LAPORAN KASUS:

KURETASE

PEMBIMBING : drg. Rudhanton, Sp. Perio

Operator

: Rizki Widya Pratiwi

0910740054

Asisten Steril

: Tiazani Solichah

115070400111024

Asisten Non Steril

: Winda Galuh Pertiwi

115070401111010

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER GIGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
2015

LAPORAN KASUS KURETASE

Pengertian

Kuretase dalam bidang periodontik berarti mengerok dinding dalam gingiva dari
poket untuk menghilangkan penyakit pada jaringan lunak.
Tujuan:
1.mengurangi pengeluaran ensim dan fagosit
2. menghilangkan penetrasi bakteri
Indikasi perawatan kuretase yaitu pada poket absolute dengan kedalaman> 3 mm - < 6 mm
atau poket relatif dengan keradangan terus menerus.

DATA DEMOGRAFIS PASIEN:

Nama Pasien

: Trisno Setio Hadi

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Tanggal Lahir

: 7 September 1993/ 21 tahun

Alamat

: Tanjung Putrayudha VI/57

Tlp

: 081252604789

Pendidikan Terakhir

: SLTA

Pekerjaan

: Tukang Koran

RIWAYAT MEDIS
Konsulan dari

: Pribadi

Keluhan utama

: Gusi sering berdarah ketika menyikat gigi dan tampak besar

Anamnesis

Pasien datang dengan keluhan gusi sering berdarah ketika menyikat gigi sejak satu
tahun yang lalu dan tampak besar-besar. Pasien belum pernah melakukan pembersihan
karang gigi sebelumnya. Pasien mengaku menyikat gigi 2x sehari namun seringkali lupa
menyikat gigi pada malam hari.
Penyakit sisyemik

: t.a.k

Kebiasaan buruk

: t.a.k

Riwayat alergi

: t.a.k

STATUS PRAESENS
Keadaan Umum

: Compos mentis

Ekstraoral

: t.a.k

Intraoral

: t.a.k

Oral Hygiene

: Debris Indeks (DI)

: 14/6

Calculus Indeks (CI) : 15/6

OHI-S

: 29/6 = 4,8 (buruk)

STATUS LOKALIS

GAMBARAN KLINIS
Terdapat debris dan kalkulus pada seluruh regio (1, 2, 3, dan 4). Terdapat oedem hampir di
seluruh regio, tampak gusi membesar pada anterior RA dan RB).
GAMBARAN RADIOLOGIS
t.a.k
DIAGNOSIS
Gingivitis marginalis generalisata
PROGNOSIS
Good karena memiliki dungan tulang penyangga yang adekuat, tidak memiliki penyakit
sistemik, dan pasien kooperatif
TAHAPAN KURETASE
Regio 1 Elemen gigi 16 dan 17

1. Menggunakan baju klinik, persiapan alat dan bahan

2. Mempersilakan pasien masuk, memberi salam, mempersiapkan duduk, anamnesis,

pengisian informed concent, pemeriksaan tekanan darah (130/90 mmHg),
pengaturan posisi kerja, pemakaian masker dan sarung tangan (harus pas tidak
boleh kebesaran ataupun kekecilan).
3. Periksa kedalaman poket dengan periodontal probe. Poket 16 (m:3; d:2; b:1; p:1)
dan 17 (m:3; d:1; b:1; p:1)
4. Menentukan elemen gigi yang akan dilakukan kuretase dan aplikasi antiseptik pada
daerah operasi. EO dengan alkohol dan IO dengan betadine
5. Melakukan anestesi infiltrasi pada daerah mucobuccal fold diantara gigi 16 dan 17
dengan menggunakan citoject
6. Melakukan skeling dan penghalusan akar dengan scaller ultrasonik
7. Membuang jaringan nekrotik pada jaringan lunak dengan menggunakan kuret gracey
dengan tumpuan jari, jari tangan kiri digunakan untuk menahan jaringan lunak dari
luar, sedangkan jari yang lain berada di luar mulut (pipi). Lakukan gerakan pull stroke
pada daerah interdental dan horizontal pada sisi lainnya. Gunakan gracey 11-12
untuk mesial posterior dan 13-14 untuk distal posterior.
8. Prosedur kuretase dilakukan hingga terlihat adanya darah segar yang keluar, semua
jaringan granulasi hilang, dinding jaringan lunak halus, tidak ada sisa kalkulus, tidak
ada sisa dentin yang nekrotik (cek dengan sonde)
9. Irigasi dengan menggunakan larutan antiseptik dan normal saline
10. Kontrol perdarahan dengan menggunakan kassa steril, tekan 10-15 menit, tunggu
hingga terjadi pembekuan darah
11. Pemberian instruksi pasca kuretase kepada pasien dan pemberian resep bila perlu.
a. Intruksi Pasca Kuretase
Tetap menjaga kebersihan rongga mulut, sikat gigi 2x sehari pagi dan malam
hari dan gunakan obat kumur, jangan memainkan daerah operasi dengan
lidah ataupun dihisap-hisap, hindari penggunaan tusuk gigi, serta hindari
makanan dan minuman yang terlalu panas.
b. Resep yang diberikan
R:/ Asam Mefenamat 250 mg Tab I No. X
3dd prn
R:/ Minocep garg Fl No.I
2dd uc
12. Penjadwalan kunjungan berikutnya, kontrol h+1, h+7, dan h+30

