Ortodoncia

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Tratamiento de una maloclusin compleja en la que se ha resuelto un resalte invertido.

La ortodoncia es una especialidad de la Odontologa que se encarga de todo estudio,
prevencin, diagnstico y tratamiento de las anomalas de forma, posicin, relacin y
funcin de las estructuras dentomaxilofaciales; siendo su ejercicio el arte de prevenir,
diagnosticar y corregir sus posibles alteraciones y mantenerlas dentro de un estado ptimo
de salud y armona, mediante el uso y control de diferentes tipos de fuerzas.1
El afn por corregir los dientes apretados, irregulares o salientes es muy antiguo, pues hay
constancia de que ya en el siglo VIII a.C. se intentaba solucionar tales anomalas. Entre los
hallazgos etnogrficos del mundo griego y etrusco figuran aparatos ortodnticos de
magnfico diseo.

ndice
[ocultar]

1 Estructuras dentomaxilares

2 Tratamiento de ortodoncia
o 2.1 Fases dentomaxilares

3 Ortodoncista

4 Apiamiento dental

5 Alteraciones
o 5.1 Prognatismo
o 5.2 Retrognatismo
o 5.3 Mordida abierta
o 5.4 Mordida cruzada
o 5.5 Mordida borde a borde
o 5.6 Diastemas
o 5.7 Mordida cubierta
o 5.8 Colapso

6 Tratamiento actual

7 Brackets
o 7.1 Brackets metlicos
o 7.2 Brackets de cermica
o 7.3 Brackets estticos
o 7.4 Brackets camalen
o 7.5 Brackets linguales
o 7.6 Brackets o frenos de autoligado Damon

8 Ortodoncia invisible

9 Vase tambin

10 Referencias
o 10.1 Bibliografa

11 Enlaces externos

Estructuras dentomaxilares[editar]
Se entiende por estructuras dentomaxilares todo el conjunto de dientes, con sus procesos
seos alveolares que le dan fijacin a los maxilares, ms los propios huesos maxilares
-superior e inferior (mandbula)- que contienen a los procesos alveolares y dientes, a la par
que dan forma a los dos tercios inferiores de la cara.
Histricamente, la ortodoncia se ha dividido en dos grandes apartados o tendencias que han
centrado su estudio dndole mayor preponderancia al aspecto dental o al aspecto seo de
acuerdo con la antropologa fsica.
Por un lado se denominara ortodoncia a la ciencia que idealiza la posicin de los dientes y
sus procesos alveolares y por otro la que los estudia desde una visin ms amplia, los
maxilares en su desarrollo, a la que genricamente se denomina ortopedia dento-facial.
Ambos aspectos poseen criterios distintos, aunque la realidad es que se solapan
frecuentemente. Por ello, ambos conceptos se integran bajo el concepto genrico de
Ortodoncia, entendido en su sentido integrador que estudia y trata globalmente a cada
paciente segn sus peculiaridades.2

Tratamiento de ortodoncia[editar]
El tratamiento de ortodoncia se puede realizar de dos maneras segn el tipo de fuerzas que
se apliquen, principalmente estn:

aspecto de los brackets de ortodoncia esttica

Aparatologa fija. Brackets gemelares de adhesin directa en ambas arcadas dentarias.

Ligaduras metlicas en "8" en la zona anterior y elsticas en la posterior sujetan un arco de
acero de seccin rectangular. Unos elsticos de ltex de Clase II reducen el resalte incisal.

La tcnica fija mediante aparatologa fija que est compuesta de elementos

adheridos a los dientes (bandas y brackets) a los que se ancla firmemente unos finos
arcos elsticos de aleacin metlica (nquel-titanio) mediante un conjunto de
ligaduras.

Los removibles, que permiten ser retirados de la boca por parte del paciente. Ello le
permite quitrselos durante la higiene oral y en las comidas. Estos aparatos cuando
tratan problemas dentales tienen sus indicaciones especficas que no suplen a la
Ortodoncia fija, si bien solucionan algunas maloclusiones sencillas con un coste
econmico inferior y menos molestias para los pacientes. En cambio suelen ser
ampliamente empleados en ortopedia de los maxilares con resultados muy diversos,
pero siempre con mayor mbito que la ortodoncia multibrackets. Se utilizan sobre
todo como tratamiento en denticin temporal (temprana o infantil), donde
determinados estados patolgicos diagnosticados a tiempo pueden llegar a
corregirse, hasta tal grado que el tratamiento en la denticin permanente sea muy
especfico o incluso innecesario.

