi (Erciyes Medical Journal) 2011;33(3):189-196

Ycel Duman, idem Kuzucu, Serpil Semiha ulan

Kaynaklar
1.Murray PR, Rosenthal KS, Kobayashi GS, Pfaller MA.
Medical Microbiology. 5th ed. Philaedelphia: Mosby;
2007.
2.Kasper D, Braunwald E, Fauci A. Harrsons Manual
of Medicine. 16th ed. New York: The McGraw-Hill
Companies; 2005.
3.Forbes BA, Sahm DF, Weissfeld AS. Bailey&Scolts
Diagnostic Microbiology. 12th ed. Texas: Elsevier Inc;
2007.
4.Clinical Laboratory Standards Institute. Performance
standards for antimicrobial susceptibility testing, 19th
edition. Supplement M100-S19: Wayne, PA: Clinical
Laboratory Standards Institute; 2009.
5.Pirson M, Dramaix M, Struelens M, Riley TV, Leclercq
P. Costs associated with hospital-acquired bacteraemia
in a Belgian hospital. J Hosp Infect 2005; 59(1) 3340.

11.ksz , Yavuz T, ahin , Yldrm M, Akgnolu M,

Kaya D. Kan kltrlerinden izole edilen mikroorganizmalar
ve antibiyotiklere duyarllklar. Trk Mikrobiyoloji
Cemiyeti Dergisi 2008; 38 (3): 117121.
12.Hall KK, Lyman JA. Updated review of blood culture
contamination. Clin Microbiol Rev 2006: 19(4): 788802.
13.Correa L, Pittet D. Problems and solutions in hospitalacquired bacteraemia. J Hosp Infect 2000: 46(2); 8995.
14.Richter SS. Strategies for minimizing the mpact of
blood culture contaminants. Clin Microbiol Newsletter
2002; 24(7): 4953.
15.iek A, Kuzucu , Durmaz R. Bir yllk srede kan
kltrlerinin klinik epidemiyolojik ve bakteriyolojik ynden
prospektif analizi. Flora 2006; 11 (1): 3744.

6.Magadia RR, Weinstein MP. Laboratory diagnosis of

bacteremia and fungemia. Infect Dis Clin North Am.
2001; 15(4): 10091024.

16.Jones RN, Low DE, Pfaller MA. Epidemiologic trends

in nosocomial and community-acquired nfections due to
antibiotic-resistant gram-positive bacteria: the role of
streptogramins and other newer compounds. Diagn
Microbiol Infect Dis. 1999;33(2): 101112.

7.Beekmann SE, Diekema DJ, Chapin KC, Doern GV.

Effects of rapid detection of bloodstream nfections on
length of hospitalization and hospital charges. J Cln
Microbiol. 2003; 41(7): 31193125.

17.Tuncer , Kalem F, oar M, Arslan U. Antibiotic

susceptibility of Staphylococcus aureus strains solated
from bloodstream nfections. Trk Mikrobiyoloji Cemiyeti
Dergisi 2009; 39 (1): 2226.

8.Mehli M, Gayyurhan E, Zer Y, Akgn S. Gaziantep

niversitesi tp fakltesi hastanesinde kan kltrlerinden
izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik
duyarllklar. nfeksiyon Dergisi 2007; 21(3): 141145.

18.iek A, Kuzucu , Durmaz R. Bir yl ierisinde kan

kltrlerinden enfeksiyon etkeni olarak izole edilen
bakterilerin antibiyotik duyarllklar. Ankem Derg. 2006;
20 (1): 1317.

9.Yce P, Demirda K, Kalkan A, zden M, Denk A,

Kl SS. Kan kltrlerinde izole edilen mikroorganizmalar
ve antibiyotik duyarllklar. Ankem Dergisi 2005; 19 (1):
1721.

19.Grsoy C, Ersoy Y, Gnal S. Kan kltrlerinden izole

edilen Staphylococcus aureus sularnn antibiyotiklere
diren durumlarnn deerlendirilmesi. Ankem Derg. 2009;
23 (1): 2629.

10.Kaya S, Ardoan CB, etin H, Demirci M. ocuk

hastalardan alnan kan kltrlerinde reyen
mikroorganizmalar ve antibiyotik direnleri. Frat Tp
Dergisi 2007; 12 (1):3436.

20.Jones RN, Marshall SA, Pfaller MA, et al. Nosocomial

enterococcal blood stream nfections in the SCOPE
program: Antimicrobial resistance, species occurrence,
molecular testing results, and laboratory testing accuracy.
Diagn microbiol infect dis. 1997; 29(2): 95102.

Erciyes Tp Dergisi (Erciyes Medical Journal) 2011;33(3):189-196

195

Kan Kltrlerinden zole Edilen Bakteriler ve Antimikrobiyal Duyarllklar

21.Bar K, Wisplinghoff H, Wenzel PR, Bearman GM,

Edmond MB. Systemic inflammatory response syndrome
in adult patients with nosocomial bloodstream infections
due to enterococci. BMC Infect Dis. 2006; 6: 145.
22.Ahmed SH, Daef EA, Badary MS, Mahmoud MA, AbdElsayed A. Nosocomial blood stream infection in intensive
care units at Assiut University Hospitals (Upper Egypt)
with special reference to extended spectrum b-lactamase
producing organisms. BMC Research Notes. 2009; 2: 76.
23.Endimiani A, Luzzaro F, Perilli M, et al. Bacteremia
due to Klebsiella pneumoniae solates producing the TEM52 extended-spectrum -lactamase: Treatment outcome
of patients receiving mipenem or ciprofloxacin. Clin Infect
Dis. 2004; 38(2): 243251.
24.Sader HS, Jones RN, Andrade-Baiocchi S, Biedenbach
DJ, The SENTRY Participants Group (Latin America).
Four-year evaluation of frequency of occurrence and
antimicrobial susceptibility patterns of bacteria from
bloodstream infections in Latin American medical centers.
Diagn Microbiol Infect Dis. 2003; 44(3): 273280.
25.Kim Y, Pai H, Lee HJ, et al. Bloodstream infections by
extended-spectrum -lactamase-producing Escherichia
coli and Klebsiella pneumoniae in children: Epidemiology
and clinical outcome. Antimicrob Agents Chemother. 2002:
46(5): 14811491.
26.Pitout JD, Laupland KB. Extended-spectrum lactamase-producing enterobacteriaceae: an emerging
public health concern. Lancet Infect Dis. 2008; 8(3):
159166.
27.Bin C, Hui W, Renyuan Z, et al. Outcome of
cephalosporin treatment of bacteremia due to CTX-Mtype
extended-spectrum -lactamase producing Escherichia
coli. Diagn Microbiol Infect Dis 2006; 56(4): 351357.
28.Perez F, Hujer AM, Hujer KM, Decker BK, Rather PN,
Bonomo RA. Global challenge of multidrug-resistant
Acinetobacter baumannii. Antimicrob Agents Chemother.
2007; 51(10): 34713484.
29.Mansur A, Kuzucu , Ersoy Y. nn niversitesi turgut
zal tp merkezinde 2008 ylnda yatan hastalardan izole
edilen Acinetobacter sularnn antibiyotik duyarllklar.
Ankem Dergisi 2009; 23 (4): 177181

196

Erciyes Tp Dergisi (Erciyes Medical Journal) 2011;33(3):189-196