Prueba de Trendelenburg:

Una maniobra para la evaluacin de un sujeto varicoso. Se utiliza para valorar

la insuficiencia valvular de las perforantes y del cayado de la safena interna en
su desembocadura en la femoral.
La tcnica consiste en colocar tras vaciar las venas superficiales (por elevacin
de las piernas con el paciente acostado) un compresor en la raz del muslo para
comprimir la safena interna por debajo del cayado. Despus se indica al
enfermo que se ponga de pie

a) Si las varices se ponen de manifiesto rpidamente, lo harn por

rellenarse a travs de comunicantes distintas del cayado de la safena
interna y se tratar de una insuficiencia de las perforantes con vlvula
del cayado normal. Se dice que hay un Trendelenburg negativo.

b) Si las varices no se rellenan rpidamente, se quita el compresor y si

en este momento se observa un rpido relleno de las mismas por sangre
que desciende de arriba a abajo a travs del cayado, se trata de una
insuficiencia a nivel del cayado de la safena y ser un signo de
Trendelenburg positivo.

Se acuesta al paciente y se eleva el miembro inferior hasta conseguir el

colapso venoso. Se coloca un lazo en la raz del miembro para conseguir la
compresin de la safena interna en la proximidad de su desembocadura.
Se le ordena al paciente que se ponga de pie y una vez en esta posicin se le
quita el lazo compresor.
Pueden darse 4 circunstancias distintas:
a) La vena se llena rapidamente de arriba a abajo: por reflujo, aqu existe una
insuficiencia de la vlvula ostial de la safena interna y la prueba es POSITIVA.
b) El sistema safeno se llena en un tiempo inferior a 35 segundos: Es decir que
no solamente lo hace a travs del sistema capilar, sino tambin a travs de
comunicantes con el sistema profundo, cuyo sentido circulatorio est invertido
por incompetencia o agenesia valvular y la prueba de Brodie Trendelemburg se
interpretar como NEGATIVA.
c) Si se asocian los signos positivos y negativos, la prueba se interpretar como
DOBLE, significando insuficiencia ostial y de comunicantes.
d) Cuando no encontremos ni signo positivo ni negativo, se interpretara como
NULO, esta ltima eventualidad se presenta en los casos de dilataciones
venosas sin insuficiencia de valvula ostial ni de comunicantes, se trata de
flebectasias.