En muchas ocasiones los pacientes precisan de ambas tcnicas para la resolucin de sus
problemas dentales.

Fases dentomaxilares[editar]
Se habla, entonces, de tratamientos en dos fases: una primera removible, realizada a edad
temprana con una intencin fundamentalmente interceptiva u ortopdica y una segunda fase
de ortodoncia fija realizada a mayor edad, cuando ya se ha producido o est a punto de
producirse el recambio dentario completo.

Existe una estrecha relacin entre la Ortodoncia y la Fonoaudiologa (Foniatra o

Logopedia en algunos pases), esta ltima colabora en los tratamientos acotndolos.
El procedimiento fonoaudiolgico estructural para la modificacin de la respiracin
bucal, la deglucin atpica y las dislalias logra modificar la funcin muscular oral y
perioral permitiendo que se desarrollen los maxilares y se conserven los resultados
ortondncicos obtenidos.

La correccin de las deformidades severas faciales y maxilares que alteran de

manera notable la esttica, la funcin oral y el bienestar psicolgico de los pacientes
requiere de la asistencia quirrgica del problema, sobre todo en adultos, cuando el
tratamiento ortopdico es imposible, pues termin la capacidad remodeladora del
desarrollo y las posibilidades ortopdicas de interferir sobre el mismo. A este
abordaje especfico de ciruga mxilofacial y ortodoncia se le denomina ciruga
ortogntica y debe ser realizado de manera interdisciplinar desde el inicio del
diagnstico por parte del ortodoncista y del cirujano mxilofacial.

La ortodoncia moderna se interrelaciona ampliamente con el resto de las disciplinas

dentales, y el ortodoncista tiene que conocer las limitaciones y los recursos del resto
de las disciplinas para poder integrar sus tratamientos, desde una visin ms amplia
que la meramente ortodncica. Se practica, generalmente en equipo, tratamientos
multidisciplinares, con apoyo de otros especialistas como la periodoncia, la prtesis,
la esttica dental, etc., que por separado seran imposibles o sencillamente no se
podran realizar.

Ortodoncista[editar]
Es el profesional de la odontologa que ejerce la ortodoncia de manera especializada.
El da Mundial del ortodoncista es el 26 de Septiembre, el arte y la ciencia de la
Ortodoncia tiene una historia muy larga e interesante, por este motivo muchos
profesionales en el rea de la Odontologa celebran este da en su honor.
Ortodoncista no es una palabra reconocida por la Real Academia Espaola. Su origen
proviene de la unin de las palabras Ortodoncia y Especialista.
En la mayora de los pases del mundo la especialidad de ortodoncia se estudia de manera
posgraduada, tras la licenciatura, con periodos de formacin universitaria de dos a cuatro
aos segn el centro docente.
Son pocos los pases donde no est reconocida esta especialidad, entre ellos Espaa, lo que
conlleva la falta de informacin por parte de los usuarios y la poblacin general de que
existen unos profesionales que han dedicado su esfuerzo y su tiempo en la mejor formacin
para el ejercicio del tratamiento especializado de las maloclusiones y malposiciones
dentarias. En Espaa, por lo tanto, a dicho profesional, aunque no tenga reconocida
oficialmente la categora de especialista, se le conoce tambin como ortodoncista y
generalmente se dedica de manera exclusiva al ejercicio de la ortodoncia.
Es habitual que el dentista u odontlogo sea quien detecte el problema de malposicin
dentaria o de los maxilares y remita al paciente al ortodoncista para que sea ste quien
determine el momento ms adecuado para su tratamiento, as como el procedimiento ms
correcto para realizarlo. En Espaa la sociedad cientfica que aglutina a todos aquellos
dentistas con inters en la disciplina de la ortodoncia es la Sociedad Espaola de
Ortodoncia y la asociacin profesional que recoge y representa a los que ejercen la

ortodoncia en calidad de especialistas es la Asociacin Espaola de Especialistas en

Ortodoncia.

