You are on page 1of 47

MEDICINA SECOLULUI XXI SI DEZVOLTAREA

MODELULUI BIO-PSIHO-SOCIAL
1

AUTORI:

PROF. DR.CATALINA TUDOSE


PROF.DR.FLORIN TUDOSE

Florin Tudose, 2014, cftudose@gmail.com

Motto:
2

Fr o teorie, practica
medical este oarb, dar o
teorie medical fr practic
medical este ciung
R.H. Adler 2009
Florin Tudose, 2014, cftudose@gmail.com

PROLEGOMENE
3

Modelul biopsihosocial este

derivat din teoria general a


sistemelor.
Sistemul biologic pune accentul pe substratul atomic,
structural i molecular al bolii i impactul su asupra
funcionrii biologice a pacientului.
Sistemul psihologic pune accentul pe impactul
factorilor psihodinamici al motivaiei i personalitii
privind trirea bolii i reacia la ea.
Sistemul social pune accentul pe influenele culturale de
mediu i familiale asupra exprimrii bolii i tririi ei.
Florin Tudose, 2014, cftudose@gmail.com

ENGEL GL (1913-1999)
4

Cel mai important susintor al modelului bolii care pune

accentul pe abordarea integrat, sistemic, a


comportamentului uman i al bolii.
Termenul biopsihosocial nu a fost o ideologie, ci un mod
rezumativ n abordarea sa pentru ntreaga medicin i
psihiatrie. (Lothane Zvi, 2009).
Fiecare sistem poate afecta i poate fi afectat de oricare
dintre celelalte.
Modelul su susine c boala medical nu este rezultatul
direct al factorilor psihologici i socio-culturali, ci
ncurajeaz mai degrab o nelegere mai adecvat a bolii
i tratamentului.
Florin Tudose, 2014, cftudose@gmail.com

V.M. BECHTEREEV (1857-1927)


5

n articolul original publicat n 1977, intitulat

The need for a New Medical Model: a Challenge for


Biomedicine, este ignorat modelul biopsihosocial pe care
V.M. Bechtereev (1857-1927) a ncercat s-l introduc.
n accepiunea lui V.M. Bechtereev psihoneurologia
introducea ideea c alturi de esena biosocial a omului
exist i o a treia component, cea psihologic, care
necesita crearea unui model biopsihosocial n
interpretarea bolilor umane (Akimenko A.M. - Journal of
the History of the Neuroscience, Vol. XVI, Issue 1&2,
January 2007, pp 100-109).
Florin Tudose, 2014, cftudose@gmail.com

PETRE BRNZEI (1916-1985)


6

Notabil susintor n Romnia al modelulului BPS al bolii psihice.


n cartea ITINERAR PSIHIATRIC(1975) profesorul afirm:

considerm c promovarea sntii mintale care prin


particularitile sale protectiv-adaptative nu poate fi confundat cu
patologia necesit totui cunoaterea problematicii psihiatriei
contemporane. n acest scop, structura prilor ce urmeaz se
configureaz n logica lor interioar prin intermediul conceptului
bio-psiho-social care, prin monismul su dialectic dinamic i
totodat unitar, exclude n acelai timp att exagerrile
biologizante sau psihologizante ct i acel punct de vedere
existenial dup care bolile psihice ar reprezenta doar modalitatea
de reacie la contradiciile dintre individ i mediu. ().
relaia socio-epidemiologic ne relev n plus ca pe lng cauzele
biogene sau psihogene n provocarea tulburrilor psihice, factorii
economico-culturali se rsfrng totodat n mod semnificativ
asupra dinamicii acestora, caracteriznd astfel integrativ nsui
nivelul de sntate mintal n evoluia unei anumite societi.
Florin Tudose, 2014, cftudose@gmail.com

MODELUL BIOPSIHOSOCIAL
7

Cultur, interaciuni
sociale, rolul de bolnav
Comportament de boal,
convingeri despre suferin,
strategii de coping,
emoii negative, distres

