No Brasil, as doenas profissionais e os acidentes de trabalho constituem um

grande problema de sade pblica. A silicose a mais antiga e grave doena

ocupacional conhecida, ocorre em indivduos que inalaram p de slica durante muitos
anos. A slica o principal constituinte da areia, e, por essa razo, a exposio a essa
substncia comum entre os trabalhadores de minerao, os cortadores de arenito e de
granito, os operrios de fundies e os ceramistas. Normalmente, os sintomas
manifestam-se somente aps vinte a trinta anos de exposio ao p.
No entanto, em ocupaes que envolvem a utilizao de jatos de areia, a escavao de
tneis e a produo de sabes abrasivos, que produzem em quantidades elevadas de p
de slica, os sintomas podem ocorrer em menos de dez anos.
Existem histricos registrados, a cerca de dois mil anos, do uso de mscaras por
trabalhadores que buscavam proteo contra as poeiras de slicas consideradas
perigosas, foi observado que a mistura da poeira com o ar, ocasionava um
comprometimento pulmonar.
Assim, umidificao e ventilao no interior das minas diminuem a quantidade de
poeira no ar, reconhecida como causas de doenas pulmonares, sendo comum em certas
minas a tosse e dispnia.
Para (BRASIL, 1978) As operaes de perfurao ou corte devem ser realizados por
processos umidificados para evitar a disperso da poeira no ambiente de trabalho.
Conforme a segurana e sade ocupacional na minerao. (NR 22.17.3.1).
Atualmente em pases desenvolvidos, a legislao inclui severas regras de profilaxia
atuando com fiscalizao, as pneumoconioses mais estudadas so as dos minrios de
carvo, principalmente na diminuio do teor de poeiras respirveis.
Para SILVA (1988, p.377) No homem adulto cerca de 70m2 de rea respiratria
recebendo em torno de 12m3 de ar por dia, por um lado, e, por outro, os inmeros
contaminantes que podem existir no ar respirvel, possibilitam o surgimento de doenas
pulmonares inalatrias nos indivduos dedicados a diversos ramos de atividade.
Este artigo tem como objetivo, identificar fatores pr-disponveis do trabalhador, junto
as atividades de desenvolvimento da silicose nos trabalhadores de minerao, lotados
em ambiente de risco.
Nestes ambientes so encontradas inmeras substncias ou produtos presentes
destacando-se o cimento, a borracha, as madeiras, os derivados de petrleo, as resinas
epxi, o cromo e o nquel.
Com aplicao de princpios de proteo respiratria e controles de medicina do
trabalho podem reduzir esses riscos. importante que haja avaliao do servio de
engenharia, segurana e medicina do trabalho (SESMT), determinando o grau de risco e
os tipos de equipamentos de proteo individual (EPI) que o trabalhador necessita para
cada local e funo que ele venha exercer. Fazer o controle peridico da sade do
trabalhador, para realizar o remanejamento do mesmo se houver necessidade.