Apiamiento dental[editar]
La Ortodoncia comprende la correccin de las irregularidades dentofaciales y disarmonias
dentales para lograr una condicin esttica y funcional ms favorable.
El apiamiento dental puede ser: leve, moderado o severo.
La clasificacin ms utilizada en la literatura y en la clnica ortodncica es la propuesta por
Van der Linden, que est basada tanto en la cronologa de aparicin como en sus factores
causales. Segn este autor, se distinguen tres tipos de apiamiento: primario, secundario y
terciario. Esta clasificacin no es excluyente, ya que un mismo individuo puede tener los
tres tipos.
Frecuentemente se relaciona a la ortodoncia con "dientes chuecos" (malposiciones dentarias
o apiamiento dental), pero realmente se encarga de la correccin de muchas otras
alteraciones que dan como resultado estas malposiciones, las cuales pueden ser adquiridas o
deberse a factores hereditarios.
La elaboracin del plan de tratamiento adecuado en un caso de apiamiento se realiza tras
decidir si la falta de espacio se puede solucionar, de manera conservadora, aumentando la
longitud de arcada o si el caso requiere extracciones.
El apiamiento inferior recidiva en la mayor parte de casos, independientemente de si han
sido tratados con o sin extracciones. En los casos tratados sin extracciones, aumenta la
altura facial inferior y la tendencia a la mordida abierta. En los casos tratados con
extracciones, la posicin final de los incisivos y los labios es ms retruida que la inicial, con
lo que se produce una disminucin de la convexidad del tercio facial inferior.

Alteraciones[editar]
Entre las alteraciones ms comunes se encuentran:

Prognatismo[editar]
Es un adjetivo que define una posicin adelantada, puede referirse a la posicin del hueso o
de los dientes.

Retrognatismo[editar]
Es un adjetivo que define una posicin retrasada, puede referirse a la posicin del hueso o
de los dientes

Mordida abierta[editar]
Cuando al contactar los dientes superiores contra los inferiores queda un espacio entre
ambos, dificultando el sellado de los labios. Generalmente sus causas son la succin digital
(chupar el dedo), la deglucin con empuje lingual (empujar los dientes superiores con la
lengua al tragar) o hiperdivergencia de las bases seas (maxilar y mandbula no paralelas
entre si)

Mordida cruzada[editar]
Es el colapso del maxilar superior o el prognatismo mandibular lo cual causa que el maxilar
superior quede dentro del maxilar inferior ,las cspides vestibulares de los molares
inferiores quedan por fuera quedando como las no funcionales y las cspides palatinas
quedan como las funcionales.

Mordida borde a borde[editar]

Es una situacin limtrofe entre la mordida cruzada y la mordida normal en la que al morder
las cspides contactan borde a borde.

Diastemas[editar]
Son espacios de separacin entre los dientes y que en condiciones de normalidad en el
adulto no deben existir.

Mordida cubierta[editar]
Los dientes superiores cubren a los inferiores ms de la mitad de la pieza inferior o
totalmente.

Colapso[editar]
Es un estrechamiento que se puede presentar tanto en el maxilar como en la mandbula, lo
que provoca que no exista espacio suficiente para albergar correctamente a todos los
dientes.
A diferencia de las alteraciones en las imgenes anteriores, la relacin normal entre maxilar
superior y mandbula guarda un patrn conocido como "tijera" (al morder, los dientes
superiores cubren ligeramente a los inferiores en ausencia de malposiciones dentales).

Tratamiento actual[editar]
Anteriormente se pensaba que los tratamientos de ortodoncia eran exclusivamente para los
nios; sin embargo, hoy en da se sabe que pueden realizarse a cualquier edad consiguiendo
excelentes resultados. Tambin se cree equivocadamente que son tratamientos que tienen

como objetivo mejorar solamente la esttica, pero realmente los tratamientos de ortodoncia
van ms all de eso, ya que consiguen mejorar la funcin, esttica y desde luego la salud.
Tambin se corrigen problemas de fontica, ya que la mal posicin dentaria tambin
modifica la posicin de la lengua lo que provoca la diferente pronunciacin de las palabras.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) establece que la maloclusin es el tercer
problema de salud oral en prevalencia, ya que una incorrecta alineacin dental predispone a
secuelas prejudiciales como dificultades para mantener una correcta higiene oral, riesgo de
genera caries y enfermedad periodontal, anomalas funcionales, problemas en la
articulacin temporomandibular y otros problemas psicosociales.