Disfuncie fiziologic
+ schimbri
neurofiziologice

Florin Tudose, 2014, cftudose@gmail.com

SOCIAL

PSIHO

BIO

PSIHOLOGIZAREA MEDICINEI
8

Factorii psihologici i sociali joac un rol variabil n

cauzalitatea, manifestrile, vindecarea, exacerbarea


i consecinele bolii medicale.
Engel, n lucrarea sa inovatoare din Science Medical
Journal, a fcut o ncercare de a sensibiliza ntreaga
comunitate medical, pentru a lua n considerare
factorii psihologici n abordarea clinic
(psihologizarea medicinei)
Relaia medic-pacient este o component critic a
modelului biopsihosocial. Orice medic trebuie nu
doar s aib cunotine practice despre starea
medical a pacientului, dar i s fie familiarizat
asupra psihologiei individuale a pacientului.
Florin Tudose, 2014, cftudose@gmail.com

MODEL NCHIS, MODEL DESCHIS


9

Modelul clasic medical concepe pacientul

ca un sistem deschis, sistem care este


abordabil ca o main defect care poate fi
examinat i reparat, n afara oricrei
necesiti de a stabili o relaie.
Modelul medical consider pacientul ca un
element randomizat dintr-o mulime i nu
ca o persoan cu o realitate individual
definit, care poate fi individualizat i
caracterizat prin istoria personal sau a
dezvoltrii sale speciale.
Florin Tudose, 2014, cftudose@gmail.com

MODEL NCHIS, MODEL DESCHIS


10

Modelul bio-psiho-social este un sistem

nchis i deschis n acelai timp, care


accept c persoana este o realitate
individual.
Abordarea problemelor psihologice i
sociale nu se pot face dac individual nu
este abordat ca un sistem nchis, adic cu
caracteristici precise i determinante.
Cele dou modele nu se exclud reciproc,
modelul medical devenind un susbsistem n
modelul bio-psiho-social.
Florin Tudose, 2014, cftudose@gmail.com

ARIILE MAJORE DE UTILIZARE


11

Ariile majore actuale n care modelul

biopsihosocial se aplic n cercetarea


mecanismelor bazale psihofiziologice prin
studiul relaiei dintre sistemul nervos central
i cel autonom psihoneuroimunologia i
psihoendocrinologia sunt bolile
cardiovasculare, gastrointestinale i HIV
(Novack i colab. 2007).
Florin Tudose, 2014, cftudose@gmail.com

MODELE DE NGRIJIRE
12

Modelul biopsihosocial a reprezentat un

ferment n gndirea unor noi modaliti de


abordare complet i complex a celui n
suferin.
Dezvoltarea unor modele de ngrijire
integrate cum ar fi clinicile de durere sau
uniti de medicin psihosomatic sunt
exemple de succes n integrarea modelului
biopsihosocial n clinic.

Florin Tudose, 2014, cftudose@gmail.com

Modelul biopsihosocial al bolii


13

Condiiile sntii individuale pe termen lung sunt biologice la origine dar


impactul este resimit fizic, psihologic i social.
Condiiile sntii individuale pe termen lung nu pot fi tratate doar prin
modelul biologic medical

Bio

Social

Psiho

patologie
tulburare
simptome
tiin
doctori
tratamente
teste

hobby-uri

depresie
stres
vin
anxietate
identitate
lacrimi

familie
izolare
bani
carier
prieteni
povar

Suportul medical m ine n via, dar suportul psihologic i social mi


permite s triesc cu adevrat (dup Anya de Iongh)
Florin Tudose, 2014, cftudose@gmail.com

MODELUL BPS I COSTURI


14

Odat cu creterea costurilor de sntate este din ce

n ce mai puin timp pentru contactul medic-pacient.


Consultaiile i rambursrile medicale sunt
structurate s acopere doar esenialul din abordarea
biomedical.
Natura comprehensiv a abordrii biopsihosociale
pentru ngrijirea clinic pare a fi un lux pe care nu
ni-l putem nc permite.
Pentru a schimba climatul de finanare trebui s se
transmit ntr-un mod mai eficient mesaje despre
calitate i eficien factorilor cheie de decizie.

