Ialah : adanya pertumbuhan bakteri di

traktus urinarius yang ditandai dengan

bakteriuri bermakna atau lekosuri lebih
dari 10/lpb dan manifestasi klinis.
Bakteruri bermakna : adanya koloni kuman
lebih dari 100 000 CFU (colony forming
unit)
Bila tidak ada manifestasi klinis disebut :
bakteriuri asimtomatik (asymptomatic
bacteriuri)

embagian :
1. Atas dasar lokasi
a. ISK atas

- pielonefritis
- pielitis

b. ISK bawah - ureteritis

- prostatitis
- sistitis
- urethritis

Atas dasar klinis :

1. ISK sederhana (tidak terkomplikasi)
- traktus urinarius normal
- fungsi ginjal normal
2. ISK terkomplikasi
- ada kelainan ginjal lain
mis : obstruksi (batu, tumor)
aliran balik (refluks)
statis aliran urin
- ada gangguan fungsi ginjal

Faktor predisposisi
1. Obstruksi intra / ekstra traktus urinarius
2. Statis aliran urin (kelumpuhan, neuropati
DM)
3. Status imunologis menurun (DM, obat imunosupresan)
4. Kehamilan (hormon progesteron)
5. Pemakaian kateter berulang / menetap ( di
RS )
6. GGK (glomerulonefritis, ginjal polikistik)

atogenesis
Bakteri bisa masuk ke traktus urinarius
melalui :
- langsung lewat urethra (ascending infection)
- hematogen
- limfogen
Perempuan lebih sering dibandingkan pria
karena :
- urethra lebih pendek
- trauma urethra (hub. seks, partus)
- kontaminasi dari anus (pembilasan)
- pengaruh progesteron saat hamil
- tidak ada cairan prostat yang bersifat

Mikroorganisme penyebab yang sering

1. Gram negatif : - escherichia coli
- klebsiela pneumoni
- proteus vulgaris
- enterobacter cloacae
2. Gram positif : - stapylococus aurius
- streptococus fecalis

iagnosis :
1. Klinis
2. Laboratoris - bakteriuri bermakna (kriteria Mars 1976)
bila pada urin aliran tengah (mid stream) didapatkan
koloni bakteri :
a. 100.000 koloni (1X)
b. 10.000 - 100.000 (2X berturut-turut)
bila dari punksi suprapubik : didapatkan koloni kuman
seberapapun

erapi
Antibiotik sesuai dengan hasil ukur dan tes sensitifitas.
Kriteria sembuh, bila tidak ada bakteriuri bermakna

Infeksi akut pada pielum dan

jaringan interstitial ginjal,
termasuk tubuli renalis

Etiologi
Sederhana (tak terkomplikasi : E. Coli (80%)
Terkomplikasi :
- Klebsielsa

- proteus

- enterobakter

- psedumonas

pada umumnya resisten terhadap antibiotik

Patogenesis
- hematogen
- ascending infection

Gambar anatomis saluran kemih normal

Gambar anatomis saluran kemih dengan penyulit

Klinis
Panas tinggi, mengigil, nyeri pinggang
bilateral/unilateral, urin berwarna keruh, mual/muntah.
Nyeri palpasi dalam / nyeri ketok daerah lumbal (angulus
kostovertebral

Laboratorium
Lekosuri berat, bisa hematuri, lekositosis
Bakteriuri bermakna

Radiologis
Tidak spesifik
Untuk mencari faktor predisposisi (obstruksi/batu ?)

Diagnosis banding
a. Pankreatitis akut
b. Pneumoni lobaris
c. Apendisitis akut

Terapi
Simtomatik (antipiritik, analgetik)
Antibiotik sesuai dengan hasil kultur & tes sensitifitas
diberikan selama 7 - 14 hari

Komplikasi
1. Sepsis (urosepsis) - merupakan hal yang serius
2. Pionefrosis
3. Pielonefritis kronik - gagal ginal kronik

Infeksi pada vesika urinaria

Bentuk-bentuk klinis

akut
kronik
berulang

Etiologi : paling sering bakteri gram negatif

Patogenesis : - kontak langsung
- hematogen
Klinis : disuri, stranguri, hematuri, subfebril
nyeri tekan suprapubik
Laboratoris : leukosuri, hematuri, umumnya
tidak ada lekositosis
bakteriuri bermakna

Dagnosis banding
- apendisitis akut
- pelvic infection disease (pada wanita)

Terapi
Antibiotik sesuai hasil kultur & sensitifitas
pemberian jangka pendek ( 3- 5 hari )

Komplikasi
- batu saluran kemih
- pielonefritis (karena refluks)

Sistitis kronik : infeksi berkelanjutan lebih dari 6 bl

tanpa pernah mengalami periode sembuh (bakteruri
negatif)
pada umumnya terkomplikasi atau oleh kuman yang
sudah resisten
Sistitis berulang : mengalami sistitis lebih dari 2 X
dalam waktu 6 bulan, disertai periode sembuh
diantaranya

Terapi :
- koreksi faktor predisposisi (batu, DM, prostat hipertrofi)
- antibiotik berkepanjangan

tiologi
multifaktorial, menyangkut kepekatan urin, kejenuhan
bahan tertentu dalam urin, ada.tidak bahan
penghambat

enis-jenis batu
mangandung kalsium (oksalat, fosfat) - 70-80%
struvit (Mg amonium fosfat / infeksi) - 10-20%
asam urat - 5 - 10%
sistin - 1 - 5 %

atogenesis
Persisten

Temporer

diet

as. Urat

infeksi

sistin

hidarsi

hiperoksaluri

pH

Oversatirasi

substansi mukoid
infeksi
nekrosis papil
Nidus
Faktor penghambat

Faktor predisposisi
penyakit tertentu (hiperurisemi, multipel mieloma, hiperoksaluri
masukan air yang kurang
imobilisasi lama
infeksi kronik

Gejala Klinis
asimtomatik
kolik ginjal / ureter
hematuri
disuri
keluar batu

Diagnosis
1. Urin

hematuri, lekosuri
pemeriksaan bahan tertentu dlm urin

2. Darah

fungsi ginjal
bahan tertentu (asam urat, kalsium, sistin)

3. Radiologis

BNO, IVP, USG

batu kaslium - radioopak
batu struvit - semiradioopak
batu asam urat & sistin - non radioopak

4. Analisis batu

Komplikasi
infeksi / urosepsis
hidronefrosis
GGA / GGK
perdarahan

Penatalaksanaan
1. Konservatip
masukan cairan yang cukup (2-3 lt/hari)
diet tergantung pada jenis batu
hindari imobilisasi lama
antibiotik bila ada infeksi
analgetik
terapi terhadap penyakit dasar (alopuroinol pada
hiperurisemi)

2. Pembedahan
batu staghron (batu besar pada pielum
renalis)
obstruksi
perdarahan yang masip
nyeri berat dan menetap
infeksi berat / berulang