Brackets[editar]
Los tratamientos de ortodoncia generalmente se llevan a cabo con brackets que pueden ser
metlicos o estticos.
Brackets metlicos[editar]
Los brackets metlicos son los ms comunes, debido a que son confiables, resistentes y la
fuerza que aplican no se compromete por lo que el tratamiento tiende a ser ms corto.
Adems,es el tipo de brackets ms barato.
Brackets de cermica[editar]
Son de gran calidad y no tienen los inconvenientes de los de plstico, aunque su costo es
mayor.
Brackets estticos[editar]
Se pueden encontrar diversos materiales con los que se elaboran brackets estticos:
plstico, cermica, zafiro o policarbonato, siendo los de zafiro ms resistentes y no se
manchan, al contrario de los brackets de cermica. El arco debe ser metlico.
Brackets camalen[editar]
Son transparentes y permiten la reduccin de la friccin con la consecuente reduccin de la
duracin de la totalidad del tratamiento as como la reduccin del tiempo de silln en la
clnica por el cmodo sistema de tapa de cierre.3
Brackets linguales[editar]
Se colocan en la cara palatina y lingual de los dientes, por lo que no son visibles. El proceso
de funcionamiento es similar al de los brackets tradicionales, aunque por norma general,
suelen presentar mayor incomodidad en el paciente[cita requerida] al estar en continuo contactos
con partes blandas de nuestra boca, como la lengua.

Brackets o frenos de autoligado Damon[editar]

Estos brackets autoligables se diferencian de los brackets convencionales en que no es
necesaria la instalacin de ligaduras para fijar los arcos a los brackets, lo cual proporciona
un movimiento dentario ms confortable y ms rpido, obtenindose tratamientos ms
cortos y con citas ms espaciadas en el tiempo. Adems, la mejora en la esttica facial y de
la sonrisa es realmente sobresaliente con este tipo de aparatologa.

Ortodoncia invisible[editar]
Los tratamientos de ortodoncia invisible estn compuestos por una serie de alineadores
plsticos hechos a medida para cada paciente. Los alineadores se van cambiando
progresivamente para conseguir paso a paso la posicin deseada, forzando al diente a travs
de micromovimientos a adaptar la posicin configurada en el alineador.
Entre otras virtudes de este tipo de tratamiento, el primordial es que es menos visible y ms
cmodo a efectos prcticos, si lo comparamos con otros mtodos de ortodoncia clsicos
(Como los brackets linguales o vestibulares).

Vase tambin[editar]

Cefalometra

Ortopantomografa

Radiografa extrabucal

Radiografa intrabucal

Radiografa intrabucal: Radiografa periapical

Radiografa intrabucal: Radiografa interproximal o de aleta mordida

Radiografa intrabucal: Radiografa oclusal

Radiografa

Referencias[editar]
1.

Volver arriba CARLOS VILLAFRANCA, Flix de; COBO PLANA, Juan;

FERNANDEZ MONDRAGON, M Pilar y JIMENEZ, Antonio. Cefalometra de las vas
areas superiores (VAS) (en espaol). RCOE [online]. 2002, vol.7, n.4 [citado 2010-01-14],
pp. 407-414. ISSN 1138-123X.

2.

3.

Volver arriba TUKASAN, Paulo Csar et al. Craniofacial analysis of the Tweed
Foundation in Angle Class II, division 1 malocclusion (en portugus). Braz. oral res.
[online]. 2005, vol.19, n.1 [cited 2010-01-13], pp. 69-75. ISSN 1806-8324. doi:
10.1590/S1806-83242005000100013.
Volver arriba brackets zafiro.

Ortodoncia Lingual

Bibliografa[editar]

Res Centeno, G.A. Ciruga Bucal, Buenos Aires, Editorial El Ateneo, 1980.

Donado Rodrguez, M. Ciruga Bucal. Patologa y Tcnica. Masson. Barcelona,

2003. ISBN: 978-84-458-0702-6

Goaz, P.W., White. S.C. Radiologa Oral. Principios e Interpretacin. Harcourt

Espaa. Madrid,1995. ISBN: 9788481740912

Garca Urbano, J. Expoorto-Expooral 2013, "Alineadent: la nueva ortodoncia

invisible del S.XXI". ISBN: 978-84-940554-8-5

Enlaces externos[editar]

Wikimedia Commons alberga contenido multimedia sobre Ortodoncia.

Wikilibros alberga un libro o manual sobre Odontotutor.

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