DERMATITIS SEBOROIK (DS)

By: Elis Anggeria, S.Kep, Ns

Definisi
Dermatitis
seboroik
merupakan
kelainan
inflamasi kronik kulit yang mengalami remisi dan
eksaserbasi dengan area seboroik sebagai
tempat predileksi.
Kata dermatitis berarti adanya inflamasi pada
kulit. Ekzema merupakan bentuk khusus dari
dermatitis.

Page 2

 Dermatitis seboroik (DS) adalah peradangan

kronik yg ditandai dengan ruam berwarna
kemerahan, berbatas tegas, ditutupi sisik
berminyak, pada daerah yang banyak
mengandung kelenjar sebasea.

Page 3

ETIOLOGI
Penyebab DS belum diketahui secara pasti, hanya didapati
aktivitas kelenjar sebasea berlebihan.
DS dijumpai pada usia bayi dan pada usia setelah pubertas.
ada kemungkinan penyebab dari DS berupa pengaruh
hormon.
Pada bayi dijumpai hormon transplasenta meninggi pada
beberapa bulan setelah lahir dan penyakit ini akan membaik
bila kadar hormon ini menurun.
Penelitian lain menunjukkan bahwa malassezia furfur, jamur
lipofilik, banyak jumlahnya pada penderita DS. Pengobatan
dengan ketokonazole 2% akan menurunkan jumlah jamur ini
dan menyembuhkan penyakit ini.
Page 4

Manifestasi Klinis
Pruritus
Berminyak
Bercak merah dengan berbagai ukuran dan bentuk yang
menutup daerah inflamasi pada kulit kepala, muka, serta
telinga. Daerah lain yang jarang terkena adalah daerah
presternal dada.

Page 5

Page 6

Page 7

EPIDEMIOLOGI
Insiden DS mencapai puncaknya pada bayi usia tiga
bulan yang akan menghilang pada usia enam sampai 12
bulan dan puncak kedua biasanya terjadi pada usia
dekade ke-4 sampai 7 kehidupan. Laki-laki lebih sering
menderita DS dibandingkan perempuan 1,5 : 1.

Page 8

PATOGENESIS
Faktor yang sering dihubungkan dengan DS :
Kulit berminyak (seborea) faktor predisposisi
Keaktifan kelenjar sebasea
BBL : kelenjar sebasea besar, sekresi sebum banyak akibat
androgen ibu.
Pengaruh mikroba
Jamur Pityrosporum ovale peranan penting
P.ovale secara fisiologis dapat didapatkan pada kulit kepala
yang normal, ragi dari genus ini menonjol dan dapat
ditemukan pada daerah seborik yang kaya akan lipid
sebasea, misalnya kepala dan punggung.
Page 9

Pertumbuhan P. ovale yang berlebihan dapat

mengakibatkan reaksi inflamasi, baik akibat produk
metabolitnya yang masuk kedalam epidermis maupun
karena sel jamur itu sendiri melalui aktivitas sel linfosit T
dan sel Langerhans
Lain-lain : kelainan neurologi, tanda awal infeksi HIV,
stres emosi, suhu dingin, kelembaban rendah, banyak
keringat, intake lemak yang tinggi

Page 10

GAMBARAN KLINIK
Dermatitis Seboroik Infantil
Umumnya DS pada infantil timbul untuk pertama kali antara usia 2 dan
6 minggu. dimulai dari scalp yang disebut sebagai cradle cap berupa
skuama tebal, berminyak kekuningan yang berkonfluens terutama di
daerah verteks dan frontal. Skuama dapat juga berbentuk lebar, kering,
psoriasiformis atau berbentuk halus berwarna putih yang tersebar difus.
Proses ini dapat meluas ke retroaurikular dapat juga timbul lesi pada
wajah berbentuk eritroskuamosa yang terlihat di daerah dahi, alis dan
lipatan nasolabial.
Pada daerah dengan pakaian tertutup dapat menambah kelembaban,
sehingga timbul lesi berbentuk dermatitis, khususnya pada lipatan leher,
ketiak area anogenital dan lipatan paha. Dapat diserai infeksi
oportunistik seperti C. albicans, S. aureus dan bakteri lain.

