BAB III

URAIAN RENCANA AKTUALISASI

3.1 Kegiatan dan Output
A. Melaksanakan Pelayanan Medis Rawat Jalan
1. Melakukan anamnesis (tanya jawab antara dokter dengan pasien atau keluarga
pasien) lengkap dari riwayat penyakit terdahulu, riwayat penyakit keluarga,

hingga perjalanan penyakit sekarang

Output :
Lembar status pasien yang telah diisi hasil anamnesa
Persetujuan dari kepala bidang bahwa telah melakukan anamnesis lengkap

terhadap pasien
2. Melakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien
Output :
- Lembar status pasien yang telah diisi hasil pemeriksaan fisik pasien
- Persetujuan dari kepala bidang bahwa telah melakukan pemeriksaan fisik
terhadap pasien
3. Membuat

pengantar

pemeriksaan

penunjang

sesuai

indikasi,

berupa

pemeriksaan radiologi (foto rontgen) maupun pemeriksaan laboratorium

(hematologi rutin, kimia darah, imunoserologi) , feses, sputum BTA(Basil Tahan

Asam)
Output :
Lembar pengantar laboratorium dan lembar pengantar radiologi pasien yang
telah diisi

4. Menegakkan diagnosa
Output :
- Lembar status pasien yang telah diisi diagnosa
- Persetujuan dari kepala bidang bahwa telah menegakkan diagnosa pasien yang
telah diperiksa
5. Menuliskan resep obat untuk pasien dengan tulisan yang jelas dan mudah
dipahami oleh apoteker
Output :
- Copy resep kertas resep
b. Menganalisis data dan hasil pemeriksaan pasien sesuai dengan pedoman
kerjameuntuk menyususn catatan
Membuat pencatatan rekam medis secara lengkap dan sistematis
Output :
25

Lembar rekam medis pasien yang telah diisi lengkap

Persetujuan dari kepala bidang bahwa telah membuat pencatatan rekam medis
secara lengkap dan sistematis

b. Memberi penjelasan kepada pasien untuk persetujuan inform consent

Output :
Lembar inform consent yang telah ditandatangani pasien dan keluarga serta
dokter yang telah memberikan penjelasan
c. Menulis resume medis pasien pulang dengan lengkap
Output :
- Lembar resume medis yang telah diisi lengkap
d. Melakukan kordinasi dengan ahli gizi mengenai rencana diet pasien rawat inap
Output :
- Lembar status pasien yang telah diisi lengkap dengan rencana diet gizi pasien
e. Membuat laporan jaga malam
Output :
- Buku laporan jaga malam
f.

Memberikan minuman herbal secara gratis kepada semua pasien yang ada di

ruang tunggu poli tradkom (tradisional komplementer)

Output :
Leaflet yang berisi materi penyuluhan herbal
Daftar hadir pengunjung poliklinik yang telah mengikuti penyuluhan dan telah
mendapatkan minuman herbal
g. Melakukan health education (penyuluhan kesehatan) tentang penyakitpenyakit infeksi menular kepada pasien dan keluarga pasien yang ada di

ruang rawat inap terutama pasien yang ada di ruang isolasi

Output :
- Leaflet materi health education (penyuluhan kesehatan) yang telah disampaikan
- Daftar hadir pasien dan keluarga pasien yang telah mengikuti health education
h. Melakukan sosialisasi mengenai hand hygine (cara mencuci tangan yang
benar) dan etika batuk kepada pasien dan keluarga pasien di ruang rawat
inap setelah kegiatan visite pagi
Output :
- Daftar hadir pasien dan keluarga pasien yang telah mengikuti sosialisasi
handhygine dan etika batuk
i.

Melakukan tindakan akupunktur(tusuk jarum) medis sesuai indikasi kepada

pasien yang datang di poli tradisional komplementer

Output :
- Foto kegiatan tindakan akupunktur
j. Mengikuti Kegiatan Belajar Mandiri (KBM)
Output :
26

Foto Kegiatan Belajar Mandiri

k. Merampungkan dan mengevaluasi hasil survei internal akreditasi rumah sakit

pada Pokja Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)

Output :
- Lembar hasil survei internal pokja SKP
l. Mengikuti rapat koordinasi Bidang Pelayanan
Output :
- Foto kegiatan rapat koordinasi Bidang Pelayanan
m. Menyusun usulan kebutuhan Bahan Habis Pakai (BHP) di instalasi Rawat
Inap
Output :
- Lembar permintaan BHP yang dibutuhkan
3.2. Jadwal Kegiatan Aktualisasi
Berikut ini adalah jadwal kegiatan aktualisasi selama off campus yang telah
dilaksanakan

