dr.

Meddy Setiawan, SpPD

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

KOMA METABOLIK

Koma Metabolik
Koma uremikum
Koma diabetikum
Koma hepatikum

Koma Uremikum

Patofisiologi

Koma uremikum.

Tata laksana koma

uremikum

Terapi etiologi
Pengobatan berdasar kausa

Koma Diabetikum
Adalah : kondisi medis pada pasien
DM yang ditandai dengan hilangnya
kesadaran akibat ketidak seimbangan
gula darah.
Pasien bisa dalam kondisi hipo atau
hiperglikemia.

Koma Diabetikum
Pasien dgn gula darah yg tinggi :
dehydration condition, frequent vomiting
and/urination, dryness of mouth and
shortness in breathing (deep breathing).
Pasien dgn gula darah yg rendah :
physical fatigue, increase in hunger,
increase in sweating
Pain in abdominal area

Komplikasi
Apabila tidak diobati, koma diabetes
dapat mengakibatkan:
Kerusakan otak permanen
Kematian

Diabetic

Hypo
glycemia

Salah satu komplikasi yg serius pada

komplikasi akut DM selain HHS
(Hyperglicemic Hyperosmolar Syndrome)
DKA terdiri dari tiga kelainan biokimia :
hyperglycemia, ketonemia and metabolic high
anion gap acidosis

Patogenesis DKA dan HHS mirip, tetapi pada

HHS :

1)there is enough insulin to prevent lipolysis

and ketogenesis but not adequate to cause
glucose utilization
2)possible smaller increases in
counterregulatory hormones

Patofisiologi

Hipotesis
Hipotesis
Hipotesis
Hipotesis

ammonia
neurotoksi sinergis
neurotransmitter palsu
GABA / benzodiazepine
(Budihusodo., 2002)

Tingkat

Gejala-gejala

Tanda-tanda

EEG

Prodromal

Afektif hilang,
eufori depresi,
apati, kelakuan tak
wajar, perubahan
kebiasaan tidur.

Asteriksis,
kesulitan bicara,
kesulitan menulis

Koma mengancam

Kebingungan,
disorientasi,
mengantuk

Asteriksis, fetor
hepatik

++

Koma ringan

Kebingungan
nyata, dapat
bangun dari tidur,
bereaksi terhadap
rangsangan

Asteriksis, fetor
hepatik, lengan
kaku, hiperreflek,
klonus, reflek
menggenggam,
mengisap

+++

Koma dalam

Tidak sadar, hilang

reaksi rangsangan

Fetor hepatik,
tonus otot, hilang

+++

..MOGA BERMANFAAT