<) ><) >< >< JACTIVIDAD ADMINISTRATIVA | ve | GorRo | Guantes | MASCAR. | LENTES | DELANTAL | MANDILON esc. | oessow | pese. | ovec.| oeMae | L | | L-!-}-- MPERM, x! = (7 )IDEALMENTE UN RESPIRADOR CON FILTRO PARA GASES 4A- Ad. EsSalud MAS SALUD PARA MAS PERUANOS ANEXO 3 DESINFECCION DE MAQUINAS Todo procedimiento de desinfeccién incluye 4, Desinfeccién extema : limpieza , desinfeccién y enguaje de las partes exteriores del equipo hemodializador ( carcasa, monitor y aditamentos ) 2. Desinfeccién intema : programa incorporado al equipo ( software ) hemodializador que sera de 2 tipos 24 Desinfeccién concurrente, se realizaré después de cada sesién de Hemodialisis (entre tumos ) La desinfeccién puede ser Quimica : - Hipociorito de Sodio Acido peracético Térmica : -Térmica + acide citrico | 2.2. Desinfeccién terminal : se realizard al final del dia (Aitimo tuo) © semanal (segin tecnologia) Quimica : Formaldehido Térmica ° Temperatura mayor de 85 grados centigrados Elmétodo de elecci6n seré aplicado seguin las recomendaciones del fabricante y segiin la tecnologia del equipo. EI uso de soluciones desincrustantes (4cido acético) como método Unico no equivale a una desinfeccién, Esta debe de preceder a una desinfeccion. 6MAS SALUD EsSalud PARA MAS PERUANOS ANEXO 5 INFORMACION Y RECOMENDACIONES PARA EL PACIENTE INFECTADO Las personas con Test positivos para Hepatitis B y/o C deben recibir la informacién acerca de la necesidad de Evitar la transmisién de Hepatitis a otras personas * Nodonando sangre, érganos, u otros tejidos * No compartir ‘tiles como : cepillo dental, maquinas de afeitar, corta-uflas u otros articulos personales que podrian estar contaminados con su sangre. ‘+ Mantener cubiertas las heridas 0 cortaduras de la piel Lavar en forma separada la ropa que pudiera haber sido contaminada con sangre durante la sesién de hemodialisis (utilizar lejia ) Lavado de manos antes y después de su tratamiento de didlisis, Evitar tocar con las manos contaminadas con sangre, los objetos, accesorios Gillones, control remoto de los sillones) y demas equipos de la sala de didlisis, documentos personales, etc., sin un lavado previo de manos. Proteger al higado de futuros dafios evitando la ingesta de: ‘* Alcohol ‘* Medicamentos sin prescripcion médica Tener las siguientes consideraciones acerca de su actividad sexual * Sila relaci6n con su pareja sexual es de largo tiempo, no necesita cambiar SU practica sexual, debiendo discutir con ella los riesgos, decidiendo el uso de barreras de precaucién ( étex ) Conocer que el virus de la hepatitis no se disemina por los alimentos 0 agua, estornudos, toser, abrazar, compartir utensilios de comida o beber en vasos 0 por el contacto casual con las personas. Recurrir a los profesionales de la salud ( Médico , Enfermera ) de su unidad de Hemodidlisis para recibir de manera personalizada la orientacion que precise para su autocuidado 7#2 essatud MAS SALUD PARA MAS PERUANOS ANEXO 6 PROFILAXIS CONTRA INFECCIONES VIRALES ASOCIADAS A DIALISIS DESPUES DE EXPOSICION OCUPACIONAL ACCIDENTAL CENTRO DE HEMODIALISIS - ESSALUD 14. CUANDO OCURRA EXPOSICION A HEPATITIS B: PERSONA HBSAg POSITIVO | HBSAg NEGATIVO FUENTE EXPUESTA DESCONOCIDA INo vacunado HBIG Iniciar vacunacion (Iniciar vacunacién: Iniciar vacunacién facunado: {Test anti-HBs é \Conocido 11. Adecuado : no tto INo tratamiento INo tratamiento Iespondedor —_B.Inadecuado: vacunacién facunado HBIG 2 amp. O \Si la fuente es de alto \Conocido no BIG 1 amp + INo tratamiento kiesgo, proceder como si jrespondedor |1 vacuna HB fuera HbsAg+ : [Test anti-HBs [Test anti-HBs espuesta lt Adecuado : no tto it. Adecuado: no tto e@ fesconocida 2. Inadecuado: HBIG1_—_INo tratamiento ba Inadecuado | amp. +1 dosis de Dosis de refuerzo refuerzo de vacunacién de vacunacién HB HB HbsAg -Antigeno de Superficie Hepatitis B HB Hepatitis B ‘AntiHBs : Anticuerpos anti-Antigeno de Hepatitis B HBIG inmunoglobulina contra Hepatitis B 18Ad Essalud MAS SALUD PARA MAS PERUANOS 2. inmunoglobulina Humana Hepatitis B Vacuna contra Hepatitis 20 mog/ vez | ESQUEMAS DE TRATAMIENTO: | Dosis | Unica: 0.06 miskg Intramuscular mas rapido posible, después de 7 dias de la li Cuando iniciar Tratamiento? | Exposicién su valor es incierto |0, 1, 6 meses | Intramuscular Cuéndo iniciar la vacunacién? | Ideal, es la vacunacion pre-exposici6n. Post exposicion en combinacion con globulina inmune eCuando revacunar 0 Si el titulo de anticuerpos antiantigeno es menor a | “reforzar la unidad? 