Proporcionar treinamento quanto ao uso de EPI e salientar sua importncia, todo

dispositivo ou produto, de uso individual utilizado pelo trabalhador, destinado
proteo de riscos suscetveis de ameaar a segurana e a sade do trabalho (BRASIL,
1978). Estas aes seguramente requerem um trabalho multidisciplinar com intenso
envolvimento do SESMET, para obter xito operacional.
Para HAAG (2001, p.20) Aplicar os conhecimentos da engenharia de segurana e da
medicina do trabalho e a todos os seus componentes, inclusive mquinas e
equipamentos, visando eliminar ou reduzir os riscos sade do trabalhador.
Esta pesquisa tem por finalidade trazer mais informaes sobre a silicose, doena
pulmonar ocupacional no trabalhador de minerao, sendo o objetivo proposto, a
metodologia adotada foi abordagem de pesquisa bibliogrfica as fontes de pesquisa
deste trabalho foram de revista, artigos, literaturas especializada na rea e normas
regulamentadoras (NR).
FUNDAMENTAO TERICA
A silicose livre resultante da exposio do quartzo especialmente nas mineraes
subterrneas. A slica livre pode ocorrer nas indstrias extrativas de minerais, britagem,
moagem, lapidao, nas indstrias de transformao (cermicas, fundies, vidro,
sabes, abrasivos, marmorarias), e em algumas atividades como os protticos,
jateadores de areia, trabalhos com rebocos ou esmeril de pedra, escavao de tneis,
cavadores de poos e artistas plsticos com atividades de artesanato.
Entre as patologias pulmonares relacionadas ao trabalho destaca-se a pneumoconiose
dos trabalhadores do carvo, a asbestose provocada pela exposio ao amianto, a asma
ocupacional, a bronquite crnica e o cncer de pulmo. A slica cristalina
extremamente txica para o macrfago alveolar, devido as suas propriedades de
superfcie que levam a lise celular.
Segundo LEMLE (1994, p.168) a repercusso funcional pode ser mnima ou nula, de
modo que pode haver alteraes radiolgicas significativas sem grande repercusso
clnico-funcional. Um bom exemplo a silicose, em seus estgios iniciais.
Conforme SILVEIRA (1999, p.56) o mecanismo patognico para o desenvolvimento da
silicose baseia se na interao dos macrfagos alveolares com as partculas de slica
depositadas no pulmo, as propriedades de superfcie das partculas ativam os
macrfagos que passam a secretar citosinas e mediadores inflamatrios, resultando em
resposta celular adicional, com migrao de polimorfonucleares, linfcitos e mais
macrfagos. Liberam-se fatores de estimulao de fibroblastos, que promovem
hialinizao e deposio de colgeno. O resultado a formao do ndulo silictico,
uma leso hialina granulomatosa, no-caseosa, contendo ncleo acelular, com partculas
de slica circundadas por fibroblastos e colgeno, dispostos concentricamente, e uma
zona perifrica ativa, composta de macrfagos, fibroblastos, plasmcitos e slica livre.
Segundo SILVA (1988, p.382) a inalao das pequenas partculas insolveis de slica
cristalina, e a permanncia das mesmas nos pulmes, acabam determinando a doena
caracterizada pela presena de mltiplos ndulos fibrosos discretos, usualmente com

dimetro de 2,0 a 6,0 mm, distribudos bilateralmente, esses ndulos podem, entretanto,
coalescer, formando massas conglomeradas de tecido fibroso.
De acordo com BRUNNER & SUDDARTH (1998, p.458) Quando as partculas de
slica, que apresentam propriedades fibrognicas, so inaladas, so produzidas leses
nodulares por todo o pulmo. Com o passar do tempo e a exposio contnua, os
ndulos aumentam e coalescem.
As micro-partculas de slica conseguem ultrapassar as paredes dos alvolos, sendo
consideradas um corpo estranho no organismo, ento estas partculas com dimetro
inferior a dez micra atingem o interior do pulmo provocando uma reao dos tecidos
de carter inflamatrio com cicatrizao posterior, a repetio deste processo acaba
provocando o endurecimento e ocasionando uma pequena formao de ndulos no
tecido pulmonar, e com a persistncia da exposio este acmulo resultar na perda de
elasticidade do pulmo e a respirao exige um maior esforo.
INVESTIGAO DA DOENA
A investigao da doena pulmonar deve ocorrer em duas abordagens:
Anamnese: Exames clnicos, constando um questionrio objetivo, respondido pelo
indivduo, com a identificao, data, local de trabalho (atual e anterior) material ao qual
est exposto, tempo de exposio, qual o equipamento de proteo individual (EPI)
usado, importante tambm que ele assine esta anamnese, junto com o mdico em local
especifico, como prova de que ele realmente respondeu estas questes conforme a
norma regulamentadora numero sete ( NR 7 ) Subitem 7.4.4.3 com redao dada pela
Portaria numero 8, de 8-5-1996.
Exames complementares como Raio X de trax com PA (Postero Anterior),
espirometria, na avaliao da doena profissional a investigao radiolgica muito
importante, constituindo parmetros na documentao epidemiolgica. Um raio X de
trax anormal aceito como evidencia legal.
CLASSIFICAO DA SILICOSE
Silicose crnica e tambm conhecida como forma nodular simples, a mais comum e
ocorre aps longo tempo do inicio da exposio, que pode variar de dez a vinte anos, a
nveis relativamente baixos de poeira. caracterizada pela presena de pequenos
ndulos difusos, menores que um centmetro de dimetro, que predominam nos teros
superiores dos pulmes. A histologia mostra ndulos com camadas concntricas de
colgeno e presena de estruturas polarizadas a luz, com a progresso da doena, os
ndulos podem coalescer formando conglomerados maiores e substituindo o
parnquima pulmonar por fibrose colgena, os pacientes costumam ser assintomticos
ou apresentar sintomas que so precedidos pelas alteraes radiolgicas.
A dispnia aos esforos o principal sintoma e o exame fsico, a maioria das vezes, no
mostra alteraes significativas no aparelho respiratrio, este tipo de silicose pode ser
observado nas industrias de cermica.