Florin Tudose, 2014, cftudose@gmail.com

PERSPECTIVA BPS N PSIHIATRIE


15

Modelul biopsihosocial rmne mainstream-ul

ideologic pentru psihiatrie fiind cu siguran


cel care a influenat i influeneaz att
modelele nosologice ct i pe cele terapeutice,
chiar dac poate acest lucru complic n unele
situaii lucrurile.
Simplificarea biologic sau cea - pretenios
numit - neurocognitivist sunt lipsite de
nuane n ciuda faptului c unii le prefer
pentru presupusa eficien.
Florin Tudose, 2014, cftudose@gmail.com

PERSPECTIVA BPS N CLINIC


16

Elementul esenial al clinicii este atenia explicit ctre

umanitate, n cadrul creia observaia (vederea


exteriorului), introspecia (vederea interioar) i dialogul
(ntrevederea reprezint triada metodologic bazal
pentru studiul clinic i pentru interpretarea datelor
tiinifice ale pacientului.

Florin Tudose, 2014, cftudose@gmail.com

NEUROTIINELE CA VECTOR
17

Trebuie gsit calea pentru ca modelul

biopsihosocial s fie explicat n termenii


modelului biomedical, adic mecanisme
cuantificabile care s demonstreze un lan
cauzal al evenimentelor
Neurotiina va fi un ingredient fundamental n acest demers.
Fenomenele psihologice i sociale sunt mediate de creier.
Deoarece creierul este n corp, mecanismele interac iunii creiercorp vor fi mai uor de neles dect interac iunile minte-corp.
n niciun caz aceasta nu minimalizeaz valoarea studierii
factorilor psihologici i sociali ntruct n elegerea noastr a
bazei neuronale a factorilor psihologici i sociali este n faz
incipient.
Florin Tudose, 2014, cftudose@gmail.com

PUNI DE DEZVOLTARE
18

Prin urmare, se poate preconiza un lan cauzal n care evenimentele

sociale, procesele psihologice, mecanismele cerebrale, vegetative,


neuroendocrine, mecanismele mediatorilor imunitari i
mecanismele specifice bolii de organ sunt legate prin mecanisme
biologice specificabile.
n msura n care putem elucida astfel de ci cauzale prin cercetare
suplimentar, va face procesele, descrise de modelul biopsihosocial,
de neles i de ctre cei care sunt adepii modelului biomedical.
Acest lucru va fi valabil mai ales dac putem dezvolta metode de
intervenie care influeneaz funcionarea la diferite nivele de
organizare i demonstreaz mecanismele efectelor care trec de la
un nivel la altul.
Lund n considerare msura n care procesele din activitate se
schimb n funcie de condiiile medicale sau de contextul cultural
modelul biopsihosocial se va extinde n continuare.
Florin Tudose, 2014, cftudose@gmail.com

MENTALIZAREA
19

Din perspectiv psihologic mentalizarea include con tiin de

sine. S tii ceea ce simi este o pre-condi ie pentru autoreglarea


emoional voluntar.
Terapiile precum terapia bazat pe mentalizare, terapia centrat
pe emoie i tarapia cognitiv-comportamental, toate beneficiaz
de pe urma i caut s promoveze contientizarea de sine.
n tradiia estic, meditaia este o metod strveche care
promoveaz contientizarea de sine i rezilien a. Interac iunea
social eficient pretinde integrarea perspectivelor de sine i
cellalt n contextul imediat. O manier de a n elege i concilia
perspectivele trans-culturale ale Vestului i Estului este de a
aprecia focalizarea lor relativ pe contextul individual i respectiv
social. Astfel de diferene au fost legate de modul cum este angajat
cortexul medial prefrontal n timpul sarcinilor de mentalizare.
Allen JG, Fonagy P, 2006; Greenberg LS. 2010; Coombs MM, Coleman D, Jones EE., 2002; Nisbett
RE, Miyamoto Y., 2005; Zhu Y, Zhang L, Fan J, Han S. 2007

Florin Tudose, 2014, cftudose@gmail.com

MENTALIZARE I CREIER
20

Baza cerebral a mentalizrii este elucidat n mod progresiv:

cortexul prefrontal medial este pivotul central (hub-ul)


conectat la legtura temporo-parietal i cortexul temporal
anterior cu rolul de a interpreta micrile biologice cum ar fi
expresii faciale i gesturi, i a re-evoca experiene anterioare
cu scopul de a interpreta contextul curent.
Cortexul prefrontal medial este de asemenea nodul central
pentru auto-control i auto-organizare
Cortexul prefrontal medial este totodat cheia de bolt pentru
nelegerea bazei cerebrale a factorilor psihologici i sociali n
procesele corporale
Lane R i colab., 2009; Amodio DM, Frith CD. , 2006