40 UL, CUANDO OCURRA EXPOSICION A VIRUS DE HEPATITIS C: Datos disponibles acerca de la profilaxis post exposicién para prevenir la infecci6n a Hepatitis C indican que la Inmunoglobulina no es efectiva. No se han realizado valoraciones con el uso de agentes anti virales (Interferon) para prevenir la infeccién por Hepatitis C post exposicion. Los mecanismos de accion del Interferon en el tratamiento de los pacientes con Hepatitis C no estén bien definidos y podrfa ser necesario que la infeccién esté presente para que el Interferon sea un medicamento efectivo. El interferon es un medicamento aprobado por la FDA solamente para la Hepatitis C orénica._ Informacién limitada indica que la terapia antiviral podria ser beneficiosa cuando se inicia tempranamente en el curso de la infeccién por Hepatitis C, pero no existen lineamientos para su administracién El personal de salud en quién se ha identificado una infecién_por Hepatitis C tempranamente debe ser referido para manejo médico especializado en el érea CUANDO OCURRA EXPOSICION AL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA. HUMANA: Seguir las recomendaciones de! Manual de Normas y Procedimientos del Programa del Control de ETS-VIHISIDA, Capitulo 6: “Normas para la atencién de accidentes laborales con riesgos para transmisién de ETS — VIH en trabajadores, de salud” (Resolucién de Gerencia Nacional de Salud No 051-GNS-ESSALUD- 2001). 19‘EsSalud MAS SALUD PARA MAS PERUANOS ANEXO 7 Formato N° 1 HOJA DE REGISTRO PARA LOS CASOS DE EXPOSICION OCUPACIONAL ACCIDENTAL EN LAS UNIDADES DE HEMODIALISIS. 1. Nombre del trabajador. 2. Grupo ocupacional Médico [] —Enfermera [J] Técnico de Enfermeria 1] Otro: Especificar 3. Fecha y hora en que ocurrié la exposicién accidental: / J — Hora 4, Vacunado contra Hepatitis 8 (Dosis completas): Si] No] — Desconoce [] 5. Nombre del paciente fuente de la contaminacién, 5.1 Antigeno de superficie anti Hepatitis 8 [] positivo [] desconocido [J negative [] \ Coretotal (] HbsAg [] HOVpositivo [] negativo[] 5.2 Estado inmunologico : Estadio de Enfermedad 1 2 3 4 (] Titulo altos de HIV [J _—Titulos Moderados de HIV C] 6. Tipo de fluido contaminante: Sangre [] Liquidoperitoneal (otro O 7. Exposicion por Puncién [] Contacto con mucosas [] Piel lesionada C] Piel intacta [] Otras 1] Lugar de la exposicién Actividad Zona corporal de exposicion » Circunstancia de ocurrencia del accidente’ 8 Observaciones. Firma del Médico ylo Enfermera responsable del turno Firma del Miembro del Comité de Bioseguridad: Nota: Registrar el accidente de trabajo en la Emergencia del CAS, luego notiicar al Programa de Salud ‘cupacional para su sequimiento correspondiente 20EsSalud MAS SALUD PARA MAS PERUANOS "1 12, 13, 14 15 16 v7. 18, 19. 20. 24 BIBLIOGRAFIA U.S Departament of Health, Education, and Welfare. Control Measures for Hepatitis B in Dialysis. Noviembre 1977, Linda A.Mayer, Miriam \JAlter, and Martin S.Favero, Hemodyalisis-Associated Hepatitis B: Revised Recommendations for Serologic Screening. Seminars in Dialysis, Vol 3, N° 4: 201- 204, 1990, Dussol B.,Berhezene P. et al. Hepatitis C Virus Infection among Chronic Dialysis Patients in ‘the South of France: A Collaborative study. American Journal of Kidney Diseases, Vol 25, N*3 (March) : 399-404, 1995. Domin M., Hepatitis C sleeping giant among bloodborne pathogens. Infection Control and Sterilization, Vol 1,N°4 (Abril): 680-787, 1995. 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