Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
ANATOMIA RECTULUI SI
ANUSULUI
Orice exerez limitat de organ se face n teaca rectului, iar orice exerez radical se efectueaz n afara tecii, aproape de inseriile pelvine
ale ligamentelor latero-rectale
RAPORTURI ANATOMIC
Raporturi
n
n
n
CANALUL ANAL
VASCULARIZATIE - ARTERE
1.
2.
3.
Arterele rectale inferioare, situate sub ridictorii anali, provin din artera
ruinoas intern, traverseaz partea posterioar a spaiului ischio-rec-al i se
divid n trei ramuri: -pentru muchiul obturator, -pentru musculatura
canalului ana,l i -o ramur sfincterian.
4.
Pedicolul limfatic
ganglionare:
1.
2.
3.
4.
dispune
de
patru
staii
1.
2.
3.
superior
3 BACON
2 MONDOR
1 GEROTA
INERVATIA
Rectul
Fibrele simpatice ale rectului deriv din primele trei
segmente lombare ale mduvei, care trec prin lanurile
ganglionare simpatice i le prsesc ca nerv simpatic lombar
ajungnd n plexul preaortic. De aici, o prelungire se extinde
de-a lungul arterei mezenterice inferioare, ca plex mezenteric
inferior i ajunge la poriunea inferioar a rectului.
Nervul presacrat, sau hipogastric, provine din plexul
aortic i din cei doi nervi laterali splahnici lombari. Trunchiul
astfel format se divide n dou ramuri care trec de fiecare parte
a
pelvisului unde se ntlnesc cu ramuri ale nervilor
parasimpatici sacrai pentru a forma plexurile pelvine. Acesta
inerveaz rectul inferior, canalul anal, vezica urinar i
organele sexuale.
Inervaia parasimpatic provine din nervii erectori, care
la rndul lor i au originea din nervii sacrali 2, 3 i 4, de
fiecare parte a gurilor sacrate anterioare i drumuiesc lateroanterior i n sus pentru a ajunge la plexurile pelvine, de unde
fibrele sunt distribuite la organele din pelvis.
Canalul anal
CANCERUL RECTAL
Macroscopic
Forma exulcerata
Infiltrativa (cancerul total al rectului - LINITA)
Vegetanta
Histopatologic
Adenocarcinoame (98%)
Carcinoid (0.1%)
Limfoame (1.3%)
Sarcoame (0.3%)
Epitelioame
Melanoame in localizarile anorectale
Extensia tumorala
In suprafata
In profunzime
stadialirate T
Limfatica stadializare
N
Venoasa
Perineurala
Simptomatologie
1.
In faza de stare
Sangerare scurgeri patologice (sange, mucus, puroi)
2.
Durerea
3.
Modificari de scaun
In fazele avansate
EXAMEN CLINIC
75% din tumorile rectale pot fi
depistate prin tuseu rectal !!!
Nu uitati sa palpati
si ganglionii
inghinali !
Trebuie descrise
caracteristicile tumorii
Localizare (la cati
cm de linia anocutanata, pe ce
perete al rectului in
functie de pozitia
bolnavului
Rectoscopia cu biopsie
Ultrasonografia endocopica
CT
Ecografie abdominala
Radiografie toracica
Urografie intravenoasa
Tratament
Tratament chirurgical
2 cm
pt anastomoza
Rezectia transanala
Numai daca !
1. Tumoarea se afla in stadiul 0 sau I (tis,t1)
2. Nu ocupoa mai mult de 1/3 din circumferinta
rectului
3. Nu exista noduli limfatici mariti patologic
(verificat prin ultrasonografie endorectala)
4. Tumora nu implica sfincterul anal
5. De preferat ca tumora sa fie de forma polipoda