NEUMOTRAX

DEFINICIN
Entrada de aire en el
espacio pleural, que
d e s p e g a a m b a s
supercies serosas y
p r o v o c a u n c o l a p s o
pulmonar, produciendo
d i s m i n u c i n d e l a
capacidad ven9latoria.

NEUMOTRAX
Espontneo

Primario/
Idiop;co
Varn jven,
Tabaco,
Recidiva 2
(25%) y 3
(50%)

Secundario

Enf.
Pulmonar
de base

Traum;co

A
tensin
Ocurre en
3%
Aumenta
presin de
hemitrax

Iatrognico

Abierto Cerrado

Proced.
Dx. O
invasivos
de trax

CLNICA

SNTOMAS
Dolor
torxico
Disnea

Disminucin/ausencia de vibraciones vocales

Hipersonoridad/ 9mpanismo
Disminucin/ausencia de murmullo vesicular
Disminucin de ampliacin
Otros: Taquipnea, taquicardia

DIAGNSTICO
Rx. Trax: Zona radio lcida que sigue el contorno externo
del pulmn y presenta una lnea de demarcacin muy na.
Tamao del Neumotrax. Actualmente la gua de la Bri9sh
Thoracic Society divide los neumotrax en pequeos y grandes
basada en la distancia de la supercie de la pleura visceral a la
pared toracica.
<2cms corresponde a pequeo
>2cms corresponde a un neumotrax grande.

TRATAMIENTO
El tratamiento del neumotrax consiste en la extraccin del aire
de la cavidad pleural y en lograr la expansin del pulmn y el
adosamiento de las pleuras parietal y visceral.

Depende del tamao del neumotrax, la intensidad de la
sintomatologa, la existencia de enfermedad pulmonar previa y si
se ha realizado algn tratamiento con anterioridad.

TRATAMIENTO
Neumotrax
pequeos
R eposo, y observacin hospitalaria
durante 24-48 horas y seguimiento
ambulatorio
Terapu9ca basada en la capacidad de
absorcin espontnea de aire en la
cavidad pleural
Toracentesis por aspiracin con aguja: En
pacientes con neumotrax pequeo, en
quienes no se jus9ca el paso de un tubo
de trax o como maniobra salvadora y
diagns9ca en pacientes con neumotrax
a tensin, mientras se pasa un tubo de
trax.

Neumotrax
Grandes
El drenaje pleural es el primer paso a
seguir en el tratamiento Se suelen
u9lizar calibres de 20,24 y 28 F.
El sist. de drenaje es unidireccional,
mediante un sello de agua, que
con9ene un frasco con dos varillas, una
que en su extremo distal se halla
sumergida 2 cm bajo solucin estril y,
por su extremo superior, se encuentra
unida mediante una conexin al tubo
de drenaje pleural.

TRATAMIENTO
HOSPITALIZACIN. Observacin si
neumotrax muy pequeo y asintom9co.
Si <50 aos con neumotrax pequeo y
sntomas mnimos aspiracin simple o
catter con vlvula de Heimlich.
Si >50 aos o con neumotrax grande o
sintom9co tubo de drenaje torcico. Se
recomienda toracoscopa mdica o quirrgica
con pleurodesis para prevenir recidiva.

TRATAMIENTO
IATROGNICO/ TRAUMTICO si es iatrognico
pequeo: observacin o aspiracin simple. Si es
traum9co: tubo de drenaje torcico.
CATAMENIAL anovulatorios. Si recidiva ->
pleurodesis.
HIPERTENSIVO (a tensin) EMERGENCIA MDICA.
Insertar de inmediato un catter en el espacio pleural
a travs del 2do espacio intercostal hasta que se pueda
colocar un tubo de drenaje torcico.