Page 11

Dermatitis Seboroik dewasa

Menurut daerah lesinya, DS terbagi tiga :
Skalp

Ketombe atau pitiriasis sika merupakan bentuk awal DS. Pada fase lanjut, lesi
berbentuk eritroskuamosa di perifolikuler lalu meluas mengenai sebagian besar
skalp. Dapat sampai batas depan rambut yang disebut sebagai corona seborrhoeica
atau ke belakang meluas ke daun telinga, leher dan periaurikular. Kadang-kadang
dapat disertai otitis eksterna. Jika kronis mengakibatkan alopesia.
Wajah

DS di wajah biasanya mengenai bagian tengah alis, glabela dan lipatan nasolabial
berupa eritroskuamosa. Sering disertai blefaritis, jika mengenai kelopak mata. Lesi
dapat berupa krusta kekuningan, yang bila diangkat menjadi ulkus dangkal. Pada
laki-laki sering mengenai daerah janggut yang disebut sikosis barbe. Pada wanita
sering mengenai paranasal berupa lesi eritematosa yang mudah flushing.

Page 12

 Badan
Pada badan, bentuk yang tersering adalah petoloid, biasanya
mengenai dada dan interskapula dan lebih banyak ditemukan pada
laki-laki. Awalnya lesi berupa papul folikuler berwarna merah
kecoklatan yang berskuama berkonfluens tersusun sirsinar dengan
skuama halus di bagian tengah, dan skuama kasar berminyak di
bagian tepi.

Page 13

DIAGNOSIS
Diagnosis DS dengan manifestasi klinis yang klasik mudah untuk
ditegakkan tetapi pada beberapa kasus sulit, karena tidak adanya
kriteria diagnostik yang pasti. Gambaran histopatologi DS tampak
non spesifik, tetapi biopsi kulit tetap reliabel untuk membedakan
dengan diagnosis banding lainnya.
Dasar diagnosis :
Mengenai daerah kulit yang berminyak (seborea)
Distribusi dan lokalisasi yang khas
Ruam : bercak bersisik dengan dasar kemerahan, kadang krusta
berminyak kekuningan
Kronis dan rekuren
Page 14

DIAGNOSA BANDING
Psoriasis
Skuama atau krusta pada DS pada wajah hamper delau terdapat
puncak muara folikel yang terdiri mounds parakeratosis berbentuk
agak memanjang dan terdapat globul plasma dengan sedikit netrofil,
disebut shoulder parakeratosis. Jika ditemukan beberapa muarafolikel
diagnossisnya hampir pasti DS. Ada beberapa variasi gambaran
histopatologis DS misalnya skuama atau krusta tidak selalu berbentuk
memanjang tetapi berbentuk kubah, terkadang tidak didapati residu
plasma ataupun netrofil pada mounds parakeratotik tersebut. lesi pada
daerah dada terkadang tidak terdapat skuama/krusta pada muara
folikel.

Page 15

 Skuama atau krusta pada DS harus dibedakan dengan mounds

parakeratosis lesi psoriasis lesi diwajah. Pada psoriasis dengan lesi
eruptive, mound keratosis dapat ditemukan pada bibir muara folikel.
Mounds parakeratosis pada lesi psoriasis diwajah dapat dibedakan
dengan DS karena hanya mengandung sedikit plasama dan lebih
banyak netrofil. Hal lain untuk membedakan dengan psoriasi yang
eruvtive dengan DS, adanya daerah yang lebih pucat pada bagian
atas stratum spinosum dan bertambahnya mitosis diatas stratum
basal, papilla dermis lebih edema dan pembuluh darah yang lebih
berkelok.