Florin Tudose, 2014, cftudose@gmail.com

MENTALIZAREA I NERVUL VAG


21

De asemenea s-a artat c acest cortex medial prefrontal joac

un rol fundamental n reglarea tonusului vagal. Tonusul vagal


este mediat printr-o ierarhie de structuri neuronale cu cortexul
prefrontal medial ocupnd poziia de top a ierarhiei.
Mecanismele vagale au efecte fie directe, fie indirecte pe toate
sistemele de organe ale corpului prin sistemul nervos simpatic.
Cnd se consider c stimularea vagal este anti-inflamatorie,
gama efectelor asupra sntii i bolii se multiplic i mai mult.
Efectul culminant al influenelor vagale poate fi neles ntr-un
context extins al echilibrului relativ dintre sistemul nervos
simpatic i parasimpatic sau echilibru vegetativ care asemenea
tonusului vagal este reglat de creier.
Thayer JF, hs F, Fredrikson M, Sollers JJ, Wager TD., 2012; Pavlov VA, Tracey KJ,
2005; Taggart P, Critchley H, Lambiase PD, 2011
Florin Tudose, 2014, cftudose@gmail.com

MENTALIZARE I SOCIALIZARE
22

n acest context conceptul de mentalizare poate juca un

rol organizator deosebit de important n construirea unei


puni deoarece ofer un punct central pentru integrarea
fenomenelor psihologice, sociale, cerebrale i fiziologice
periferice.
Mentalizarea este n mod fundamental abilitatea
cognitiv de a nelege de ce oamenii fac ceea ce fac.
Acest abilitate implic determinarea strii mentale care
explic comportamentul.
Aceast abilitate se aplic att siei ct i altora i de
asemenea att gndirii ct i emoiei. Abilitatea de a
aprecia ce gndesc i simt alii este critic pentru a crea,
a menine i a mbuntii relaii sociale.
Frith CD, Frith U., 2006; Stonnington CM, Ritenbaugh C, Locke DEC, Hsu C-H,
Lane RD., 2013
Florin Tudose, 2014, cftudose@gmail.com

MENTALIZARE I BPS
23

Mentalizarea este doar un exemplu de focalizare care poate

duce la elucidarea mecanismelor care leag diferite niveluri ale


modelului biopsihosocial.
Un astfel de model mecanicist, care poate fi considerat o
ilustrare a abordrii biomedicale, poate n cele din urm facilita
nelegerea punctelor forte i a limitrilor fiecrei perspective.
Facilitarea acestui tip de comunicare prin noi cercetari i
crearea unui model comprehensiv ca acesta, poate fi considerat
un exemplu c perspectiva biomedical contribuie la progresul
abordrii biopsihosociale.
Poate c efectul benefic al construirii unei astfel de pun i va fi
un drum cu dou sensuri, dac, de asemenea conduce la
extinderea perspectivei biomedicale.
Lane R, 2014

Florin Tudose, 2014, cftudose@gmail.com

QUO VADIS
24

DSM IV
Tulburare de somatizare
Tulburare de somatizare

nedifereniat
Tulburare Somatoform, NOS
Hipocondrie
Tulburri ale durerii

DSM V
Tulburare de Simptom Somatic
Tulburarea anxioas de boal
Florin Tudose, 2014, cftudose@gmail.com

DSM V TULBURAREA SIMPTOMELOR SOMATICE


25

A. Unul sau mai multe simptome somatice care provoac


suferin i care au ca rezultat o ntrerupere semnificativ a
activitii zilnice.
B. Gnduri excesive, sentimente, sau comportamente legate de
simptomele somatice sau ngrijorri legate de sntate i
manifestat prin unul din urmtoarele
disproporionat i gnduri persistente despre gravitatea unor
simptome
nivel persistent ridicat de anxietate, anxietate legat de sntate
sau simptome
prea mult timp i energie dedicat acestor simptome sau griji
legate de sntate
C. Dei oricare din simptomele somatice poate s nu fie prezent
n mod continuu, ipostaza de a fi simptomatic este persistent
(n mod obinuit mai mult de 6 luni).
Florin Tudose, 2014, cftudose@gmail.com

