Klasifikasi TB

Klasifikasi berdasarkan organ tubuh yang terkena:

1) Tuberkulosis paru. Tuberkulosis paru adalah tuberkulosis yang menyerang
jaringan (parenkim) paru. tidak termasuk pleura (selaput paru) dan kelenjar pada
hilus.
2) Tuberkulosis ekstra paru. Tuberkulosis yang menyerang organ tubuh lain selain
paru, misalnya pleura, selaput otak, selaput jantung (pericardium), kelenjar lymfe,
tulang, persendian, kulit, usus, ginjal, saluran kencing, alat kelamin, dan lain-lain.
(Kepmenkes RI No.364/Menkes/SK/V/2009)

b. Klasifikasi berdasarkan hasil pemeriksaan dahak mikroskopis, yaitu pada TB Paru:

1) Tuberkulosis paru BTA positif.
a) Sekurang-kurangnya 2 dari 3 spesimen dahak SPS hasilnya BTA positif.
b) 1 spesimen dahak SPS hasilnya BTA positif dan foto toraks dada
menunjukkan gambaran tuberkulosis.
c) 1 spesimen dahak SPS hasilnya BTA positif dan biakan kuman TB positif.
d) 1 atau lebih spesimen dahak hasilnya positif setelah 3 spesimen dahak SPS
pada pemeriksaan sebelumnya hasilnya BTA negatif dan tidak ada perbaikan
setelah pemberian antibiotika non OAT.
2) Tuberkulosis paru BTA negatif
Kasus yang tidak memenuhi definisi pada TB paru BTA positif.

Kriteria

diagnostik TB paru BTA negatif harus meliputi:

a)

Paling tidak 3 spesimen dahak SPS hasilnya BTA negative

b)

Foto toraks abnormal menunjukkan gambaran tuberkulosis.

c)

Tidak ada perbaikan setelah pemberian antibiotika non OAT.

d)

Ditentukan (dipertimbangkan) oleh dokter untuk diberi pengobatan.

(Kepmenkes RI No.364/Menkes/SK/V/2009)

c.

Klasifikasi berdasarkan tingkat keparahan penyakit

1) TB paru BTA negatif foto toraks positif dibagi berdasakan tingkat keparahan
penyakitnya, yaitu bentuk berat dan ringan.

Bentuk berat bila gambaran foto toraks memperlihatkan gambaran kerusakan

paru yang luas, dan atau keadaan umum pasien buruk.
2) TB ekstra-paru dibagi berdasarkan pada tingkat keparahan penyakitnya, yaitu:

TB ekstra paru ringan, misalnya: TB kelenjar limfe, pleuritis

eksudativa unilateral, tulang (kecuali tulang belakang), sendi, dan

kelenjar adrenal.
TB ekstra paru berat, misalnya: meningittis, milier, perikarditis,
peritonitis, pleuritis eksudativa bilateral, TB tulang belakang, TB usus,
TB saluran kemih dan alat kelamin.

(Kepmenkes RI No.364/Menkes/SK/V/2009)
d.

Klasifikasi berdasarkan riwayat pengobatan sebelumnya

Klasifikasi berdasarkan riwayat pengobatan sebelumnya dibagi menjadi beberapa
tipe pasien, yaitu :
1) TB paru kasus baru
Adalah pasien yang belum pernah diobati dengan OAT atau
sudah pernah menelan OAT kurang dari satu bulan (4
minggu).
2) TB paru kasus kambuh ( relaps )
Adalah

pasien

TB

yang

sebelumnya

pernah

mendapat

pengobatan TB dan telahsembuh atau pengobatan lengkap,

didiagnosis kembali dengan BTApositif (apusan atau kultur).
3) TB paru kasus pindah ( TB-09 )
Adalah pasien yang dipindahkan dari sarana pelayanan kesehatan yang
memiliki register TB lain untuk melanjutkan pengobatannya
4) TB paru kasus gagal
Adalah pasien yang hasil pemeriksaan dahaknya tetap positif
atau kembali menjadipositif pada bulan kelima atau lebih
selama pengobatan.
5) TB paru kasus putus obat

Adalah pasien yang telah berobat dan putus berobat 2 bulan

atau lebih dengan BTA positif.
6) TB paru kasus kronik
Adalah yaitu pasien dengan hasil pemeriksaan masih BTA
positif setelah selesai pengobatan ulangan. (Kepmenkes RI
No.364/Menkes/SK/V/2009)
Gambar Patologi Anatomi TB

Gambar.
Tuberkulosis
Primer, gambaran makroskopis.

Gambar.
Tuberkulosis Paru, gambaran mikroskopis.
Infeksi Primer

Pada gambaran makroskopis TB dapat ditemukan adanya focus primer pada parenkim
paru biasanya subpleural dan sering terjadi di apeks daripada lobus bawah, atau bagian bawah
dari lobus atas.fokus tersebut kecil dan dan menunjukkan perkejuan pada sentral. Lesi pada paru
tersebut disebut focus dari GHON. Kemudian, adanya kombinasi antara lesi pada paru serta
adanya limfadenitis TBC pada hilus disebut kompleks primer.
Pada gambaran mikroskopis ditemukan lesi pada paru dan kelenjar limfe menunjukkan
granulasi TBC yang khas, disertai sel datia Langhans. (Putranto, 1997)

Patofisiologi

Bagan 1. Patofisiologis Tb

(Sumber :Sudoyo et al, 2006)

Sumber:
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 364/Menkes/Sk/V/2009 Tentang
Pedoman Penanggulangan Tuberkulosis (Tb) Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Putranto, Bambang E. 1997. Patologi Saluran Napas. Semarang: Badan Penerbit Universitas
Diponegoro.
Sudoyo, Aru W. 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam.Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI.
Jakarta:FKUI