Page 16

 Pitiriasis Rosea
Pada pitiriasis rosea, skuamanya halus dan tidak berminyak. sumbu
panjang lesi sejajar dengan garis kulit.
Tinea
Pada tine kapitis, dijumpai alopesia, kadang-kadang dijumpai kerion.
pada tinea kapitis dan tinea kruris, eritem lebih menonjol di ponggir
dan pinggirnya lebih aktif dibandingkan tengahnya.

Page 17

PENATALAKSANAAN
Tujuan penatalaksanan DS adalah :
Menurunkan populasi Malassezia furfur
Mengurangi dan mengeleminasi gejala inflamasi (gatal, eritema,
deskuamasi)
Meunakkan dan membersihkan skuama dan krusta.
Mencegah rekurensi
Meningkatkan sistem imun.

Page 18

Adapun penatalaksanaan DS meliputi :

Umum
Diet rendah lemak
DS kulit kepala shampo yang sesuai (Zinc Pyrithione, Selenium
Sulfida, Ketokonazol, Tar, dll)
Hindari faktor pencetus kambuh (kelelahan, ketegangan jiwa,
makanan berlemak, dll)
Jaga kesehatan dan kebersihan kulit
Topikal
Kulit kepala : Kortikosteroid topical (lotion hidrokortison 1%,
mometason furoate 0,1%) setelah pemakaian shampoo.

Page 19

 Wajah, pangkal paha, aksila : salap hidrokortison 1%

Badan

: KS lebih poten

Lain-lain

: - Tar, Sulfur, asam salisilat

Krim ketokonazol 2%
Sinar UVA-UVB
Sistemik
Infeksi sekunder antibiotic
Gatal antihistamin
Kasus berat dan luas ks sistemik
Ketokonazol 200 mg/hari (4-6mgg) hasil baik

Page 20

Pengkajian
Pada bayi terbagi dalam tiga bentuk, yaitu cradle cap, glabrous
(daerah lipatan dan tengkuk ), dan generalisata (penyakit leiner) yang
terbagi menjadi familial dan non familial.
Sementara itu, pada orang dewasa, berdasarkan daerah
lesinya,dermatitis seboroik terjadi pada kulit kepala (pitiriasis sika dan
imflamasi) wajah (blefaritiis marginal, konjungtiviis, daerah lipatan
nasolobial area jenggot,dahi,alis)daerah fleksura (aksila infra mamma
umbikalis, interguteal, paha) badan (petaloid, pitirisiaform) dan
generalisata (eritroderma, etroderma eksoliatif). Distribusinya
biasanya bilateral dan simetris berupa bercak ataupun plakat dengan
batas yang tidak jelas, eritrema ringan dan sedang, skuama
berminyak dan kekuningan.

Page 21

 Pada pengkajian orang dewasa

Di daerah wajah, skuama berlapis dapat dilihat bercak skuama yang
kuning. Kelopak mata eritrema dan granular (blefaritis marginal) sering
dijumpai pada wanita dengan infeksi konjungtiva. Kelopak mata daerah
kekuningan, skuama halus, batasnya tidak jelas, dan kadang disertai rasa
gatal.
Jika menyerang glabella, terdapat kulit yang pecah dan bagian tengahnya
mengerut disertai skuama halus dengan dasar yang eritrema.
Pada lipatan nasolabial dan alea nasi terdapat skuama kekuningan dan
kadang disertai fissure.
Pada laki-laki yang sering mencukur janggut dan kumisnya. Seboroik muka
didaerah jenggot disebut sikosis barbe.

Page 22

Diagnosis keperawatan
Resiko tinggi serangan penyakit berulang b.d predisposisi genetik,
perubahan hormon, status nutrisi, infeksi, serta stres emosional
memengaruhi priode remisi dan eksaserbasi.
Kebutuhan perencanaan pemenuhan informasi b.d tidak adekuat
sumber informasi, ketidaktahuan program perawatan dan
pengobatan.