No
1

Daftar Kegiatan
Melakukan anamnesis (tanya

Output
-Lembar status pasien

jawab antara dokter dengan

yang telah diisi hasil

pasien atau keluarga pasien)

anamnesa

lengkap dari riwayat penyakit

-Persetujuan

terdahulu, riwayat penyakit

kepala bidang bahwa

keluarga, hingga perjalanan

telah

penyakit sekarang

anamnesis

Pelaksanaan
13-16 Agustus 2015
20-22 Agustus 2015
24-26 Agustus 2015

dari
melakukan
lengkap

terhadap pasien
2

Melakukan pemeriksaan fisik

-Lembar status pasien

terhadap pasien

yang telah diisi hasil

pemeriksaan

13-16 Agustus 2015

20-22 Agustus 2015
24-26 Agustus 2015

fisik

pasien
-Persetujuan

dari

kepala bidang bahwa

telah

melakukan

pemeriksaan

fisik

terhadap pasien
27

Membuat pengantar pemeriksaan

Lembar

pengantar

penunjang

laboratorium
lembar

dan

13-16 Agustus 2015

20-22 Agustus 2015
24-26 Agustus 2015

pengantar

radiologi pasien yang

telah diisi
4

Menegakkan diagnosa

-Lembar status pasien

yang

telah

diisi

13-16 Agustus 2015

20-22 Agustus 2015
24-26 Agustus 2015

diagnosa
-Persetujuan

dari

kepala bidang bahwa

telah

menegakkan

diagnosa pasien yang

telah diperiksa
5

Menuliskan resep obat untuk

Copy

resep

pasien

pasien dengan tulisan yang jelas

yang telah diparaf

13-16 Agustus 2015

20-22 Agustus 2015
24-26 Agustus 2015

dan mudah dipahami oleh

6

apoteker
Membuat pencatatan rekam

- Lembar rekam medis

medis secara lengkap dan

pasien yang telah diisi

sistematis

lengkap
-Persetujuan

13-16 Agustus 2015

20-22 Agustus 2015
24-26 Agustus 2015

dari

kepala bidang bahwa

telah

membuat

pencatatan

rekam

medis secara lengkap

dan sistematis
7

Memberi penjelasan kepada

Lembar inform consent

pasien untuk persetujuan inform

yang

consent

ditandatangani
dan
dokter

telah

13-16 Agustus 2015

20-22 Agustus 2015
24-26 Agustus 2015

pasien

keluarga

serta

yang

telah

memberikan penjelasan

Menulis resume medis pasien

Lembar resume medis

13-16 Agustus 2015

28

pulang dengan lengkap

yang telah diisi lengkap

20-22 Agustus 2015

24-26 Agustus 2015

Melakukan kordinasi dengan ahli

Lembar status pasien

gizi mengenai rencana diet

yang telah diisi lengkap

13-16 Agustus 2015

20-22 Agustus 2015
24-26 Agustus 2015

pasien rawat inap

dengan

rencana

diet

gizi pasien
10

Membuat laporan jaga malam

-Buku

laporan

jaga

yang

berisi

malam
11

Memberikan minuman herbal

-Leaflet

secara gratis kepada semua

materi

pasien yang ada di ruang tunggu

herbal

poli tradkom (tradisional

-Daftar

komplementer)

pengunjung
yang

penyuluhan

16-17 Agustus 2015

24-25 Agustus 2015
19 Agustus 2015
26 Agustus 2015

hadir
telah

poliklinik
mengikuti

penyuluhan dan telah

mendapatkan minuman
herbal
12

Melakukan health education

-Leaflet materi health

(penyuluhan kesehatan) tentang

education (penyuluhan

penyakit-penyakit infeksi menular

kesehatan) yang telah

kepada pasien dan keluarga

disampaikan

pasien yang ada di ruang rawat

-Daftar

inap terutama pasien yang ada di

dan

ruang isolasi

yang

hadir

pasien

keluarga

pasien

telah

18 Agustus 2015
26 Agustus 2015

mengikuti

health education

13

Melakukan sosialisasi mengenai

hand hygine (cara mencuci

-Daftar

hadir

pasien

tangan yang benar) dan etika

dan

keluarga

pasien

batuk kepada pasien dan

yang

keluarga pasien di ruang rawat

sosialisasi handhygine

inap setelah kegiatan visite pagi

dan etika batuk

telah

13-16 Agustus 2015

20-22 Agustus 2015
24-26 Agustus 2015

mengikuti

29

14

Melakukan tindakan

-Foto

akupunktur(tusuk jarum) medis

Kegiatan

tindakan akupunktur

19 Agustus 2015
26 Agustus 2015

sesuai indikasi kepada pasien

yang datang di poli tradisional
komplementer

15

Mengikuti

Kegiatan

Belajar

Mandiri (KBM)
16

Foto kegiatan
presentasi Kegiatan

Merampungkan

dan

mengevaluasi hasil survei internal

Belajar Mandiri
Lembar hasil

survei

18 Agustus 2015
26 Agustus 2015
13-19 Agustus 2015

internal pokja SKP

akreditasi rumah sakit pada Pokja

Sasaran

Keselamatan

Pasien

(SKP)
17

Mengikuti rapat koordinasi Bidang

Foto

kegiatan

Pelayanan

koordinasi

rapat

13 Agustus 2015

Bidang

Pelayanan
18

Menyusun usulan kebutuhan alat

Lembar

kesehatan

BHP yang dibutuhkan

dan

Bahan

Habis

permintaan

20-21 Agustus 2015

Pakai (BHP) di instalasi Rawat

Inap

30