DSM 5 TULBURAREA CU SIMPTOME


SOMATICE - CONTINUARE
26

Specificai dac:
Cu durere predominant (anterior tulburare a durerii): Acest
specificator este pentru persoanele ale cror simptome
somatice implic durere.
Specificai dac:
Persistent: Un comportament persistent este caracterizat de
simptome severe, o deteriorare marcat i de lung durat
(mai mult de 6 luni).
Specificai severitatea actual:
Uor: Numai unul din simptomele specificate la criteriul B este
ndeplinit.
Moderat: Dou sau mai multe din simptomele specificate la
criteriul B sunt ndeplinite.
Sever: Dou sau mai multe din simptomele specificate la
criteriul B sunt ndeplinite, n plus exist numeroase acuze
somatice (sau un simptom somatic foarte sever).
Florin Tudose, 2014, cftudose@gmail.com

TULBURAREA CU SIMPTOME SOMATICE DIN DSM 5


27

Incorporeaz
toate tulburrile somatoforme
simptom predominant Hipocondria
aprox. 75% din cazurile de hipocondrie
tulburrile durerii

Argumentare
accentul pe simptome somatice
accentul pe rspunsul psihomotor

Florin Tudose, 2014, cftudose@gmail.com

TULBURAREA ANXIOAS DE BOALILLNESS ANXIETY DISORDER 300.7( F45.21)


28

A. Preocuparea de a avea sau a face o boal grav


B. Simptomele somatice nu sunt prezente sau, dac sunt
prezente, sunt doar uoare n intensitate. Dac alt condiie
medical este prezent sau exist un risc major pentru a face
o boal( ex: o istorie medical a familiei ncrcat,
preocuparea fiind clar excesiv sau disproporionat.
C. Exist un nivel nalt de anxietate legat de sntate i
persoana se alarmeaz uor n privina sntii.
D. Persoana are o conduit repetitiv excesiv n ce privete
starea de sntate( ex: i verific n mod repetat corpul lui/
ei pentru a cuta semne de boal) sau manifest o evitare
maladaptativ( ex: se sustrage consultaiilor medicale
stabilite i evit spitalele).
Florin Tudose, 2014, cftudose@gmail.com

TULBURAREA ANXIOAS DE BOALILLNESS ANXIETY DISORDER 300.7( F45.21)CONT.


29

E. Preocuparea legat de boal a fost prezent pentru cel


puin 6 luni dar boala specific de care se teme pacientul
poate suferi schimbri n acel interval de timp.
F. Preocuparea legat de boal nu este mai bine explicat de o
alt tulburare mintal, precum tulburarea de simptom
somatic, tulburarea de panic, tulburarea de anxietate
generalizat, tulburare corporal dismorfic, tulburare
obsesiv-compulsiv, sau tulburare cu halucinaii de tip
somatic.
Specificai dac:
Este genul care caut ajutor: ngrijre medical, inclusiv vizite la

doctor, sau se supune testelor i procedurilor medicale n mod


frecvent.
Este genul care evit ajutorul medical: ngrijirea medical este
rar folosit
Florin Tudose, 2014, cftudose@gmail.com

DSM 5 TULBURAREA ANXIOAS DE BOAL


30

Incorporeaz

hipocondria cu
simptome somatice
absente sau uoare
aprox. 25% din
hipocondrii

Florin Tudose, 2014, cftudose@gmail.com

MECANISME TEORETICE : UN NOU MODEL


BIOPSIHOSOCIAL . O TEORIE A DEZVOLTRII
31

Somatizarea nu este o tulburare, ci un rspuns al copiilor mici

la stres, adecvat, de dezvoltare, care n mod normal


diminueaz cu vrsta pe msur ce se dezvolt capaciti
mature pentru distres i reglaj afectiv
Experienele negative timpurii inter-personale cu cei care
ngrijesc pot s se influeneze reciproc cu predispoziia
genetic, ducnd la circuite neurale perturbate n reglajul
afectului i a funcionrii interpersonale, obinndu-se
persistena la maturitate a tendinelor timpurii de dezvoltare
de a tri suferina somatic.
Landa A, Psychosom Med 2012;74:717