Silicose acelerada ou subaguda caracterizada por apresentar alteraes radiolgicas

mais precoces, normalmente aps cinco a dez anos do inicio da exposio, encontra-se
ndulos silicoticos, semelhantes aos da forma crnica, porem seu desenvolvimento
ocorre em estgios mais iniciais, com componente inflamatrio intersticial intenso e
descamao celular nos alvolos. Os sintomas respiratrios costumam ser precoces e
limitantes, com grande potencial de evoluo para a forma complicada da doena, como
a formao de conglomerados e fibrose macia, esta silicose e observada em cavadores
de poos.
Silicose aguda a forma mais rara desta doena, est associada exposio macia
slica livre, por perodos que podem variar de meses a anos, esta forma ocorre no
jateamento de areia ou moagem de pedra, hitolgicamente representada pela
proteinose alveolar associada a infiltrado inflamatrio intersticial. A dispnia pode ser
incapacitante, podendo evoluir para a morte por insuficincia respiratria, ocorre tosse
seca e comprometimento do estado geral. Ao exame fsico auscultam-se crepitaes
difusas, o padro radiolgico bem diferente das outras formas, sendo representados
por infiltraes alveolares difusas e progressivas, muitas vezes acompanhadas por
nodulaes mal definidas.
Para NETTINA (1998, p.208) as pneumopatias ocupacionais se desenvolvem
lentamente (durante mais de 20 a 30 anos) e so assintomticas nos seus estgios
iniciais.
ASBESTOSE
A asbestose a cicatrizao disseminada do tecido pulmonar causada pela aspirao de
p de asbesto (amianto). Este termo usado para descrever seis variedades de silicatos
minerais fibrosos, a crisotila (asbesto branco), crocidolita (asbesto azul) e amosita
(asbesto marrom). So usados na construo civil, txteis, isolantes, tintas, plsticos,
lonas de freio de carro, so muito resistente destruio a agentes qumicos e fsicos, o
risco vai desde a extrao, pode causar doenas com exposio curtas de dois a seis
meses, pode tambm se desenvolver ate trinta anos mais tarde.
O mecanismo de leso no bem conhecido, supe-se que a fibra de asbesto inalada e
penetram no parnquima pulmonar desencadeando um edema das clulas alveolares,
que segue de uma alveolite descamativa e espessamento das paredes alveolares e
obliterao de alvolos por feixes de colgeno. Os corpos de asbestos, ou corpos
ferruginosos, aparecem como fibras de colorao marrom ou negra, no meio da fibrose,
tambm contendo placas de fibrose pleural.
O espessamento e placas pleurais so os achados mais comuns radiologicamente, so
bilaterais com reas calcificadas, so visveis em 50% dos casos, seguem o padro
reticular e costuma iniciar pelas metades inferiores dos pulmes, mesmo na ausncia de
tumor a dispnia e tosse improdutiva surgem, aps vinte ou trinta anos de exposio a
medida que a doena evolui estes sintomas progridem, estertores subcrepitantes finos de
bases pulmonares podem ser auscultados em estgios mais avanados, cianose e
hipocratismo digital podem se manifestar quando h derrame pleural, dor torcica do
tipo ventilatrio dependente relatada.
DIAGNSTICO