Page 23

Rencana Keperawatan
Resiko tinggi serangan penyakit berulang b.d predisposisi
genetik, perubahan hormon, status nutrisi, infeksi, serta
stres emosional memengaruhi priode remisi dan
eksaserbasi
Tujuan : terjadi penurunan resiko serangan penyakit berulang.
Kriteria evaluasi :
Mengungkap pengertian tentang proses infeksi, tindakan yang
dibutuhkan untuk menurunkan serangan penyakit berulang.
Mengenal perubahan gaya hidup/tingkah laku untuk mencagah
terjadinya serangan penyakit berulang
Secara subjektif menyatakan motivasi yang kuat untuk
menurunkan resiko.
Page 24

intervensi
beritahukan pasien/orang terdekat mengenai

Rasional
Informasi dibutuhkan untuk meningkatakan

dosis, aturan dan efek pengobatan, diet yang

perawatan diri, untuk menamb kejelasan

dianjurkan, dan pembatasan aktivitas yang

efektivitas pengobatan dan mencegah

dapat dilakukan

kompilikasi.
Pasien perlu diinginkan bahwa dermatitis
seroboik merupakan masalah kronik yang
cendrung hilang timbul. tujuan terapinya
adalah untuk mnjaga keadaan tersebut tetap
terkendali.pasien harus didorong agar
mematuhi program terapinya.pasien yang
putus asa dan kecil hati dengan penampakan
tubuhnya harus dihadapi dengan kepekaan
dan kesadaran aakan kebutuhan pasien untuk
mengekspresikan perasaannya.

Untuk menghindari infeksi sekunder.

Pasien dan orang tua harus menjaga kondisi

kulit dan mempertahankan lipatan kulit agar

Intruksi untuk menggunakan sampo obat

tetap bersih dan kering.

Pada pasien dewasa, pengguna sampo yang

harus ditegaskan kembali kepada penderita

dilakukan secara benar akan menurunkan

ketombe yang memerlukan terapi.

Berikan dukungan.
Page 25

resiko serangan penyakit berulang.

Dukungan positif akan memberikan motivasi
pada pasien dan orang tua untuk

Kebutuhan pemenuhan informasi b.d tidak

adekuatnya sumber informasi, ketidaktahuan
program perawatan dan pengobatan
Tujuan : terpenuhnya pengetahuan pasien tentang kondisi
penyakit.
Kriteria evaluasi :
Mengungkapkan pengertian tentang proses infeksi dan
tindakan yang dibutuhkan dengan kemungkinan komplikasi
Mengenal perubahan gaya hidup/tingkah laku untuk
mencegah terjadinya komplikasi.

Page 26

Intervensi
kaji tingkat pengetahuan pasien dan
keluarga tentang penyakit dermatitis
seroboik.

Jelaskan tentang pentingnya

pengobatan topikal dan sistemik
Jelaskan tentang pentingnya
pengobatan topikal dan sitemik
Jelaskan pentingnya istirahat

Meningkatkan cara hidup sehat seperti

intake
makanan yang baik,
Page
27
keseimbangan antara aktivitas dan

Rasional
Dengan mengetahui tingkat
pengetahuan pasien dan keluarga
tentang dermatitis seboroik,
memberikan data dasar bagi perawat
dalam memberikan pemenuhan
informasi yang sesuai dengan
kebutuhan pasien dan keluarga.
Pemberian pengobatan dirumah
dibutuhkan untuk mengurangi
kerusakan pada kulit.
Pemberian pengobatan dirumah
dibutuhkan untuk mengurangi
kerusakan pada kulit.
Seseorang dengan dermatitis seborea
memerlukan nasihat untuk
menghilangkan iritan eksternal dan
menghidari panas yang berlebihan,
serta perspirasi. Kebiasaan
menggaruk dan menggosok bagian
yang gatal akan memperpanjang
lamanya penyakit
Meningkatkan sistem imun dan
pertahanan terhadapa infeksi.

Semoga Bermanfaat