Florin Tudose, 2014, cftudose@gmail.com

MODELUL BIOPSIHOSOCIAL AL DURERII


(Gatchel & Turk, 2002)
32

Din pcate, muli pacieni (i cu siguran muli

medici) vd nc durerea n termenii unei boli


somatice
BPS vede durerea cronic nu numai ca pe o boal
ci i ca pe o suferin
Durerea este vzut ca un proces multifactorial
continuu
Importana relativ a contribuiei factorilor
psihici, fizici i sociali se schimb de-a lungul
timpului
Florin Tudose, 2014, cftudose@gmail.com

MODELUL BIOPSIHOSOCIAL AL DURERII


(Gatchel & Turk, 2002)
33

Factorii socioculturali includ credine,

ateptri, cutarea i disponibilitatea


ngrijirilor medicale

Include nvarea social i operaional

Factorii cognitivi includ gnduri despre

controlabilitatea durerii, eficiena proprie,


erori cognitive i abilitatea de coping
Factorii afectivi includ niveluri de depresie,
anxietate, mnie
Florin Tudose, 2014, cftudose@gmail.com

MODELUL BIOPSIHOSOCIAL AL DURERII


(Gatchel & Turk, 2002)
34

Factorii de personalitate includ senzitivitatea

interpersonal, evaluarea anxioas a senzaiilor


corporale, preocupri corporale i gndire
catastrofic.
Factorii de mai sus pot aciona indirect asupra
durerii i dizabilitii prin reducerea activitii
fizice, flexibilitii tonusului i forei musculare
i rezistenei fizice.
Efectele directe includ excitaia crescut a SNC,
producia de opioide endogene i niveluri
ridicate de tensiune muscular
Florin Tudose, 2014, cftudose@gmail.com

DUREREA SOMATOFORM I BPS


35

Landa A, et.al. Somatoform Pain: A Developmental Theory and Translational Research Review Psychosomatic Medicine
74:717Y727(2012)
Florin Tudose, 2014, cftudose@gmail.com

MECANISME TEORETICE
DE CE RESPINGEREA DOARE: UN SISTEM DE ALARM
NEURAL COMUN PENTRU DUREREA FIZIC I SOCIAL
36

Pierderea legturilor sociale este una din cele mai

dureroase experiene cunoscute de umanitate.


Cuvintele Ran Somatic descrie pierderi sociale,

ex, inim frnt, sentimente rnite.


Comune multor limbi

Eisenberger NI, Lieberman MD.


Trends Cognitive Science 2004;8:294-300.

Florin Tudose, 2014, cftudose@gmail.com

DILEME
37

ntr-un recent articol Waterman SG se ntreba


dac modelul biopsihosocial ajut sau ncurc
eforturile de a nelege i a nva psihiatria,
iar Ghaemi NS vorbete de creterea i
descreterea modelului biopsihosocial (2009).

Florin Tudose, 2014, cftudose@gmail.com

NTOARCEREA
38

Exista voci care spun c modelul medical este

capabil de a lua n considerare toi factorii inclusiv


pe cei psihologici i, repetm, inclusiv psihologici
ntr-un mod mai raional.
Acest vechi prieten de ncredere i de multe ori

neneles poate fi folosit n perfect armonie cu o


abordare umanist i o ngrijire medical centrat
pe pacient. (Medical model is not as bad;
Biopsychosocial model not as good, bid adieu! - RD
Pattanayak, 2009)
Florin Tudose, 2014, cftudose@gmail.com

CE ALT MODEL?
39

Cu toat complexitatea modelului bio-

psiho-social folosit adesea n explicarea


comportamentului uman pentru
capacitatea lui de a explica de ce indivizii
pot controla anumite comportamente i pe
altele nu are limite, deoarece aceast
abordare nu integreaz i aspectul moral al
naturii umane. Probleme ca dragostea,
libertatea, credina nu pot fi explicate.
(Yvonne Miller 2010).
Florin Tudose, 2014, cftudose@gmail.com

