HISTORIA CLINICA

I.- ANAMNESIS
Fecha: 04/09/2015

Anamnesis Directa

Hora: 10:30 a.m.

Confiable

Lugar: Hospital Beln de Trujillo, cama N234

1.- FILIACIN

Nombre y apellidos: Liliana Evelyn Requejo Honorio.

Edad: 27aos.

Sexo: Femenino

Raza: Mestiza.

Estado civil: Conviviente.

Religin: Catlica.

Grado de Instruccin: Secundaria Incompleta.

Ocupacin: Comerciante.

Procedencia: Trujillo-Florencia de Mora.

Domicilio: Calle 3 de Octubre #1594

Persona responsable: Mama

Fecha de Ingreso: 01/09/2015 al Servicio de Emergencia.

2.- PERFIL DEL PACIENTE

2.1 Datos Biogrficos:
Paciente Mujer de 27 aos procedente de una familia nuclear, es la Hija mayor
de dos hermanos. Vivi una infancia feliz con sus padres y hermanos, con
quienes mantena buena relaciones interpersonales. Empieza a desarrollar sus
aptitudes acadmicas en el colegio Tpac Amaru de Florencia de Mora, sigue
sus estudios de secundaria en el mismo colegio hasta 3er grado, luego refiere
haber cambiado a la I.E MODELO, por diversas circunstancias (no explicitas).
Realizo un viaje de promocin a la ciudad de Cajamarca, lo que refiere haber
pasado bien esos viajes sin complicaciones de salud.
A la edad de 14 aos presenta una recada emocional, lo que acude al hospital
y le diagnostican DEPRESION, siendo el desencadenante de este problema una
discusin de los padres. Tienen 3 hijos el mayor de 11 aos el segundo de 8
aos y la ltima de 5 aos. Refiere que hace unos 3 meses aproximadamente

ha hecho viajes de negocios a la selva peruana (Yurimaguas, Iquitos y Pucallpa)

y refiere haber estado hospedndose en casa de sus amigos y hoteles.