Dokumentasi Tindakan Kuretase

1. Persiapan alat dan bahan

2. Periksa kedalaman poket dengan periodontal probe. Poket 16 (m:3; d:2; b:1; p:1)
dan 17 (m:3; d:1; b:1; p:1)

3. Menentukan elemen gigi yang akan dilakukan kuretase dan aplikasi antiseptik pada
daerah operasi. EO dengan alkohol dan IO dengan betadine

4. Melakukan anestesi infiltrasi pada daerah mucobuccal fold diantara gigi 16 dan 17
dengan menggunakan citoject

5. Melakukan skeling dan penghalusan akar dengan scaller ultrasonik

6. Membuang jaringan nekrotik pada jaringan lunak dengan menggunakan kuret gracey
dengan tumpuan jari, jari tangan kiri digunakan untuk menahan jaringan lunak dari
luar, sedangkan jari yang lain berada di luar mulut (pipi)

7. Prosedur kuretase dilakukan hingga terlihat adanya darah segar yang keluar, semua
jaringan granulasi hilang, dinding jaringan lunak halus, tidak ada sisa kalkulus, tidak
ada sisa dentin yang nekrotik (cek dengan sonde)

8. Irigasi dengan menggunakan larutan antiseptik dan normal saline

9. Kontrol perdarahan dengan menggunakan kassa steril, tekan 10-15 menit, tunggu
hingga terjadi pembekuan darah

10. Foto setelah dilakukan kuretase

Evaluasi Post Kuretase

Kontrol h+1 (tidak dilakukan)
Kontrol h+7

S: pasien tidak terasa nyeri, obat antinyeri juga tidak dikonsumsi, gusi tidak
berdarah, pasien merasa tidak ada keluhan apapun, pasien melakukan sikat gigi
seperti biasa 2x sehari ditambah rutin menggunakan obat kumur pada pagi dan
malam hari.
O: debris (+), kalkulus (-), oedem (-)
A: Post kuretase h+8
P: KIE dan DHE, pembersihan debris, irigasi dengan larutan antiseptik dan normal
saline, foto klinis

Kontrol h+30
S: pasien tidak terasa nyeri, obat antinyeri juga tidak dikonsumsi, gusi tidak
berdarah, pasien merasa tidak ada keluhan apapun, pasien melakukan sikat gigi
seperti biasa 2x sehari ditambah rutin menggunakan obat kumur setelah berbuka
puasa
O: debris (-), kalkulus (-), oedem (-)
A: Post kuretase h+30
P: KIE dan DHE, pembersihan debris, pemeriksaan poket, irigasi dengan larutan
antiseptik dan normal saline, foto klinis

DISKUSI DAN PEMBAHASAN

Pasien datang ke RSP Universitas Brawijaya dengan keluhan gusi sering berdarah
ketika menyikat gigi dan terdapat banyak karang gigi. Pasien belum pernah dilakukan
perawatan pembersihan karang gigi sebelumnya. Pasien mengaku menyikat gigi 2x sehari
namun sering kali terlupa saat menyikat gigi di malam hari. Oleh karena itu, dilakukan
pembersihan karang gigi untuk mengatasi masalah pasien tersebut. Setelah dilakukan
prosedur skeling dan root planning dilakukan kontrol 1 minggu setelahnya ternyata masih
terdapat oedem dan BOP (+) hampir di seluruh regio gigi sehingga dilakukan kontrol ulang
dan hasilnya tetap sama sehingga diputuskan untuk dilakukan kuretase.
Hasil pemeriksaan poket sebelum dan sesudah perawatan kuretase sebagai berikut:
Sebelum kuretase

: poket 16 (m:3; d:2; b:1; p:1) dan 17 (m:3; d:1; b:1; p:1)

Setelah kuretase

: poket 16 (m:1; d:1; b:0,5; p:0,5) dan 17 (m:1; d:1; b:1; p:0,5)

Setelah dilakukan kuretase terjadi reattachment yang merupakan hasil proses

mengembalikan sulkus gingiva normal pada level perlekatan yang sama dengan dasar

poket periodontal sebelumnya. Proses ini menghentikan kerusakan tulang namun tidak
menambah attachment gingiva atau ketinggian tulang. Repair mengembalikan periodontium
yang rusak menjadi sehat dengan regenerasi dan mobilisasi epitel dan jaringan ikat ke area
yang rusak dan meningkatkan kemampuan mitosis untuk menyediakan jumlah sel yang
cukup sehingga setelah kuretase terbentuk longjunctional epithelial attachment.
Kondisi akhir pasien dapat kembali normal atau semakin parah jika pasien tidak
mampu menjaga kebersihan rongga mulut. Pasien diinstruksikan untuk selalu menjaga
kebersihan rongga mulut dengan menggosok gigi dengan cara dan waktu yang tepat,
ditambah rutin menggunakan obat kumur
KESIMPULAN
Setelah kontrol h+30 kuretase ukuran, bentuk, dan kontur gingiva kembali normal.
Warna gingiva juga kembali normal yaitu, merah muda (coral pink) dan tidak tampak adanya
keradangan. Pada pasien ini ada kemungkinan terjadi pembentukan keradangan kembali
karena pasien sulit menjaga kebersihan mulutnya dengan baik (banyak debris pada giginya)
dan jika tidak dilakukan evaluasi gingiva secara berkala.