NOUA PARADIGM A BOLII


MODELUL BIOPSIHOSOCIAL INFORMAIONAL
40

La modelul biopsihosocial clasic

trebuie adugat o a patra


dimensiune informaia
Biologia este acum la debutul
stadiului unei tranziii istorice
ctre o tiin a informaiei (Ray
Kurzweil, 2006 Reprogramming
Biology, Tinkering with our genetic
programs will extend longevity)
Alturi de cei trei piloni consacrai
- biologic, psihologic i social
trebuie s admitem c informaia
joac un rol tot mai crescut nu
doar n nelegerea bolii n ceea ce
privete diagnosticul i
tratamentul, dar i in prevenirea ei
Florin Tudose, 2014, cftudose@gmail.com

NOUA PARADIGM A BOLII


MODELUL BIOPSIHOSOCIAL INFORMAIONAL
41

Aplicarea informaiei ia tot mai

multe forme, medicii folosesc


computerul i internetul,
adugndu-le informaiilor din
revistele de specialitate, tot mai
multe accesibile online pentru a
determina diagnosticul, a alege
tratamentul, i a urmri impactul
interveniilor lor, iar pe de alt
parte i prezint rezultatele n
media electronic.
Pacienii folosesc, pentru a se
informa, alturi de reviste i
cri, internetul, citesc despre
medicamente, alimente, terapii i
efectele adverse ale acestora.

SOCIAL

BIOLOGIC

B
O
A
L
A

PSIHOLOGIC

Florin Tudose, 2014, cftudose@gmail.com

I
N
F
O
R
M
A

I
O
N
A
L

NOUA PARADIGM A BOLII


MODELUL BIOPSIHOSOCIAL INFORMAIONAL
42

Adeseori pacienii se informeaz mai


SOCIAL

BIOLOGIC

B
O
A
L
A

PSIHOLOGIC

I
N
F
O
R
M
A

I
O
N
A
L

rapid dect doctorii asupra unor noi


medicamente sau terapii, sau vin dup o
documentare de cteva ore pentru
consultul la care vor primi medicamente
despre care ei tiu totul.
Exist schimbri comportamentale
majore ale unor mari populaii n ceea ce
privete dieta, modul de via, utilizarea
unor produse, provocate de presiunea
literaturii despre sntate i starea de
bine transmis prin internet.
Modelul biopsihosocial informaional
este formula cea mai potrivit s devin
noua paradigm medical (Dr Stephen
Soreff, 2009)
Florin Tudose, 2014, cftudose@gmail.com

MPOTRIVA FRAGMENTRII
43

Fragmentarea nestvilit a medicinei prin apariia

de noi i noi specialiti, care nu ia n consideraie


suferina uman i chiar neag necesitatea unui
asemenea demers, face ca implementare modelului
bio-psiho-social s fie tot mai important i
necesar.
Dezvoltarea unor modele de ngrijire integrate
cum ar fi clinicile de durere sau uniti de
medicin psihosomatic sunt exemple de success
n integrarea modelului bio-psiho-social n clinic.

Florin Tudose, 2014, cftudose@gmail.com

MODELUL DOMINANT
44

Dei la data publicrii articolului original au

existat nu mai puin de 2000 de citri, dei


modelul bio-psiho-social este inclus n curricula a
numeroase universiti din lumea ntreag i dei
s-a dovedit c n specialiti ca psihiatria,
psihologia clinic, psihologia sntii este
principala surs de dezvoltare conceptual i a
revoluionat modelele de abordare, modelul biomedical rmne dominant, cu biologia molecular
ca disciplin tiinific de baz.

Florin Tudose, 2014, cftudose@gmail.com

REETA
45

Doctorul n cele din urm se aez la birou,


scrise o reet pe care o mpturi cu grij i mi-o ntinse.
Am citit reeta. Suna aa:
Recipe
1 livr de biftec cu
1 pint de bere amar, la fiecare ase ore.
1 plimbare de zece mile n ficare diminea.
1 pat la 11 fix n fiecare sear.
i nu-mi mai mpuia capul cu lucruri pe care nu le
nelegi
Am urmat prescripiile cu fericitul rezultat pentru mine c am
scpat cu via i mai triesc i azi
Jerome K. Jerome: Trei ntr-o barc
Florin Tudose, 2014, cftudose@gmail.com

Mandala sntii depline


46

SUNT MPCAT
RELAXAT SI
PLIN DE
IUBIRE.
STRLUCESC
DE SNTATE

Florin Tudose, 2014, cftudose@gmail.com

V multumesc!

47

Florin Tudose, 2014, cftudose@gmail.com