Os indivduos com silicose nodular simples, no tem dificuldade em respirar, mas tem
tosse e expectorao devida irritao das grandes vias areas confundindo com
bronquite. A silicose conglomerada pode causar tosse, produo de expectorao e
dispnia, no princpio a dispnia verifica-se s durante os momentos de atividades, mas
acaba se manifestando tambm durante o repouso.
A respirao pode piorar depois de dois a cinco anos mesmo tendo deixado de trabalhar
com a slica, o pulmo lesado submete o corao, a um esforo excessivo e pode causar
insuficincia cardaca, a qual pode evoluir para a morte, os indivduos com silicose
exposto ao microorganismo causador da tuberculose (Mycobacterium tuberculosis),
tambm so trs vezes mais propensos a desenvolver a tuberculose, nos que no esto
afectados pela silicose.
A silicose diagnostica-se com uma radiografia ao trax que mostra o padro tpico de
cicatriz e ndulos, a histria ocupacional baseia-se no Raio X de trax compatvel com
incluso de outras doenas ocasionando o aspecto radiogrfico. Segundo a organizao
internacional do trabalho (OIT), utilizado uma classificao padronizada dos laudos,
sua interpretao deve ser realizada por trs leitores, sempre comparando com as
radiografias padro, fornecida pela organizao internacional do trabalho. Em alguns
casos outros exames sero necessrios para investigao mais elaborada bipsia
pulmonar raramente necessria, para avaliar a gravidade da doena. E necessrio
prova de funo respiratria e a determinao da capacidade laborativa.
CONSIDERAES FINAIS
Com o presente estudo, constatou-se, atravs de pesquisa bibliogrfica que no existe
tratamento curativo para a silicose, a preveno assume grande importncia, orienta-se
que os empregados expostos a este risco, faam uso obrigatrio dos EPIs, conforme a
NR 22.
A existncia de normas efetivas e controle so essenciais para que isto se cumpra, os
processos de ventilao e de umidificao devem ser adequados e testados
periodicamente atravs de determinaes da concentrao ambiental dos agentes
nocivos.
Havendo a possibilidade de contato com substncias altamente txicas, a preveno de
acidentes deve ser rigorosa, a medicina do trabalho deve estar sempre preocupada, e
proporcionar facilidades para cuidados mdicos imediatos.
Quando no for possvel a reduo dos poluentes, as fontes de ar exteriores ao ambiente
de trabalho devero ser providenciadas, fazendo uma substituio de uma substncia
potencialmente nociva por outra incua, para a doena pulmonar ocupacional
estabelecida.
A transferncia do trabalhador para fora do ambiente de exposio slica poder
contribuir para a reduo do ritmo de progresso da doena.
Para RUESCAS (2000) de atitude que no existe tratamento curativo; a nica coisa a
fazer procurar descobrir a afeco precocemente a fim de mudar atividade do

trabalhador atingido, se ainda houver tempo, ou aposent-lo antes que se torne

invalido.
Usar dispositivos protetores como mscaras, respiradores e capuzes devem ser
utilizados como medida preveno. Quanto s medidas de proteo coletiva forem
insuficientes, devero ser cuidadosamente indicadas para alguns setores ou funes. Os
trabalhadores devem ser treinados apropriadamente para sua utilizao. As mscaras
devem ser de qualidade e adequadas as exposies, com filtros qumicos ou de poeiras,
especficos para cada substncia manipulada. Os filtros devem ser trocados conforme
recomendaes da fabricante.
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Gilmara Fagundes - Perfil do Autor:
Especialista em Enfermagem do Trabalho.